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2020年04月09日 982 0 2
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程芳主任医师 邢台市人民医院 皮肤科 面部皮肤敏感表现为面部容易在遇热,激动或者日晒,以及接触刺激物品后发红,一些严重的患者可以起皮疹甚至出现渗出。面部皮肤敏感在治疗后很容易反复发作,不仅仅是药物,还需要您好好保护它,才能让皮肤修复好。 面部皮肤敏感有少数人是天生的皮肤角质层薄,从小就容易敏感,但是更多的是后天发生的,起因往往是一次强刺激或者过敏没有修复好,或者长期慢性刺激导致皮肤角质层变薄,这种往往容易被忽略,比如化妆品中添加了某种刺激成分,比如氢氧化钾,这种物质添加较多时可以让你用完后感觉皮肤柔软,发白,但是时间长了就会角质层受损,10%的氢氧化钾可以溶解指甲,洗面奶或者润肤霜中不会加那么多,但是也会对皮肤造成慢性损伤,诸如此类,很多东西都会加到化妆品中,尤其是一些功效型护肤品,比如美白,淡斑,如果想要快速见效,加上激素或者重金属会有意想不到的效果,时间一久比如3到6个月之后,问题出来了,您也不会想到是护肤品的问题。国家质检总局的报告上,很多化妆品都被查出有此类违禁物质,可是说明书上不会标明。目前我们国家的法律,违法成本还比较低,导致厂家不怕查,不怕罚,利润太有诱惑性啦。即使没有违禁物质,化妆品的各种化学成分也可以让皮肤有很大负担,尤其是化妆品的夸大宣传,让很多爱美的姑娘在脸上用很多道工序,水乳精华隔离防晒面膜,等等,你以为这是保护,实际这么多的东西堵在脸上,皮肤不喜欢,影响他的呼吸,卸妆洁面又加重角质层的损伤。 看看周围的男性,清水洗脸不保养,很少长斑长痘,变敏感,反而越爱美越出问题是不是,曾经没有钱买那么多护肤品时,皮肤挺好,等你想要好好保养时,越来越有问题,为什么呢,因为我们的皮肤不喜欢过度清洁,不喜欢那么多东西在脸上堆积,只需要非常简单的保湿和防晒即可。 敏感皮肤洗脸清水或者非常温和无泡沫的洗面奶,不拍水,简单的霜剂保湿。不化妆不卸妆,避免暴晒和受热,洗澡水温低些,洗发水也要温和,时间短些,避免反复揉搓面颊部。最好用3到6个月医用护肤品。不要问什么时候可以化妆,习惯必须改变,否侧复发是迟早的事,你治好了她不能不长记性又继续伤害她。2020年03月30日 3003 0 4
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谢勇副主任医师 湖里区妇幼保健院 儿科 这一点到了文章的核心了,应该大家最关心的了。 在讲之前,给大家强调一点哦,仅仅把尘螨弄死很简单,但是没有用,因为尸体、分泌物、排泄物等才是导致过敏的东西,要把这些都清除掉哦。 那目前国内外权威推荐的除螨方式有哪些呢?下面给大家列出来了: 01.改变尘螨适宜生存的环境,不适合他们生存,让其死亡。 02.使用防螨虫床罩、被罩、枕头套,避免这里面的螨虫接触你。 03.使用专业的除螨仪清除螨虫,从源头除螨。 以上步骤都做到了,才能真正好的除螨哦,光弄死,没用。那好,咱们下面一条条的讲解。 十一、改变尘螨适应的生存环境,杀死尘螨 尘螨的适宜温度是湿度是17-30摄氏度,适宜湿度是80%左右,这也是南方更容易滋生螨虫的原因。如果温度大于30摄氏度,湿度低于33%,就会导致螨虫死亡。所以: ●降低室内湿度。但是有个问题,降低太厉害,又会导致室内细菌滋生,还会导致呼吸道不舒服。为了求个平衡,建议室内湿度保证在60%以下,50%左右的湿度是比较好的,既能减少螨虫的滋生,也能让孩子呼吸道舒服,还能降低室内病菌的浓度。 小于60%哦 ●室内温度没法升高,但是可以每周晒被子,在大中午的晒被子,提高被子的温度,降低湿度,就能将螨虫杀死了,但是注意哦,这只能杀死,并且,暴晒4小时,也只能杀死6成的螨虫,还有就是不能将螨虫从被子里面移除。晒被子时,如果经常拍打,能将深部的螨虫向外震出来些,有利于杀灭螨虫。 