泌尿系结石

 大家有没有在小便的时候留意过尿液的样子？正常的尿液一般是清澈透明或者淡黄色的。可要是有一天，你发现尿液里出现了絮状物，就好像水里飘着一些小毛毛、小碎片，那可千万别不当回事，这很可能是身体在给你“报警”呢！今天，咱们就来好好聊聊尿中有絮状物这件事儿。一．病因大揭秘尿里出现絮状物，就像是平静的湖面突然飘来了一些不明物体，背后肯定有原因。泌尿系统感染这就好比是泌尿系统这个“小王国”里来了捣乱的“敌人”，细菌、真菌这些坏家伙在尿路里大量繁殖，就会产生一些炎性分泌物。这些分泌物混在尿液里，就形成了絮状物。比如大肠杆菌，它特别喜欢在尿道里“安营扎寨”，引发尿道炎、膀胱炎等疾病。据权威医学研究显示，泌尿系统感染是导致尿中有絮状物最常见的原因之一，在门诊中占到了相当高的比例。结石作祟泌尿系统里长了结石，就像是河道里有了石头，会阻碍尿液的正常流动。结石在移动的过程中，可能会刮伤尿路黏膜，导致黏膜出血、脱落，这些脱落的组织和血液混合在尿液中，也会出现絮状物。就像一块大石头在河里滚动，会带起一些泥沙一样。有研究表明，尿路结石患者中，大约有一定比例的人会出现尿中有絮状物的情况。肾脏疾病肾脏就像是身体的“过滤器”，负责把血液中的废物和多余水分过滤出来形成尿液。如果肾脏出了问题，比如肾小球肾炎，这个“过滤器”的功能就会受到影响，一些蛋白质、红细胞等物质就会漏到尿液中，形成絮状物。这就好比过滤器坏了，一些不该漏过去的东西都漏出来了。其他原因除了上面这些，还有一些其他因素也可能导致尿中有絮状物。比如喝水太少，尿液浓缩，一些物质就容易析出形成絮状物；长期憋尿，尿液在膀胱里停留时间过长，也会增加细菌滋生的机会，导致絮状物出现。二．症状表现尿中有絮状物，往往不是孤立存在的，它可能还会“拉帮结派”，带来其他一些症状。排尿异常很多人会感觉排尿的时候不舒服，比如尿频，就像水龙头关不紧一样，老是想去厕所；尿急，一有尿意就迫不及待，根本憋不住；尿痛，排尿的时候尿道会有火辣辣的疼痛感，就像被火燎了一样。尿液变化除了有絮状物，尿液的颜色也可能会发生改变，变得浑浊、发红，就像原本清澈的水被弄脏了或者染上了颜色。有的时候，还能闻到尿液有一股刺鼻的气味，就像臭鸡蛋的味道。全身症状如果病情比较严重，还可能出现一些全身症状，比如发热、寒战，感觉身体忽冷忽热，就像在坐过山车一样；腰酸背痛，就像背着重重的壳一样难受；浑身没力气，干什么都提不起精神。三．真实案例：小李的烦恼小李是一名公司职员，平时工作比较忙，经常加班熬夜，喝水也不多。最近一段时间，他发现自己小便的时候，尿液里有一些絮状物，一开始他没在意，以为是上火了。可是没过几天，他开始感觉尿频、尿急，排尿的时候还特别疼，腰也酸得厉害。他赶紧来到医院，经过检查，医生发现他是泌尿系统感染合并了结石。原来，小李平时喝水少，尿液浓缩，加上经常憋尿，就给细菌和结石创造了“生长环境”。经过一段时间的治疗，小李的症状逐渐消失了。四．诊断方法当发现尿中有絮状物时，就需要去医院进行诊断，找出背后的“真凶”。尿常规检查这就像是给尿液做一个“全面体检”，通过检查尿液中的各种成分，比如白细胞、红细胞、蛋白质等，看看有没有异常。如果白细胞增多，就可能提示有感染；如果有红细胞，就可能有出血的情况。超声检查超声检查就像是一个“透视眼”，可以清楚地看到泌尿系统的结构，看看有没有结石、肿瘤等病变。它可以发现肾脏、膀胱、输尿管等部位的异常情况，为诊断提供重要的依据。其他检查根据具体情况，医生可能还会让做一些其他检查，比如肾功能检查、尿培养等。肾功能检查可以了解肾脏的功能状态；尿培养可以确定尿液中到底是哪种细菌在捣乱，以便选择合适的抗生素进行治疗。五．治疗方案找到了病因，接下来就是对症下药，把“敌人”赶跑。药物治疗如果是泌尿系统感染，一般会使用抗生素来消灭细菌。就像派士兵去打仗一样，把细菌统统消灭掉。不同的细菌可能需要不同的抗生素，所以一定要按照医生的嘱咐按时服药。