-
2019年08月29日
10955
0
30
-
2019年07月31日2108
0
1
-
郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有时候就是门诊上就是面部皮炎的这个患者呢，我给他开这个呃，生理盐水就是整瓶的或者整袋的，但是有的患者她就不理解大夫，你这个给我开这个盐水干什么，难道让我去自己挂盐水嘛，但是也没有输液器啊，我说你这个误会了，这个不是让你挂盐水的这种事让你来做冷湿敷的就是以前我们的客服也讲过这个就是对这种急性过敏的皮肤病可以通过这种冷湿敷，尤其咱们说生理盐水除了挂盐水以外，还可以外用外用也是比较实用的，尤其是面部过敏啊，敏感呀，接触性皮炎啊，这些可以通过这个冷湿敷来减轻咱们这个局部的炎症修复咱们的屏障，同时还可以补水还可以收缩咱们的血管让咱们的血流减少来减轻炎症，所以这个还是比较实用的啊，一般我们用纱布来敷湿透了钻在不滴水敷在脸上五分钟到十分钟就可以了。2019年06月20日11001
0
46
-
孟阳副主任医师 蚌埠市第三人民医院 皮肤科 皮肤“敏感”容易出现潮红、灼热、瘙痒、紧绷、刺痛、干燥、脱屑，甚至炎症后色素沉着等继发性症状。属于一种“亚健康”的皮肤状态。一、敏感肌原因1、基因背景：天然敏感程度高2、激素产品滥用3、护肤品品质、护肤品种类、护肤品的涂擦方式4、激光等光学治疗5、果酸治疗等化学换肤术6、PM2.5颗粒等化学物质7、抽烟、饮酒、熬夜、精神压力、情绪变化等。敏感皮肤激发因素二、敏感肌表现敏感肌对环境刺激因素“敏感”，皮肤对环境日晒、风吹、气温迅速变化、护肤品使用等不能耐受1、客观表现：皮肤潮红 、毛细血管扩张、皮肤干燥、脱屑、肿胀2、主观症状：灼热 、瘙痒、刺痛、紧绷三、生活护理干预1、冷水洗面，可用温水（20℃—30℃），逐渐降低水温2、减少洗涤产品、爽肤产品3、尽量少化妆，不轻易更换化妆品4、减少机械刺激：寒冷 防寒帽及口罩温热 环境温度控制、温度转换迅速时需要有适应期紫外线 伞或遮阳帽，防晒霜摩擦 减少美容院和自己折腾四、外用药治疗1、非激素外用药物：氟芬那酸丁酯软膏、蓝科肤宁、生理盐水、硼酸溶液等。2、外用激素药物：一般不选，必要时可选用软性激素：地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏3、钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司、吡美莫司五、口服药物 建议在医生指导下使用1、抗组胺药物：地氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等2、维持血管功能药物：芦丁片、维生素C3、抗氧化剂：维生素C、维生素E、谷胱甘肽等4、抗光敏性药物：硫酸羟氯喹、沙利度胺建议在医生指导下使用5、营养神经药物：舒缓减弱神经反应性。如维生素B6、维生素B12、谷维素等6、抗抑郁药：黛力新建议在医生指导下使用六、光疗1、LED红光、黄光等2、强脉冲光：IPL或DPL3、调Q激光：大光斑、低能量有助于止痒4、脉冲染料激光：针对扩张的毛细血管七、护肤品正确地做好保湿，清洁和防晒非常重要。1、清洁：当皮肤特别敏感时，不要用自来水清洁，因为自来水里面含有氯离子等离子成分，对正在发作的敏感性皮肤可能产生刺激性。应该以纯净水或煮沸过的冷开水来清洁。过了发作期后的敏感性皮肤，选择使用的清洁产品也要特别小心。弱酸性、洗完后脸摸起来润滑是基本条件，最好能避开含有皂基类表面活性剂的清洁产品。比如阅肤的微抚洁面露。