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2021年02月22日
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科副主任医师，严重的眩晕分两种，一种是中枢性的，就是大脑的病变引起来的，还有一种头晕呢，是外周性的，叫周围性眩晕啊，周性眩晕其实呢，它的发生的比例更高一些，为什么呢？因为咱们这个周围性的，像这个前庭器官在耳朵里边，前庭器官它的病变啊，很容易出现一些眩晕，比如说咱们常见的像耳石症啊，像呃，梅尼尔病啊，它都是周围性的眩晕啊。 中性眩晕呢，根据不同的病因要进行不同的治疗，嗯，中合性眩晕呢，最常见的两种啊，一种就是耳石症，耳石症是怎么回事呢？就是咱们耳朵管平衡的这个石头掉下来了啊，为什么会掉下来呢？咱们正常的这个石头呢，是在这个一种粘液上面粘着的，这些粘液呢，是靠这个一些细胞来分泌的啊，这细胞呢，是靠血管来引的，供血营养的，当咱们过度疲劳，紧张、焦虑、劳累的时候，出现这种植物神经功能紊乱，这样的话，导致这个局部里的血管，毛细血管收缩啊，这些分泌粘液的细胞缺血以后，功能不良，它分泌的粘液不足或者质量下降啊，就会导致粘在这粘液上面的石头脱落，脱落以后呢，当咱们转头的时候脱落的。 止痛就会刺激神经啊，会导致头晕，这是耳石症，门尼尔病呢，和他不太一样啊2021年02月05日754
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科副主任医师，通过临床上的观察很多。 患有耳症的朋友。 啊，都合并有睡眠情况的不好，有的人是入睡困难，有的人呢是睡得不踏实啊，有的人呢是早晨呢过早的醒来，有的人呢是，呃，容易多梦，他们有一个共同特点就是睡眠不好，睡眠不好以后会影响人的休息。 咱们知道在夜间的时候，咱们的神经的功能呢，是处于一个修复状态，如果长期没有得到一个良好睡眠，咱们的神经功能啊，会出现紊乱，具体说就是植物神经功能出现紊乱，毛细血管就会发生痉挛，缺血，内耳的细胞缺血以后，它分泌的这些粘液啊，质量下降，变稀。 变薄啊，粘度下降，不能够更好的粘附在上面，这些耳石呢，就会脱落，形成耳石症，所以说睡眠不好的朋友容易出现耳石症，耳石症的朋友如果说在康复以后。 还是没有良好的一个睡眠，没有纠正他的睡眠状况，可能容易再次复发。2021年02月03日725
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胡珍主任医师 宜宾市第一人民医院 耳鼻咽喉科 眩晕症不管是成人还是儿童都可以发生，只是儿童眩晕症相对少见，原因较成人来说简单，主要有以下原因：宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉科胡珍宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉科胡珍1.儿童良性阵发性眩晕 :为儿童期最多见的一类眩晕疾病 ,特点是本病有以下几个特点：①发病年龄4～13岁，男孩多于女孩。②发作性眩晕 ,每天甚至数次，部分患者可仅表现为恶心、呕吐，但无耳鸣及听力障碍。上述症状可自行缓解，间歇期无任何不适,各项辅助检查基本正常。③多数患儿平时有晕车、晕船史。④经内科保守治疗，特别是中西医结合治疗数周，眩晕症状可逐渐缓解。⑤本病预后良好。2.直立性低血压，直立性低血压是指人体在站立情况下，血液贮留在下半身，回心血量和心脏排血量及大脑血流量减少引起的自主神经功能失调综合征。表现为突然由卧位或蹲位立起时或长久站立时出现的头晕、晕厥等症状，有国内学者研究显示该病患病率为15%，已引起相关人士注意。3.自身发育的原因导致的，如大前听导水管综合征，该病表现为反复发作性眩晕，伴听力下降。主要原因为内耳前庭导水管扩大引起。4.前庭神经元炎 :该病目前认为时前庭神经受病毒或细菌侵犯后引起前庭功能受损导致的急性眩晕发作，发病前常有发热及上呼吸道感染 (如感冒、扁桃体炎、鼻窦炎等 ),表现为剧烈眩晕,伴恶心、呕吐 ,但无耳鸣及听力减退，头动时加重。检查可见自发性眼球震颤 ,双侧前庭功能异常 ,病期约1-6周左右 ,逐渐痊愈，少数会转为慢性。5.梅尼埃病:该病表现为眩晕发作 ,常伴耳鸣、耳聋、耳闷胀感,具有反复发作的特点。一般来说 ,梅尼埃病多见于中老年人 ,儿童发病较少 ,即使发病亦多为年长儿 , 7岁以下不考虑该病。由于儿童表述能力差，症状描述多不够确切，给儿童眩晕诊断及治疗带来了一定困难，在这里提醒广大家长，要留心观察孩子身体是否异常，发现有类似情况，及时就诊，对症下药，同时要保证孩子有正常的休息，充足的睡眠。2021年01月28日1028