讲一个小知识点,太阳晒完被子后,有种阳光的味道,这种味道不是螨虫的味道,主要是臭氧和死亡微生物的味道哦。 最后强调一点,用大黑塑料袋套着棉被晒,没有啥效果,虽然看似温度更高,可是湿度会高些,并且塑料袋被暴晒后,会产生一些有害物质,再盖起来也会影响孩子。 ●每周洗床单、被罩、枕套,使用55摄氏度以上的水杀死螨虫或者直接用洗衣机的杀菌消毒方式清洗。 ●每天起床后,要清理床铺,用扫床刷把你掉的皮屑给清除干净,减少尘螨的食物来源。当然,你用吸尘器也没问题哦,清理皮屑用普通吸尘器就行。 另外,被子还是建议叠起来,有文章说老外不叠被子能减少螨虫的滋生,完全没有道理,就是因为生活习惯不同而已,叠起来被子,至少看着舒服,哈哈。 ●床垫、枕头不要使用羽毛类、棉麻类的填充物,因为这些容易积尘,积累水分,里面湿度大,食物多,容易让螨虫滋生,改用涤纶(高级名字叫聚酯纤维)填充、蚕丝填充的,使用这些螨虫滋生的少。那具体牌子呢?可以根据英国过敏协会的推荐进行选择,之后通过亚马逊网站购买。哈哈,网站的推荐产品网址如下: 英国过敏协会:https://www.allergyuk.org/get-help/products ●将室内的地毯、挂毯扔掉,改成瓷砖、木材等,这些材质不容易滋生螨虫。定期大扫除,将室内积灰的地方都擦干净,减少螨虫的生存地。 十二、避免尘螨接触你 咱们在床上呆的时间至少有8小时,床上的尘螨最多,如果能让床上的尘螨及其分泌物、排泄物、尸体不接触你,那就不会有过敏了。怎么防呢?也很简单啊,就是用床罩、被罩、枕套将这些东西包在里面不出来接触你,就可以了。 另外,把螨虫憋在床垫、被子里面,不仅出不来,你的皮屑也进步去,它们的食物少了,也能饿死一批,但是想全部饿死,那可能得好多年,不现实。 买这种带拉锁,四面都能覆盖的哦 但是尘螨在0.3mm(300微米)大小,其粪便最小在0.01mm(10微米),比一般的床罩的空隙要小,所以,床罩等必须使用非常密的,孔隙要小于10微米,小于5微米更保险。 那去哪里找这些产品呢?目前日本、美国、德国的产品质量较好,以下材料都是被证实了可以防止螨虫的,排名不分先后: 日本东丽公司的“克利尼克”; 钟纺公司的“克斯莫”和“基拉托”; 美国杜邦公司的“特卫强”(Tyvek); 德国科德保公司的“依沃珑”(Evolon)。 这些产品在淘宝、京东很多,输入防螨四件套,会出来很多产品,这些产品以德国和美国为主,因为产品很多,就不放链接了。这里给大家保证,绝对有效,基本上我看诊时都会推荐,家长们反应效果很好。如果选择英国过敏协会认证的,更加有底。哈哈,我就帮到这里啦。 注意一点哦,有些家长说,我买了这个之后,就足够了吧,不用按照十一条讲的,改变尘螨适应的生存环境,也不用看第十三条,清除螨虫和其尸体、排泄物了吧,反正螨虫接触不到我们了。 其实不是这样的,大家直接睡在这个床罩上的比较少,都会在上面在加个小软毯子,软窗套,这些和身体直接接触,里面还会有螨虫哦,另外,你家沙发上,灰尘里面也会有尘螨哦,你只处理好了卧室还是不够的,所以,还是不能偷懒哦,继续看吧。 十三、清除螨虫和其尸体、排泄物 上面做法都是尽量减少螨虫的滋生,避免接触它们,更加牛的做法是直接清除这些东西,从根源上解决,那怎么办呢?目前最推荐的就是使用带有HEPA的吸尘器,或者叫除螨仪。 HEPA是High-Efficiency Particulate Air的缩写,意思是高效率空气微粒过滤网,标准是能把体积大于0.3微米的颗粒过滤出来,大家知道PM2.5是2.5微米,这个可比PM2.5小多了。 为什么必须要带有HEPA呢,因为螨虫和它们的分泌物、排泄物小啊,如果使用普通的吸尘器,从前面吸进来,从后面漏出去,散播在空气中,那直接被你吸到鼻子里,还不如不清除呢。 而带有HEPA的吸尘器或者除螨仪,能将螨虫、螨虫尸体碎片、排泄物都收集到滤网里面,不会导致吸入除螨仪的这些东西再次散落到空中。 十四、那选择吸尘器还是除螨仪呢? 如果家里有人尘螨过敏,那就选择除螨仪,不要选择吸尘器,如果没有过敏的,正常吸尘器就够了。 吸尘器就是吸尘的,它们不配有专业的滤网,吸力不够,对尘螨的清除效果不好,更不能将尘螨的尸体碎片等清除,所以,不推荐哦。 