尿路刺激征

人到中年，有些女性朋友会被尿频、尿急，甚至尿失禁困扰。米拉贝隆是一种新型药物，能有效改善女性朋友的尿急症状，并减少排尿和尿失禁次数。北京协和医院申请到临床项目，为此类女性朋友提供免费药物治疗，并进行随访观察。如果你有此类问题，可在网站申请周五上午的门诊，留下联系电话提前给你预约。祝大家都能摆脱频繁如厕和尿失禁的烦恼。

儿童尿频问常见原因是神经性尿频，3~8岁的小朋友常见情况，以4-5岁小朋友最多见。因为环境改变、生病或其他导致小朋友精神紧张的因素出现的尿频，一般表现为做感兴趣的事情的时候可以憋很长时间的尿，无聊或紧张的时候就会频繁的上厕所，每次只能尿几滴出来，但是晚上睡觉一般不会有尿频表现。心理性尿频有自限性，就是不做任何处理很多小朋友3-4周内就会恢复正常，但是有少数小朋友会持续数月甚至数年，一般推荐治疗方法就是行为鼓励+膀胱训练：行为鼓励就是多鼓励、安慰小朋友，告诉她过几天就会好了，不要批评她为什么老是上厕所，减少小朋友的心理压力；膀胱训练就是小朋友刚上完厕所，过几分钟又要上厕所的时候，可以让她憋一分钟再去，等到很轻松的憋一分钟的时候再憋两分钟再去，逐渐延长小朋友排尿间隔时间，憋尿过程中可以通过玩游戏、讲故事等方式转移一下小朋友的注意力。绝大多数小朋友通过以上方法一个月内尿频就会好转，如果一个月后小朋友仍有尿频症状，推荐的药物是奥昔布宁片，奥昔布宁用于治疗5岁以上小朋友尿频，对5岁以下小朋友慎用，只有尿频持续时间过久或膀胱训练没有效果的小朋友，5岁以下才推荐服用，一般需要吃2-12周尿频就会恢复正常，奥昔布宁可能的副作用有头晕、口干、视物模糊等，很少见，停药后很快就会恢复正常。

膀胱起搏器可以有效地控制排尿障碍的症状，尿频病人小便的次数减少了，排尿疼痛获得缓解了，漏尿的情形减少或者消失，导尿的次数同样减少或者不需要再导尿。这些症状的改善，能使患者恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。膀胱起搏器手术治疗的优势1、治疗是可体验的手术植入电极后，可通过临时刺激的体验治疗，给患者适应、体验和观察的一段时间，以了解此疗法在不同日常活动中的效果，再决定最终的手术方案。2、作为微创手术，治疗是可逆的该疗法属于微创治疗范畴，并不破坏人体本身的机构，是一种可恢复的治疗，能在任何时间终止且不会对身体造成伤害。3、治疗是可程控的借由特殊装置，依病情的进展来调整起搏器。膀胱起搏器手术治疗步骤手术分为两个步骤——体验治疗和长期植入两个阶段。体验治疗的目的在于通过排尿日记和患者的自身感受，由医生和患者评估症状改善情况，以决定是否进行膀胱起搏器的长期植入。（一）体验治疗阶段：1、医生将自固定电极放入患者的下腰部，并作一条皮下隧道，穿至身体臀部的侧面出来，然后将延长导线连接到临时刺激器。2、患者带着此临时刺激器进行体验治疗，患者需记录排尿日记情况和评估症状的改善情况。3、此临时刺激器可以挂在皮带上。可以设定刺激的电量及频率，借由电极线发送轻微的电刺激至控制膀胱的神经，症状可能获得改善或完全消失。（二）长期植入阶段：1、基本上，植入手术与第一阶段的方式大同小异。将起搏器植入皮下的脂肪组织并固定电极线后即完成。2、起搏器放的位置是最舒适的部位，不影响患者弯腰坐卧、扭转身体或转圈等日常生活及运动。3、起搏器由医院的医用程控仪开启并设定适当刺激程式。患者另有一遥控器可开关起搏器，但必须定期回院追踪病情，医生会根据病情进展情况，调节程式设定。

