O型腿

如何判断是膝过伸（膝超伸）导致的O型腿：1.自然放松站立时，双下肢O型腿、小腿“外翻”。2.自然放松站立时，侧面观：膝关节过伸、腹部前凸。3.调整膝关节过伸后，双下肢力线恢复正常。4.平躺时，双下肢力线正常。

在当今社会，O型腿不仅影响美观，还可能引发骨骼发育异常、关节磨损加速、步态异常等问题，严重影响生活质量。本文将在原有基础上扩展内容，提供更全面、专业的矫正知识。 一、O型腿的成因分析 （一）先天因素1.骨骼发育异常：胎儿在母体子宫内发育时，受到空间限制或遗传因素影响，可能导致骨骼发育偏离正常轨迹，形成O型腿。例如，某些遗传性疾病会影响骨骼的正常生长，使双腿在生长过程中逐渐出现内翻畸形。2.遗传因素：家族遗传在O型腿的形成中占有一定比例。如果父母或近亲有明显的O型腿，那么子女患O型腿的风险会相对较高。这是因为遗传因素可能影响骨骼、关节的形态和结构，以及肌肉的附着方式等。3.孕期不良因素：孕妇在怀孕期间，由于身体重心改变、激素水平变化以及长期保持不良姿势，可能间接影响胎儿骨骼的正常发育，增加胎儿出生后出现O型腿的可能性。 （二）后天因素1.姿势不良：  步态异常：长期以不正确的姿势行走，如向内旋转双膝、过度弯腰驼背等，会导致腿部肌肉受力不均，逐渐使腿型发生改变。例如，有些人习惯在行走时将重心过多地放在双脚的内侧，长期下来会使内侧韧带和肌肉过度紧张，外侧肌肉松弛，进而导致O型腿。  坐姿不当：久坐且坐姿不良，如经常两腿交叉、跪坐在脚后跟上等，会对膝关节和髋关节产生不良影响。这种姿势会使膝关节长时间处于内翻状态，导致关节周围的韧带和肌肉逐渐适应这种异常位置，最终影响腿型。  站立姿势不佳：长时间站立时，如果身体重心偏向一侧，会使一侧下肢承受过多的压力。这样不仅会导致骨盆倾斜，还会引起下肢力线的改变，长期积累可诱发O型腿。2.营养缺乏：  钙、磷摄入不足：钙和磷是构成骨骼的重要成分。在儿童和青少年时期，如果饮食中钙、磷摄入不足或比例失衡，会影响骨骼的正常矿化和发育。例如，缺乏维生素D会影响钙的吸收，导致佝偻病，进而引起O型腿等骨骼发育异常。  其他微量元素缺乏：除了钙、磷外，一些微量元素如锌、铜等也与骨骼的生长和发育密切相关。长期缺乏这些微量元素可能会影响骨骼的正常代谢和修复，增加O型腿的风险。3.关节病变：  骨关节炎：这是一种常见的关节退行性疾病。随着年龄的增长，膝关节的软骨会逐渐磨损，关节边缘形成骨赘。在骨关节炎的发展过程中，关节的稳定性和对线会受到破坏，容易导致膝内翻畸形加重，使O型腿更加明显。  类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜。炎症反应会导致滑膜增生、关节软骨破坏和骨质侵蚀。在类风湿性关节炎的晚期，关节周围韧带和肌腱的损伤会使关节不稳定，进而引发或加重O型腿。4.肌肉力量失衡：  大腿内侧肌群薄弱：大腿内侧肌肉主要负责膝关节的内收和旋转动作。如果这些肌肉力量不足，无法为膝关节提供足够的支撑和稳定性，会导致膝关节在活动过程中过度内翻，长期累积会使腿型逐渐向O型发展。  外侧肌群紧张或过强：大腿外侧肌肉（如股外侧肌）如果过于紧张或力量过强，会与内侧肌肉形成不平衡的状态。这种力量差异会牵拉膝关节向内侧偏移，进一步加重O型腿的程度。 二、O型腿的自测方法 （一）简易自测1.双踝并拢测量法：站立姿势，双脚并拢，双踝紧贴在一起。测量双膝之间的距离。正常情况下，这个距离应该小于3厘米。如果双膝间距在3-5厘米之间，可能为轻度O型腿；若超过5厘米，则属于重度O型腿。这种方法操作简单，可以在家自行进行初步判断。2.蹲起测试：自然站立，双脚与肩同宽。进行下蹲动作，观察膝盖的位置。正常的下蹲过程中，膝盖应沿着脚趾的方向向外展开，且不会明显向内扣。如果在下蹲时，双膝向内靠拢，甚至相互碰撞，这可能提示存在O型腿倾向或已经出现轻度O型腿。 （二）专业测量1.X光检查：这是诊断O型腿的金标准。通过拍摄下肢负重位X光片，可以清晰地观察到骨骼的形态、关节的位置以及下肢力线的情况。医生会测量膝关节角（即股骨与胫骨之间的夹角），正常情况下，这个角度应该接近170度左右。如果角度小于170度，并且存在明显的膝内翻畸形，就可以确诊为O型腿。2.CT检查：CT扫描能够提供更详细的骨骼三维信息。对于一些复杂的O型腿病例，如合并骨骼发育异常或关节病变的情况，CT检查可以帮助医生更准确地评估骨骼的形态、关节软骨的厚度以及骨赘的形成情况，为制定个性化的治疗方案提供依据。 三、O型腿矫正方案 （一）体态矫正训练1.适用情况：主要适用于轻度膝内翻，由姿势不良或肌肉力量失衡引起的O型腿。这种情况下，骨骼结构基本正常，通过调整姿势和增强肌肉力量，可以有效改善腿型。2.训练方法及效果：  瑜伽束角式：坐于地面，双脚底相对，双膝尽量向地面靠近。这个动作可以拉伸大腿内侧肌肉，缓解肌肉紧张，同时刺激髋关节的灵活性。每天坚持练习10-15分钟，有助于改善下肢血液循环，增强内侧肌肉的柔韧性，从而逐渐纠正O型腿。  靠墙静蹲：背部紧贴墙面，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝关节呈90度角。保持这个姿势30秒至1分钟，然后缓慢站起。靠墙静蹲能够锻炼大腿前侧、后侧以及内侧的肌肉力量，增强膝关节的稳定性。每天进行3-4组，可有效改善步态，促进腿型的恢复。  臀桥运动：仰卧位，双膝弯曲，双脚平放在地面。抬起臀部，使身体从肩部到膝关节呈一条直线。在抬起和放下臀部的过程中，感受臀部和大腿后侧肌肉的收缩。这个动作主要针对臀部肌肉和大腿后侧肌群，增强这些肌肉的力量可以改善骨盆的位置，进而对腿型产生积极影响。每天进行3组，每组15-20次。3.注意事项：  持续性：体态矫正训练需要长期坚持，一般需要3-6个月甚至更长时间才能看到明显效果。在这个过程中，要保持耐心，不能半途而废。  正确姿势：在进行训练时，必须确保动作姿势正确。如果姿势不正确，不仅无法达到预期的训练效果，还可能导致其他身体损伤。  循序渐进：训练的强度和时间应根据个人的身体状况逐渐增加。过度训练可能会引起肌肉拉伤或关节疼痛，反而不利于腿型的矫正。 （二）仪器矫正1.适用情况：适用于轻度至中度膝内翻，且关节尚未发生明显变形的患者。这种情况下，仪器矫正可以在一定程度上辅助改善腿型，同时缓解相关症状。2.仪器及效果：  体外冲击波治疗：通过冲击波的机械效应和空化作用，松解腿部筋膜和肌肉组织的粘连，改善局部血液循环。这有助于缓解肌肉紧张和疼痛，同时促进肌肉的力量恢复。治疗周期一般为3-5次，每次治疗后间隔3-5天。经过治疗，患者的腿部柔韧性会有所提高，步态也会逐渐改善。  矫形支具：根据患者腿部的形态和畸形程度，定制个性化的矫形支具。在夜间睡眠或休息时佩戴矫形支具，可以对腿部施加温和的外力，逐渐引导骨骼和关节向正确的位置生长。矫形支具的矫正过程相对缓慢，通常需要数月甚至数年的时间，但只要坚持佩戴，对于生长发育期的青少年来说，效果较为显著。3.注意事项：  专业指导：体外冲击波治疗和矫形支具的使用都需要在专业的康复师或医生的指导下进行。康复师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患者的反应，及时调整治疗参数或支具的佩戴方式。  避免过度依赖：仪器矫正只是辅助手段，不能完全替代自身的肌肉锻炼和姿势调整。患者在使用仪器矫正的同时，还应积极配合体态矫正训练，以达到更好的矫正效果。  定期复查：在仪器矫正过程中，要定期到医院复查，评估矫正的进展和效果。根据复查结果，医生可以及时调整治疗方案，确保矫正过程的安全性和有效性。 （三）轻医美修饰1.适用情况：主要用于改善O型腿的外观线条，适用于那些因O型腿影响美观，但骨骼结构无明显异常或畸形程度较轻的人群。2.修饰方法及效果：  玻尿酸填充：通过在大腿内侧的凹陷部位注射玻尿酸，可以增加局部的体积，使腿部线条更加饱满和匀称。玻尿酸是一种安全、可逆的填充材料，注射后一般能在1-2周内看到明显的效果。然而，玻尿酸填充的效果维持时间有限，通常在6-12个月左右，之后需要根据个人情况选择是否进行补打。  肉毒素注射：对于部分因小腿外翻导致整体腿部形态不美观的患者，可以在小腿外侧肌肉注射肉毒素。肉毒素可以阻断神经与肌肉之间的信号传递，使过度发达的外侧肌肉逐渐放松和萎缩，从而改善小腿的形态，与O型腿的矫正相辅相成。3.注意事项：  选择正规机构：轻医美操作必须由具有资质的专业医生在正规的医疗机构进行。这是因为轻医美注射涉及到对解剖结构的精准把握和药物剂量的严格控制，稍有不慎可能会引起严重的并发症，如感染、血管栓塞等。  避免过量注射：玻尿酸和肉毒素的注射剂量必须严格控制在安全范围内。过量注射玻尿酸可能导致腿部形态不自然，甚至引发局部组织坏死；肉毒素过量则可能引起肌肉无力、行走困难等严重后果。  个体差异：每个人的生理结构和代谢速度不同，对轻医美修饰的反应也会有所差异。在注射前，医生会根据患者的具体情况进行详细的评估和沟通，制定个性化的注射方案。患者在注射后也要密切关注自身的反应，如有异常情况及时就医。 （四）手术矫正1.适用情况：主要针对重度膝内翻畸形，已经严重影响到患者的正常生活和关节功能，如出现明显的行走困难、关节疼痛、活动受限等情况，且经过保守治疗无效时，可以考虑手术矫正。2.手术方式及效果：  半骨骺阻滞术：这种术式适用于处于生长期的儿童，通过对骨骺的生长调控达到矫正O型腿。  截骨矫形术：这是治疗重度O型腿的常用手术方法。医生根据患者的骨骼畸形程度和部位，在胫骨或股骨的适当位置进行截骨，然后通过钢板、髓内钉等内固定器械将骨骼固定在正确的位置上。截骨矫形术可以有效调整骨骼的角度和力线，改善关节的对合关系，从而缓解关节疼痛，提高关节的稳定性和活动度。手术后，患者需要经过3-6个月的恢复期，期间要进行康复训练，以促进骨骼愈合和肌肉力量恢复。  脂肪移植修饰轮廓：在手术矫正骨骼畸形的同时，可以根据患者的需求进行脂肪移植。从身体其他部位抽取脂肪，经过处理后注射到腿部凹陷的部位，使腿部轮廓更加流畅和自然。脂肪移植不仅可以改善腿部的外观，还能在一定程度上增加局部的软组织厚度，减少术后瘢痕的形成。3.注意事项：  手术风险评估：手术矫正O型腿存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤、内固定物松动或断裂等。在手术前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括血液检查、心肺功能评估、影像学检查等，以排除手术禁忌证，确保手术的安全性。  术后康复训练：术后康复训练是手术成功的关键环节。康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练、步态训练等。在康复训练过程中，要遵循循序渐进的原则，避免过度运动导致二次损伤。同时，患者还需要定期到医院复查，医生会根据康复情况调整治疗方案。  心理调适：手术矫正O型腿可能会给患者带来一定的心理压力，如对手术效果的担忧、对恢复期的焦虑等。因此，在手术前后，患者需要保持良好的心态，积极与医生沟通，及时解决心理问题，这对于手术的成功和康复过程也非常重要。 四、美学与风险提示 （一）美学建议1.整体比例协调：O型腿的矫正不仅仅是将双腿变直，更重要的是要注重整体身材比例的协调。例如，对于身材较为丰满的人来说，可以通过搭配合适的服装来修饰腿型，营造出更加匀称的视觉效果。选择A字裙、阔腿裤等款式可以很好地遮盖腿部的不足，同时展现出优美的臀部线条和腿部轮廓，使整个身材看起来更加协调。2.肌肉线条塑造：对于健身爱好者，注重腿部肌肉线条的塑造可以提升腿部的美感。通过合理的训练计划，如深蹲、弓步蹲等复合动作，可以锻炼大腿前后侧的肌肉，使肌肉线条更加流畅和紧致。同时，在训练过程中要注意动作的规范性，避免过度训练导致肌肉过度发达，反而影响腿部的美观。3.搭配合适的鞋履：鞋履的选择对于改善O型腿的外观和提升整体气质有着重要作用。一般来说，选择带有适当坡跟的鞋子可以有效减轻O型腿的视觉效果。坡跟鞋能够调整脚部与地面的接触角度，使腿部线条更加修长。此外，避免穿着过于紧身的鞋子，以免加重腿部的不适感和突显腿部的缺陷。 （二）风险控制1.轻医美风险控制：  选择可逆材料：在进行轻医美修饰时，尽量选择可逆的填充材料，如玻尿酸。一旦出现不满意的情况，可以通过注射溶解酶将其分解，降低风险。  严格控制剂量：医生会根据患者的个体情况和填充部位的需要，精确计算所需的填充剂量。在注射过程中，遵循少量多次的原则，避免因剂量过大而引发不良反应。  观察注射反应：注射后，患者应在医疗机构内观察一段时间，确保没有出现过敏、局部淤血等异常反应。如果出现任何不适症状，应及时告知医生进行处理。2.手术风险控制：  完善术前检查：术前检查是确保手术安全的基础。包括X光、CT等影像学检查，以全面了解骨骼的畸形情况、关节的状态以及周围组织的病变情况。此外，还需要进行全面的身体检查，评估患者的心肺功能、凝血功能等，排除可能存在的手术禁忌证。  选择专业医院和医生：选择具有丰富经验和专业资质的骨科医生进行手术，同时确保手术在具备先进设备和良好医疗条件的正规医院进行。专业的医院和医生能够更好地应对术中可能出现的各种突发情况，提高手术的成功率和安全性。  术后密切监测：手术后，患者需要在医院观察一段时间，医生会密切监测生命体征、伤口愈合情况以及下肢的血液循环状况。一旦发现异常，如伤口红肿、发热、渗血等，将及时采取相应的处理措施，防止感染等并发症的发生。矫正O型腿需要综合考虑成因、严重程度以及个人需求等因素，制定个性化的矫正方案。无论是选择保守治疗、轻医美修饰还是手术矫正，都需要在专业医生的指导下进行，以确保矫正效果和安全性。同时，要树立正确的审美观念，关注身体健康和功能恢复，以积极的心态面对矫正过程。通过科学合理的方法，O型腿是可以得到有效改善的，让每个人都能展现出自信、健康的身体姿态。

关于膝内翻（膝内翻畸形，也称“罗圈腿”、“O”型腿），造成早期膝关节疼痛，膝关节的不均匀磨损。手术治疗改善膝内翻，缓解膝关节疼痛。其治疗中的最常用的方法胫骨高位截骨术（HighTibialOsteotomy,HTO）。综合整理如下：一、胫骨高位截骨术（HTO）的适应症与禁忌症1.适应症1）膝内翻合并骨关节炎：适用于内侧单间室膝关节骨性关节炎，且存在胫骨近端力线不良（内翻畸形），需通过截骨转移负重区域至外侧健康软骨处。2）畸形矫正：先天性或创伤后胫骨近端内翻畸形，内翻角度一般小于20°。3）年龄与活动度：患者年龄较轻（通常建议60岁以下），膝关节活动度大于90°，屈曲挛缩小于15°。2.禁忌症1）炎症性关节炎（如类风湿性关节炎）。2）多间室病变、膝关节外侧软骨严重磨损或韧带不稳定。3）严重肥胖（BMI＞35）或高龄（＞65岁，部分研究认为风险较高）。二、手术方式与技术要点HTO主要通过改变下肢力线，减少内侧关节负荷，分为两种主流术式：1.外侧闭合式截骨1）特点：切除外侧楔形骨块后闭合截骨面，需截断腓骨。2）优点：骨愈合快，稳定性好。3）缺点：可能损伤腓总神经，术后下肢短缩，技术要求高。2.内侧开放式截骨1）特点：在胫骨内侧撑开截骨间隙，需植骨填充。2）优点：保留腓骨，操作更精准，适合矫正较大角度内翻。3）缺点：植骨区可能延迟愈合，需内固定材料支撑。4）术中关键点：术前需通过负重位X线片精确规划截骨角度，确保机械轴线从股骨头中心转移至膝关节外侧。保护内侧副韧带和关节软骨下层骨板，避免术中骨折。使用锁定钢板（如Tomofix系统）固定，增强角度稳定性。三、术后恢复与并发症1.恢复时间术后2周拆线，术后第二天可以扶双拐手术侧不着地活动。术后1个月可扶拐活动，手术侧前半足着地行走。术后3个月恢复日常生活。术后6个月骨愈合完成可以体育运动。1年半后可取出内固定。2.常见并发症骨不愈合/延迟愈合：多见于开放式截骨需植骨的患者。腓总神经损伤：外侧闭合截骨时需避免腓骨近端截骨。矫正不足或复发：需术中矫枉过正（额外增加5°外翻角）。感染或深静脉血栓：术后需密切监测并早期康复锻炼。四、HTO与其他治疗方式的比较1.全膝关节置换（TKA）：适用于晚期多间室骨关节炎，而HTO更适合年轻、活动需求高的单间室病变患者。2.单髁置换术（UKA）：对假体位置要求高，远期翻修率较高，HTO更适用于保留自身关节结构。3.保守治疗：如支具、矫正鞋垫，适用于轻度畸形或无法手术者，但效果有限。五、手术疗效与长期预后1.疼痛缓解与功能恢复：80%-90%患者术后疼痛显著减轻，膝关节功能改善可持续10年以上。2.延缓关节炎进展：通过转移负重区，减少内侧软骨磨损，延缓全膝关节置换的需要。总结胫骨高位截骨术是治疗膝内翻合并早期骨关节炎的有效手段，尤其适合年轻、活跃且畸形角度可控的患者。手术需严格把握适应症，结合术前精准规划和术中操作技巧，可显著改善下肢力线并延缓关节退变。术后需重视康复锻炼及长期随访，以减少并发症风险。

天气转凉津童方小程序测量腿弯曲值注意事项：随着天气越来越冷，发现测量孩子的上传照片有的还是穿的比较少拍照，按照以往经验站立在引导图前拍照照片上传需要显露出下肢拍照，天气热床短裤，但是进入秋季这样拍照容易冻着孩子，解决的方法如下：方法一：每次拍照穿保暖紧身衣裤只要拍照时挽起裤腿显露膝关节位置就可以。方法二：秋冬孩子极易感冒发烧，屋内室温偏低时期穿紧身裤也可测量，显示膝关节轮廓同时显露踝关节应该也可以继续测量关爱儿童下肢健康，时时测量腿弯曲值做发现儿童腿弯曲的哨兵，谢谢您的支持！

