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2022年10月28日
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郑磊主任医师 北大口腔医院 颌面外科 上腭粘液表皮样癌（简称：粘表）是上腭比较常见的腺源性恶性肿瘤，治疗以手术为主，对于一些相对高危的患者术后放疗能够减少局部复发，改善生存。以下是一例13岁女孩，上腭高分化粘液表皮样癌，肿瘤位于上腭后部，CT检查发现腭板压迫吸收，腭大孔扩张。针对该患者我们需考虑以下几个因素：患者年轻，肿瘤低度恶性但累及翼板区，治疗需要达到根治目的同时保证患者的生活质量，减少手术创伤及瘢痕等给患者带来羞耻感。为此我们为该患者采用了个性化的手术方案：经口入路腭部恶性肿瘤扩大切除+旋髂浅动脉穿支皮瓣（SCIP）经口内吻合修复腭部缺损。该手术方案的优点有：1、根治肿瘤；2、SCIP皮瓣制备对供区损伤小，伤口隐蔽，除了腹股沟区手术瘢痕几乎无其他并发症；3、口内吻合技术避免了面颈部的额外手术切口，相对于常规的头颈部缺损显微外科重建手术创伤小，术后无需制动，第二天就可以下床活动；4、术后面颈部无手术瘢痕，腹股沟区瘢痕隐蔽，避免了手术瘢痕给患者带来的羞耻感及其他心理问题，利于儿童少年患者心理成长。图1：经口腔入路腭部肿瘤根治切除后，腭部缺损，口鼻腔相通。图2：腹股沟区制备SCIP皮瓣，伤口隐蔽，供区并发症少。图3：经口内吻合血管显微外科技术将SCIP皮瓣血管和受区血管吻合。图4：吻合血管后将SCIP皮瓣修复腭部缺损，封闭口鼻腔。图5：放疗后2月，SCIP皮瓣成活，腭部无瘘口，口鼻腔隔离。图6：面颈部无瘢痕，无手术痕迹。2021年06月06日3379
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