不管您是我接诊的哪一类患者，我的任何经过深思熟虑给出之中药处方对您非常重要，虽然坚持传统的中医药文化习惯有点难（苦而难吃，熬药不方便），但是良药苦口利于病，尤其是当您用过了无数抗生素，种种对症治疗药物无效的情况下，中药复方可能是您最后的希望了，它具有抗生素等现代药物不可替代的重要作用：即抗纤维化、抗炎、抗氧化、抗包括病毒在内的种种微生物感染、改善微循环、改善盆底静脉淤血、抗抑郁与精神神经调节、抗过敏，免疫调节与机体免疫修复，组织修复等等综合治疗作用。而中成药的特点、缺点是大众化，具体个体体质病情针对性不强，单味药剂量不够，不能下“猛药”。但是，任何中医药治疗必须要建立在彻底了解患者发病病史、曾经之用药情况、充足彻底全面反复科学的检查、极其充足无所不用其极的抗生素治疗，充足的现代药物对症治疗、精神心理内环境调理之基础上。我的修炼足迹，多种版本的《中药现代药理学》，《古今淋证大全要录》，《本经》，《别录》，《药性论》，《珍珠囊》，（时珍之）《纲目》，《妇人大全良方》（以妇知男，精经水相通，异病同治），《丹溪心法》、东垣之（《脾胃论》《内外伤辩惑论》《医学发明》《兰室秘藏》），（刘完素）《河间六书》，唐《千金方》，《景岳全书》，大学必读之《内经》，《金匮》，《伤寒》，《温病》等。本人极其崇拜东垣（脾胃论，阴火湿热论），丹溪（相火论），时珍（本草学之博大精深，百病之精深），尤其崇拜时珍之学与行！也是《本经》《别录》、《本草纲目》的痴迷者！

孩子老是频繁尿，常见有一下三个病因：一、病因1.膀胱过度活动症：孩子缺乏排尿训练或者有比较不好的排尿习惯，例如喜欢憋尿不拉，纸尿裤穿到比较大的年龄，近期进食了一些甜腻或者生冷的食物，或者近期有感冒发热等，容易出现膀胱的逼尿肌不稳定，出现过度活动，表现为频繁排尿，尿不尽。2.泌尿系感染：孩子突发的尿频尿急，排尿疼痛感，或者主诉外阴疼痛，查体经常合并外阴分泌物，发热等，通过查验小便便可确诊。3.神经源性膀胱：孩子解除尿不湿以后就长期存在尿频尿急感，常合并日间无法自控的尿失禁，夜间遗尿症状。彩超检查提示常存在肾积水，膀胱壁增厚。尿流率及尿流动力学测定提示典型的膀胱过度活动表现，膀胱容量降低，顺应性降低。骶尾部神经管磁共振可有典型的神经改变。二、治疗方案：1.膀胱过度活动症：（1）定时排尿训练白天的排尿训练是关键，和孩子约定好，设定好闹钟，每隔1小时设置闹铃，闹铃响了，无论有无尿意，必须去厕所排尿一次，如果耐受的好，时间可以适当延长，不能超过2小时，如果完成的好，给与孩子奖励，这样形成正性的排尿训练机制，孩子会形成良好的排尿习惯。（2）饮食及排便习惯调整：避免甜腻食物，油炸食物，避免暴饮暴食，注意体重控制，避免肥胖，保持1-2天排便一次，多吃蔬菜，可以配合益生菌和乳果糖软化大便。（3）药物治疗及盆底刺激辅助治疗：比较顽固得排尿障碍，通过长时间的排尿训练没办法收到效果的，可以配合热淋清颗粒口服，同时使用经皮电及磁刺激治疗。并且需要进一步完善膀胱残余尿测定，骶尾部神经管磁共振等检查，与神经源性膀胱相鉴别。2.泌尿系感染：存在外阴炎建议治疗上可以用复方黄柏洗液冲洗会阴减轻炎症，同时用1：10000的高锰酸钾溶液进行坐浴，一次坐浴5分钟，一天两次，连续坐浴3-5天症状会有明显好转。口服药物建议头孢克肟配合抗感染治疗，一般用药3天复查一次尿常规。3.神经源性膀胱：根据综合结果决定对应的治疗方案，基础的有清洁自家导尿，口服抗胆碱能药物如奥昔布宁，托特罗定等，必要时行抗反流及膀胱扩大手术。

间质性膀胱炎患者门诊就诊时，医生一般会建议患者进行量表评估。膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（PBS/IC）评估量表，是医生其诊断最有利的证据，就诊前请在下列问题中选择符合自己病情的最佳答案，根据评估查看最终结果。问题评分：1、白天频繁排尿？不是问题（0分）；非常小的问题（1）；小问题（2）；中等问题（3）；大问题（4）2、夜间起夜排尿？不是问题（0分）；非常小的问题（1）；小问题（2）；中等问题（3）；大问题（4）3、您是否会在毫无预兆的情况下突然尿急，需要排尿？不是问题（0分）；非常小的问题（1）；小问题（2）；中等问题（3）；大问题（4）4、您是否感觉到膀胱区有灼烧、疼痛、不适或压迫感？不是问题（0分）；非常小的问题（1）；小问题（2）；中等问题（3）；大问题（4）总分：症状评分：在过去的一个月内，下述症状是否经常出现在您的生活中？1、您是否经常在毫无预兆的情况下突然尿急？一点没有（0分）；五次中少于一次（1）；少于一半次数（2）；约一半次数（3）；多于一半次数（4）；总是如此（5）2、您是否经常在排尿后两小时内又不得不排尿？一点没有（0分）；五次中少于一次（1）；少于一半次数（2）；约一半次数（3）；多于一半次数（4）；总是如此（5）3、夜间排尿次数？0-1次（0）；2-4次（2）；5-6次（3）；7-8次（4）；9次以上（5）4、您是否有过膀胱区烧灼感或疼痛感？没有（0）；有几次（2）；几乎总是（3）；相当频繁（4）；时时刻刻（5）总分：如果您的评分高于12分，请记录以上问题携带门诊就诊。