2、保湿：对皮肤保湿最好的就是生理性脂质如神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸，尽量选用含有这些成分的护肤品，同时也要重视产品的工艺及临床使用效果评价。要注意单纯只用化妆水、敷面膜而不使用润肤乳，反而会导致皮肤水分的大量流失，润肤乳的用量是非常重要的，每次的使用量至少是0.5～1毫升，大约一元钱硬币大小。每天至少要喝800～1000ml的水。3、防晒：尽量选择物理防晒，如修丽可臻薄物理日光防护乳。八、复发原因1、疗程不足：治疗后敏感迅速缓解，造成治愈假象，但血管反应性仍高。突然停止治疗可能导致敏感反复2、因素刺激：外用护肤品刺激、环境因素刺激如日光、温热、温度变化，季节、生活环境更换等3、内在因素：内分泌状态改变：月经前敏感症状加重、月经周期和药物减量同时导致反复机会增大、更年期容易出现敏感症状加重并发疾病：结缔组织病、甲亢、荨麻疹等戒断现象：激素依赖九、预防防晒、防寒防过分护肤防过分治疗减少相关刺激因素减少咖啡因、酒类2019年05月06日10551
27
74
-
何梅副主任医师 成都市第二人民医院 医疗美容科 春天的油菜发发开了，fei黄fei黄。而娇气的脸蛋过敏了，fei红fei痒。想必一到春天皮肤就不淡定的小仙女们多到一抓一大把，内心都是无比崩溃的。由于春季气温逐渐回暖，早晚温差波动大，我们的皮肤其实也是需要一段时间适应的。而此时尚未适应季节的角质层修复能力相对下降，对外界刺激的抵抗能力也降低，再加上脸部会不可避免地暴露于已经默默升高的紫外线，还有很多肉眼不可见的过敏源，如花粉、灰尘、霉菌等。导致皮肤在春季尤其容易过敏，出现红疹、瘙痒、干燥起皮等。如果过敏比较严重，有皮疹且瘙痒，而且短时间内（3天左右），明显感觉皮损面积越来越大，就需要到医院治疗，使用外用药膏，冷喷治疗，舒敏治疗等方式治疗。如果过敏不严重或者偶尔过敏的小仙女不用太担心，即使不用去医院，在家就能改善缓解过敏的状态。如何正确在家护理首先远离可能导致皮肤过敏的过敏源，然后使用正确护肤方式来让皮肤渡过过敏期。就从最基础的清洁、保湿、防晒方式说起。 化妆在过敏期最好停止化妆，尽可能停止彩妆对皮肤的刺激。 洗脸没化妆时，不需要使用洁面产品，过度清洁的过程中会加重皮肤屏障的的受损，早晚温水洗脸即可。洁面产品如何实在不得已因为工作需要化妆，可以选择温和的氨基酸洁面乳。 补水面部清洁后需要立刻给皮肤补水，但千万不要往脸上反复喷水。补水方式可以选择厚一点（4层左右）的纱布，用纯净水浸湿，每天湿敷2-3次，每次10-15分钟左右。湿敷完毕使用一些有修复功能的化妆水，比如神经酰胺喷雾，玻尿酸水等，在脸上轻轻拍打。 保湿补水过后立刻擦上保湿乳液锁住水分。油性、混合性皮肤可以选择清爽的乳剂，中干型可以选择更滋润的霜剂。对于在过敏期的脆弱肌肤和问题肌肤，推荐使用基础保湿和修复功能的医美护肤品。如果皮肤比较不耐受无法擦任何护肤品的情况下，可以用一些药物来达到保湿锁水，比如易孚表皮生长因子凝胶。面膜可以使用成分较单一的医美类面膜，只有保湿或修复功能。但不能敷太久（最多20-30分钟），也千万别觉得好多精华没敷完觉得浪费，敷的过久或者整夜都敷着。敷完面膜后一定要清水清洗后再擦上保湿面霜。很多人认为春季气温不高，所以紫外线也不会太高，殊不知其实在春季紫外线含量会骤然升高，尤其是在中午时段，紫外线的强度比想象中要高许多。再加上经历一个冬天后，皮肤的黑色素降解了很多，黑色素本来是对皮肤起保护作用的，黑色素一减少，经过这么一晒，皮炎就很容易复发，所以春季做好防晒很重要。如果太阳不是特别大，或者有条件选择佩戴帽子、口罩时，硬防晒是最好的选择。