如果是肾脏疾病，可能需要使用一些药物来控制病情，保护肾脏功能。手术治疗如果是结石引起的，而且结石比较大，无法自行排出，就可能需要进行手术治疗。手术就像是把河道里的大石头搬走，让尿液能够顺畅地流动。现在的手术技术越来越先进，很多手术都可以通过微创的方式进行，对身体的伤害比较小。生活调整在治疗的同时，还需要注意生活调整。多喝水，就像给身体的“小河流”注入更多的水，让尿液能够及时把废物冲走；避免憋尿，不要让尿液在膀胱里停留太长时间；注意个人卫生，保持尿道口清洁，就像给“小王国”的大门做好防护一样。六．预防措施预防尿中有絮状物，就像是给身体的“小王国”修筑一道坚固的城墙，让“敌人”无法入侵。多喝水每天至少要喝1500-2000毫升的水，相当于3-4瓶矿泉水。多喝水可以让尿液保持稀释状态，减少有害物质的浓度，降低结石和感染的风险。就像经常给河道换水，让河水保持清澈一样。注意个人卫生要勤洗澡、勤换内裤，尤其是女性，由于生理结构的原因，更要注意会阴部的清洁。性生活前后也要注意清洗，避免细菌感染。合理饮食少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。这些健康的食物就像是给身体提供了充足的“弹药”，让身体更有抵抗力。定期体检定期去医院进行体检，就像给身体做一个“全面检查”，可以及时发现一些潜在的问题，做到早发现、早治疗。 尿中有絮状物虽然听起来有点可怕，但只要我们了解它的病因、症状，及时诊断和治疗，做好预防措施，就可以把这个“小麻烦”轻松解决。希望大家都能关注自己的尿液健康，让身体的“小河流”永远清澈通畅！ 

一、什么是泌尿系结石？泌尿系结石是泌尿外科的常见病，指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿器官内的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石，在泌尿外科住院患者中居首位。影响泌尿系结石形成的因素有很多，包括性别、年龄、种族、遗传、环境、饮食饮水习惯、相关疾病和职业等，另外身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因。二、泌尿系结石的临床表现有哪些？1.疼痛急性疼痛：结石在肾、输尿管或膀胱内移动时，可引发突发的剧烈疼痛，通常被称为“肾绞痛”。表现为患侧剧烈刀割样疼痛,并向下腹部放射,患者非常痛苦,大汗淋漓,辗转反侧。放射痛：疼痛可能从腰部放射到下腹部、侧腹或大腿内侧2.尿路症状尿频：排尿次数增多，尤其是输尿管末端结石或膀胱结石时。尿急：强烈的排尿冲动。排尿困难：膀胱结石可导致尿流中断或感觉有阻滞。血尿：尿液中出现红色或粉色血迹，通常是由于结石对尿路的刺激。无尿：双侧尿路结石梗阻可继发无尿及肾功能损害。3.感染症状发热与畏寒：如果出现感染，可能会伴随发热，表现为高热、寒战等症状。尿异味或混浊：尿液可能出现异味，或呈现混浊状态。4.消化系统表现恶心与呕吐：由于疼痛引起的身体不适，患者可能会感到恶心，甚至呕吐。5.其他症状全身乏力或不适：长期疼痛和感染可能导致身体虚弱、精神不振。三、泌尿系结石的治疗方式有哪些？1.保守及药物治疗增加液体摄入：多饮水，有助于增加尿液，建议饮水量每天应大于2000ml，促进结石的自然排出。排石药物：常见的排石药物有α受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子通道阻滞剂、碱性枸橼酸盐及中医中药等，有助于促进结石排出。物理震动排石也是一种安全有效的方法。3.微创手术体外冲击波碎石术（ESWL）：是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使其变成小碎块随尿液排出体外。