有家长说,这都是骗人的,老祖宗这么多年没用过除螨仪,也没啥事,也过的好好的。哈哈,你怎么知道老祖宗过的好呢,再者,你现在用空调吗?用暖气吗?这都是科技给生活带来的好处,干嘛不享受呢? 其实好多时候,老人不用这些就是怕花钱,我爸妈当时特别反对我买洗碗机,觉得浪费电、浪费水,洗不干净,买来安装好后,用的特起劲,逢人就推荐,哈哈。 十五、除螨仪能将螨虫等清除干净吗? 首先答案是能将床褥的表层及中层的螨虫清除干净,对于深层的螨虫也能清除,但是没有表层中层那么有效。但是大家要知道,深层的螨虫数量是远远少于表层和中层的,因为深层没有食物啊。并且和人体接触,对人体影响最大的尘螨都在表层和中层,下面的也碰不到。所以,除螨仪是非常有效的,能非常显著的减轻孩子们鼻炎、湿疹表现。 其次,螨虫是清除不干净的,今天床铺里绝大多数螨虫没有了,明天就会增多,一个生两个,两个变4个,指数级增长哦,一周就能恢复的差不多。所以,如果家里有螨虫过敏的人,就得勤吸哦,至少一周一次,如果你每天吸,除了自己麻烦点,也没啥坏处了。 十六、怎么选择除螨仪? 怎么选择除螨仪呢?当然选择除螨效果好的,目前除螨仪好多品牌,大大小小几十种,选哪个呢? 首先,HEPA是标配,目前基本都有了,如果没有的,不要选; 其次看除螨效果,这个在放心选对于除螨仪有个评测,鉴定了21款除螨仪,大家可以看看。具体方式是,在放心选公众号的商品榜单里面,输入除螨,会出来每款的结果,虽然评测的特别简单,但也有参考意义。 第三,看机器密封是否好,不能把吸进去的尘螨灰尘在散落到空气里面。 在这么多款里面,我推荐瑞卡富除螨仪,原因是: 第一,我有几个严重过敏性鼻炎的小朋友,2位明确是尘螨过敏的,3位是灰尘过敏的,还有2位没有进行过敏原检查的常年过敏性鼻炎的,在基础护理治疗上,加上使用这款机子,症状缓解非常显著; 第二,他们经过英国过敏协会的认证,是推荐品牌; 第三,他们是除螨仪的祖师爷,其他的除螨仪都是仿他们做的; 第四,他们有振动功能,除螨效果好,用起来省力,各种材质上都能使用,同时不会损伤床铺材质(详见第十七条); 第五,他们有紫外消毒功能,注意这个不是杀灭螨虫的,是杀灭细菌的(具体在第十八条讲); 第六,集尘盒可以水洗,这样避免了清理时,灰尘尘螨等再次散落到空中。 哈哈,看完这条,是不是想买了?点击“阅读原文”就能进行购买啦。针对咱们公众号的用户,有大惊喜!购买价格完爆天猫双11哦!稍稍透露一下吧,不仅能省1000元,还送499元的底座哦! 十七、振动拍打效果有效吗? 以前大家都认为,吸力越强,除螨效果越好,可是现在这个观点被质疑了,因为床垫内部的螨虫会抓住内部纤维,可能吸不动它们,下面大家可以看看通过振动和纯吸的效果: 左侧是带振动的,在13秒将螨虫吸走了,右面不带振动的,效果差些 所以,有振动拍打功能的比纯吸的效果好,现在基本上除螨仪都有拍打功能,但是大家要注意,不是频率越高越好,如果振的不够深,就是振幅小,那效果就差,如果频率非常高,那振幅肯定大不了,所以,大家购买时要注意下哦,几千次每分钟就行了。 振动拍打功能还有一个好处,就是虽然吸力高,但是可以不抓床,这样就不会损伤床面,比如丝绸的比较娇贵的材料。 另外,不管在什么材料上,都能很容易的移动,这样使用起来比较轻松,不像只有吸力的,在比较光滑的材料上时,有时会打滑,在粗糙材料上时,吸的太厉害,得费力气移动。 但是注意一点哦,有些除螨仪,虽然有HEPA滤网,但是因为振动、吸尘,还是会让房间里面有灰尘扬起。所以,如果你发现在使用时,孩子在一旁会出现咳嗽等表现,就提示密封不好,需要在除螨2小时后,再让孩子进入房间玩耍,尽量减少刺激孩子的机会。2020年03月25日 2622 1 5