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张家玉副主任医师 陆军军医大学新桥医院 神经内科 耳石症（BPPV）的发病率为10.7~600/10万，年患病率为1.6%，终生患病率为2.4%，居周围前庭性眩晕首位，大约15%~21%的人可自行缓解，但复发率高，有研究显示10年复发率高达50%。如何避开耳石症好发的“危险”呢？1、年龄BPPV发病与年龄有关，通常40岁以后高发，随年龄增长，动脉血管出现粥样硬化，影响内耳及前庭血供，导致耳石器功能减退，造成耳石松动脱落。2、性别BPPV发病与性别相关，男女比为1∶（1.5~2.7），尤其是更年期女性更多见及易复发。绝经后女性雌激素水平下降，继发甲状旁腺功能亢进引起全身钙代谢紊乱，钙质溶解、流失加速，在内耳内淋巴液中游离钙浓度增高，促进耳石形成，抑制脱落耳石吸收，是BPPV发生和复发的重要原因。3、疾病椭圆囊的供血动脉为内听动脉的前庭支，系椎基底动脉系统的终末动脉，其内径细小，容易受缺血影响，高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸等疾病易导致内耳循环障碍，是产生BPPV的独立危险因素。而梅尼埃病则是因半规管膜迷路不同程度的狭窄、堵塞或耳石与膜迷路的黏附，导致膜迷路结构的堵塞，从而引起BPPV的产生与复发。4、头外伤头部外伤后，一方面，由于椭圆囊斑上的耳石膜受损，耳石松动形成耳石碎片脱落进入半规管中，导致BPPV的发生；另一方面，因头痛导致头部活动受到不同程度的限制，以及耳石器受损，耳石归位及吸收消融均受影响，致使症状迁延，恢复受阻。5、气候研究发现，BPPV在寒冷季节相对多见。这是由于寒冷刺激引起交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增加，导致心率增快、血管收缩，另外，因受寒冷影响，血小板、红细胞、血浆胆固醇、甘油三酯、血浆纤维蛋白原、CRP等浓度也会增加，易产生缺血性血管事件的发生，而内耳循环缺血将直接导致BPPV发生。故寒冷季节BPPV的发病比例较非寒冷季节高。6、睡眠睡眠障碍也是致BBPV的产生与复发的独立危险因素。一方面，睡眠不足可以引起后顶叶皮层功能变化，从而影响前庭眼动通路与前庭脊髓通路的功能，另一方面，睡眠不足可以导致患者体内HPA 轴及交感系统激活，使体内组胺含量增加，影响下丘脑，从而影响机体平衡的调控，导致神经内分泌功能障碍，引起BPPV 的发生。7、其他受凉感冒、劳累熬夜及焦虑、抑郁状态等可能对BPPV的产生与复发也有关，但相关研究资料少，虽未完全证实，但值得关注。因此，重视对血糖、血压、血脂、尿酸等血管病危险因素指标的管理，保证睡眠，加强焦虑、抑郁情绪的调节，适当补钙、积极锻炼，避免受凉感冒、劳累熬夜等有助于减少和防范耳石症（BPPV）的产生与复发。2021年01月21日1435
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 耳石症吗？刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师，咱们的耳石颗粒，它的成分是碳酸钙的一种结晶，其实放大以后在电子显微镜下边看，它和石头是一模一样的，因为它是一种钙质成分，那么就需要钙来进行构造，当缺钙以后会导致耳石疏松，那么就容易破碎，就容易脱落，所以说严重缺钙可以导致耳十症，缺钙的原因大多是因为光照不足，咱们的钙的吸收要依赖于维生素D的参与。 维生素D呢，大多数需要这个紫外线照射皮肤，在皮肤里面合成，当光照不足的时候，维生素D缺乏就会导致钙的缺乏，最终导致20，临床上发现很多20中的朋友，包括年轻的朋友，他血液里面二是五羟维生素B3，这种物质都是减少的，甚至有的人减少的非常厉害，所以说缺钙可以导致耳石症，20症的朋友应该化验25羟维生素D3。专家提示，耳石颗粒的成分为碳酸钙结晶，缺钙进行构造，当患者缺钙时，可导致耳石疏松，易破碎脱落，因此严重缺钙可导致耳石症。缺钙原因。 作为光照不足，维生素D缺乏导致钙缺乏，临床中多数耳食症患者，包括血液中25羟维生素D3减少阴茎。2021年01月18日886
