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内痔硬化剂注射法的适应症
内痔硬化剂注射疗法是治疗内痔的一种风险小,创伤小,痛苦小的治疗方法,掌握好该法的适应症,会收到较好的效果。 总的来说,凡无并发症的内痔,均可采用硬化剂注射疗法,具体适应范围有以下几个方面:1)I期内痔:是该法的最佳适应症;2)II期内痔:痔核越小,疗效越好,痔核大者,疗效欠佳,有的患者需要多次注射;3)III期内痔:对该期内痔,内痔硬化剂疗法属姑息疗法,仅用于不能耐受手术的患者,如年老体弱,患有多种疾病,全身状况较差者。
金太欣医生的科普号2023年05月11日266
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出现了便血,务必引起重视!
最近连续接诊了几位重度贫血的患者,原因是平时有便血没引起重视,逐渐发现成贫血,直到出现面色苍白、头晕、乏力、动则心慌气短方来医院就诊,一检查已经是重度贫血,严重者危及生命。所以今天我们来分享一下关于痔
戢敏医生的科普号2023年05月08日1016
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什么是内痔硬化剂注射治疗?
内痔注射法是治疗内痔的常用方法之一,临床上普遍采用内痔硬化剂注射疗法。对于I-III期的内痔尤其是内痔伴出血的患者,有非常明显的临床效果,创伤小,实施方便,患者几乎没有疼痛不适,并且可以在门诊或日间手术开展操作。内痔硬化剂注射治疗的适应症主要有以下几方面:①治疗I期内痔出血问题;②Ⅱ、Ⅲ期内痔,治疗出血同时可消除或减轻脱垂症状;③痔手术后再度出血者;④老年体弱、合并症多不适合手术者。
朱哲医生的科普号2023年03月18日347
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男,33岁,混合痔内痔脱肛出血量大20天左右,药物止血效果不好,大便不成型、呈糊状,拉肚子
李胜龙医生的科普号2023年03月15日59
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内痔吃中药有办法消去吗,还是一定要手术去除
李胜龙医生的科普号2022年10月13日87
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肛肠术后应该怎么样护理呢?
做完肛肠手术后如何护理?术后·注意事项当患者做完肛肠手术后,会产生各种疑问,如该不该吃饭、活动、排便等,往往不知所措。那肛肠术后都有哪些注意事项呢?01休息与活动1、患者术后需要适当地卧床休息,一般门诊手术如局麻下肛裂单纯切除术或侧方皮下括约肌切断术、内痔注射术等,术后可在门诊观察室休息半小时,如局部无明显活动性出血或无其他不良反应,即可离开诊室,但应避免体力劳动2~3日。内痔结扎或套扎术,应在结扎线脱落确无不良反应后,再恢复正常劳动。腰俞麻醉或硬膜外腔麻醉手术者,术后应平卧6小时,如情况允许才能起床活动,以免发生意外。必须指出,有个别痔结扎患者,结扎后半个月左右,仍可有大量出血发生,对这类患者应适当延长休息时间。直肠脱垂术后应平卧5-7天。2、除适当休息外,患者应离床活动,以利于切口的恢复,活动应以无不适和对切口无刺激为度。3、术后患者均应避免房事。02术后饮食1、一般不需要限制饮食。痔瘘手术术后饮食如常,或手术当日略加限制。但以术后当日进食易消化半流质饮食,第三日改为普通饮食为宜。某些患者因畏惧排便时疼痛而有意控制饮食,事实上是不应该的,除了避免进刺激性食物外,应以富含营养、易消化的食物为宜。有习惯性便秘的患者,应鼓励多吃纤维素多的新鲜蔬菜和水果。2、腹部肠道手术后,一般在24~48小时内禁食,第3~4日肛门开始排气后,可多次少量进流汁饮食,第5~6日开始进半流质饮食,一般7~9日恢复普通饮食。03术后排便术后24小时内不宜排便,一般无需控制排便,但应保持大便稀软通畅。术后48小时内未排便者,可使用开塞露或其他缓泻剂,每晚1次。有习惯性便秘或术后3~4日尚未排便者,则用温盐水1000ml或甘油溶液100ml灌肠。04术后疼痛手术后出现的轻微疼痛可以不做处理,因为随着时间推移,创面愈合之后疼痛会自然而然的减轻,如若出现剧烈疼痛,可以在排便前、换药前、睡前口服镇痛药缓解。肛门内使用消炎栓或者温水坐浴,大便干燥者应该在排便前使用开塞露辅助排便、调整饮食。05术后换药1、患者排便后用中药熏洗或清水轻柔冲洗,自然晾干或吹风机吹干。2、消毒后将肛内纳入适量膏剂及栓剂,如肛泰软膏、肛泰泰栓,纳入过程中动作应轻柔,避免动作过猛而增加疼痛及损伤创面。3、将辅料覆盖创面,如凡士林油纱,最后给予纱布包扎。4、换药并非越频繁越好,术后第5~20天,伤口的分泌物减少,肉芽组织增生,此时应当减少对创面的刺激,所以换药时要减少清洗次数或不清洗。5、清洗伤口不能过于频繁,也不能浸泡伤口,以免术后水肿或不愈合。6、早期创面分泌物较多,可在敷料潮湿后及时更换。7、若出现肉芽高出创缘,伤口迁延难愈,或渗出脓液较多时,应及时去医院复诊。龚鸿教授每周一、二、五早上在云南大学附属医院肛肠科。滇医通预约
龚鸿医生的科普号2022年10月09日695
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什么是内痔套扎术?
