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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.在转头或者头部有大的动作的时候出现眩晕，这种眩晕有可能是由颈椎病所导致的。2.突然间发生，而且随着体位的变化发生的眩晕，持续时间有时候比较短，这种有可能是耳石症。3.在蹲位突然站立起来出现眩晕，这种眩晕有可能是由于体位性低血压所导致。4.晕的时候心率会变慢，有可能跟植物神经紊乱所导致的心律失常或者心脏的一些基础病被诱发有关。5.晕的时候伴有血压的增高，有可能是由于高血压病所引起。6.晕的时候伴有肢体无力、口齿不清，有可能是由于脑血管病所导致。7.发作性的眩晕，同时伴有耳鸣、听力下降，可以考虑梅尼埃病。8.眩晕伴有乏力、心慌、面色不好，可能是由于贫血所导致的眩晕。9.头晕伴有失眠、健忘、胸闷、心悸，一些胃肠神经功能紊乱的临床症状，比如说腹痛、腹泻，单纯用些扩张脑血管的药物治疗效果并不理想，要考虑植物神经功能紊乱。2023年11月29日
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霍希利副主任医师 滨州市第二人民医院 眩晕诊疗中心 耳石症是最常见的眩晕症，近几年越来越多的人认识到了这个疾病。好多人询问，怎么样在家里判断自己是否得了耳石症呢？其实这个病有三个显著的特点，概括起来就是三个字：床、动、短。您只要掌握这三个字就能在家大致判断出自己的眩晕是不是耳石症了。眩晕发作地点基本离不开床。大多数发生在睡觉的时候，晚上躺下、早上起床或者翻身的时候突然发生眩晕，病人被迫卧床保持一个姿势不动。一动就晕，眩晕发作起来卧在床上一动不敢动。尤其是不敢抬头、低头、翻身，否则就会感到天旋地转，整个世界都在围着你不停的旋转，严重的话还会恶心呕吐。眩晕发作一次时间短暂，大约十来秒到几分钟。一阵一阵的发作，一般不会持续地晕下去。耳石症又名良性阵发性位置性眩晕，一般不会有生命危险。病人一旦得病，应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法，进行复位。选用正确的复位治疗，使治疗变得简单、有效。一般经过一到两次的复位治疗，病人基本上能够完全康复。2023年11月08日131
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曹祖威副主任医师 贵州省人民医院 听力科 大家好，我是贵州省人民医院听力科的曹博士。上一节里我们说到，耳石颗粒由于某些原因脱落到内耳的半规管内并刺激了半规管内的壶膜嵴的话就会导致耳石症，那么，哪些原因会导致耳石脱落呢？一般来说，关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关。①是劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。②是高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。③是女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。④是耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：突发性耳聋、前庭神经炎、耳部外伤、耳朵受到震动、长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等等。2023年04月20日180