过敏期也可以擦防晒霜，但物理防晒剂优先，它不吸收紫外线，但能反射、散射紫外线、用于皮肤上可起到物理屏蔽作用。但质地比较油腻，也较泛白，用拍打的方式均匀涂抹在脸上。原因及注意事项本身就是过敏体质的人应避免辛辣刺激性食物及光敏性食物。常见的刺激性食物包括牛羊肉、海鲜、辣椒、酒等。紫菜、木耳、芹菜等属于光敏感性食物，是诱发和加重皮疹的食物。不要在皮肤敏感的状态下使用美白祛斑等功效性护肤品。 不要在春季轻易更换没使用过的护肤品。如果必须更换，可先在腕部屈侧涂一角硬币大小的护肤品，以保鲜膜覆盖并固定24小时，若无过敏反应方可使用。尽量不要剧烈运动，以免导致毛细血管扩张，加重皮肤发红。后期治疗过敏期后的治疗是非常有必要的，通过医美项目的治疗，来达到减少过敏发作的几率，减短过敏发作的时间，以及减轻发作时的表现。皮肤过敏是由于外界致敏物与体内抗体结合的变态反应。拥有一个健康的屏障功能才可以更好抵抗外界的各种刺激。皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。所以修复皮肤的屏障功能，加强表皮层和真皮层的厚度是重中之重。借助多点小剂量，直接在皮下或皮内注射，将特异性靶向制剂（顺势疗法药物、植物提取物、维生素和生物活性物质等）运送到表皮、真皮或皮下组织，启动皮肤的损伤修复机制，表皮细胞经过几个小时的迁移、分裂、增殖、再生，真皮细胞重建、增殖、消炎。光电治疗（如IPL、射频等）既能够减少皮肤炎症、红血丝，增强皮肤的新陈代谢，促进皮肤修复功能，治疗敏感问题皮肤。除了中胚层疗法和光电治疗，同时搭配有修复功能的外用制剂，比如表皮生长因子凝胶、神经酰胺喷雾，以及很多医美护肤品牌的修复系列产品。一方面可以促进医美术后皮肤创面的愈合；另一方面在日常使用中也可起到良好的抗炎、舒敏效果，对表皮层的修复起到辅助治疗作用。皮肤过敏时我们多少都会感到焦虑，确实皮肤是我们人体最大的器官，如果皮肤出现红、肿、热、痛、痒、脱皮或者任何其他不舒服的症状时，它就是在用行动警告你，身体出现了问题，需要我们调整好心态，有耐心的好好呵护。关爱自己，从关爱皮肤开始吧。2019年04月17日3738
3
5
-
2019年04月13日3069
0
24
-
潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 阳春布德泽，万物生光辉。万物复苏的春天来临，百花齐放。再过段日子，柳絮漫天飞，出门大概也就只能露个眼睛啦。春天对于敏感肌的朋友来说，简直如噩梦一般，丝毫无法领略大春天传说中的美好，皮肤脆弱，一言不合就过敏，苦不堪言啊。但是也有很多朋友不清楚自己是敏感肌，总觉得皮肤问题是换季或者护肤品引起，导致敏感情况越来越严重。那么，到底啥是敏感肌呢？该如何判断自己不属于敏感肌呢？四道判断题，就能测试出你是否属于敏感肌，长点心，赶紧测一下吧！自我判断是否为敏感肌肤？第一：脸经常发红，自发的没什么原因突然就红，这个其实是植物神经紊乱造成的，炎症的导向最终是毛细血管扩张，时间长了就变成一根一根的红血丝，就很难恢复了，所以潮红，红血丝是自我判断肌肤是否敏感的第一个方式。第二：感觉肌肤痒，像蚂蚁爬，对一根汗毛都有很敏感的反应，有灰尘也会觉得痒，所以无论是心里的感受还是真的就是痒，经常会有痒感，异物感等等。这些在病理学上是神经末梢的敏化，即敏感。这样人就会越来越紧张，从里到外都有影响。第三：不耐受任何的刺激，一直在用的化妆品突然就用不了了，用起来很敏感，或者前两天用还可以，第三天就开始过敏，而且是很严重的过敏，所以不能更换化妆品，不耐受刺激，甚至换了一下环境也会水土不服，屏障功能受损。