受结石的大小、位置、硬度等。输尿管硬镜碎石术（URL）：是利用一条纤细的硬镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，利用激光或气压弹道等将输尿管结石击碎取出。适合输尿管中下段结石。输尿管软镜碎石术(RIRS)：是利用软性输尿管镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，利用激光将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。适合小于2cm的肾输尿管结石。经皮肾镜碎石术（PCNL）：是在腰背部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把内镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的肾脏“打孔取石”，适合大于2cm肾结石。4.腹腔镜或开放手术目前腹腔镜及开放手术在泌尿系结石应用越来越少，腹腔镜输尿管切开取石适合部分结石嵌段或梗阻时间较长的输尿管结石，但某些特殊情况下仍需进行开放手术，特别是在复杂或多发结石的情况下。四、泌尿系结石的预防措施有哪些？1.增加液体摄入保持充足的水分：多饮水是最简便有效的防石方法。一般建议成人每日饮水量为2-3升，以维持尿液稀释，减少结石形成的风险。观察尿液颜色，应保持尿液清亮或淡黄色，若尿液呈深黄色，则表示需增加水分摄入。2.健康饮食合理摄入钙：适量食品中摄取钙（如奶制品），完全限制钙摄入反而会增加结石风险。同时，钙应与食物一起摄入，这可以减少草酸的吸收。适度控制草酸摄入，高草酸食物（如菠菜、红茶、巧克力和坚果）的摄入应适量，避免过量。限盐限制高蛋白：减少食盐摄入，以降低尿钠和尿酸水平，进而减少结石发生概率。均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，避免过量摄入过多动物蛋白（如红肉、海鲜）。富含纤维、维生素和矿物质的食物有助于减少结石风险。特别是西瓜、橙子、柠檬等柑橘类水果，有助于提高尿液pH值，降低尿酸类结石形成的可能。3.定期体检定期检查：特别是有家族史或曾经患过结石的患者，应定期进行泌尿系彩超及尿液等检查，早期识别异常。个人简介：副主任医师，博士研究生，高新院区结石专业组组长，中组部安徽省第七批医疗援藏专家、安徽省医学会泌尿外科学分会青年委员，曾任山南市人民医院泌尿外科援藏主任。擅长肾输尿管结石、泌尿系肿瘤、前列腺等疾病微创手术治疗，特别是成人及儿童肾结石的微创治疗，个人累计完成经皮肾镜碎石手术等超过1000例。对泌尿外科常见疾病的诊断和治疗具有扎实的专业理论基础及经验。曾获得安徽省援藏优秀个人、安徽省泌尿外科腔镜技能大赛单项一等奖、安徽省泌尿泌尿外科手术视频大赛二等奖等荣誉。主持西藏自治区自然科学基金一项、三新临床技术项目两项，参与多项国家自然科学基金项目研究，发表学术论文10余篇。

在肾输尿管结石术后，泌尿外科医生常规会在患者体内留置一种输尿管支架管，又称为“双J管”，然而很多患者却对其半知半解，这双J管究竟有什么用处？置入后有哪些反应是正常的？置入双J管后需要注意一些什么呢？下面我给大家做一科普。一．双J管主要起什么作用呢？在泌尿结石手术后，为解除输尿管术后炎性水肿和结石碎片排出造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄，常规会放置“双J管”，以此替输尿管作暂时性的支撑和引流，保证尿流可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。一般而言，“双J管”的置入，也象征着手术已经打通输尿管阻塞，患侧的肾积水开始缓解。二．双J管置入术后出现什么现象是正常的？