胼胝

胼胝，俗称老茧，是指皮肤长期受压迫和摩擦，导致局部扁平角质出现增生、变硬。主要发生在手掌和脚底板突起的部位。

主要症状为手掌和脚出现黄色的角质，中间厚，边缘薄，质地较硬。

基本病因

本病发生主要与下列因素有关：

• 患处长期被压迫和机械性摩擦：是胼胝的最主要病因。
  可能是因为穿的鞋子过小，或鞋子的质地比较硬，使足部皮肤长期受到摩擦或压迫所致。

  还有可能是因为经常用手工作的时候没有戴手套保护，从而导致手掌经常受摩擦所致。

• 足骨畸形：有拇外翻等足骨畸形的人，容易出现胼胝。

• 身体素质：有些老年人由于局部血液循环不够顺畅，肌肤营养供应不足，从而导致皮肤粗糙，时间久了就会形成角质。

• 职业因素：有些职业可能需要长时间的站立或行走，然后从业人员又经常穿不合脚的鞋子，或者有些女士喜欢穿尖头的高跟鞋等。

高危人群

• 手足畸形者
• 有咬指癖的儿童
• 体力劳动者
• 从事各种运动、特定职业或其他重复运动的人，如：跑步爱好者的脚、拳击运动员的手等。

本病的典型症状为手掌和脚，出现部分黄色的角质，皮肤粗糙、增厚，有坚硬隆起的斑块，中间厚、边缘薄。后期严重时会有压痛的症状，可影响行走。

典型症状

• 好发部位：多发生在手掌、脚底受压迫和摩擦的部位，尤其是骨突起部位。

• 皮损特点
  表现为扁平或稍隆起增厚的斑块，触摸起来感觉坚硬。

  表面光滑且皮纹清晰，呈黄色或蜡黄色。

  和周围组织界限不清，中央较厚，边缘较薄。

  局部干燥少汗、感觉不灵敏。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 通常没有自觉症状，严重者在行走或受到压迫时可有疼痛或压迫感。

本病主要是皮肤长期受压迫和摩擦引起的，可以通过下列方法进行预防：

足部胼胝的预防：

• 穿宽松舒适的鞋子，避免穿高跟、尖头硬鞋。
• 足部有畸形时应及时矫正。
• 避免长时间站立、行走。
• 定期修理或更换鞋子。在坚硬的路面上行走时，磨损的鞋底对冲击几乎没有保护作用，磨损的衬里还会擦伤皮肤，容易继发感染。
• 平时多注意用温水泡脚，不要赤脚走路。

手部胼胝的预防：

• 经常需要操作工具的人，注意戴好手套，减少对手的摩擦。
• 可频繁更换用力部位或左右手交替发力。
• 平时多注意用温水泡手。

本病主要依靠病史问诊、症状表现、组织病理学检查、X 线检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 组织病理：可排除其他原因导致的皮肤角质层增厚，是确诊的最主要检查手段。
• X 线检查：检查有无足骨畸形。

胼胝无症状一般不需要治疗。治疗目的主要是缓解症状和纠正生物力学异常，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

一般经保守治疗后可胼胝消退。

• 可以定期用温肥皂水浸泡后锉掉损害。
• 外用药如水杨酸或尿素软膏有助于软化胼胝。
• 软鞋垫（硅树脂鞋垫、羊皮）可以减少摩擦，提高舒适度。
• 合脚的鞋袜和使用适当的矫形器是解决问题的根本办法。

手术治疗

如果保守治疗无效，必要时需要进行整形外科手术。

常用术式如下：跖骨和胼胝切除术、跖骨缩短术、拇趾外翻纠正术。

• 一定要遵医嘱用药，如果出现不良反应，比如皮肤出现过敏和瘙痒等症状，应该及时就医。
• 术后第一天应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
• 尽量穿舒服的鞋子。
• 糖尿病患者出现老茧，不要自行处理，需要就医。

经过正规治疗后，患病部位可以恢复到正常状态。

若不接受正规治疗，后期可能会出现按压痛，严重者会影响到工作和生活。