膀胱过度活动症（OveractiveBladder，OAB）：以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁症状。OAB发病率随年龄增长明显提高，女性略高于男性；体重指数（BMI）偏高，女性绝经、经阴道分娩、多次分娩，男性前列腺疾病等因素都会增加OAB患病率。流行病学调查显示，85%的OAB患者未选择就医，就诊率低的原因包括文化心理因素，包括认为排尿问题难于启齿，以及OAB的疾病认知度较。治疗率低的另一个重要原因是误诊，许多患者就诊时被诊断为尿路感染，没有获得正确的治疗。排尿行为受到交感神经和副交感神经的协调控制。尤其是交感神经，如果过度活跃，那么会导致尿液感知过度灵敏，引起感觉型过度活动症。三角区是交感神经，特别是尿液感知最为敏感的区域，三角区交感和副交感的平衡是控制关键。临床许多尿频尿急的患者经过各种保守治疗，比如药物，膀胱灌注，理疗，针灸等等都效果不佳，而骶神经调控又价格昂贵，这些患者长期生活在痛苦之中，往往不被家人所理解。近日，一种新的治疗顽固性尿频尿急的微创技术应运而生——腔内膀胱微射频治疗。其技术是通过附着在导尿管表面的射频天线，通过尿道进入膀胱，将位置和强度精确控制的微射频能量传递到膀胱壁下的神经纤维，使得部分神经暂时性钝化失去感应功能，这样不会过度传递神经信号到大脑，从而降低膀胱的灵敏度，降低排尿的频率和急迫感。该技术只需门诊需或日间治疗1-2次，操作简单，患者基本无不适感觉，临床有效率（改善或治愈过度活动症状）达到70%以上，定期重复治疗上可达到长期的症状控制。具体咨询该技术，可至吕坚伟主任专家门诊预约挂号，周三下午仁济东院专家门诊，周四上午仁济南院专家门诊。

尿频尿急症状严重影响女性生活质量——可治吗？上班时总跑卫生间，严重降低工作效率！逛街时总跑卫生间，严重影响购物兴致！聚会时总跑卫生间，严重疏远朋友感情……估计不少女性朋友会经历诸如此类的遭遇，尤其是中、青年女性。明明自己没有喝多少水，但仍然总是止不住地往卫生间跑，都是尿频、尿急惹的祸！难以启齿的症状严重影响了女性正常的工作、生活和休闲娱乐，重者甚至导致肾功能损害和心理障碍，大大降低女性的生活质量。今天我们就来和大家聊聊究竟怎么样才算是尿频、尿急，以及尿频尿急症状可治吗？尿频是指排尿次数明显超出正常。正常人一般日间排尿次数为4-6次，夜间为0-2次，白天排尿超过8次，夜尿超过2次视为尿频。而尿急是指迫不及待想要排尿的一种症状，且难以控制。想要准确地判断自己是否真的有尿频、尿急症状，单靠自我感觉往往是不够的，我们要学会对自己每天的饮水和排尿情况记个日记，像记流水账一样把每次饮水和排尿的量及时间记录下来，通常记录3天，然后带好这个小本本去看医生，医生才能更准确地做出判断。首先我们要明白的是，尿频、尿急是一组症状，而不是一种疾病。导致女性尿频、尿急症状的因素有多种。首先是饮水过多、精神紧张等生理因素，此种情况导致的尿频、尿急多为短暂性的，无需过度担心。其次是诸如尿路感染、腺性膀胱炎、膀胱过度活动症或盆底肌筋膜疼痛综合征等疾病因素，这里我们也向大家重点介绍由疾病导致尿频、尿急症状的治疗。排除生理因素导致的尿频、尿急症状后，我们就要考虑疾病因素了。而尿频、尿急症状的病因查找和治疗一定要寻求专业医生，盲目治疗不但耽误病情，甚至加重疾病进展。在可能导致女性尿频、尿急症状的疾病中，我们首先要考虑和排除的是尿路感染，女性因为尿道解剖和外阴结构的特殊性，比男性更易发生尿路感染。尿路感染的治疗主要以药物治疗为主，女性朋友们需要在专业医生的指导下规范使用抗生素治疗。女性尿路感染还容易反复，因此平时还应注重生活习惯的改变，如多饮水及保持外阴清洁。对于腺性膀胱炎和膀胱过度活动症导致的尿频、尿急症状的诊断和治疗则要相对复杂一些，主要治疗方法包括以下几种。保守治疗：包括进行盆底肌训练，治疗糖尿病、神经系统疾病、心理障碍等基础疾病，停用可能导致尿频的药物，进行膀胱容量功能训练，改变生活习惯（如少喝咖啡、茶等），进行行为治疗（如定时饮水和排尿等）。物理治疗：包括盆底肌磁刺激、电刺激，针灸疗法，胫后神经刺激。药物治疗：保守治疗和物理治疗无效者可采用药物治疗，治疗药物需在专业医生指导下使用。手术治疗：经药物治疗3个月仍无效者，可考虑手术治疗，包括膀胱肉毒素注射、膀胱灌注或骶神经调控治疗等。总之，如果你有尿频尿急症状，需要及早就医，查明病因、及时治疗。

