膀胱炎

膀胱是人体储存尿液的器官，膀胱炎是指由于细菌感染以及其他非细菌感染因素引起的膀胱炎性病变，其中以细菌性膀胱炎最为多见。因女性泌尿系统与男性相比，具有尿道更短、口径更宽等特点，本病多发生于女性。

膀胱炎主要症状表现有尿频、尿急、尿痛等，少数患者可伴有腰痛、低热。

膀胱炎可分为细菌性膀胱炎和非细菌性膀胱炎，二者发病原因如下：

• 细菌性膀胱炎：由细菌感染引起，最常见细菌为大肠杆菌，其他还有变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌等。
• 非细菌性膀胱炎：除了细菌感染之外，膀胱异物、放射治疗、某些药物、化学制品、肾结石、前列腺肥大等原因也可以引起膀胱炎。

膀胱炎的症状可有排尿症状和全身症状。

• 排尿症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部异常疼痛等，部分患者可迅速出现排尿困难。尿液外观常较浑浊，并有异味。一些患者可有血尿。
• 全身症状：患者一般无全身感染症状，少数患者可出现腰疼、发热，一般为低热。

通过注意个人卫生、避免膀胱炎相关病因等措施，可预防本病。

• 女性如厕后从前向后进行擦拭，可以防止肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。
• 多喝水多排尿，有助于减少细菌进入泌尿系统的机会。
• 尿急时，应及时将尿液排出，不要憋尿。
• 性交前后都要注意清洗生殖器以及排尿，可减少细菌感染机会。
• 避免使用含有香精的沐浴露、肥皂和爽身粉。

膀胱炎主要通过尿液检查、影像学检查等进行诊断与评估。

• 尿液检查：包括尿常规、尿沉渣、尿培养。可明确尿液中是否有细菌，有哪种类型的细菌。是明确诊断以及选择抗生素的依据。
• 影像学检查：常用检查有 B 超、X 线、CT、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。是为了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。

对于治疗细菌性膀胱炎，抗生素是首选治疗方法；对于非细菌性膀胱炎，治疗方法主要是针对病因治疗，若是因基础疾病引发的膀胱炎，以治疗基础疾病为主。

细菌性膀胱炎

一般治疗

• 需卧床休息，多饮水，避免刺激性食物。
• 热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。
• 用碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛。
• 对有尿路梗阻者应解除梗阻，控制原发病灶，使尿路通畅。

药物治疗

通过实验室检查，选择相应抗生素治疗。常用药物有喹诺酮类，如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等，头孢菌素类，如头孢克洛、头孢尼西、 头孢丙烯、头孢呋辛等，复方磺胺甲恶唑等药物。

• 急性细菌性膀胱炎
  对于单纯性膀胱炎，可选择敏感的抗菌药物，首选 3 日短程疗法，对于症状持续 1 周及以上和可能具有复杂因素的患者可选用 7 日疗法。避免不必要的长期服药而产生耐药细菌和增加副作用。
  同时可用颠茄、阿托品、地西泮药物，配合膀胱区热敷、热水坐浴等解除膀胱痉挛。
• 慢性细菌性膀胱炎
  主要以使用抗生素为主，交替使用 2~3 种抗生素，应用 2 周或更长时间，因病程较长，一定要足量使用。治疗期间应保持排尿通畅，积极处理诱发感染的原因。

非细菌性膀胱炎

对因治疗

• 如由于肥皂、沐浴露等原因引发的化学性膀胱炎，最好避免使用这些产品。
• 如由于接受化疗或放疗而引发的膀胱炎，一般建议使用止痛药，并采取合适的措施尽量排空膀胱。
• 如由于服用药物引发的膀胱炎，应在医生的建议下合理使用或停用。

药物治疗

• 免疫抑制剂：对间质性膀胱炎有一定的治疗效果，但合并症也较多。
• 抗抑郁药：如阿米替林，可降低膀胱平滑肌的的兴奋性，促进膀胱的储尿功能。
• 钙通道拮抗剂：如硝苯地平，可抑制逼尿肌的收缩，降低细胞介导的免疫功能。

• 急性膀胱炎需要卧床休息。
• 多喝水，清淡饮食，避免咖啡、酒以及刺激性辛辣食物等，保证充分的营养摄入。
• 注意个人卫生，尤其是泌尿生殖器部位的卫生。
• 穿特别紧身的衣服，内裤要选择宽松、纯棉的。
• 如有疼痛等不适，可通过坐浴、下腹部放加热垫等方式缓解。

急性膀胱炎大多数情况下治疗的效果会很好，但慢性或结核性膀胱炎的病情会反复发作，一般治疗时间较长。如未及时治疗，膀胱炎可能引发肾盂肾炎、膀胱容量降低、泌尿系统堵塞，甚至肾功能下降等并发症。