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崔红宙副主任医师 山西医科大学第一医院 皮肤性病科 “医生,我最近脸上总是感觉很紧绷,然后有泛红,甚至脱屑的现象,这是怎么回事啊?” “医生,自从天气变冷以后,我脸上涂再多的水也不顶事,就是起皮皮的不行,这是怎么了呀?” “医生,最近每次出门都会有这样的感受:冷风像刀子一样一样划过我的脸,到了室内以后脸就变得通红,还有点干裂起皮,我该怎么护理呢?” ...... 冬季到来以后,除了让人冻得哆嗦之外,最令人烦恼的应该是:各种皮肤问题也接踵而至。为了让皮肤变得更好,相信各位朋友们一定绞尽脑汁采用了各种手段。 本期特邀山西医科大学第一医院皮肤性病科崔红宙医师为大家讲一讲【冬季到来,为了养好皮肤,你该注意哪些问题?】 门诊工作的过程中,总会碰到一些小伙伴们来前来咨询皮肤的相关问题,经过检查及诊断后会发现,这类朋友其实是属于敏感肌肤。 那么,到底什么是敏感肌肤呢?出现肌肤敏感之后,我们应该怎样应对呢? 首先,我们先看一下这两张患者皮肤的照片,经确诊为敏感皮肤。敏感皮肤的出现,给患者带来了很多的困扰,包括日常护肤的困难,不恰当护肤之后引起的红、肿、灼热、刺痛等问题,一直困扰着这类小伙伴,对小伙伴的生活带来了很大的不便。下面我们就针对敏感肌肤进行一些深入的探讨。 什么是敏感性肌肤?在《中国敏感性皮肤诊治专家共识》当中提到,敏感性皮肤,是特指皮肤在生理或者病理条件下发生的一种高反应状态,主要发生于面部,临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状,伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。 敏感性皮肤在世界各国均有较高的发生率,在中国,有36.1%的女性会发生敏感性皮肤,亚洲女性的发生率是40-55.98%。 简单对照一下,当你出现以下这些情况,那你就可能是敏感皮肤了。 1. 皮肤易干燥 平时生活中,洗完脸后,如果不及时涂抹护肤品,皮肤立马就会变得紧绷,难受。 2. 容易长粉刺和痘痘 稍微不注意,熬个夜吃个烧烤或者着急上火就会冒痘,严重时候还会长一脸。 3. 常有瘙痒症状 皮肤比较敏感,再接触到刺激性产品时,会出现痘痘并且伴有瘙痒感。 4. 外因刺激 皮肤受到物理、化学、精神等因素刺激时易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等。 5. 出现对应体征 皮肤出现潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑 6. 主管对照诱因评估敏感性皮肤 7. 半主观评估 乳酸刺痛试验评分≥3分或者辣椒素试验≥3分 8.客观评估 无创性皮肤生理指标测试(经皮失水率、角质层含水量、PH值、皮脂、皮肤红斑指数、局部血流速度和血流分布直方图等) 敏感肌肤的发生原因很复杂,其中包括: 1、个体因素:如遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等,精神压力可反射性地引起神经降压肽的释放,引发敏感性皮肤; 2、外在因素,包括物理因素(季节交替、温度变化、日晒等); 3、不当护肤(护理措施不科学、过度清洁、频繁去角质、使用的化妆品不适合等); 4、医源因素(非医嘱下长期大量使用外用糖皮质激素、某些激光治疗术后等); 5、其他皮肤病。 其他类的皮肤病也可能继发形成敏感皮肤,约66%的特性应皮炎患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感,其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤。 怎么样来应对敏感性肌肤?1、调整心态,及时就医 在医生的指导下配合治疗,保持耐心,树立信心,使皮肤能维持在一个良好的状态。 2. 注意防晒 3. 不过度清洁 4. 科学护肤 修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循温和洁面、舒缓保湿、严格防晒的原则。选择经临床验证,安全性好的医用护肤品。禁用祛角质产品,每日界面次数不宜过多。根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品。 