膝内翻畸形分类与分级系统：基于冠状畸形程度、关节外或关节内位置和骨性关节炎分级(2021)VarusKneeDeformityClassificationBasedonDegreeandExtra-orIntra-Articular LocationofCoronalDeformityandOsteoarthritisGrade BagariaV,KulkarniRV,SadigaleOS,SahuD,ParviziJ,ThienpontE.VarusKneeDeformityClassificationBasedonDegreeandExtra-orIntra-Articular LocationofCoronalDeformityandOsteoarthritisGrade[J].JBJSRev,2021,9(10).. 转载文章的原链接1：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34695035/ 转载文章的原链接2：https://journals.lww.com/jbjsreviews/abstract/2021/10000/varus_knee_deformity_classification_based_on.5.aspx AbstractBackground:Medialcoronalplanemalalignment,alsoknownasvarusalignment,iscommonlyreportedinosteoarthriticknees.Althoughthedegreeofdeformityprovidessomeinsightregardingtheseverityofthedisease,itdoesnotalwaysreflectthepotentialcomplexityofthesurgicaltreatment. Methods:Thisprospectiveobservationalstudywasconductedbyanalyzingtheradiographsof100consecutivekneesinpatientsundergoingtotalkneearthroplasty.Foreachknee,coronalalignment,expressedasthehip-knee-ankleangle,wasmeasuredonafull-legstandingradiographandclassifiedin3stages.Theprimarylocationofthevarusdeformitywasidentifiedasintra-articularand/orextra-articular.Additionally,kneeswereevaluatedtoassessfor10radiographicfeaturesofvarusdeformityandthenclassifiedin3gradesofosteoarthritisseverity. Results:Themean(andstandarddeviation)preoperativevarusdeformitywas11°±6°ofvarus(hip-knee-ankle,169°),asmeasuredonstandardizedfull-legradiographs.Extra-articularvarusdeformitywasobservedin14%ofpatients.Ahighernumberofradiographicfeaturesofvarusseveritycorrespondedwithhigherdegreesofdeformity.Varusgradecorrelatedstronglywithstageofvarusdeformity.Twenty-three(100%)of23stage-IIIdeformitieshadgrade-Cfeatures;however,13(48%)of27stage-Ipatientsalsohadgrade-Cdisease. Conclusions:Oneofevery7osteoarthritispatientswithvarusdeformityhadanextra-articulardeformity,and1of2ofthesepatientshadsevereintra-articulardisease(gradeC)despitelimitedcoronaldeformity(stageI).Thesefindingsreconfirmtheneedforindividualdeformityanalysisthataccountsforthedegree,location,andseverityofthevarusdeformity.Thisinsightmayhelptoformulateanalgorithmictreatmentapproachspecifictotheepiphysealkneeanatomyofthepatientandaccordingtothesurgicalpreferencesofthesurgeon. ClinicalRelevance:Kneesurgeonstendtoconsiderkneeswithhigherdegreesofcoronaldeformityasmoretechnicallydifficult,butthepresentstudyshowsthatkneeswithlessdeformitycanstillpresentwithseveregradesofosteoarthritisinsidetheknee,leadingtomorechallengingjointreconstruction. Medialcoronalplanemalalignment,alsoknownasvarusalignment,iscommonlyreportedinosteoarthriticknees1.Varusdeformityismorefrequentbecause,forthegeneralpopulation,nativealignmentismoreoften1°to2°ofvarusratherthanneutral2.Medialload-bearingandloadtransmissionpatternsofthenativekneeleadtomoremedialwear3.Mechanicalchangesinthejoint,afterthelossofanatomicalstructuressuchasthemedialmeniscusoranteriorcruciateligament,canalsoleadtomedialcompartmentdisease4.Duringthedevelopmentofvarusosteoarthritis,asidefromobviousjointspacenarrowing,theremightbeseveralotherradiographicchanges,suchasosteophyteformation,metaphysealbeaking(i.e.,osseousprojectioninthemedialmetaphysealarea),andcoronal-planesubluxation3,5,6.Insomecases,theremayevenbestressfracturesanddiaphysealremodelingofthetibiaandfibula,whicharethemarkersofseveredisease.Theseradiographicfeaturesareprogressiveandaretheresultsofbothmechanicalandbiologicalprocessesatthemolecularandcellularlevel7.Itiscurrentlynotknownhowtheseradiographicfeaturesofdiseaseseveritycorrelatewiththedegreeofvaruskneedeformity.Additionaluncertaintiesincludewhethermoresevereradioraphicfeaturesarealwaysfoundinmoreseverelyvaruskneesandwhethermilderradiographicfeaturesarealwayspresentinkneeswithlower-stagedvarusdeformity.Thereareseverallongstandingquestionsregardingvarusdeformityanditstreatment,suchaswhyseverevarusdeformityissometimesobservedintheabsenceofimpressivesignsofintra-articularwear,orwhyadvancedmedialosteoarthritissometimespresentswithalowdegreeofvarusalignment.Inarecentstudy,ThienpontandParviziproposedanimprovedclassificationsystemforvaruskneedeformitythatcouldhelpaddresssomeofthosequestions8.Byutilizingdataonthestage,location,andgradeofvarusdeformity,thiscurrentlyproposedclassificationsystemcouldbeutilizedtoidentifyclinicallyrelevantsignsofdiseaseandaidsurgeondecision-makingbeforeandduringkneearthroplasty.Treatingextra-articularvarusalignmentwithuseofanintra-articularosteotomy,suchastotalkneearthroplasty,mayprovemuchmorecomplicatedthanpreviouslyimagined.Theprimaryaimofthepresentstudywastoidentifytheradiographicfeaturesofvarus-deformedosteoarthritickneesandcorrelatethesefeatureswiththeseverityofthevarusdeformityandthedegreeofcoronaldeformity,andtodeterminethelocationofvarusdisease. MaterialsandMethodsFromJanuary2018untilDecember2018,theradiographsof100consecutivekneesundergoingtotalkneearthroplastywereprospectivelyassessedforvarusdeformityasaresultofprimaryosteoarthritis.Foreachpatient,weidentifiedtheseverityofcoronalplanedeformity(expressedasthehip-knee-ankleangle[HKA],withanHKAof＜178°consideredvarusdisease),theprimarylocationoftheapexofdeformity(i.e.,intra-orextra-articular),andthepresenceorabsenceof10differentradiographicfeaturesofosteoarthritis.Kneeswerethengraded(A,B,orC)accordingtotheseradiographicfeaturesandassessedastage(I,II,orIII)accordingtotheseverityofthedeformityinthecoronalplane(Figs.1through4).Kneesweresubsequentlyclassifiedaccordingtotheirrespectivegradesandstages,aswellasthelocationofthedeformity,asdescribedbyThienpontandParvizi(Fig.1).  Fig.1Illustrationshowinggrade-A,grade-B,andgrade-Cvarusdeformity.  Fig.2Radiographsshowinggrade-A,grade-B,andgrade-Cdeformity.  Fig.3Bargraphshowingthedistributionofradiographicfeaturesofvarusdeformityinthestudypopulation.  Fig.4Scatterplotshowingthedegreeofvarusandthenumberofradiographicfeaturesofvarusosteoarthritisforindividualknees.  StagesofVarusDeformityTheseverityofthevarusdeformity,reportedastheHKA,wasmeasuredonfull-lengthscanogramfilmsbydrawinglinesfromthecenterofthefemoralheadtothecenterofthekneeabovethetibialspineandthentothecenterofthetalusboneintheankle.Theanglesubtendedbetweenthe2linesonthemedialsideofthekneewasrecordedandsubtractedfrom180°.Theresultinganglewasrecorded,withHKAsof＜178°consideredvarus.Kneeswerethenclassifiedinto1of3stagesofvarusdeformity:stageI,0°to10°ofvarus(HKA,180°through170°);stageII,11°to20°ofvarus(HKA,169through160°);andstageIII,＞20°ofvarus(HKA,＜160°). LocationofVarusDeformityThelocationofthevarusdeformitywasalsoevaluated.Deformitiesassessedasextra-articularwerethosethathadanapex≥7cmbeyondthetibialjointlineand≥3cmbeyondthefemoraljointline.Theseanatomicalreferencepointswerechosenbecausethemedialcollateralligamentreportedlyinsertsdistallyat6.2cm±5.5mmfromthetibialjointline9andproximallyatthemedialepicondyle,whichis3cmfromthefemoraljointline(Fig.5).  Fig.5Illustrationdemonstratingthecalculationofextra-articularvarusinthelowerlimb.Jt=joint.  Theextra-articularapexlocationwasdeterminedbyidentifyingthecenterofrotationofangulation.Todoso,theepiphysealaxisanddiaphysealaxisofthetibiaweredrawn,withtheepiphysealaxisperpendicularinitsmiddletothetangentofthetibialplateau.Thediaphysealaxiscorrespondswiththeanatomicalaxisofthepatient,whichwasdrawnfromthemid-diaphysealpointsofthetibiaat2differentlocations.Thecenterofrotationofangulationisthepointatwhichtheproximalanddistalanatomicalsegmentsintersect,anddefinesthelocationofthedeformity10(Fig.5).Iftheapexofthedeformitywasextra-articular,thekneewasconsideredtohaveconstitutionalvarusbecauseallcasesinvolvedprimarykneeosteoarthritis.Deformitiesassessedasintraarticularwerethosearisingfromtheepiphysealanatomyandwithanoriginin1of3angles.(1)Themechanicallateraldistalfemoralangle(LDFA),whichisformedbetweenthemechanicalaxisofthefemurandthedistalaspectofthefemurinthefrontalplane.Ifthisanglewas＞90°,thefemurwasconsideredasourceofthevarusdeformity.