皮肤纤维瘤

孤立性纤维性肿瘤（SFT）诊疗进展——附一例高侵袭性SFT诊疗经过（原恶性孤立性纤维性肿瘤）SFT：孤立性纤维性肿瘤孤立性纤维性肿瘤（SFT）并不常见，以往认为SFT为具有纤维母细胞分化、生物学行为属于交界性间质性肿瘤，有经典型和恶性型（MSFT）之分，目前则认为SFT是一种恶性疾病，表现出从低侵袭性到高侵袭性的不同临床行为，其中去分化SFT(DD-SFT)是增殖最快的亚型。SFT最初发现于胸膜，曾一度命名为“局灶性间皮瘤”，后诸多解剖学部位均有发现。发病年龄20-70岁，该肿瘤占所有软组织肿瘤的比例不足2%。SFT每年发病率：脑膜外0.67/100万+脑膜0.37/100万。随着随访时间的延长，转移的风险可高达35-45%，有报告5年无转移率为74%，10年无转移率55%，20年无复发生存率低至18%，高达10%的SFT患者出现超过10年的复发，因此所有病例都需要长期随诊。由于SFT的相对惰性及异质性，对孤立性纤维性肿瘤的预后预测较为困难，不同研究，结果差异较大。目前有多个脑膜外SFT术后复发的风险分层模型，其中2种经过外部验证。2020年WHO推荐风险分层模型，为确定SFT预后的更好工具。对SFT的认识经历了诸多改变，直至2013年明确该组肿瘤具有标志性的NAB2-STAT6基因融合之后，才从分子层面认识出了其诸多不同亚型。90%以上的孤立性纤维性肿瘤具有这一特征性融合，且免疫组化中细胞核表达STAT6可视为这一肿瘤诊断中的敏感、特异性指标。SFT的发病机制目前认为可能是成纤维细胞前体的肿瘤性转化。成纤维细胞或肌成纤维细胞的祖细胞表达CD34+/bcl-2+/CD99+，在其上发生基因早期打击，如特征性NAB2-STAT6转录本，后者最终将通过EGR1信号促进增殖。DD-SFT：CD34/bcl-2/CD99/STAT6可能会丢失表达，去分化可能发生在SFT的组织转化阶段结束时，这反映了肿瘤中出现了新的基因打击，或者去分化的克隆已经从最初的恶性过程演变而来，直到它们控制了肿瘤生物学。NAB2-STAT6成瘾转变为其他基因组驱动。SFT：孤立性纤维性肿瘤MSFT：恶性孤立性纤维性肿瘤既往的研究以及病理恶性孤立性纤维性肿瘤（MSFT）概念组织学表现为恶性的孤立性纤维性肿瘤（MSFT）发生率约占SFT的10-30%（6%-28%）。MSFT病理表现：核分裂显著，可伴或不伴细胞核多形性及坏死。一般核分裂高于4个/10个高倍视野。MSFT具有更高的局部复发率和远处器官转移率。2020年WHO分类避开了“典型”或“恶性”的术语典型SFT不一定与良性疾病同义，将“典型”亚型识别为良性疾病可能会产生误导。作为连续疾病谱的不同部分，目前分为低侵袭性、高侵袭性和去分化SFT三类。低侵袭性SFT（以前称为“典型”），即使在转移灶中，生物学行为也更加惰性。去分化的SFT是最具侵略性的SFT亚型。在组织学上，它表现出向高级肉瘤的突然过渡区，其中可能包含异源成分，如横纹肌肉瘤或骨肉瘤。建议将风险分层模型作为确定SFT预后的更好工具。SFT的临床表现主要见于成人，通常为20至70岁。最大系列报告的中位年龄范围为50至60岁，无明显性别差异。全身各处均可发生，常见部位有肺、胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏、膀胱等。少数体腔相关的孤立性纤维性肿瘤可累及不同的内脏器官。该肿瘤很少累及外生殖器及妇科器官，阴茎是男性生殖器中最常发生孤立性纤维性肿瘤的部位。皮肤原发的孤立性纤维性肿瘤极为罕见，但自头颅至脚趾均可出现，并可伴良性或恶性表现。临床上，孤立性纤维性肿瘤大部分表现为界清、缓慢生长、无痛性肿物，可能无明显症状，也可能会导致不同程度的压迫症状，具体取决于肿瘤大小和所在部位。原发性胸膜SFT比原发胸膜外更惰性。