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江黎珠主治医师 重医大附一院 耳鼻咽喉头颈外科 今天呢，我们跟大家来一起讲讲什么是梅尼埃病，那么梅尼埃病呢，它的主要呢，呃原因呢，是我们的内耳的一个母乳由积水造成的，它主要表现为呢，我们的一个反复的一患者出现这个天旋地转，然后不敢睁眼怕光怕声音，然后出现这个我们单色的耳朵的耳鸣，耳闷耳闷胀感，甚至呃发反复发作，以后患者发现，哎我这一侧的听力怎么又下降了啊，这样为主要一个表现它发作的频率话啊，每次呢啊，可能持续的话，几十分钟到数个小时，那么中间的患者可能完全是好的，有些人呢啊一年呢发作几次，有些人呢几年发作一次，当然发作频繁的时候甚至患者出现这个一个月发生很多次，那么这样的一个主要为表现，那么我们在诊断的时候，我们就需要给患者做到这个听力学检查，吉林公安检查耳朵电生理检查以及磁共振的相关的检查。2019年08月27日13425
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黄海威主任医师 中山一院 神经科 一、眩晕可大可小，恶性眩晕或危及生命许多中老年患者表示，早上起床的时候经常会眩晕发作得厉害，感觉天旋地转，有时甚至两眼发黑，即使勉强支撑着去刷牙洗脸，仍旧要紧紧抓住洗漱台才能缓过劲儿来。 中山一院神经科副主任、东院副院长 黄海威教授表示： 几乎所有人都有过头晕的体验，有的只是偶发，就是觉得脑袋昏昏沉沉，精神不好，休息过后就没有大碍。 有的则反复发作，而且头晕时感觉天地一片混沌，痛苦难忍。由于患者描述的差异，经常会将普通的头晕和眩晕症混淆。 一般我们常说的头晕、头昏，指的是迷糊、头脑昏沉、头重脚轻的表现。 眩晕则是一种运动的幻觉，是对空间位置感觉的主观体会错误，患者发生眩晕时会感觉自己或者周围的物体在旋转或者上下升降。 而眩晕又可分为良性眩晕和恶性眩晕。 1.良性眩晕，常见于周围性眩晕，主要与内耳前庭的病变有关，常见的有耳石症、梅尼埃病等，虽然影响生活质量，一般情况下不会造成严重的后果。 2.恶性眩晕，多为中枢性眩晕，与脑部疾病例如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑炎、多发性硬化、遗传性共济失调等有关系，其发作持续时间较长，可达数日甚至数周，常伴头痛、视矇、肢体乏力等症状，通常预后不好，且危及生命。 对于高龄、伴随相关神经系统疾病症状、眩晕持续时间长、既往有脑血管疾病史的患者来说，尤其需要警惕恶性眩晕。 二、引起眩晕的原因这么多，应该如何判断？眩晕的发生机制，与“平衡三联”出现问题有很大的关系。我们人体平时维持平衡，主要靠前庭系统、视觉系统、本体感觉，这被统称为平衡三联。 它们又与小脑和大脑皮层有着广泛联系，而这当中任何一个环节出现了问题，都有可能会导致眩晕症的发生。 简单来说，就是我们的耳朵、眼睛、中枢神经系统出现了“毛病”，都会导致眩晕症的发生。 不同病因引发的眩晕症，在患者的具体症状表现上，往往会有所不同。 黄海威教授还特别提出了眩晕症的一些常见的伴随症状： 1、自主神经症状：恶心、呕吐、出汗、面色苍白、胸闷心悸。 2、平衡障碍：身体不平稳，走路摇晃，容易发生跌倒。 3、耳朵相关症状：听力下降、耳鸣、耳闷，多见于周围性眩晕。 4、神经系统症状：头痛、肢体无力、讲话不清、嘴歪斜、意识不清，多见于中枢性眩晕。 5、眼部症状：眼前发黑，视物模糊，视物重影。 除此之外，颈椎疾病也是引发眩晕症的一种原因，尤其对于老年人来说，颈椎发生退行性改变。 有些人当头转动或者处于某一特定位置时容易出现眩晕、耳鸣等感觉。也有的人会因为重大的精神刺激而发生眩晕。 对于眩晕症患者，单纯仅凭症状表现，往往不能做出最终诊断。 当患者到门诊求医的时候，必须要完善相关的检查，例如前庭功能检查、听力学检查、CT与MRI等影像学检查。 根据检查结果综合评估明确病因后，再到相关的科室进行干预治疗。 黄海威教授建议，患者就诊的时候能够尽量详细地描述眩晕发生时的相关体验和细节，可以帮助医生更好地了解情况。 例如眩晕在什么情况下出现、眩晕发作的持续时间和间隔、既往病史、通过什么处理可以使症状缓解等等。 经过系统的检查辨明眩晕原因后，相关的专科就会针对不同病因进行相应的药物治疗、手法治疗或者手术干预。 另一方面，眩晕患者配合科学的康复训练，可以有效地预防眩晕的复发。 三、眩晕症患者日常护理，还需要注意这些地方黄海威教授提醒眩晕症患者们，在日常护理上，尤其应该注意不要突然变动头位或体位。 例如早上起床的时候不宜动作过快，可以先在床上坐着缓缓，喝点温水后再起身离床活动。 同时，应尽量避免情绪激动，防止暴饮暴食，禁烟酒，控制好血压等。 当眩晕发作时，患者需要注意卧床休息，控制紧张情绪，减少声光的刺激，避免头颈活动或不必要的外界干扰，注意防止摔倒或跌伤。2019年08月23日4715