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 什么人容易复发？刘明勇首都医科大学附属北京朝阳医院医院神经内科副主任医师耳石症这个疾病很多人是可以根治的，从我的临床经验里面看，很多朋友就发作一次就不再发作了，但是确实也有一些朋友啊，会有多次发作，频繁的呢，可能有一年数次发作，不同的人啊，他的基础是不一样的，有的呢有遗传背景，一家人呢，有好几个人耳食症，有的人呢，可能先天的前庭器官发育呢，可能就是稍微差一些，结构呢就不是很完善啊，也就容易出现而是脱落。那么还有的人呢，是因为缺乏维生素D，或者有的人长期睡眠不好，或者有的人呢，长期的这种焦虑忧虑啊，特别纠结。 啊，心情不平和，无险因素比较多的情况下，就容易反复的发作，不过这个疾病呢，呃，即使说有复发也不用太担心啊，因为呢，它即使复发了，咱们通过复位啊，还可以得到比较好的疗效，所以说耳石不管是初次发作还是这个复发，都要及时的进行复位，避免长期不复位引起的你的功能影响。专家提示有以下情况的患者耳食症可复发一有遗传背景，二，先天前庭器官发育差，结构不完善，三缺乏维生素D，长期睡眠不好，四长期焦虑，忧郁纠结，心情不平和患者，耳石症复发时应及时复位，可获得较。2021年01月17日738
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胡珍主任医师 宜宾市第一人民医院 耳鼻咽喉科 随着年龄的增长，眩晕的发病率会有所上升，主要因为老年人机体功能老化，导致脑功能、前庭功能及心血管功能退化，从而导致眩晕发病率增高，包括以下原因：一、心脑部血管病变导致眩晕，由于老年人多伴有血管硬化，出现动脉粥样硬化，导致血管管腔变小，脑内的血流下降，产生脑供血不足、供氧不足引起头晕症状。二、老年人因为高血压疾病越来越多，血压升高，同时会伴有眩晕的症状。三、冠心病的患者，老年人由于心脏的供血不足，导致脑部供血不足，出现头晕症状。四、由于颈椎退行性改变，导致的骨质增生、腰椎间盘突出，挤压颈部的椎动脉造成脑供血不足，也会引起头晕症状。五、当然，平衡三联的视觉、前庭觉及本体感觉器官的退化也会导致平衡障碍，引起头晕，头昏、踩棉花感、不稳感等。六、除了疾病引起的眩晕，老年人以为基础病变多，长期多种类服药，也容易导致药物性眩晕。老年性眩晕虽然发病率搞，但多为慢性眩晕，一般来说不会引起严重后果。但对急性发作及剧烈眩晕，以及反复发作并逐渐加重的眩晕，一定要及时就诊，以免造成严重后果。2021年01月11日1078
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 有关系吗？刘明勇首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师最近呢，医学上有很多报道，二是症的病人，血液里面的维生素D的含量是减少的，尤其是它的活性成分25羟维生素素D3，这种物质是明显的减少。缺乏维生素D会导致20中吗？答案是肯定的，咱们知道耳石症他虽然非常微小啊，可能只有一个针尖大小，但放大以后，它就是一种碳酸钙的结晶，就像石头一样，它的生成需要钙的参与，钙的吸收需要维生素D，当缺乏维生素D的时候，钙。 钙吸收不足就会导致耳是颗粒不致密，容易破碎，容易脱落，导致耳症的症状。维生素D它主要是通过紫外线照射皮肤来产生，很多人呢，光照不足会导致这种维生素D的缺乏，当化验发现25羟维生素D3缺乏的时候，就应该增加光照。 或者进行药物的补充。专家提示，耳石症的患者血液中维生素D的含量减少，尤其活性成分25羟维生素D3等物质明显减少。缺乏维生素D可导致耳石症，而是颗粒的生成躯钙的参与，钙吸收需维生素D，当缺乏维生素D时，钙吸收不足时，而时颗粒不致密，易破碎。2021年01月10日930
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 原因和治疗方法刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师学员证的原因非常多，最常见的一个是耳石症是咱们管平衡的耳石脱落，当咱们翻身的时候刺激神经导致穴位它的治疗呢，主要是进行复位，让耳石回到原来的地方，这是第一个最常见的。 第二个常见的眩晕呢，是脑供血不足，那么就要进行软化血管的治疗，像吃阿司匹林吃他丁吃改善循环的药物，第三个常见的眩晕，疾病是梅尼埃病对梅尼埃病急性期呢，就要进行一些药物治疗来控制它眩晕的发作，另外呢，还有一些导致头晕的疾病，像一种特殊的偏头痛，这种偏头痛呢，疼痛不明显，主要是头晕幼教前景性的偏头痛，对这种疾病呢，可以吃一些药物来控制它的发作，所以说不同的头晕有不同的治疗方法，具体的判断呢，需要经过医生的诊断专家提示眩晕的原因和治疗方法，包括一耳石症需将耳石复位到原来的位置。 二供血不足患者需服用阿司匹林，他汀类药物或改善循环的药物，三梅尼埃病患者需在梅尼埃病急性期服用药物进行治疗，四前庭性偏头痛患者需服用。2021年01月10日949
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