(2)Themedialproximaltibialangle(MPTA),whichissubtendedbetweenthemedialslopeofthetibialjointlineandalineperpendiculartothemechanicalaxisofthetibia.Whenthisanglewas＜87°,theproximalaspectofthetibiawasconsideredasourceofthevarusdeformity.(3)Thejointlineconvergenceangle,whichwastheanglemadebyadrawingalinebetweenthefemoralcondylesandalinealongthetibialplateau.Aconvergenceangleof＞2°signifiedmedialcartilagelosswithtighteningofthemedialstructuresand/oropeningofthelateralsideasacontributortothevarusdeformity. RadiographicFeaturesofVarusKneeDeformity(Figs.1and2)Thepresenceorabsenceof10radiographicfeaturesofvaruskneedeformitywasnotedoneachradiograph11-13.Thesewere:1.Medialjointspacenarrowing(uptocompletelossofthemedialjointspace).2.Osteophytesattheepimetaphysealaspectofthetibia.3.Osteophytesattheepimetaphysealaspectofthefemur.4.Tibialbonedefectoralterationintheshapeoftheproximalaspectofthetibia.5.Femoralbonedefectoralterationintheshapeofthedistalaspectofthefemur.6.Metaphysealbeaking.7.Subluxationof＞3mmatthemidpointofthetibiofemoralkneejointorientationline.8.Stressfractureinthesubchondral-metaphysealregion,whichwasidentifiedonthebasisofabonedensification.9.Tibialplateauremodeling,whichwasidentifiedbyadifferentialincreaseincorticaldensityintheconcaveandconvexsidesofthetibialplateauorevidenceofahealedinsufficiencyfracture.10.Fibularremodeling,whichwasidentifiedbyadifferentialincreaseincorticaldensityintheconcaveandconvexsidesoftheproximalaspectofthefibulaorevidenceofahealedinsufficiencyfracture. Theangularmeasurementsweremadeby2differentorthopaedicsurgeons,including1consultantand1final-yeartrainee,andrepeatedafteranintervalof1week.Theinterobserverreliabilitywascalculatedwithuseofthekappastatistic.Thesemeasurementswereperformedmanuallyonthescanogramsby2independentobservers.Theimagingsystem(PACSystem;AgfaHealthcare,Belgium)hadameasurementaccuracyof0.5°.Intraobserveraccuracywastestedbyrepeatingthesameanglemeasurement10times,andwas1°forthedescribedmeasurements. GradesofVarusDeformityAccordingtowhichofthe10radiographicfeatureswereidentified,kneeswerethenclassifiedas1of3grades,gradeA(milddeformity),gradeB(moderatedeformity),andgradeC(severedeformity),witheachsubsequentgradedenotingatemporalprogressionofseverity.Thesegradeswereassessedbythefirstauthor(V.B.).Grade-Akneeswerethosethathad≥1ofthefollowing:medialjointspacenarrowing,tibialosteophytes,orfemoralosteophytes.Grade-Bkneeswerethosethathadatibialbonedefect,femoralbonedefect,and/ormetaphysealbeaking.Grade-Ckneeswerethosethathadsubluxationof＞3mm,stressfracture,tibialplateauremodeling,and/orfibularremodeling(TableI).  TABLEIDistributionofStagesandGradesofVarusDeformity  CorrelationStatisticsCorrelationbetweenthestageandgradeofthevarusdeformitywasassessedwithuseofascatterplot(Fig.4). RadiographicProtocolFull-lengthscanogramsofthelowerlimbswereassessedwithuseofInstaRadversion1.9(Meddiff).Thesestandingfull-legdigitalanteroposteriorradiographsweremadewithbothpatellaefacingforwardandwiththekneesinfullextensioninordertoeliminateerrorscausedbyrotationalmalalignment.Bothpatellaewerefacingthex-raybeam,whichwaspositionedata10°caudaltiltparalleltothejointline,asdescribedbyDixonetal.andPaleyandTetsworth14,15.Inadditiontotheseradiographs,single-legweightbearingradiographsweremadeinpatientswhohadligamentlaxityorcartilagelossin1ofthecompartments,astheeffectsofweightbearingareimportanttodocumentinsuchcases.Theseradiographsweremadebyaskingthepatienttoputmaximumweightontheoperativelegandnotmorethan10to15kgonthecontralateralleg.Theseradiographswerethenrepeated,switchingtheweightbearingoftheinjuredandcontralaterallegs. SourceofFundingTherewasnoexternalfundingforthisstudy. ResultsThemeanage(andstandarddeviation)ofthepatientswas67±8.5years.Sixty-twokneeswereinfemalepatientsand38wereinmalepatients.Themeanvarusdeformitywas11°±6°(correspondingtoanHKAof169°). StagesandLocationsofVarusDeformityOfthe100knees,27hadstage-Ivarus,50hadstage-IIvarus,and23hadstage-IIIvarus.Therewere86casesofintra-articulardeformityand14casesofextra-articulardeformity(Fig.6).  