不到10%的患者有副肿瘤综合征，肥厚性骨关节病(HOA)最常见，并且在SFT中可能被低估。少数（约5%）较大的肿瘤可能会出现副肿瘤相关低血糖，且这一情况更多见于恶性孤立性纤维性肿瘤、腹膜后/盆腔孤立性纤维性肿瘤，是由于异位分泌胰岛素样生长因子II所致，产生低胰岛素型低血糖。肥大性骨关节病SFT的治疗进展一、手术手术切除是局部SFT治疗或寡转移治疗的基石。按肉瘤根治术实施广泛切除，保证切缘充分。不同部位采取不同手术方式。胸部SFT常附着于脏层胸膜并且通常有蒂，孤立的壁层胸膜切除术、胸壁切除术或肺楔形切除术，是最常见的手术；目前可以胸腔镜手术代替开胸手术，特别是小于10厘米的肿瘤；对于有蒂肿瘤，建议进行血管造影以识别富含供血血管的蒂，以便进行术前栓塞或胸腔镜结扎血管；栓塞是减少术中出血的最有效方法。腹腔SFTs主要位于腹膜后间隙，盆腔受累较为常见，由于SFT中的生长模式显示出易于定义的边界，所以只要相邻器官没有被包裹、粘附或侵入，就可以保留。脑膜SFT：几乎所有SFT都附着在硬脑膜上，最常见的位置是沿着小脑幕，其次是额凸、小脑桥脑角、脑室、大脑镰和后颅窝。完全手术切除的预后明显优于次全切除。由于大多数肿瘤在切除过程中呈碎片状，导致无法确定显微镜下切缘，同时，与脑膜外SFT相比，脑膜SFT更常表现出细胞过多和更高的有丝分裂计数导致预后更差，所以脑膜SFT术后辅助放疗极为重要。有报道术后辅助放疗将5年局控率从60%提高至90%。四肢SFT，与其他STS相比，不需要特殊的手术方法。大腿是最常见的受累部位，肿瘤表现为界限清楚的原发性和局部肿块，通常与筋膜组织有关。SFT的治疗进展二、放疗与最初的想法相反，SFT对RT很敏感。一项包括549名SFT患者、428名（78%）接受手术和121名（22%）接受手术加术后放疗的大型回顾性研究显示，倾向评分匹配后局部控制有利于RT的显着益处（p=0.012）。根治性放疗（60Gy）的患者的回顾性系列报告显示总缓解率（ORR）为67%，5年局部控制率为81.3%，5年OS为87.5%。处于可切除极限的SFT病例，或预期边缘切除的病例，特别是那些有丝分裂率高的病例，可以从新辅助放疗中受益。曲贝替定加低剂量放疗的方案可作为新辅助治疗的选择。立体定向放疗也可用于复发的局部控制、无法切除的颅内病变。SFT的治疗进展三、化疗化疗适用于晚期/转移性SFT，但缺乏前瞻性证据。蒽环类化疗PFS与其他STS（3-5个月）一致，ORR仅10.5-20%。DD-SFT的病例对化疗敏感。在分化型SFT中应避免使用基于阿霉素的化疗，不仅疗效低，而且可能有害。接受基于多柔比星的化疗作为前期治疗的低侵袭性SFT患者在接受帕唑帕尼治疗时PFS显着缩短（9个月vs.24个月）, p =0.006)和总体生存率下降的趋势(15个月vs.50个月, p=0.093)。DTIC是报告的PR（部分缓解）最高的细胞毒性药物，范围从38%（单药治疗）到50%（与多柔比星联合使用）。STRADA随机II期试验( NCT03023124 )目前正在评估阿霉素加DTIC在一线治疗晚期SFT患者中的活性。曲贝替定(trabectedin)是一种海洋生物碱、新型的非铂类细胞凋亡诱导剂，可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤微环境。通过调节TRS中致癌融合蛋白的转录活性发挥作用。STRADA试验还包括一个曲贝替定臂，它将前瞻性地评估曲贝替定的活性。一项欧洲多中心Ⅱ期临床试验探讨了曲贝替定联合低剂量放疗治疗转移性软组织肉瘤的疗效。在前期研究中，显示曲贝替定单药客观反应率（ORR）为13.7%，PFS为3.12个月，脂肪肉瘤的PFS为5.13个月。