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黄海威主任医师 中山一院 神经科 眩晕发病率高，但病因复杂，临床表现多样，临床上常常难以准确诊断，患者只能辗转求医。 一、有哪些情况会引起眩晕？1.急性小脑梗死引起的眩晕 前段时间在门诊接待了这样一位患者，一位53岁的阿姨急性眩晕发作2天，急诊头颅CT检查未见异常，但前庭功能检查发现，患者存在眼动异常，提示可能有中枢病变，立即按照后循环脑梗死进行治疗。果然，4天后，患者磁共振检查结果回报“急性小脑梗死”。“如果医生忽略了她的恶性眩晕，后果将是另一番景象了。” 2.良性位置性眩晕 63岁的吴大伯（化名）反复头晕近1个月，在当地一直按照“脑缺血”治疗，效果不良，头晕发作影响日常生活，严重时整晚不敢躺下入睡。在中山一院东院眩晕MDT门诊，专家们发现他的头晕与头和体位改变有明显相关性，通过仔细查体和前庭功能评估，诊断为“良性位置性眩晕”，仅通过数分钟的手法复位就帮助他解决了近1个月来的烦恼。因此良性眩晕虽然往往不危及生命，但非常影响患者的生活质量，也应该引起重视。 3.肥厚性硬脑膜炎引起的眩晕 一位来自肇庆的患者被眩晕困扰已近半年，发作频繁，发作时天旋地转、数天不思饮食，体重下降20余斤。后经我们检查发现该患者眩晕伴有渐进性听力下降及耳鸣，通过与耳鼻喉科、影像科的联合会诊及详尽检查，最后明确该患者为肥厚性硬脑膜炎，经过治疗，症状完全缓解。 二、眩晕有哪些特点？头晕和眩晕是门诊/急诊最常见的症状之一。研究显示，65岁以上人群中大约有19.6%有头晕及平衡障碍等。眩晕发作时天旋地转、天翻地覆的感觉往往给患者带来以濒死感。尽管眩晕发病率高，但病因复杂，临床表现多样，涉及神经科、耳鼻喉科、康复科、精神心理科、中医科、影像科等多学科领域，临床诊断常常难度较大。很多患者在不同科室间辗转求医，不胜其苦。 中山大学第一附属医院东院眩晕中心于2018年3月成立，有来自澳大利亚、英国和中山一院神经内科、耳鼻喉科、康复科、影像科的多位特聘教授，并有一支专业从事眩晕工作的多学科专家团队。成立以来，通过线上精准化预约，线下专科医师会诊的模式，接诊眩晕患者3000余人。 2019年3月9日，在中山大学附属第一医院东院牵头下，华南眩晕中心联盟在广州成立，并召开了第一届华南眩晕中心联盟多学科诊疗学术会议。联盟纳入了广东、广西、海南、福建、江西、湖南、贵州、云南八省（自治区）逾70家单位，香港中文大学威尔斯亲王医院、香港理工大学医疗及社会科学院、澳门镜湖医院作为特邀单位。联盟围绕各种与眩晕有关的周围或中枢神经系统疾病，包括良性位置性眩晕、梅尼埃病、脑血管意外、前庭神经元炎等进行研究诊治。 引起眩晕表现的疾病非常多，最重要的是及时识别其中可能对生命造成影响的恶性眩晕。中山一院东院眩晕专家团队, 逢星期二下午在东院开设眩晕多学科门诊（MDT门诊），出诊的医生均是眩晕团队高水平的专家医生，有受眩晕长期困扰的患者可以前来就诊。 黄海威教授眩晕MDT团队门诊：时间：星期二下午 地点：中山大学附属第一医院东院（黄埔院区） 具体挂号方式:可通过互联网查询或咨询科室电话 020-823795752019年08月23日1905
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江黎珠主治医师 重医大附一院 耳鼻咽喉头颈外科 各位患者朋友大家好，今天我跟大家讲一下啊，就是我们的眩晕是不是就是我们的梅里埃病，那么很多人呢，当发了血印，这个天旋地转，以后的话啊，旁边的人都会跟他说啊，我是不是发了这个美丽美丽IB呢啊，来了之后都说是这个病，但是其实不然，我们的血液的疾病是非常多的，它，包括我们很多的儿时的耳石症啊，没烟B呢，停正啊，正啊，听神经瘤啊，还有我们的这个前厅神经炎呢，等等非常多的这个疾病都可引起眩晕，他们的很多症状都非常相似的，但是不等同于这个一法学一抖就认为他是一个梅里埃病就像梅里埃病呢，它主要表现为我们的这个呃，耳朵有。 闷胀感耳闷耳鸣，然后数看东西啊，旋转，然后持续几个小时，然后反复发作冰雪。 发作以后呢，有听力下降，那么这样考虑的话，才是一个美丽IP。2019年08月21日20033
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