内痔套扎术,别名cook枪、rph、无刀除痔。是传统痔结扎术的简化版,治疗原理相同,以线带刀对内痔实施慢性切割,操作方便。套扎术有悠久的历史,早期用两把止血钳就能完成,用的套扎材料是自行车的气门芯,但由于术后易出血,已很少运用。现在用的是弹力线套扎器,便捷性和安全性都有极大提升。套扎术的适应症是内痔,对外痔无效,术后仍然有一定出血风险。套扎术是目前临床广泛使用的方法,可以单独,也可以配合手术使用。
中日医院肛肠科科普号2022年09月21日590
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肛门坠胀半年到现在还是时好时坏,期间做了三次肛门镜查出内痔和肛乳头肥大,大便正常不便血,需要做肠镜吗
李辉医生的科普号2022年09月16日199
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内痔到底要不要做手术?关键是要看“度”!
内痔一般情况下从外边是看不到的,容易出血,当它生长到一定大的时候,内痔会随排便出现在肛门外。 内痔分为4度,不同程度的内痔处理方法是不一样的。I度:排便时出血,痔不脱出于肛门外。若出血频繁,可以硬化剂注射;II度:排便时痔脱出于肛门外,排便后自行还纳,可以用套扎术(RPH);III度:痔脱出后需要用手还纳;IV度:痔长期在肛门外,不能还纳或还纳后又立即脱出;III度、IV度需要做手术,如外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切术(PPH);
金太欣医生的科普号2022年09月06日771
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内痔内镜下微创手术治疗
俗话说“十人九痔”,生活中大多数人都有这种感受:痔疮感觉不是什么大病,但其发作时,出现出血、脱垂肿胀、疼痛、瘙痒、排便异常、感染,让人苦不堪言,难以忍受。而想想外科手术后痛苦的恢复过程,又对治疗望而却步,抹点痔疮膏就拖了下去,而症状却越来越重。经内镜痔静脉硬化治疗术及经内镜痔静脉套扎治疗术已在临床应用,均可以在无痛苦的情况下治疗痔疮,改善患者的症状并能在很短的时间内恢复正常工作、生活。我们来了解一下经内镜痔静脉套扎治疗术。痔的分类及症状痔分为内痔、外痔及混合痔,肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔;齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔;内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。痔有便血、肛门疼痛及肿物脱出甚至嵌顿等症状。内痔分级2018年,美国结直肠外科医师协会痔管理临床实践指南把内痔分为以下4个级别:内痔套扎治疗机理消化内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种方法,其原理是通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈套扎内痔的基底部,利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给,造成痔核组织缺血坏死并脱落。一般来说套扎后痔核会在术后7~10天内脱落。镜下套扎治疗对III度内痔尤其是脱垂严重者治疗疗效较优于硬化。与硬化剂注射疗法和红外线疗法相比,套扎治疗的病人再次治疗需求更低,但治疗后更容易出现疼痛。相比手术疗法,套扎的成本更低,病人的生活质量更高。在套扎治疗的病人中,大部分病人通过重复套扎治疗获得巩固的疗效,且具有良好的成本效益。(内镜下内痔术前表现)(内镜下内痔套扎术后表现)(术后3个月复查)内痔套扎方法套扎的部位:痔核套扎、痔上黏膜套扎、痔核及痔上联合套扎;套扎方式:倒镜套扎和顺镜套扎都可。适应证和禁忌证(1)适应证:①I-III度内痔伴有内痔相关症状;②I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效;③内痔手术后复发,肛门反复手术后不能再次手术;④高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病,不能耐受外科手术;⑤不愿接受外科手术。