曲贝替定联合放疗治疗软组织肉瘤的PFS率为75%，结果表明曲贝替定联合放疗在多种STS中显示出良好活性，其中1例滑膜肉瘤患者在接受曲贝替定联合放疗的治疗后，肺转移瘤明显缩小。艾日布林是是一种合成的大田软海绵素（halichondrinB）类似物，一种新型的微管抑制剂，被批准用于脂肪肉瘤患者的二线治疗。在艾日布林治疗晚期软组织肉瘤的临床研究中，一名恶性SFT的患者被纳入EORTCII期试验、两名SFT患者被纳入日本II期试验。为前瞻性评估艾日布林在SFT中的疗效，一项II期试验目前正在招募患者（NCT03023124）。SFT的治疗进展三、靶向治疗替莫唑胺联合贝伐单抗治疗晚期SFT，单中心小样本回顾性数据，PR79%。有报道伊马替尼对PDGF受体野生型过度表达的化疗耐药的MSFT患者获得21个月的疾病控制时间。索拉非尼治疗五名晚期和进展性SFT患者中位PFS为5.9个月，有两个长期SD，中位OS为19.7个月。舒尼替尼治疗晚期SFTmPFS6-7个月OS为16个月，DD-SFT敏感性低于恶性SFT。在STS的IMMUNOSARC-1试验中（舒尼替尼+纳武利尤单抗），包含的7名SFT患者mPFS7.5个月，与单独舒尼替尼治疗没有大的差异。帕唑帕尼：欧洲多中心GEIS-32研究：高侵袭性+DD-SFT共35名可评估患者中，按Choi标准有18名（51%）PR、9名（26%）SD和8名（23%）PD，而有2名（6%）。而根据RECIST评估仅2(6%)PR,21(60%)SD以及12(34%)PD。ChoiPR患者肿瘤密度降低的中位数为28%。Choi和RECIST评估的中位PFS为5.57个月，中位OS未达到（中位随访27个月），2年OS为73%（95%CI58-88%）。在确认前两名DD-SFT患者快速进展后，对该协议进行了修改以避免加入DD-SFT。33%的入组患者接受了先前的全身治疗。      在低侵袭性SFT队列中，31名患者可评估疗效终点​​。按Choi标准有18例（58%）PR、12例（39%）SD和1例（3%）PD，根据RECIST有2例（6%）PR和29例（94%）SD。Choi和RECIST中位PFS分别为9.8个月（95%CI，7.2-12.3）和11.2个月（95%CI，9.1-13.4）。阿昔替尼小样本单中心试验前瞻性研究：Choi反应评估，7例R（41.2%）、6例SD（35.3%）和4例PD（23.5%）。在先前接受过抗血管生成药物治疗的患者中，9人中有4人（44.4%）PR，这表明在SFT进展时轮换抗血管生成药物的价值。同样没有一例DD-SFT患者对阿昔替尼有反应。通过间接比较，在非去分化SFT中，抗血管生成剂比化疗更有效。帕唑帕尼被推荐作为一线药物，基于其良好的毒性特征和来自II期试验的疗效。在进展时，轮换抗血管生成剂是一种合理的方法。与既往使用化疗研究相比，靶向治疗生存时间似乎更长。手术、放疗和安罗替尼治疗中枢神经系统恶性孤立性纤维瘤1例报告Dong-YongZhang等2022年报道了一例颅脑MSFT（高侵袭性SFT）：9岁女孩额顶叶占位行手术切除，术后1.5个月，放疗前头部磁共振成像显示肿瘤复发，遂予以60Gy/30次调强放疗。然后患者接受安罗替尼8mgpoqd，d1-14，Q21d，病情稳定>17个月。术后病理：HE染色可见大量梭形或卵圆形细胞弥散分布，深染无效，呈“鹿角”状血管图案，肿瘤内可见细胞增多和有丝分裂活性增加（>4有丝分裂/10HP），IHC：CD99、Bcl-2、TP53、IDH1、TLE-1、vimentin、CD34、STAT6、CK、EMA、Olig2、PR、SSTR2、CD68、S-100均阳性。Ki-67增殖指数染色在80%的肿瘤细胞中呈高度阳性。手术组织的全外显子基因测序显示38个体细胞基因突变和1个基因扩增。