5. 物理治疗 冷喷、冷膜、红光等治疗。 6. 药物治疗 症状严重者应配合药物治疗,对于灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显著的患者可选择抗炎、抗组胺类药物治疗,对于伴焦虑、抑郁状态患者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。 怎样选择护肤产品? 《护肤品皮肤科指南》中提到,合理使用护肤品不仅能够发挥修复皮肤屏障和缓解炎症等作用,还能减轻皮肤干燥、灼热、瘙痒等症状,减少药物用量,预防皮肤病复发,可提高患者的生活质量。 因此,如何选择护肤产品就成为重中之重。下面,我们给出几点选择护肤产品的建议如下: 1. 更高的安全性 尽管护肤品在上市之前已经通过严格的安全性试验,并且符合相关标准和要求,但临床应用的护肤品更强调配方的精简和原料的严格筛选,并强调不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质,如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等。珀芙研的每一款产品从原料选择开始,都至少经过60种安全性、温和性、功效性、稳定性、相容性、合规性验证方法,以确保为消费者提供安全有效、值得信赖、功能卓越的世界一流品质的产品。 2. 明确的功效性 依据不同类型皮肤生理特点及皮肤病的发病机制进行研发,其产品成分作用机制明确,已经过各类试验证实,对一些皮肤病可起到辅助性治疗作用。目前临床应用的较多的护肤品如珀芙研舒缓保湿修护霜、薇诺娜舒敏保湿特护霜等都是此类产品。 3. 临床验证 上市前已通过临床试验,验证了产品的临床功效和安全性,以保证产品刺激性更小和过敏反应的发生率更低等。珀芙研利用国内首例3D打印皮肤模型以及表观遗传学和太空护肤科研等三项尖端科技为基础,打造国际认可的尖端产品,并经多次临床试验以及受试者自行评估,到目前为止不良反应率为零。 4. 医生推荐使用 医生具有多年临床经验,在实际的医疗工作过程中对各品类各品牌护肤品有应用及观察的经验,在对患者负责及切实有效的基础上做出临床推荐,安全放心。2020年03月14日 1222 0 1
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姚冬梅主治医师 洪都中医院 皮肤科 春暖花开,阳光明媚,令人心情舒畅。但对于过敏性皮炎患者来说,春天是略微有点烦恼的季节,因为粉尘、花粉还有紫外线渐渐强起来,让过敏性皮炎患者皮肤瘙痒红肿,苦不堪言,那么如何科学预防过敏性皮炎,度过一个美好的春天? 哪些是春季皮肤过敏的高发人群? 小孩和老人由于免疫力相对弱,对环境异物的抵御能力差一些,一般是春季过敏的高发人群。此外,年轻女性由于爱美之心,盲目使用了很多化妆品,也是春季皮肤过敏的高发人群。在一些临床案例中,不乏发现一些女性使用不是正规渠道购买的护肤品,这样的产品往往含有一些不该用的成分,会导致皮肤变薄,免疫功能下降,血管扩张,很容易导致皮肤过敏。 在此特别提醒女性朋友,使用护肤品要根据自己的肤质来,化妆品并不是越贵越有名越好。建议干性皮肤冬天使用油一点的护肤品,春天到了则应该换清爽型。油性皮肤的话,护肤品更要用的合适,现在天渐渐热起来,可能用一点保湿水就可以,用太多反而容易长痘。 我们该如何预防皮肤过敏? 春天是过敏的高发季节,要预防过敏首先要了解自己过敏的原因,有先天过敏体质的人,可以去抽血查IGE。第二个就是隔离,除了远离过敏源之外,可以出门带上口罩,对皮肤进行保护。此外,还要注重皮肤的保湿,皮肤防护有三要素,分别是保湿,防晒和清洁,其中保湿非常重要。保湿分为两种方式,一是外用保湿,要选用合适的护肤品和化妆品。 值得注意的是,春季不仅是花粉会引发过敏性皮炎,紫外线也会引起过敏,所以防晒很重要。在日常生活中,建议一是进行物理防晒,比如打伞隔离。另外则是选用不要太厚重的防晒霜进行化学防晒。当然,皮肤的清洁同样很重要,化妆后要及时卸妆。