尿频是泌尿外科非常常见的临床病症，功能性尿频，我建议记录排尿日记，排尿日记如何记录呢：至少记录三天完整排尿情况；记录每次排尿的时间和每次排尿的尿量；并记录饮水量，如果有尿急尿失禁现象也可以记录下来。简单记录可以反映很多有价值的信息。比如每天的排尿次数、膀胱容量、饮水量，等等。这些对于判断症状轻重及治疗效果很有帮助。

骶神经调控也就是脑起搏器，可以有效地控制排尿障碍的症状，尿频病人小便的次数减少了，排尿疼痛获得缓解了，漏尿的情形减少或者消失，导尿的次数同样减少或者不需要再导尿。这些症状的改善，能使患者恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。膀胱起搏器手术治疗的优势1、治疗是可体验的手术植入电极后，可通过临时刺激的体验治疗，给患者适应、体验和观察的一段时间，以了解此疗法在不同日常活动中的效果，再决定最终的手术方案。2、作为微创手术，治疗是可逆的该疗法属于微创治疗范畴，并不破坏人体本身的机构，是一种可恢复的治疗，能在任何时间终止且不会对身体造成伤害。3、治疗是可程控的借由特殊装置，依病情的进展来调整起搏器。4、临床疗效已得到广泛认证在临床研究和个人询访中，患者记录了去厕所间的次数减少，尿液漏出时间减少或者消失，导尿次数减少或不再需要导尿。症状的减轻使患者能够恢复日常的正常活动，如：散步，参加学校活动，能整夜安睡，外出就餐。膀胱起搏器手术治疗发展历史1994年：欧洲CE获准InterStim进入欧洲国家用于治疗急迫性尿失禁、尿潴留和尿频、尿急1997年：美国FDA获准InterStim在美国用于治疗急迫性尿失禁1999年：美国FDA获准InterStim在美国用于治疗尿急、尿频和尿潴留症状2011年3月：美国FDA获准Interstim疗法用于大便失禁1997年：美国FDA获准InterStim在美国用于治疗急迫性尿失禁2012年10月：欧美发达国家接受InterStim膀胱起搏器植入术的患者数量越来越多，全世界已有125000位患者接受该疗法并从中受益，改善了排尿障碍的症状，提高了生活质量。膀胱起搏器手术治疗步骤手术分为两个步骤——体验治疗和长期植入两个阶段。体验治疗的目的在于通过排尿日记和患者的自身感受，由医生和患者评估症状改善情况，以决定是否进行膀胱起搏器的长期植入。（一）体验治疗阶段：1、医生将自固定电极放入患者的下腰部，并作一条皮下隧道，穿至身体臀部的侧面出来，然后将延长导线连接到临时刺激器。2、患者带着此临时刺激器进行体验治疗，患者需记录排尿日记情况和评估症状的改善情况。3、此临时刺激器可以挂在皮带上。可以设定刺激的电量及频率，借由电极线发送轻微的电刺激至控制膀胱的神经，症状可能获得改善或完全消失。（二）长期植入阶段：1、基本上，植入手术与第一阶段的方式大同小异。将起搏器植入皮下的脂肪组织并固定电极线后即完成。2、起搏器放的位置是最舒适的部位，不影响患者弯腰坐卧、扭转身体或转圈等日常生活及运动。3、起搏器由医院的医用程控仪开启并设定适当刺激程式。患者另有一遥控器可开关起搏器，但必须定期回院追踪病情，医生会根据病情进展情况，调节程式设定。