SFT的治疗四、免疫检查点抑制剂多年来均无成功治疗MSFT报道，2017年Boothe等首次报道了使用抗PD-1治疗伴全身多发转移的难治性MSFT的成功案例，患者原发灶及多处转移灶均进行性缩小乃至消失，病情稳定，治疗期间未发生显著的不良反应，抗PD-1疗法也许能为MSFT患者带来一线曙光。在STS的IMMUNOSARC-1试验中（舒尼替尼+纳武利尤单抗），包含的7名SFT患者mPFS7.5个月，与单独舒尼替尼治疗没有大的差异。小结孤立性纤维瘤(SFT)是一种恶性疾病，表现出从低侵袭性到高侵袭性SFT的不同临床行为，其中去分化SFT(DD-SFT)是增长最快的亚型。仅通过手术就可以提供超过60%的治愈率，但在手术无法控制疾病的一小部分患者中确实会发生复发。放疗对SFT局部控制疗效确切。在全身治疗选择中，通过间接比较，靶向治疗显示出比化疗更高的功效。此外，在进展时轮换不同的靶向药物已被证明是有效的。DD-SFT是个例外，因为它对抗血管生成药物有抗性，但对化疗有反应。NAB2和STAT6是增加对SFT中分子驱动因素的了解的决定性因素，这可能是未来治疗的潜在目标。一例恶性孤立性纤维性肿瘤（MSFT，高侵袭性SFT）的诊疗经过及治疗建议初诊：颅脑病变2011-7   主要症状：头痛，加重伴偏盲及间断吐词不清2011-8-31    MR：左侧额颞部61×61×66mm占位2011-9-9    开颅占位切除    病理：左额颞叶孤立性纤维性肿瘤（WHOⅡ级）术后放疗后定期复查，局部控制良好至2017-4发现骨转移PFS68个月（5年半+）脑膜孤立性纤维性肿瘤诊断仅用于和经典颅外孤立性纤维性肿瘤相似的、明确的纤维性肿瘤。2016年版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类认为，发生于脑膜的孤立性纤维性肿瘤和血管外皮瘤是同一肿瘤类型，但并未淘汰血管外皮瘤的名称。脑膜处的孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤的风险分层标准与颅外的相同肿瘤不同，WHO为Ⅰ-Ⅲ级，且核分裂判断阈值是5个/10个高倍视野而不是4个/10个高倍视野。脑膜处的孤立性纤维性肿瘤更常见局部复发、远处转移、疾病相关死亡，部分原因是颅脑肿瘤完整切除几率更低。发生在颅外头颈部的孤立性纤维性肿瘤局部复发率较高（可高达40%），常见浸润性生长（49%）及骨骼受累（82%），但并不常见转移或导致死亡。此外，盆腹腔/腹膜后、内脏器官处均可有复发、转移。初次复发转移：双侧股骨、骶椎再次复发转移：肱骨诊断建议：有条件可再次活检，除外DD-SFT转化；并考虑全基因全外显子基因测序。治疗建议：局部病灶放疗+靶向治疗靶向药物：推荐培唑帕尼，根据药物可及性及经济状况可选安罗替尼。骨代谢调节剂：如双膦类，既往未使用或使用小于2年，可考虑使用。

我脖子上长了好多小疙瘩，是病毒疣吗？传染吗？ 看图识病：皮赘。 好多女性朋友，脖子上起了好多“丝状疣”，担心得了病毒感染，既怕传染给家人，又怕传染到身体其他部位，纷纷来医院咨询。 如图所示，这是：皮赘，也称皮肤软纤维瘤，好发在青年、中年人的颈部，有时候在腋窝、眼周、腹股沟等皮肤皱褶部位也会发生。表现为褐色的粟粒至米粒大小的丘疹，散在发生而不融合。 本病一不传染、二不恶变、三不会长太大，和熬夜、休息不好等关系最为密切。 皮赘，最好的治疗方法就是激光治疗，一次就能做干净，也不会留瘢痕。