第四：油水失衡，比如T区油汪汪的，这个时候是敏感的早期，皮脂腺功能还OK,但到后期皮肤太红，温度升高，角质层的结构都不对了，皮肤屏障受损之后代谢太快了，成分就有了变化，皮肤就挡不住内部的蒸发，这个时候就是干燥，所以敏感肌肤的第四个特点是油水失衡。如果以上四种状况，只要符合其中一条，那么...恭喜你入选了，你已经成为重点保护对象。现在敏感肌肤越来越多，那么敏感肌日常应该如何护理？下面我们就一起来了解一下吧。敏感肌肤日常应该注意些什么1.敏感清洁：平时适当的清洁，而不是过度的清洁。①你洗脸的水要保持在温凉状态。②洗浴用品需要采购比较温和的所谓的氨基酸洗面奶这一类。③减少洗脸的次数，比如说有的人晚上用洗面奶而白天就不用洗面奶了。洗脸的手法建议可以采用化圈方式。2. 裸脸的问题：在皮肤功能状态良好的情况下，可以适当的裸脸，但最好呢还是抹点保湿霜尤其是含有修复、抗炎的修复霜，可以达到帮助自身恢复的一个过程，而不是说完全依靠裸脸，这样的话对于敏感肌来说会比较难。3. 敏感肌防晒：尽量减少它停留在脸上的时间。比如今天上午10点出门，应该是9点半开始涂防晒霜，而不是一早起床就涂上。这样可以减少防晒霜对皮肤的损伤。紫外线是很伤皮肤的，所以最好是建议敏感肌肤少外出，这样可以减少紫外线的摄入，也一定程度上的避免了敏感肌发作的现象。敏感肌肤过敏了怎么办1、如果没有严重影响生活质量，最好不使用普通化妆品，而使用医学护肤品，因为引起化妆品不良反应最常见的就是香料、色素、防腐剂，而医学护肤品的定义就是不含这些成分，而且有功效性，能够抗炎、舒敏、保湿，这些功能必须得到实验和临床的验证。同时，使用一些现代医学美容手段；还可以让皮肤用一些能够保湿、修复皮肤屏障的面膜，例如透明质酸的面膜，让皮肤得到综合治疗。2、如果患者有明显的症状，如瘙痒，甚至丘疹、炎症反应的时候可以使用抗炎、抗光敏的药物，比如羟基氯喹、甘草酸铵这一类药物配合口服，所以通过药物、医学护肤品还有医学美容治疗能够让皮肤稳定在一个很好的状态。最后要说明的是，如果过敏很严重，已经影响了正常生活的，一定要去正规医院问诊并接受治疗。万万不可自行在家用药或者使用一些成分不明的抗敏护肤品。2019年04月01日1564
0
0
-
陈伟成主任药师 上海市浦东新区周浦医院 药剂科 世界超敏反应组织（WAO）曾公布对30个国家的流行病学调查结果：过敏性疾病发病率22%（2.6亿/12亿人），已严重影响人们的生活质量，甚至危及生命。2015（2005）年全球约有38.3（25）万人死于哮喘。过敏性疾病已被WHO列为二十一世纪重点防治的三大疾病之一。我国的过敏性疾病发病率也超过20%（有说30%），0-2岁婴幼儿的过敏发生率高达40%以上（可能与免疫系统发育晚和初次添加辅食有关）。婴幼儿——皮疹瘙痒为主，现患率男童＞女童。此特异性皮炎可能会随着年龄的增长而好转，但呼吸道过敏疾病随年龄增长而恶化，小儿特应性皮炎与未来过敏性鼻炎和哮喘发生高度相关。据统计，不同地区、人群过敏发病率有差异，如，北京地区过敏发病率约15%，而太平洋有些地区可高达50%。同时也发现，发达地区、城市、污染地区、父母为高薪阶层或专业人士、剖宫产、非母乳喂养、家中老大、肥胖、儿时洁癖、在外活动少、与他人接触少、胃肠菌群失衡等等人群更容易过敏。这很可能与生活方式和环境有关，如，接触各类动物、植物、微生物，包括寄生虫、饮食多样性等等。 防治原则一、过敏的确诊 通过体症及血清IGE检测可以确诊。一般认为血清总IgE水平大于333IU/ml（800ng/ml）为异常；嗜酸性粒细胞数正常时占白细胞总数：0.4%～8%（0.5%～5%），绝对值为0.05～0.50×109/L，过敏时增高。