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蒋怀礼主治医师 上海中山医院 耳鼻咽喉头颈外科 哈喽，大家好，我是蒋医生，今天这期视频呢，我要教会大家如何判断自己得的到底是不是耳石症，耳石症呢有两个很明显的特点，一个就是时间短，一般来讲就是几秒到十几秒的样子，极少超过一分钟，再一个这个晕的发作呢，和姿势有很大的关系，每个耳石症患者都能找到一个特定的姿势让他发作。 常见的姿势呢，就是左右翻身，起床、躺下，抬头、低头动作。如果你符合上面两个特点，那么我们先考虑一下是不是耳石症。 接下来我来教大家通过一些动作来判断到底是不是耳石症，我么判断自己到底是不是耳石症，以及耳石在什么地方，我们先来判断后半规管还是一样，找一个枕头，像这样头向右转45度，迅速的躺下去，然后头和地面之间有一个30度的夹角，这个时候如果说出现了天旋地转的晕，一般时间不会超过一分钟，多数在十几秒眩晕结束之后做起来，这个时候又开始短暂的眩晕，那么这个很有可能就是一个右侧后半规管的耳石，同样的方法呢，我们可以测一下左边的后半规管里面有没有耳石，那么后半规管呢，是这样子的，左边晕就是左边的，右边晕就是右边的，不会同时出现晕。接下来我们来测一下水平半规管啊，这个就更简单了，我们平躺在床上，然后迅速的把头转到左边90度，2023年02月24日723
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么美尼尔病呢，我们讲了它的诊断，我们再讲鉴别诊断，第一个鉴别诊断就反复低频感应神经性听力下降，比二百五五百啊，一般不到两天老是是这样，它会低频会下降，而且还是低频耳鸣。 那么即使没有起原因呢？也被认为是美尼尔顿的这种前期动作。 那么但是呢，当然了，现在我们知道这个呢，我们也可以叫，除了叫米尼尔病的前期症状之外，我们还可以让他可能是偏头痛在耳朵的表现。 但是呢，你看德国人啊，这个应该是德国人，你像长达十年的追踪研究发现啊。 81例这种患者，他随访了十年，他说呢，有46例，几年后出现血液症状。 啊，一开始没有选，对不对，46例。 就一半以上，60%出现了血液症状，其中12例一直受到血性困扰，但这12例当中呢，只有九例最终发展为典型的尿病，这是多少例10%？ 有六例呢，占13%了，发展为精神，神经元性啊，精精神元性。 还有一例是BTV，还有一例是测，大家可以看到，实际上这个发展下去呢，当然它这个就是说观察的人数太少啊，观察人数太少，这只给我们一个提示，就是说这一种啊，它发展的十年也不一定都变动一病可能只有10%。 另外呢，实际上呢，低频反复的这种下降，还2022年11月21日192
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马玥莹主治医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 眩晕症每年都犯病两三次，每次吃西比林四五天就好，会越来越严重吗？眩晕症我不知道，这个不是一个标准的诊断的一个名词，我不知道您说的是不是梅尼埃病，嗯，如果是，因为我，我觉得您说的好像是像梅尼埃病，如果是梅尼埃病的话，嗯，他晕的频率倒不一定说每年都会越来越重，但是他的听力一定会随着您发病的次数增加而越来越差，嗯，梅尼埃病的话，它的听力最终是会下降的。 嗯，您看您具体到什么程度，如果说听力本身就已经下降的挺厉害的了，然后梅尼埃病的话，严重的情况是可以做手术来缓解的。 但是不同的手术方式，可能对听力的影响，嗯，是不一样的，比较比较那个严重的会导致一个完全的失聪，当然也有一些一些手术的方式，嗯，听力下降的会不是特别明显，咱们看您具体如果说决定要去进一步的去治疗的话，会给您一个比较全面的评估。2022年11月14日34
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 耳迷路积水主要症状包括眩晕、听力下降、耳鸣和耳塞。1、眩晕：一般旋转性眩晕，患者感觉自己或周围物体在一定方向和平面上旋转，或感到晃动、抬升或漂浮。可能出现阵发性癫痫发作，有时伴有恶心、呕吐和苍白。出汗等症状。2、听力下降：多为单侧病变，内耳水迷路导致听力下降。3、耳鸣：多表现为眩晕前耳鸣加重、听力下降，伴有低调的隆隆声等，眩晕缓解后耳鸣可缓解。4、耳塞：发病时，耳朵有闷闷的感觉。随着其他症状的缓解，闷热的感觉也会缓解。日常注意事项：首先，注意低盐低脂饮食，高蛋白、高维生素饮食。其次，要注意避免吸烟、饮酒、浓茶、咖啡和盐分摄入过多。最后，适当运动，劳逸结合。2022年10月26日254