1. 什么是皮肤纤维瘤？皮肤纤维瘤，又称为皮肤纤维组织细胞瘤，或真皮纤维组织细胞瘤，是位于真皮内的纤维组织(皮肤两个主要层的深层)的普遍过度生长。它是良性的成纤维细胞的增生。2. 皮肤纤维瘤是什么原因导致的？皮肤纤维瘤的确切病因尚不清楚。然而，它们似乎经常出现于轻微损伤的皮肤，如针刺或昆虫叮咬后。因此学者们普遍人们皮肤纤维瘤是皮肤对损伤的一种反应性增生。某些患者群体更容易发生皮肤纤维瘤。皮肤纤维瘤在女性中比男性更常见。3. 皮肤纤维瘤是遗传的吗？没有证据表明皮肤纤维瘤是遗传性的。4. 皮肤纤维瘤长什么样？有什么症状？皮肤纤维瘤常常表现为皮肤上一个小的坚实的肿块，很少大于1cm，质地硬韧，触摸起来有橡胶的硬度。它们的颜色往往是棕色或者灰色，也可以呈现紫色或者粉红色（图1-3）。皮肤纤维瘤被挤压时可能会出现局部及周围皮肤的凹陷（图4-5）。皮肤纤维瘤可以发生在任何地方，但最常见于年轻人的下肢，以及女性的上臂。皮肤纤维瘤会引起一些症状，如瘙痒或疼痛。这些情况都是正常的。这些症状大部分可能会随着时间的推移而停止。图1. 皮肤纤维瘤图2. 皮肤纤维瘤图3. 皮肤纤维瘤图4. 皮肤纤维瘤图5. 皮肤纤维瘤5. 皮肤纤维瘤会是多发的吗？大多数患者只会长一个皮肤纤维瘤，但是少数多个皮肤纤维瘤的产生也很常见。很少有人会在短时间内出现多发性皮肤纤维瘤; 这可能是由于药物或疾病引起的潜在免疫抑制造成的，如红斑狼疮、艾滋病病毒，以及罕见的某些癌症。如果您出现这样的情况，应及时寻求医生意见。6. 皮肤纤维瘤会恶变吗？皮肤纤维瘤是良性的皮肤成纤维细胞的反应性增生，基本不会恶变。虽然皮肤纤维瘤是无害的，但它们在外观上与其他皮肤肿瘤相似。因此，经过有经验的医生进行明确诊断是很重要的。7. 皮肤纤维瘤怎么诊断？有经验的皮肤科医生通常可以很容易地从临床表现上鉴别出皮肤纤维瘤。对于不典型的皮肤纤维瘤，如果需要担心皮肤癌的可能性，可以在局部麻醉下将其切除并行皮肤病理检查。8. 皮肤纤维瘤应该怎样治疗？皮肤纤维瘤有时不经任何治疗就会消失，尽管在许多情况下它们可以无限期地持续下去。因为他们是无害的，所以在诊断明确的情况下，一般来说无需治疗。如果处于美观的考虑或者影响正常生活需要治疗，首选局麻手术完整切除。

一位正在做月子的年轻妈妈，咨询我胸部和腋下黑褐色凸起丘疹的问题，我看了下，是软纤维瘤。她告诉我，月子会所说她是疣和副乳乳头（excuse me？），可以激光治疗，治疗费一万块！我的天呀，原来某些不正规的月子会所就是这么坑钱的呀？！先不说没有诊断资格还给人诊断错了，这在正规医院顶多也就几百块钱治疗费的干活，这儿收一万块，真黑呀！

文|邓丹张雪曹宇周婉格金平亮祁怀山护理团队：李玉芳郑增运孙云杨伟琴临床上常碰到一些患者提问：01“医生，我的脖子上长了好多疙瘩，拽了又长，去也去不掉，是不是身体出问题了？”02“医生，这些疙瘩越长越多，会不会传染呀？”03“医生，你看我的脖子上长了那么多，密集恐惧症都要犯了，该怎么辦？”..“医生...”..“医生......”患者医生，我的脖子上长了好多疙瘩，拽了又长，去也去不掉，是不是身体出问题了？患者医生，这些疙瘩越长越多，会不会传染呀？患者医生，你看我的脖子上长了那么多，密集恐惧症都要犯了，该怎么辦？患者医生...很多人会遇到自己脖子上、腋下不知什么时候多了些小肉粒，软软的，不痛不痒的，看着只跟皮肤沾着一点点，可是想扯掉还不行。那么，这到底是什么东西呢？科普时间PopularScienceTime这些皮肤增生物称为软纤维瘤，又名纤维上皮性息肉、皮赘、软瘊，是一种常见的皮肤良性肿瘤，多见于中年或老年人。———摘自《皮肤外科学》临床上也常见于孕期或哺乳期的妇女，另外工作压力大、睡眠不足、免疫力较差的年轻人也可能会出现类似的情况。软纤维瘤分为3种类型TypesOfDiseases1、多发性皱纹状小丘疹：多见于颈部，质软，直径约1～2mm。2、单个或多发性丝状软纤维瘤，呈丝状增生的柔软突起，宽约2mm，长约5mm。注意:此型常需与HPV-2感染引起的丝状疣鉴别。3、单发性有蒂软纤维瘤，可发生于面部、胸背部乃至腋窝，多见于躯干下部、腹股沟等。