另外，寄生虫感染也可引起高IgE水平。二、确定过敏原，避免接触1、皮肤试验：皮内试验（药物皮试：请按说明书及患者是否过敏体质或是否有过敏史或是否过敏中）、点刺试验、斑贴试验。2、血清检测：瑞典法玛西亚公司的UniCAP全自动体外诊断系统（WHO金标准）：可检测出600多种过敏原，及其过敏程度。3、致敏时效及分类饮食：IgE的T1/2为2.8天，与细胞表面结合的IgE 的T1/2为8~14天。致敏状态一般可维持数周或数月以上。可将食物分为禁食、轮替食用和安全食用三类，制定专门的科学食谱，进行饮食调整。三、治疗方法（一）药物治疗（下文详述）（二）标准化特异性免疫治疗（specific immuneotherapy, SIT）即脱敏治疗，是WHO称为唯一可根治某种过敏性疾病的治疗方法。但疗程过长（2-3年），还可能发生过敏性休克等意外。（三）其它治疗方法1、中医治疗 包括中药（详见后文）、针灸、推拿等各类中医治疗方法。2、物理治疗 射频、激光、微波、手术等。3、寄生虫疗法 感染寄生虫的病人很少患上自体免疫疾病，包括花粉热和哮喘。有人通过人为感染寄生虫治疗严重过敏，取得了明显效果。后期实验发现，对克罗恩病等炎性肠炎也有效。2019年01月22日6055
5
5
-
王上上副主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 敏感性皮肤是一系列皮肤病的症状，它可以由多种因素引起，包括一些皮肤病和亚临床表现的皮肤病，其中玫瑰痤疮和特应性皮炎可能是其主要的潜在病因。对于敏感性皮肤的患者，除了用药以外，日常的护理也非常重要，那么，平时应该注意哪些事项呢？Pons-Guiraud教授在他的敏感性皮肤：一个复杂的多因素综合征一文中除了给出治疗建议外，对日常护理也给了很多具体的建议1.选择尽量少的护肤品，使用专为敏感性皮肤设计的产品2.选择无香料配方3.避免使用肥皂4.使用不起泡的清洁剂或温泉水喷雾器5.清洗后用纸巾轻轻拍打干燥整个区域（不要用化妆棉）6.选择质地柔和的保湿剂7.避免出现在使用空调或过热的环境中，一天多次使用保湿霜8.选用含有无刺激性表面活性剂的护发用品9.避免使用清洁或剥脱性的面膜10.避免使用含有α羟酸或维A酸的产品11.如果某样化妆品被怀疑会导致过敏，立即停用12.避免让皮肤经受以下刺激：温度改变，日晒，风，热13.不要饮酒14.观察在摄入咖啡或辣椒后皮肤是否变得更敏感，若有尽量避免15.必要的话，对抑郁或神经病理征进行治疗16.在停用化妆品3-6月后，一种一种逐步恢复使用化妆品（每间隔1-2周开始使用一种）17.记住：总有可能复发总结一下，就是出现敏感性皮肤以后，要多冷敷，不要受热；多用保湿霜，其它化妆品尽量全部停用，包括洗面奶；饮食清淡，作息规律，不能饮酒。虽然“敏感性皮肤”的概念主要是化妆品厂家在产品推广时应用，实际上，对“敏感性皮肤”这一概念的认识也确实极大地推动了功效性化妆品的研发与应用，由于皮肤屏障功能的损伤是“敏感性皮肤”的一个重要特点，因此，保湿润肤剂就成了对本病治疗及日常护理的首选产品。选择一款适合于自身的皮肤并且没有刺激的保湿润肤产品也确实是“敏感性皮肤”治疗的重要措施。本文系王上上医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月17日3920
4
8
-