不过,洗脸不要用热水,用稍微凉一点的水可以促进皮肤的新陈代谢。建议夏天用凉水洗脸,冬天用可以承受的低温水进行清洁。 治疗过敏性皮炎有哪些注意事项? 首先是生活上要注意,要做好皮肤的日常护理,注意清洁,保湿和防晒。此外,皮炎的药物治疗分为外用药和口服药。选择外用药时不要选择激素药,尤其不要选择强激素。身上可以用点激素药,但面部和颈部等暴露外面的部位,尽量不要使用激素药。如果必须用,也要选中等强度或弱强度的软激素。比如糠酸莫米松,氢化可的松。口服药用的最多的是抗过敏的抗组胺药,比如像氯雷他定,西替利嗪,扑尔敏。病情比较严重的时候,还可以配合一些中成药,比如复方甘草酸苷,它不含激素带有类激素的作用,效果不错,且没什么副作用 在生活方面该注意什么 食:远离“发物” ◆远离公鸡、鲤鱼、虾、蟹等“发物”; ◆不吃榴莲、芒果之类的热带水果; ◆调味要保持清淡,少放辛辣香料。 有明确食物过敏史的需要严格禁止接触或食用过敏食物。 住:保持通风 要经常开窗通风,保持空气的流通。此外,要定时对居室进行一次彻底的清扫,因为冬季数月沉积家中的灰尘会诱发或加重过敏病情。 值得注意的是,居住在花卉、植物比较多的环境的人,在花粉季节要关好门窗,以防止花粉飞入导致过敏。 行:避开花粉 通常而言,上午10点至下午4点空气中花粉等粉尘浓度最大,这段时间最好待在室内,尽量减少室外活动时间。 户外活动及健身时,应选在清晨、傍晚或阵雨之后穿着长袖衣服外出,尽可能地减少皮肤裸露。 在雾霾天气或花粉季节外出回家后,应立即洗手洗脸,将尘埃、花粉及病原微生物清洗干净,回家后及时换上新衣服。 情绪:避免激动 有时疾病的发作与精神状态有关,例如精神紧张、恐惧、抑郁、发怒等都可能导致过敏频繁发作。 情绪不佳导致的睡眠质量下降,经常熬夜、过度饮酒、太过疲劳等也可能引起过敏。对于患者来说,出现情绪过敏和心因性反应症状时,要尽量控制自己的感情,以稳定内分泌系统和神经系统的功能。2020年03月03日 1922 0 1
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 一线抗疫人员如何应对自身的皮肤病? 面对新冠病毒的肆虐横行,数十万医务人员不分昼夜地奋战在抗疫第一线,背着厚厚的隔离衣防护服,紧张忙碌,不能喝水,不能上厕所,汗渍浸透了衣衫,身心肌肤承受着巨大的压力,非常辛苦。 这些人中,可能不少患有皮肤病,包括慢性荨麻疹或湿疹等,他们忍受着瘙痒又不能搔抓的痛苦坚守着自己的岗位,他们面对手套或消毒剂的接触过敏也来不及处理,仍然一声不吭地投入到抢救病人的战斗中。 为了减少因皮肤病的困扰而影响抗疫人员的休息及抗疫战斗,也为了避免他们自身皮肤病加重或者引发新的皮肤病,我们建议有皮肤病的医务人员应该在轮休或下班后或上班前尽可能对自身皮肤病做好防护治疗和应急处理。 一方面:有皮肤过敏,湿疹,荨麻疹的人员,除注意加强营养合理饮食结构搭配外,最好口服一些无嗜睡作用的富二代抗组胺药物如依巴斯丁,氯雷他定片等,根据自身情况,早晚一片或晚上一片,配合复方甘草酸苷片两片,三次,抗炎抗过敏,能明显止痒,减轻荨麻疹等症状,有些人必要时可能需要加羟氯喹等口服。 由于过敏的人常常肠胃不好,有菌群失调,维持胃肠道微生态平衡十分重要。 如果有咽喉痛,不明原因咳嗽,喉中有痰,口干口苦口臭,腹胀,便秘腹泻便溏,大便粘马桶,或打屁多,女性有下腹寒冷,痛经经量减少,或怕冷,手足冰凉,或者有手足湿疹,头面部油脂分泌增多,容易脱发等等现象,则可能有胃肠道炎症,菌群失调的可能,如果平时又喜欢大鱼肉类,甜品零食饮料,则菌群失调等可能性很大,建议注意多吃青菜杂粮,多吃富含低聚果糖食品的同时,试试积极补充复合益生菌及益生元一段时间,会有利于皮肤及肠道微生态的改善,能减轻过敏的发生。 另一方面,清洗消毒要适度,尽量使用一些温和无刺激的清洁剂及消毒剂,洗澡后毛巾轻轻攒干,马上涂润肤保湿剂,如果眼部或手部有皮损,可以眼部涂丁酸氢化可的松软膏或他克莫司软膏,轻轻揉一揉,配合润肤保湿霜,或者涂一段时间成纤维细胞生长因子等能有利于皮肤屏障的修复。