留置双J管后，因双J管属异物，人体对异物都有排斥反应，因而留置双J管后，80%患者都有不同的反应，一般都能自行缓解。主要表现有：1.尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感，其原因为双J管刺激膀胱三角区，引起患者排尿不适。2.血尿：结石部位输尿管粘膜充血出血，双J管刺激输尿管粘膜出血，一般不会发生大出血，且大多与活动有关。3.同侧腰部胀痛：以排尿时为重，排尿后能自行好转；原因为排尿时膀胱内尿液经双J管返流到肾内，故感觉腰部胀痛；排尿后肾内尿液再次排到膀胱，故胀痛能自行好转。4.耻骨位置发酸：大部分病人刚放置时小便会觉得耻骨上的位置酸酸的，且可能会延伸到背后肾脏的位置。三、双J管置入术后的注意事项a.多饮水、勤排尿，禁憋尿，每天饮水2500-3000ml，一定不要憋尿，更不要用力排尿，以免由于膀胱负压增加、咳嗽等导致尿液反流；b.避免剧烈运动、特别是频繁弯腰的活动，减轻双J管的刺激；c.有明显腰腹部疼痛不适时，可以使用止痛药物来缓解疼痛；如明显疼痛、卧床休息后疼痛不能减轻，可考虑提前拔掉双J管；d.如果发生严重的血尿、腰痛、尿道口漏尿、发热超过38.5℃时，就要及时和医生进行沟通或到医院就诊。e.留置时间谨遵医嘱，按时返院取出双J管。普通输尿管及肾结石手术留置4周左右，如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等。患者需要特别注意的是，一定要严格遵照医嘱，按时返回医院将双J管从体内取出。否则时间一长，双J管失去弹性，容易出现断裂，对患者的健康造成不必要的损伤。时间过长，尿液长期附着双J管上，形成结石，造成了严重肾积水和肾功能损伤，后果非常严重，一定要重视。四、双J管取出后注意事项1、观察排尿情况：双J管取出后，要密切留意排尿的颜色、尿量及排尿时有无疼痛、血尿等异常情况。若出现血尿，轻度血尿一般可通过多饮水，多排尿，血尿可逐渐减轻。但如果出血量明显增多或持续时间过长，应及时就医。2、保持充足饮水：多喝水对于双J管取出后的恢复至关重要，充足的水分摄入可以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有助于清除尿路中残留的小血块、细菌等，减少泌尿系统感染的几率。3．预防术后尿路感染：谨遵医嘱按时服药，伴有尿路刺激症状的可以口服头孢或者喹诺酮内抗生素3天，抗生素或其他药物应按照医生的指示按时服用，以预防感染和促进伤口愈合，严重着需要及时就医。4、避免剧烈运动，注意休息：应避免剧烈运动，如跑步、跳跃、弯腰搬重物等，避免熬夜和过度劳累，减少身体的应激反应，有利于减轻尿路的负担。5、注意个人卫生：保持会阴部清洁卫生，每日用温水清洗，特别是尿道口周围，可减少细菌滋生。女性在排尿后应从前向后擦拭，防止肛门处的细菌污染尿道口。6.定期复查：在拔出双J管后，患者应定期进行复查，如泌尿系的彩超、尿常规等，以明确结石有无复发、积水是否加重、是否存在尿路感染等问题。

感染性结石是因病原微生物感染引起的结石，女性发病年高于男性，且复发率高，那么我们该如何预防呢?首先合理多饮水，建议每天尿量保持在2000ml以上，以尿色清亮或微黄为宜。其次调整饮食结构，少吃高蛋白，高糖和高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果，其中水果可选择柠檬、猕猴桃等第三科学选择液体，感染性结石患者不宜饮用碱性饮料，可以饮用青梅果汁、蔓越莓汁酸性饮料，有助于酸化尿液，预防感染性结石复发。最后选择药物治疗:酸化尿液.①氯氧化铵，但长期使用存在低钾血症和酸中毒的风险.因此用于短期治疗.②甲硫氨酸.用于长期治疗酸化目标维持尿PH5·8-6·2.③严重感染者:脲酶抑制剂，即乙酰羟肟酸.④抗感染治疗:根据培养结果选择敏感抗生素.