王上上副主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 随着化妆品应用的广泛以及各种不正规面部“美容”操作应用的增加，很多女性开始出现一个常见的现象，就是皮肤敏感性增加，具体表现为不能受热，皮肤变薄发红，伴有明显的瘙痒或紧绷感，并且不能使用各种化妆品。有人将问题归因于化妆品中可能有“激素”成分，有人觉得自己可能是“过敏体质”，那么，究竟什么是敏感性皮肤？怎么来治疗呢？敏感性皮肤描述的是一种由多种因素诱发的包括紧绷感、刺激感、烧灼感、疼痛感及瘙痒感等在内的自觉症状和 (或) 出现红斑、水肿、毛细血管扩张、干燥、脱屑等临床体征的皮肤状态（简单来说就是面部干、紧、痒、痛）。出现敏感性皮肤后，患者往往不能随意尝试皮肤护理产品，承受较大的困惑或痛苦。敏感性皮肤这一概念来源于化妆品市场，最早因皮肤科医生和化妆品企业发现一些人对化妆品不耐受而命名，后来又发现将化妆品的某些成分适当配比后又可以适用于这类人群，此概念开始被化妆品企业广泛应用，因为敏感性皮肤不属于专业术语，“可用于敏感性皮肤”的宣传语既起到了营销效果，又规避了化妆品法规中不得宣传治疗皮肤病的限制。敏感性皮肤的敏感性特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，它并非一种独立的疾病，而是具有相同和类似表现的症候群。临床上可根据发病原因将敏感性皮肤分为原发性和继发性。原发性可能与由基因决定的皮肤结构蛋白和脂质的基因表达减少和血管高反应性有关，有些可能是特应性皮炎或玫瑰痤疮的前期表现，如大部分中重度特应性皮炎患者均感觉自己为“敏感性皮肤”。继发性因素包括炎症性皮肤病 (如痤疮)、用药(如糖皮质激素、维甲酸、水杨酸)、不恰当护肤和美白治疗、微创及有创皮肤治疗 (激光术后) 等，其机制可能是这些因素影响了皮肤屏障功能、血管和表皮神经末梢反应性。虽然面部是敏感性皮肤最常累及的部位，但也可出现在其他部位，包括头皮、颈部、躯干、阴囊等部位，女性比男性更有可能患有敏感性皮肤，这可能与女性的表皮较男性更薄，更频繁地使用个人护理产品及化妆品有关。敏感性皮肤主要是自我感觉症状的异常，并不一定伴随可见的皮肤改变，其潜在的发病机制可能涉及皮肤屏障、神经敏化、血管反应和免疫系统等多方面，临床上可以进行乳酸刺痛试验、辣椒素试验、经表皮水分丢失测定等帮助确定患者皮肤的敏感状态，大部分情况下过敏源检测对本病没有价值，一般不需要进行。治疗上本病没有统一标准方案，可根据不同的发病基础制定相应的策略，伴发皮肤炎症性疾病如玫瑰痤疮、特应性皮炎时要配合使用局部和系统抗炎症治疗，如口服抗组胺药物、复方甘草酸片，外用抗炎症药物包括短期使用弱效糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等。不伴发皮炎者应注重对皮肤屏障功能的修复，皮肤屏障功能和角质形成细胞及细胞间脂质如神经酰胺、脂肪酸等成分相关，富含神经酰胺的护肤品对改善屏障功能有较好的效果。为减少复发次数，在联合保湿剂治疗的基础上，长疗程间歇抗炎治疗也可作为一种重要的治疗手段。真皮内注射肉毒素也可在一定程度上抑制面部毛细血管扩张，改善面部潮红，在临床上也得到越来越多的应用。本文系王上上医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月16日6233
8
14
皮肤过敏相关科普号
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
湖南省中西医结合医院
脱发科
701粉丝13.6万阅读
王世宁医生的科普号
王世宁 医师
河北北方学院附属第一医院
皮肤性病科
1045粉丝6.2万阅读
郭庆寅医生的科普号
郭庆寅 主任医师
河南中医药大学第一附属医院
儿科
4009粉丝79万阅读