一般为单个有蒂息肉样突起，质软，表面光滑，直径约1cm常呈肤色或色素增多。...下几张图..易引起不适哦..建议做好心理准备..再下拉.....有的可以这么大...甚至更大...（我的主人一直带着我，不舍得割舍我...）组织病理学：软纤维瘤由疏松结缔组织、纤维细胞、胶原纤维等组成。组织病理表现为表皮乳头瘤样增生，角化过度，棘层肥厚，可见扩张的毛细血管或者成熟的脂肪细胞。如果脂肪丰富，称为脂肪纤维瘤。———摘自《皮肤外科学》常见问题FAQ软纤维瘤会传染吗？这边说个门诊上遇到的小故事：某日，皮肤科门诊来了一对夫妻，丈夫的脖子上满是“瘊子”想要做治疗，顺便问到会不会传染的问题。医生还来不及回答，妻子已经一脸嫌弃的说“肯定传染的，跟你说了我们不要共用东西！”，老公一听笑道“亲爱的，你不记得是你的腋下先长出来的啊！”，妻子瞬间语塞......医生面带微笑的说“无所谓的，跟你们都没关系。”所以说各位病友们莫慌，软纤维瘤是一种良性的皮肤增生物，不会传染的。如何预防？1、避免对局部皮肤进行持续性、过度的刺激，如长时间搓揉局部皮肤等；2、定期身体检查；3、减少汗液刺激。怎么治疗？由于软纤维瘤对健康没影响，也不会发生恶变，一般不需要进行治疗。比较小的皮损（1mm~2mm），在临床上有高频电刀、电离子、激光、射频等治疗，从皮损蒂处或基底部灼烧去除即可。皮损比较大的话，可以做手术完整切除。注：简单的门诊手术就可以解决问题！治疗后会复发吗？一般在治疗过的部位不会在原位复发。不过很遗憾，目前的科技水平还没办法完全避免软纤维瘤再长出来，也就是说其它地方还可能再出现这些讨厌的小肉粒…（宝宝心里苦）如果有以上的困扰，欢迎来新华皮肤科就诊！相关链接：邓丹医生团队的号怎么挂？怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术？守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号）周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕特色专科-专病1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）

手部皮肤肿物常见的有疣、肉芽肿、纤维瘤、痣、鳞癌等。疣由人类乳头瘤病毒引起，创伤部位最常见，多为自限性疾病，可以手术切除，通常采用冷冻、激光等方法治疗。肉芽肿常表现为单个红色的肿瘤结节，易出血，常反复破溃，很少能自行消退。通常行手术切除。皮肤纤维瘤是一种纤维组织肿瘤，侵犯真皮。通常为单一隆突性肿块，质地韧。手术时唯一的治疗方法。

很多网友朋友们问我“我这脖子上、腋窝里软软的小肉粒粒是什么呀”，今天就来统一详细的讲一讲，它就是——软纤维瘤:软纤维瘤，又名纤维上皮性息肉、皮赘、软瘊，是一种有蒂的良性肿瘤。多见于中老年人、胖人、多汗人群。从病名上也看的出来，它的最大特点就是——软。分为3种类型:1.多发性皱纹性小丘疹，多见于颈部，质软，直径约1～2mm。2.单个或多发性丝状软纤维瘤，呈丝状增生的柔软突起，可长约2-5mm。注意:此型常需与hpv感染引起的丝状疣鉴别。3.单发性有蒂软纤维瘤，可发生于面部、胸背部、腋下、腹股沟等。一般为单个有蒂，呈息肉状突起，质软，表面光滑，直径可1cm或更大（我见过最大的有手掌大小，真佩服患者，长成这么大才来治，也是能忍），呈肤色或褐色。软纤维瘤由疏松结缔组织、纤维细胞、胶原纤维等组成。组织病理为表皮乳头瘤样增生，角化过度，棘层肥厚，可见扩张的毛细血管或者成熟的脂肪细胞。如果脂肪丰富，称为脂肪纤维瘤。治疗:非常简单，电灼、激光均可，从蒂处烧掉切除即可，此方法损害小效果好立竿见影。冷冻效果不好，也不用吃药。如果非要我说预防的方法，别变胖，少出汗吧。