手足部等比较厚的部位可以在尿素软膏打底,用塑料手套或薄膜封包半个小时左右再搽卤米松软膏,上班前也可以短时局部重来一次。 由于面部皮肤比较薄嫩,许多医务人员皮肤比较敏感,在上班前,建议涂低敏性润肤保湿霜,或先涂一层成纤维细胞生长因子后轻轻揉一揉,再涂润肤保湿霜,这样能减轻带口罩等对皮肤可能的损伤,下班后也可以重复一次。如果是患过敏性皮肤病的医务人员,或者面部有轻度皮炎表现,最好早晚涂一次他克莫司软膏或比美莫司软膏,最好涂完后一个小时再带口罩。上下班后保湿同前面的步骤。 由于几个小时不能喝水,上班前最好涂唇膏,或者如有唇部干裂或唇炎,最好早晚各一次涂他克莫司软膏及涂成纤维细胞生长因子,后者可先涂,半个小时后涂前者。 如果皮肤有破损或有丘疹水疱,或者有小的糜烂渗出,可以自带复方黄柏液或康复新液湿敷几次,再涂成纤维细胞生长因子,如果都没有,可以用生理盐水500ml. 加一支地塞米松,五支庆大霉素混合,纱布柠干湿敷几次,如果糜烂渗出不明显,可以用复方锌糊涂在纱布上包敷局部,再穿衣服应付上班的时间。下班后如果好了,就涂激素软膏及润肤保湿霜,如果没有好,可以继续敷几次,如果锌糊粘上去了,可以轻轻用温和油剂或红霉素眼膏等慢慢溶软洗掉或者就不管它,慢慢也会脱落。 有些人皮肤多汗,轻点的可以涂爽身粉,有些作用,汗渍多的就比较麻烦,吸汗垫或尿不湿可能是不错的选择,这要看个人的情况。 由于医院等地场所比较暖和,隔离衣等又比较厚实, 为避免闷出痱子,手套接触过敏,建议尽量少穿一点,棉质透气的内衣,有过敏体质的人尽量内部带一层薄的棉手套或纱布隔离一下,但时间不能太长,否则很容易汗渍浸透,起不到隔离防护的作用。 当然,每个人的皮肤病不一样,体质也不同,看的医生用药也不一样,一定要带足防护药品等,根据自身情况做好自身皮肤保养与防护,以减少皮肤病对自己身心的困扰,全力以赴投入抗疫,打赢这场抗冠病毒的歼灭战。2020年02月13日 1239 0 3
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支玉香主任医师 北京协和医院 变态(过敏)反应科 对,因为我们花粉吗,我们刚才也反复讲的这些个植物,其实他是在户外的,所以大家就能想象啊,户外是最多的,所以一旦到了花粉季节,我们首先告诉患者怎么预防少外出啊,所以有的病人他真是在这个季节里边,如果是不需要长期在户外呆着的话,那就这个症状就减轻很多,可是刚好刚刚是有些病人其实我有几个呃病人,那么现在已经是好朋友了,因为他每年这个季节有发病啊,会经常过来咨询一下,问一下那么比方,有的朋友他在那个公园儿里边儿上班儿,比如说他在哪个公园里上班,但就这个就比较困难,刚好他就在这花粉环境里边这样子,所以就会比较重,那么有的病人他可能这个季节它就是不出去。 他说一点不放,比方,比方说有的患者说我去年这个季节就没放我说,为什么呢,他说我去年刚好生小孩儿我就这一个月不出门,我就没有犯病,所以可见我们就是说你要是在室内的话,这个花粉浓度就低很多你症状就减轻很多这样是我们少外出第二个一定要外出的话,怎么办呢,告诉戴口罩。 因为口罩还是真是某种程度上一定程度还能做一些个防护的那么甚至现在我们说口除了口罩之外啊,现在其实都有这样护花粉的,这样护目镜那么因为我们都知道,刚才给大家讲眼睛是可以红痒的这样子的2020年01月04日 5567 0 1
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2020年01月02日 1401 0 3