(2)禁忌证:①IV度内痔、混合痔及外痔;②I-III度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症;③严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内镜治疗;④伴有肛周感染性疾病、肛瘘及炎症性肠病活动期等;⑤凝血功能障碍或正在使用抗凝或抗血小板药物;⑥妊娠期妇女。相对禁忌证:①既往有低位直肠或肛门手术史;②既往有盆腔放疗史;③近期有反复硬化剂治疗史;④精神障碍病人;⑤产褥期妇女:⑥伴有结直肠肿瘤病人。护理(1)术前护理:所有三年内未行全结肠镜或结肠疾病高风险病人推荐全结肠镜检查,检查前做好充分的肠道清洁准备;无需行全结肠镜检查或需要紧急治疗的病人,根据其排便习惯和操作类型,分别可考虑:①缓泻剂准备肠道;②术前灌肠;③术前排便。(2)术后护理①密切观察肛周有无出血、肿胀、疼痛等不适;②术后当日流质饮食,次日可半流质饮食,术后三天少渣饮食,避免辛辣刺激饮食,避免饮酒;③保持大便通畅,避免用力大便,可用通便药物,软化大便,便后局部清洗,可在清洁肛周后行中药熏洗,健康人群无需预防性使用抗生素;④年老体弱、免疫力低下及肛周有慢性炎症病人,术后酌情应用抗生素;⑤术后疼痛明显时可考虑使用镇痛剂:非甾体抗炎药物。⑥术后1周尽量减少活动量,避免久坐、骑车;避免劳累和剧烈运动;⑦排尿困难时导尿,一般不留置尿管;⑧避免性生活2周。经内镜内痔套扎术具有手术时间短,痛苦小,花费低,操作简单,疗效确切等优点。(以下文章来源于山东省妇幼保健院消化内镜,作者寇滦)
吕富靖医生内镜工作室2022年08月29日831
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内痔相关科普号
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金太欣医生的科普号
金太欣 副主任医师
武汉市中西医结合医院
胃肠外科
753粉丝51.3万阅读
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周利民医生的科普号
周利民 主任医师
淳安县第一人民医院
消化内科
39粉丝3.7万阅读
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赵峰医生的科普号
赵峰 副主任医师
天津市中西医结合医院
介入血管科
105粉丝1.6万阅读
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推荐热度5.0高玮 副主任医师上海市第一人民医院(北部) 胃肠外科
痔疮 251票
肛瘘 64票
直肠癌 37票
擅长:以结直肠肛门良恶性疾病,腹股沟疝,胃肠道疾病为主攻方向,包括: 1.结直肠肛门恶性肿瘤:结肠癌、直肠癌、肛门癌的腹腔镜微创手术,低位直肠癌保肛手术,腹部无切口手术(NOSES),结直肠癌的早期预防及干预,胃肠道间质瘤。 2.结直肠肛门良性疾病:痔疮的个体化微创治疗(PPH、TST、RPH、Milligan-Morgan、注射治疗等),直肠脱垂微创手术(经肛门手术或经腹手术),复杂性肛瘘的根治手术,藏毛疾病(藏毛囊肿),顽固性便秘的外科治疗,肛裂、肛周脓肿等其他肛周肛管疾病 3.家族性息肉病,肠息肉癌变的干预和治疗,炎症性肠病的诊治。 4.腹股沟疝、脐疝的腹腔镜微创手术。 -
推荐热度4.9李胜龙 主任医师南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮 282票
肛瘘 60票
直肠肛管疾病 20票
擅长:内痔、外痔、混合痔等各种严重痔疮及高位复杂性肛瘘、脱肛、陈旧性会阴撕裂、藏毛窦、骶前肿瘤等等,尤其擅长不开刀不住院治痔疮,特别是巨大型重度脱出性痔的微创和高位复杂性肛瘘的保留括约肌非挂线手术治疗,另外大肠癌的早诊早治也有丰富经验。 -
推荐热度4.7俞旻皓 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胃肠外科
痔疮 244票
肛瘘 169票
阑尾炎 56票
擅长:结直肠肛门良恶性疾病,包括结直肠癌,克罗恩病,溃疡性结肠炎,阑尾炎,憩室炎,腹盆腔肿瘤,便秘,以及肛周疾病的微创治疗,特别擅长低位直肠癌保肛手术,结直肠癌扩大淋巴结清扫手术,以及结直肠癌肝转移的综合治疗