Fig.6Venndiagramshowingthelocationofdeformityforthe100kneesincludedinthestudy.Fourteenkneeshadanextra-articulardeformity,orconstitutionalvarus.  RadiographicFeaturesandGradesofVarusDeformityThemostcommonradiographicfindingsweremedialjointspacenarrowing(96%),femoralosteophytes(96%),andtibialosteophytes(94%).Otherfindingsincludedtibialremodeling(70%),subluxation(42%),andmetaphysealbeaking(13%).Therewerenocasesofstressfracture(Fig.3).Atotalof16kneeshadgrade-Adeformity,including10withstage-Ivarusand6withstage-IIvarus.Atotalof10kneeshadgrade-Bdeformity,including4withstage-Ivarusand6withstage-IIvarus.Finally,atotalof74patientshadgrade-Cdeformity,including13withstage-Ivarus,38withstage-IIvarus,and23withstage-IIIvarus. CorrelationBetweenStagesandGradesofVarusDeformityWithacorrelationcoefficientof0.668,therewasastrongrelationshipbetweenthestageandgradeofvarusdeformity(p＜0.001)(TableI;Fig.4).Allpatientsinthiscohortwereindependentlyclassifiedby2differentobservers.ThePearsoncorrelationcoefficientwascalculatedfortheresultsproducedbybothobservers.Therewasastrongpositivecorrelation,withanRvalueof0.887,andthepvaluecalculatedfromthePearsoncoefficientwas0.00001. DiscussionThepresentstudyhad3importantfindings.First,formostknees,higherdegreesofvarus(i.e.,stageIII)hadworseradiographicfeaturesofdeformity(i.e.,gradeC).Second,somekneeswithlesserdegreesofvarusalsohadworseradiographicfeaturesofdeformity,with13stage-Ikneesand38stage-IIkneeshavinggrade-Cdeformity.Third,asmallsubsetofpatientswithstage-IIIvarushadmilderradiographicfeaturesofdeformity(gradeAorB)asaresultofthedeformitybeingextra-articular.Despitedifferingfromtheconventionaltechniquesforestimatingcoronaldeformitiesandvarusdisease,thepresentgradingsystemmightbemorerepresentativeoftheunderlyingpathology.Osteoarthritisgradesshouldreflecttheneteffectonthenativeepiphysealanatomyofosseousdiseaseandsoft-tissuechanges,suchasligamentousalterationssecondarytothemechanicalandbiologicaleffectofdiseaseprogression.Increasedmechanicalstressleadstothelocalreleaseoftransforminggrowthfactorbeta,aswellasothergrowthfactorssuchasvascularendothelialgrowthfactorandfibroblastgrowthfactor,whichareresponsibleforosteophyteformation16.Usually,kneeswithahigherstageofdeformitywillalsohaveahighergradeofosteoarthritis.Thiscorrelationwasshowninthepresentstudy,withgrade-Cdeformityobservedmorefrequentlyamongkneeswithvarusof.20°(i.e.,stageIII).Otsukietal.5demonstratedthattheincreasedmechanicalloadresultingfromvarusdeformityledtotheproliferationofmesenchymalprogenitorcellsandtheiraggregationasclusters.Otherstudieshavealsodescribedthiseffectatdifferentstagesofdiseasepro-gression3,17,18.Jointspacereduction,subchondralsclerosis,andosteophyteformationaresucceededbysubluxationandtheprogressivedevelopmentoftibialandfemoraldefects19.Themostseverecasesofvarusdiseasewillshowfeaturesofmetaphysealanddiaphysealremodelingofthebonefurtherawayfromthejointline20.Inthepresentstudy,somekneeswithlowdegreesofvarus(i.e.,stageI)showedadvancedradiographicfeaturesofdeformity(i.e.,gradeC).Thesecasesofteninvolvedkneesinwhichtheoverallmorphotype(i.e.,varusorvalgus)hadbeenmodifiedbyaniatrogenicinterventionortrauma.Patientswithanativevalgusalignment(i.e.,avalgusmorphotype,withavalguship,avalgusfemurandtibia,andaplanovalgusfoot)maydevelopmedialbone-on-boneosteoarthritisfollowingacompletetearoftheanteriorcruciateligamentandmedialmeniscectomy;thisisbecausetheoverallvalgusalignmentreducestheintra-articularvaruscomponentasaresultofchangestotheepiphysealanatomy.Theresultsofthepresentstudyshowthatacursoryreviewoffulllegstandingradiographsmaynotrevealthefullseverityofvarusdeformityintheknee.Withuseofthegradingandstagingsystemoutlinedinthepresentstudy,surgeonscanbeforewarnedabouttheneedforamorecustomizedsurgicalapproach.Despitesignsofmedialbone-on-bonedisease,apatientmayhaveavalgus-typefemurwithdysplasiaofthetrochleaandthelateralposteriorcondyle.Byconsideringbothgradingandstaging,thesurgeonmightbealertedearliertoaconditionthatrequiresanalternativesurgicalapproach,suchasanextra-articulardeformityoranepiphysealanatomythatnecessitatesamorespecificreconstructiontechnique.Patientsmightalsohavemoresoft-tissuelaxityasaresultofacompensatoryunloadingmechanismormoreexternalrotation,leadingtoanunderestimationofthevarusmeasurement.Asmallsubsetofkneesinthepresentstudyhadmilderradiographicfeaturesofdeformity(i.e.,gradeAorB)despitehavingahigherdegreeofvarus(i.e.,stageIIorIII).Subgroupanalysisrevealedthatkneeswithstage-IIorIIIvarusgrade-Adeformitytypicallyhadanextra-articulardeformitylocation.Inprimarykneeosteoarthritis,anextra-articulardeformitycanbeconsideredasignofconstitutionalvarus.Correctionofonlytheintra-articulardeformitywillretaintheconstitutionalvarusforthispatientgroup.Althoughthephilosophyofthisconceptcontinuestobedebated,theresultsofthepresentstudyprovidedataforsurgeonstomakeinformeddecisionsregardingthetreatmentofextra-articulardefects,deviatingfromthelong-standingbeliefthatthesurgicaltreatmentofkneeosteoarthritisshouldresultinaneutralmechanicalalignment20.Forsuchcases,theuseof3-dimensionalimagingwillbeusefultofindtheoriginofthedeformityandtoallowthesurgeontodecidewhichcomponentpositioningandwhattypeofintra-articularcorrectionshouldbeutilizedfortheindividualpatient.Suchpreoperativeplanningwillmakeclearerwhetherthecorrectioncanbeperformedwithinthesoft-tissueenvelopeofthevariouscollateralligamentstructures.Thepresentstudyisthefirst,toourknowledge,todemonstratethatthedegreeofvarus(i.e.,stage)iscorrelatedwiththeseverityofradiographicdeformity(i.e.,grade)inkneeswithvarus osteoarthritis.Further,theinteractionbetweenvarusstageandosteoarthritisgradeseemedtodifferbetweenkneeswithintra-versusextra-articulardeformities,leadingtoamagnificationofthestage(varusmorphotype)orareductionofthestage(valgusmorphotype).Thepresentstudyhadseverallimitations.First,arelativelysmallnumberofkneeswereanalyzed,andonlyradiographicassessmentswereperformed.Furthermore,coronaldeformityisoftentheresultofdynamicinterplaybetweenthesofttissuesandtheosseousanatomy21,afactorthatisoftenmissedonstaticradiographicstudies.Computedtomographywasnotperformedtodifferentiatetheindividualrotationalalignmentsofthefemurandtibia.Furthermore,theutilityandpotentialpositiveimpactoftheproposedclassificationsystemhavenotbeentested.However,thisstudydiddemonstratetheimportanceofassessing themorphotype,epiphysealanatomy,anddiseasestagingandgradingofeachpatient,alongwithradiographicor,ifavailable,3-dimensionalimaging.Simulationsperformedwithuseofthesepreoperativefindingswillhelpthesurgeontomakebetter-informeddecisionsregardingthesurgicalprocedure.Forexample,notableangulardeformityintheabsenceofgrade-Cradiographicfeaturesshouldalertthesurgeontoapotentialextra-articulardeformityorconstitutionalvarus;asaresult,thesurgeonisabletoadjustthesurgicalplanpreoperativelyratherthanduringtheprocedure. ConclusionsCoronaldeformity,oftenreportedastheHKA,hasalwaysbeenconsideredasanexpressionofdiseaseseverity.Osteoarthritiscanbestaged,butasshowninthepresentstudy,angulardeformityshouldbeconsideredalongsidethelocation,intra-orextra-articular,ofthedeformity.Gradingtheosteoarthritiscanhelpthesurgeontobetterunderstandtheextentofintra-articulardiseaseandthepotentialcomplexityoftheepiphysealreconstructionduringkneearthroplasty.Constitutionalvarusandstage-gradedisparitymaybeconsideredsignsofmorphologicaloutliers.Advancedpreoperativeplanningandapatient-specificpreoperativeapproachandimplantselectionmaymakeadifferenceinpatientswithvarusdeformityoftheknee.