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 哦，今年40岁诊断是美尼尔综合征，这个耳鸣需要看吗，有办法可以看好吗，这个话问这个耳鸣，需要看嘛，可能耳鸣对他影响不大，那么既然他讲到了美尼尔综合征。 那么他的名字都不对啊，字写的都不对，我们就为什么叫美尼埃综合征。 美尼埃呢，是法一个法国医生的名字啊，国外就喜欢用谁提出来的医生名字，但是中国就不你想我，我叫韩朝，那么我发现叫韩朝东，哥中很不好听啊，所以他叫美丽，哎啊，国外就喜欢这样。 然后每年哎呢有个每年IB。 还有美尼尔综合症。 美尼尔病是特殊的啊，它包括美尼尔综合症的表现。 那么美尼尔综合征呢，这个表现，如果是某一个疾病带来的那么它就叫美尼尔综合症，这个综合症，包括什么呢，我刚才讲了第一个呢，就是说。 波动性听力下降，以低频为主，早期后期呢，就是都总体下降，波动性听力下降。 耳闷胀。 眩晕这个眩晕呢，也是旋转感，持续和刚才耳石症不一样。 他持续要20分钟以上，当然你双侧美尼尔病或者美尼尔病的这个间歇期这个眩晕时间就很难定了一般要20分钟到12个小时。 哦。 然后呢，再就是耳鸣，而这这个耳鸣往往希望就是说海螺你把这个海螺呢，扣在耳朵上2022年09月17日349
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施俊博技师 上海第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 什么是耳石症？耳石症又名良性阵发性位置性眩晕，是最常见的眩晕疾病，主要表现为在特定的头部位置变换后出现的短暂的，阵发的，眩晕。通俗地说，就是患者在每天的起床、躺下或者在床上向左右侧翻身时出现短暂的（一般为几秒钟或几十秒）天旋地转，眩晕停止后没有的症状，日常工作生活不受影响，当再次进行上述的体位变换后再次出现短暂眩晕。 耳石症被发现距今仅有一百年，经典的耳石复位治疗方法的提出也才半个世纪，因此，由于对眩晕疾病的认识不足，很多位置性眩晕被误认为是颈椎病、脑梗、脑缺血，但事实是约90%以上的位置性眩晕是由耳石症引起的。有国内文献报道，耳石症约占眩晕患者的33%，有的甚至高达55.7%。 耳石症是哪里出了问题？耳石症的特征性症状同头部负责监测角加速度的三对半规管功能紧密相关。半规管内充满了内淋巴液，在半规管前部有实时监测前庭刺激的感受器——壶腹嵴，当头部运动时，双侧半规管内淋巴液流动，分别将收到的前庭刺激信息通过前庭神经上传到内侧纵束，再分别支配双侧的眼外肌进行眼球运动的调整，健康人双侧接收到的信息是相互对称的。想象一下，当你盯着墙上一个靶点，只转动头部，此时眼球瞳孔不会随着头部一起转动，而是做着与头部运动正好相反的运动。那么，耳石症患者是哪里出了问题了呢？在椭圆囊耳石膜上的耳石颗粒由于各种原因（如外伤、高血压、糖尿病、病毒感染、疲劳、睡眠障碍、情绪波动、骨质疏松等）脱落并掉落至开口很小的半规管内，在头部运动时，受累侧半规管内的耳石受自身重力的影响而向下方滚动，引起了额外的内淋巴液流动，此时该侧的前庭感受器感受到了加量且延长了的前庭刺激，因此双侧前庭感受器感受到的刺激不对称，大脑误认为头部一直处于运动中，指挥眼球进行相应的调整，从患者感受来看，就是出现了短暂的天旋地转，从医生角度来看，就是患者出现了特征性的眼球震动。怎么治疗耳石症？ 在充分了解耳石症的发病机制后，我们就能采取动态位置试验来分别检查患者三对半规管是否存在耳石，当发现特定体位变化能诱发出短暂眩晕和相对应的眼球震动后，即可判断为存在耳石症。明确诊断后，即可通过手法复位或转椅辅助复位方法，利用重力或加速度的方法转动患者的头部来送流落在外的耳石颗粒回老家。此时，患者的眩晕症状立即有明显改善。2022年09月08日1923
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