人们常常把尿路结石与胆道结石混为一谈，统称为结石病。其实,尿路结石和胆道结石是两种完全不同的疾病。首先是发病部位不同,尿路结石是在泌尿系统的器官(如肾脏、输尿管、膀胱、尿道等)内形成的,而胆道结石是在胆道(如肝内胆管、胆囊、胆总管等)内形成的。其次是结石的成分不同,尿路结石的成分主要是一些晶体物质,如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸等;而胆道结石的成分主要是一些有机物质,如胆色素和胆盐等。第三是临床表现不同,尿路结石主要表现为肾绞痛、输尿管绞痛、泌尿系感染和血尿等,而胆道结石则表现为胆绞痛、黄疸、胆道感染等。

大家好，今天我们来聊聊一个与健康息息相关的话题——草酸钙结石。虽然听起来有些专业，但其实它背后的故事充满了趣味，涉及饮食、代谢和生活方式。草酸钙结石是什么？草酸钙结石是最常见的肾结石类型，形成的主要成分是草酸钙。简单来说，草酸是某些食物中常见的物质，当它与尿液中的钙结合时，就可能形成结石。结石一旦形成，可能会引发剧烈的疼痛，影响生活质量，因此了解它的形成机制至关重要。形成的危险因素1.高草酸尿症高草酸尿症的患者，尿液中草酸盐的排泄量显著增加。正常人每天的草酸盐排泄量在14-40毫克之间。当这一数值超出正常范围时，就可能导致结石形成。高草酸尿症患者应该控制饮食中脂类和草酸的摄入，并补充钙和益生菌，以改善尿液成分，降低结石形成的风险。2.高尿酸尿症高尿酸尿症与人体内嘌呤代谢的紊乱有关，导致血清中尿酸含量增加，从而使尿液中尿酸沉淀，形成尿酸结石。这种情况主要见于原发性痛风患者，了解这一机制有助于全面认识肾结石的形成。3.低枸橼酸尿症尿液中的枸橼酸盐浓度低或缺乏时，会导致尿钙浓度增加。枸橼酸盐在防止钙沉淀方面起着重要作用，当尿中枸橼酸浓度不足时，尿钙易于沉淀形成结石。因此，增加富含枸橼酸的食物（如柠檬、橙子等）有助于预防结石的形成。4.高钙尿症高钙尿症指的是尿中钙排泄量超过正常值（男性为300毫克/24小时，女性为250毫克/24小时，儿童为50毫克/24小时）。当某些疾病导致人体钙代谢紊乱，血钙水平升高，尿中钙的排泄量显著增加，便会引发高钙尿症，进而增加结石形成的风险。饮食建议对于预防草酸钙结石，饮食管理是关键。建议：控制草酸含量高的食物摄入（如菠菜、甜菜、巧克力等）。适量补充钙，帮助与草酸结合，形成不易溶解的复合物，降低草酸的吸收。保持充足的水分摄入，促进尿液稀释，降低结石形成的风险。结石的症状与诊断草酸钙结石可能在形成初期没有明显症状，但随着结石的增大，可能出现以下表现：1.剧烈的腰痛：常常是肾绞痛，疼痛剧烈，可能向腹部或大腿放射。2.血尿：尿液中出现血迹，可能为结石刮伤尿道。3.尿频或尿急：排尿时感到不适，甚至出现尿路感染的症状。诊断通常通过影像学检查（如超声或CT扫描）以及尿液和血液分析进行。治疗与管理对于已形成的草酸钙结石，治疗方法包括：1.保守治疗：多饮水、服用止痛药物，帮助结石自然排出。2.药物治疗：如有需要，可以使用药物来调整尿液成分，防止结石复发。3.手术治疗：在结石较大或引起并发症的情况下，可能需要通过碎石术或内窥镜手术等方式取出结石。了解草酸钙结石的形成机制、相关危险因素和预防措施，能够帮助我们在日常生活中采取有效的健康管理策略。关注饮食、增加水分摄入和保持健康的生活方式是预防结石的关键。希望大家能够通过科学的方式，守护好自己的肾脏健康！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。