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胡刚副主任医师 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 敏感性皮肤的确切含义尚未达成一致。一般认为敏感性皮肤是一种高度不耐受的皮肤状态,易受到各种因素的激惹而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等主观症状的多因子综合征,皮肤外观正常或伴有轻度的脱屑、红斑和干燥。 敏感性皮肤与“皮肤过敏”是两个不同的概念,皮肤过敏是一种变态反应,由变应原进入机体后,促使机体产生相应的抗体,引发抗原抗体反应,表现为红斑、丘疹、风团等临床客观体征,常伴瘙痒。而敏感性皮肤通常是对刺激的耐受性降低,出现一系列异常感觉反应,大多缺乏客观体征,其发生机理虽然不是很清楚,但普遍认为不伴有免疫或过敏机制。一、病因 敏感性皮肤的原因尚不完全清楚,是多因素共同作用的结果。可分为内源性因素如种族、年龄、性别、遗传、内分泌因素、某些疾病等,以及外源性因素如化学物质刺激、环境因素、生活方式、心理因素等。1.内源性因素(1)种族由于不同人种角质层数目及细胞间的粘附力、黑素的量和体积等的不同,导致皮肤敏感性有差异。(2)年龄青年比老年容易出现皮肤敏感,可能由于老年人的皮肤存在感觉神经功能减退、神经分布减少。(3)性别一般女性对于皮肤刺激较男性敏感,可能由于女性皮肤pH值较高,对于刺激缓冲力较差。(4)遗传敏感性皮肤个体大部分有敏感性皮肤家族史。(5)内分泌因素月经周期会影响皮肤的敏感性。(6)疾病某些皮肤病可使皮肤敏感性增高,如特应性皮炎、脂溢性皮炎、鱼鳞病等。2.外源性因素(1)化学因素如化妆品、肥皂、清洁剂等。(2)环境因素如冷、热与温度的迅速改变,季节的变化、空气污染、日光等。(3)生活方式辛辣刺激饮食、酒精可加重皮肤反应。(4)心理因素压力的增加、情绪的机动等常激发或加剧皮肤的反应。二、临床表现敏感性皮肤患者多表现为痒、刺痛感、针刺感、烧灼感、紧绷感。其严重程度不一,有个体差异。在用化妆品后,不适感加重,有的甚至不能耐受任何护肤品。可在用后数分钟出现,也可在数小时,甚至数天后出现。有时可见皮肤干燥、面部红斑、细小鳞屑。面部容易潮红。临床类型可分为:1.环境型常见于肤色白、干、薄的皮肤,主要对环境因素出现反应,如对冷、热、快速的温度变化等敏感。可频繁的出现面部潮红。2.化妆品型主要对化妆品出现反应。3.非常敏感型对外源性的因素如化妆品、环境因素和内源性因素都可出现严重的反应。三、检查 属于皮肤化学探测试验,包括乳酸试验、十二烷基硫酸钠试验、氯仿-甲醇混合液试验、二甲基亚砜试验、乙酰胺试验、水洗激发试验、辣椒素试验。具代表性的乳酸试验有两种方法:①10%乳酸水溶液在室温下用棉签抹在鼻唇沟和面颊部;②让受试者在42℃、相对湿度80%的小室内,充分出汗,接着涂5%乳酸水溶液在鼻唇沟和面颊部。在2分半钟和5分钟时用4分法评判刺痛程度。值得注意的是,上述试验阳性的个体并不一定就是敏感性皮肤。 借助于生物医学工程技术,用非创伤性技术测量生物物理参数评价皮肤微小程度的改变,如用皮肤水分蒸发测量仪测量皮肤经表皮的失水量,硅胶复制和鳞屑测量仪评价皮肤二维或三维表面结构,皮肤色度分光仪测量皮肤颜色,激光多普勒血流仪测量皮肤血流情况,A型超声仪检查表皮、真皮和皮下组织的厚度改变。测量皮肤经表皮失水量是最经典的指标。四、治疗1、传统治疗 对一般敏感性皮肤的处理,首先是避免再刺激,尽量减少蒸脸、按摩、去角质等美容措施。可选用针对敏感性皮肤设计的化妆品,其常含有维生素B5、羧甲基β-葡聚糖等。由于皮肤比较干燥,可使用含有合适比例脂质的保湿产品。对自觉症状严重、影响日常生活的患者,可口服抗组胺药物,外用非激素类抗炎药物以缓解症状。2、新型治疗 应用再生修复的方法,包括富血小板血浆PRP、脂肪胶SVF-Gel、肉毒素等进行治疗能够降低神经源性的血管扩张和降低神经高反应性,同时能够促进皮肤屏障的修复,能够较传统治疗获得更快更强的疗效,达到真正意义上的治愈。五、预防 对敏感性皮肤的个体尽可能使用成分简单、少含或不含致敏物和刺激物的化妆品。日常皮肤护理时,坚持以下三个基本原则:使用温和、无刺激成分的清洗剂和保湿剂;保持皮肤有维持健康角质层功能的水分;补充皮肤油脂以加固皮肤屏障。总的来说,敏感性皮肤的治疗是难点,寻找更有效的治疗方法,加强医患之间的沟通极其重要。2019年09月17日 1842 2 2
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