所谓的“O”型腿，俗称罗圈腿，临床上又称为膝内翻。是指以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病，即“O”型腿的人，大腿之间、小腿之间、膝关节之间则形成了一个联系的大缝隙，犹如“O”的形状，故俗称“O”型腿（如图1所示）。两膝关节间距越大，“O”型腿病变程度越严重，如果两膝关节间距可以容纳整个手掌，则可明确为较明显的“O”型腿。1.“O”型腿病因：①生理性：对于新生儿或小儿童而言，轻度的膝内翻是正常现象，通常包括双侧股骨和胫骨，随生长发育可逐渐矫正，多在2.5岁左右双膝内翻自行纠正，少数可延迟至4岁（如图2所示）。②病理性：包括佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍疾病（Blount病）、骨骼软化症、骨骼发育不良（例如脊柱骨骺发育不良）、四型粘多糖病（Morquio综合征）或软骨外胚层发育不良（Ellis-van-creveld综合征）、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等。③不良的生活习惯：例如跪坐、盘腿、运动、走路姿势等不良习惯也会导致“O”型腿的发生。2.“O”型腿的分度：（如图3所示）常态膝距：是指直立时两足踝部靠拢，双腿和膝关节用力并拢，双膝关节内侧的距离。①轻度：常态膝距在3cm以下；②中度：常态膝距在3-10cm之间；③重度：常态膝距大于10cm。3.“O”型腿的危害：①膝关节在直立的时候，也无法并拢，就影响了身高。并且，从正面看会显得腿的比例减小。而从侧面看时，比例一般正常。②“O”型腿的人，下肢都会显得臃肿，因为双腿之间存在缝隙，腿的外部轮廓线就外移。加之“O”型腿的人往往大、小腿都是外侧肌肉多，而内侧肌肉少，就加重了这种表现。③“O”型腿的人，走路都比较难看。因为身体的承重线内移，没有通过膝关节的正中，这就导致行走时不容易保持平衡，走路摇摆，像似鸭子步。严重影响人的外在形象和气质。④影响自信心。由于严重影响身材，很多“O”型腿的人，自信心都受到严重的影响，表现自卑，不敢交际等异常心理。⑤影响下肢力线：正常情况下,双腿可以将行动、跑跳形成的冲击,平均分布于膝关节整体。但是“O”形腿由于股骨外侧的旋转,很容易将压力集中于膝盖内侧,久而久之就会形成膝关节疼痛或者关节炎。（如图4、5所示）4.“O”型腿的治疗：对于“O”型腿的治疗要结合患者年龄、症状、严重程度等综合考虑，治疗前需明确“O”型腿的成因是来源于关节内或是关节外。（1）非手术矫正：手法矫正是通过矫正关节移位来治疗“O”型腿，绑腿和正“O”仪两者原理基本一致，都是通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构，从而使胫骨外旋来达到矫正的目的。该方法好处是费用低、风险小，缺点则是需要主动治疗，见效慢，需要长期坚持。1）正夹板、绑腿方式的矫正这种方式简单易行，通过夹板和捆绑产生的压力使膝关节处的韧带进行调整。优点是不需要手术，容易操作。缺点是需要坚持，而且夹板和捆绑容易使膝关节部位的血管、神经造成损伤，严重者造成神经缺血坏死，导致严重的并发症。2）仪器矫正仪器的原理也是通过调节膝关节内外侧韧带。缺点是需要主动治疗，需要结合患者的体质、恒心来决定矫正周期的长短，然而治疗费用要比夹板、捆绑等费用高的多。优点是可以避开对膝关节部位的血管、神经的损害。3）矫正鞋垫矫正鞋垫是外侧高、内侧低的结构设计。在行走、站立时、可以给小腿一个向外旋转的力量，能预防因走姿不好，导致的“O”型腿加重和形成。方便使用，但对于轻度“O”型腿患者有效，不适用于“O”型腿程度较重的患者。4）功能锻炼矫正①直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向前方的下蹲、起立运动，做20-30次。②弯腰，两手扶膝做向左和向右的绕环运动，20-30次。③两腿开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟，做5-10次。④两腿平行站立，先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋运动；再以脚尖为轴，做脚跟外展和内旋运动，各做20-30次。⑤坐在椅子上，尽量用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做，效果更加明显。⑥跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来，5-20次。⑦下蹲，双手叉腰，上身保持直立，双腿张开15-20cm，脚尖略微向外，吸气时两膝靠拢慢慢下蹲，尽可能深蹲并停留片刻，感到腿部肌肉紧绷。呼气时慢慢打开双膝，伸直站立，重复10次。下蹲时膝盖和大腿靠拢，对于矫正“O”型腿很有效。尽可能的下腰深蹲效果会更好。（2）手术矫正：适应于“O”型腿程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的这一类患者。2.1）关节内因素所致的“O”型腿治疗：①单髁置换术（UnicompartmentalKneeArthroplasty,UKA）适应症：Ⅰ.症状源于膝关节内侧间室，且疼痛明显，保守治疗效果不佳；Ⅱ.膝关节活动度≥90°；Ⅲ.膝关节稳定，内外侧副韧带、前后交叉韧带功能完整；Ⅳ内翻畸形≤15°，并可被动矫正；Ⅴ.固定屈曲挛缩≤15°；Ⅵ.放射学检查证实了内侧间室病变，负重前后位X线片提示内侧间室“骨対骨”，侧位片提示胫骨内侧平台后部及股骨内侧髁后部的关节面完整。 ②人工膝关节置换术（TotalKneeArthroplasty,TKA）适应症：多间室重度膝骨关节炎；多间室但炎症性膝关节炎（痛风、类风湿关节炎）；膝关节屈曲挛缩畸形≥20°步态障碍；严重内、外翻畸形；强直性膝骨关节炎等。2.2）关节外因素所致的“O”型腿治疗：①胫骨高位截骨术（HighTibialOsteotemy，HTO）适应症：内侧间室膝骨关节炎；无骨对骨磨损；内侧间隙痛；关节活动度良好；胫骨近端内翻＞5°（MPTA＜85°）；无韧带损伤；对功能要求高的年轻患者。②股骨远端截骨术（DistalFemurOsteotomy，DFO）适应症：股骨侧外翻畸形伴有单一外侧OA。5.结束语“O”型腿的预防与防止加重非常重要，除了先天以及器质性病变造成的“O”型腿，其他绝大多数的“O”型腿都是由于后天的不良习惯（如跪坐、盘腿、运动、走路姿势等）所致，在日常生活要注意避免这些不良习惯，即便是通过各种方法矫形好的患者，也要注意这些不良习惯，避免腿型复发。