如需进一步咨询，可线上或线下咨询周林医生：1、线上问诊：微信上搜索“好大夫在线”，点击进入主页面后搜索“周林”，点击“申请服务”，点击“在线问诊”，周医生将在1小时左右回复您。2、线下问诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（瞿溪路500号），每周三下午“泌尿外科普通门诊”。上海九院体外震波碎石预约流程第一步：1、线上问诊：微信上搜索“好大夫在线”，点击进入主页面后搜索“周林”，点击“申请服务”，点击“在线问诊”2、线下问诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（瞿溪路500号），每周三下午“泌尿外科普通门诊”。第二步：验尿常规、血常规、凝血功能，以及配药第三步：至5号楼1楼“震波室”进行结石定位，并具体预约震波碎石时间。什么是体外冲击波碎石术(ESWL)？体外冲击波碎石术(ESWL)是一种治疗肾结石的常见非手术方法。它使用高能冲击（压力）波来打碎结石。然后结石的细小碎片可以更容易地通过尿道排出体外。肾结石是岩石状的肿块，当您的尿液中含有高浓度的某些物质（如钙）时就会形成。它们在肾脏内形成，但可以进入输尿管（将尿液输送到膀胱的管道）。许多肾结石会自行排出——它们会通过你的尿道，然后你通过尿液排出。但有时，肾结石会变得太大而无法排出（或卡在里面）。“肾结石发作”期间的疼痛通常是由于结石卡在输尿管中并阻塞了尿液从肾脏排出。ESWL可以取出结石并让您自行排出。什么时候需要进行体外冲击波碎石术？医疗服务提供者通常使用ESWL来治疗以下肾结石：太大而无法自行排出（直径大于5毫米-大约是铅笔橡皮擦的大小）。阻断尿流。非常痛苦。在推荐治疗肾结石的方法时，医疗保健提供者会考虑：结石的大小。ESWL通常最适合治疗较小的结石。石头的位置。您的任何健康状况或您服用的常规药物。您的体型。解剖学差异会使结石和冲击波之间的距离增加。这会降低ESWL的效果。体外冲击波碎石术(ESWL)之前会发生什么？您的医护人员将向您解释如何准备ESWL。您可能需要：进行血液或尿液检查。您可能需要进行血液检查以检查您的肾功能和血细胞计数，以及尿液检查以检查是否有尿路感染(UTI)。与您的医护人员一起检查您的药物。除非医护人员另有指示，否则请继续服用所有药物。您可能需要停止服用华法林或其他血液稀释药物。这些药物可能会增加与手术相关的出血风险。在震波碎石前几小时停止进食和饮水。安排某人在手术后开车送您回家。体外冲击波碎石术(ESWL)是如何进行的？在ESWL之前，医生会为您注射麻醉剂（止痛药）以让您感觉舒适。在碎石过程中，您可能会睡着或清醒但昏昏欲睡。在ESWL期间：您将躺在一张软垫桌上，桌上放着一个装满水的垫子。医生会使用X射线或超声波来精确定位结石的位置。这些图像可以帮助医生尽可能精确地将冲击波对准结石。您的护理团队可能会稍微移动您，以使您的身体与能量束保持一致。冲击波碎石机通过水将强大的能量波传送到您的体内。如果您在手术过程中保持清醒，您可能会听到砰砰的声音或感觉到身体侧面有拍打的感觉。数千道冲击波瞄准肾结石，将结石打碎成许多碎片。ESWL需要多长时间？ESWL通常需要大约一个小时。您的手术时间可能更长或更短，具体取决于您的肾结石的大小和数量以及您的整体健康状况。ESWL之后会发生什么？ESWL通常为门诊手术（无需住院）。当天即可回家，但需在恢复室待几个小时。ESWL有多痛？大多数的患者报告称，在ESWL手术期间会感到轻度至中度疼痛（疼痛等级为0到10分中的6分或更低）。体外冲击波碎石术有哪些优点？ESWL可以帮助您自行排出肾结石，而无需进行更具侵入性的手术来去除它们。体外冲击波碎石术后有哪些潜在风险或并发症？ESWL的潜在风险包括：输尿管堵塞。流血。感染。如果ESWL不起作用怎么办？在某些情况下，冲击波碎石术无法将结石完全打碎，使所有碎石块无法自行排出。如果发生这种情况，您可能需要进行其他手术。根据您的情况，您的医生可能会建议您进行第二次ESWL或输尿管镜检查，这是一种微创清除剩余结石的方法。请咨询您的医疗保健提供者，了解不同类型的肾结石治疗方法。体外冲击波碎石术后需要多长时间才能恢复？大多数人在ESWL治疗后几天内即可恢复正常生活。但您可能会出现持续的副作用，直到身体排出最后一块结石碎片。在ESWL治疗恢复期间，您可能会出现以下副作用：酸痛。您可能会感到治疗区域附近酸痛或僵硬。有些人会注意到身体侧面有轻微淤青。尿液带血。尿液中含有少量血液（粉红色尿液）是很常见的。排尿疼痛。这些症状通常会在几天后消失。ESWL后需要多长时间才能排出结石？手术后几天到几周内，您可能会通过尿液排出肾结石碎片。结石碎片可能看起来像沙子、碎石或灰尘。结石碎片排出时，您可能会感到不适。疼痛可能会时有时无，直到所有肾结石碎片排出体外。为了帮助取出结石并控制疼痛，医生可能会开以下处方：坦索罗辛（Flomax®）。它可以放松您的膀胱并帮助您排出结石。酮咯酸（Toradol®）。这是一种处方止痛药。按医嘱服用药物。您也可以服用非处方止痛药，以保持舒适，直到排出所有结石碎片。询问您的医生哪些药物可以安全服用。碎石后小便会痛吗？是的，冲击波碎石术后几天内小便会很痛。排出结石碎片（即使是很小的碎片）也会很痛——有时会很痛。询问您的医生会发生什么，以及何时告知他们排尿疼痛。冲击波碎石术治疗肾结石的效果如何？ESWL的成功率差异很大（从30%到90%）。成功率取决于：石头的大小。石头的位置。石头的种类。您的体型。如果肾结石位于肾脏的某些部位或输尿管的上部，则成功的机会更高。体外冲击波碎石(ESWL)后我该如何照顾自己？多喝水。保持水分充足有助于结石碎片排出体外，避免便秘。术后每次将尿排出至容器内来收集结石碎片，以观察治疗的效果，同时可以将结石送成分分析，根据结石成分调整饮食。我应该何时致电我的医疗保健提供者？如果您在手术前或手术后有任何问题，请联系您的提供商。这些问题包括有关手术如何进行、如何服药以及对手术后出现的症状的任何担忧。如果您出现以下情况，请前往急诊室：突然出现剧烈的腹部或背部疼痛。持续恶心或呕吐。头晕或头昏眼花。即使服用止痛药后，疼痛仍会加剧。发烧。发冷。尿液中有血块。其他常见问题哪些人不适合接受冲击波碎石术？某些疾病可能会降低冲击波碎石术对某些人的疗效或增加其风险。如果您怀孕或患有以下疾病，您的医疗保健提供者可能会建议您不要进行冲击波碎石术：腹主动脉瘤。血友病等出血性疾病。需要服用血液稀释药物的情况。肥胖。肾脏感染或其他类型的泌尿道感染。肾癌。肾功能下降。脊柱畸形，如脊柱侧弯。高血压无法通过药物控制。ESWL是一种安全、无创的肾结石治疗方法。对于许多人来说，这是一种无需手术即可让结石自行排出的方法。但结石的大小和位置等许多因素都会影响其疗效。某些健康状况也会增加ESWL并发症的风险。请咨询您的医生，了解预期效果以及冲击波碎石术是否适合您。

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，在住院患者中占比居首。泌尿系结石可发生于整个泌尿系统的任何部位，包括肾盏（上/中/下盏）、肾盂、输尿管、膀胱、尿道。结石引起的临床症状包括肾绞痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻、无尿、肾功能不全等。泌尿系结石的治疗方式包括保守观察、药物治疗、体外碎石治疗以及手术取石治疗。针对体积小、非梗阻性的无症状结石或者体外碎石、手术治疗后的临床无意义残余碎石（小于4mm），为促进结石的自发排出，除了饮水及药物排石疗法，体位引流排石同样是一种安全有效的治疗选择。即通过处于某种体位运动促进结石从肾盏/肾盂排入输尿管、膀胱，最终通过尿液排出体外。而根据结石在肾脏中所处的部位的不同，所选择的体位引流的方式也不一样。肾上盏结石由于肾上盏结石位于肾盂出口的上方，患者可处于直立状态，并通过运动将结石震出肾盏掉入输尿管促进排石。对于无合并心肺疾病的患者或年轻患者，可在饮水500ml半小时后行双脚跳跃、跑步或跳绳等运动（注意足跟接触地面）；对于老年人或患有心肺疾病患者应避免剧烈运动，可采用原地踏步、踮脚尖、快走等活动方式相结合。肾中盏结石肾中盏结石由于和输尿管入口处位于同一水平面，直立状态并不能促进结石排入输尿管，甚至存在一定掉入肾下盏的几率。患者需提前30分钟饮水500-1000ml，取侧卧位，患侧朝上，使结石位于盏颈的正上方，间断叩击肾区，借助自身重力使结石顺利排出。肾下盏结石在直立状态下，位于肾下盏的结石需要首先“爬上”肾盂，再进入输尿管。因此，相比较于肾上/中盏结石，肾下盏结石排出难度较大，采用体位引流的方式同样复杂。在排石前需要提前30分钟饮水500-1000ml，间断叩击患者肾区使结石松动。肩颈倒立位：该体位适合身体状态较好的患者，需要有人协助。该体位将肾下盏结石“变为”肾上盏结石，利用结石自身重力排石。胸卧位：即俯卧于床，臀部抬高，头及上半身趴在床上并保证低于臀部共15分钟，使下盏结石移动至肾上盏或肾盂，而后直立位促进结石排出，适合身体状态较好的患者。头低臀高侧卧位：床上平躺，用枕头或棉被将臀部垫高，保持15分钟，使结石离开下盏；后健侧卧位，结石侧朝上，保持15分钟，并间断叩击使结石掉入肾盂；后直立位站立或行走促进结石排出。适合老年人或者身体状态欠佳的患者。输尿管结石处理基本同肾上盏结石，以跳跃为主。注意及时复查，以防结石堵塞导致的肾积水。综上，患者应根据结石的大小、位置和自身状态，选择合适的体位促进排石。如果在体位排石过程中出现腰腹部不适、肉眼血尿等症状需及时就医，注意谨遵医嘱，定期复查。

继今年3月份小孙（化名）服用中药1包排出输尿管结石后，又有3名尿路结石患者慕名前来江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）中医科汪秀琴主任中医师处就诊，且成功排出了尿路结石。详见江苏省人民医院官微报道，原链接：https://mp.weixin.qq.com/s/ktKIXFo0StkchpOqqRNmyQ