精选内容
-
一颗小螺钉,快速治愈儿童扁平足
暑假来临,门诊经常碰到十岁左右的孩子,共同特点是足弓塌陷、足跟外翻,不能长时间走路或者是运动时足部出现疼痛,严重限制了这个年龄段孩子们应有的“活蹦乱跳”天性,他们就诊目的就是矫正平足畸形。足弓的形态由年龄和遗传因素决定。大多数扁平足是由于正常的生物变异造成的,病理形式包括超出正常范围的柔软型,以及由于结构异常导致的扁平足,如跗骨联合导致的扁平足。结构性扁平足通常表现出一定的僵硬,常导致残疾,可能需要手术治疗。大多数婴儿是扁平足,足弓通常在儿童时期发育,通常在7-8岁左右形成。对小儿无症状的柔软性平足没有必要进行治疗,如果认为足弓发育迟缓,或者过了该年龄段仍旧没有形成,具体表现为足弓塌陷、后足外翻、前足外展,有时合并有跗骨窦区和胫后肌腱止点处的疼痛,可能会严重影响孩子的运动功能,尤其是初三时的体育成绩,告别未来的“参军梦”。扁平足的治疗包括手术和非手术两类。非手术治疗主要包括佩戴足部矫形鞋垫和功能锻炼,主要以锻炼足内在肌为主,包括短足训练,足趾伸展运动等等。如果保守治疗无效,可采取距下关节制动术。2004年儿童扁平足临床治疗指南明确指出,距下关节制动术的指征为儿童柔软性扁平足,制动器可永久放置于儿童跗骨窦。这是一种十分微创的治疗方法,在保留周围正常解剖结构的同时可有效纠正畸形,使足部的肌腱、韧带、关节囊等软组织的功能得以保存和重建,并为未发育完成的足部提供正常的力线,切口长度约1-1.5cm,手术时间约20分钟,并发症少,效果明显。距下关节制动器是指通过置入到跗骨窦来限制距下关节活动的假体。生理状态下,距下关节作为支点将身体重量传导至跟骨后部和前足各部,支配跗中关节的运动,是保持足部稳定的枢轴。病理状态下,距下关节外翻,活动度增加,通过距下关节传导的负荷也变大,常常是患足疼痛的原因。置入制动器后,改变距骨的排列和距舟关节的力矩臂,距下关节恢复正常的解剖位置,通过距下关节传导的负荷恢复正常,内侧韧带及软组织应力峰值和内外侧柱各骨块应力峰值都明显变小,跗骨窦内的压力减小,患者的疼痛感降低,矫正了扁平足畸形。因具有操作相对简单、微创、有效和低风险等优点而被应用于儿童扁平足的治疗。
尚林医生的科普号2023年07月23日 54 0 0 -
扁平足会带来哪些危害呢?
一、扁平足可能是哪些原因导致的呢?1.先天原因:足部骨骼、软骨或纤维结构发育不良。2.后天原因:(1)双脚长期负重。(2)体重增加过大。(3)长期走路,没有充分休息。(4)长期卧床患者,肌肉萎缩。(5)鞋子不合适,足跟过高。(6)足底骨病如类风湿性关节炎、骨关节结核导致骨头变形,足弓变平。二、扁平足可能带来给全身带来哪些危害?1.初期有一部分轻度扁平足患者可无疼痛或不适,但随着时间推移,多数患者可能会出现足部酸痛、疲乏,负重时明显,休息后减轻,若病情发展,足弓会发生塌陷。2.如果不进行相关干预治疗措施,扁平足患者长期站立、行走、跑跳,易出现腿、膝、腰、背、颈部、头部疼痛和足底筋膜炎、跟腱炎、膝盖骨腱炎、髋骨腱炎等炎症。三、扁平足可以怎么治疗呢?1.非常轻度的扁平足一般不用特别处理。2.轻度以上扁平足可进行运动训练,如脚趾抓地、踮脚以及用足外侧走路。3.严重的扁平足可采用个性化定制的鞋垫进行纠正和训练。4.此外,不穿带跟的鞋子,减轻足底不正常的压力。
陈树耿医生的科普号2023年07月19日 150 0 6 -
青少年扁平足改善足弓锻炼方法
扁平足是一种临床常见的足部畸形,7-14岁儿童中病理性扁平足的患病率为10.3%,在学龄儿童中观察到的46%的扁平足被归类为病理性的。临床上,正常儿童站立时,足跟承受2/3的体重,剩余1/3的体重通过足弓传递至前足区域。儿童6-8岁是足弓的形成阶段,骨骼生长和钙化会逐渐加固足弓结构,同时肌肉韧带的力学性能能很好的稳定关节和足弓结构。若足底受力不合理可能就会出现足部骨骼和肌肉发育异常,从而形成扁平足的病理状态,特点是足内侧纵弓塌陷、足跟外翻和前足外展畸形。由于足弓塌陷后会影响整个下肢力线,扁平足患者在久站或长时间行走后更易发生足部疲劳和不适。扁平足还可能增加足底筋膜炎、膝关节疼痛和腰痛等发生的风险。扁平足的治疗包括手术和非手术两类。一、非手术治疗具有无创、早期干预效果好的特点,主要包括足部矫形装置和运动干预。一项Meta分析发现,运动干预的效果优于足部矫形装置。运动干预主要以锻炼足内在肌为主。足内在肌是指起点和止点均附着在足部的肌肉,有“局部稳定器”之称,主要包括拇外展肌、拇短屈肌、跖短屈肌等。常见的运动干预方法如下:1.短足训练是指在不弯曲脚趾的情况下,使第一跖骨头向足跟靠拢,将内侧纵弓抬起并保持一定时间可增强足内在肌。在足跟内侧和大脚趾下缘画两个点,足底用力尝试把两个点缩短,但需要注意脚趾不要弯曲。每次保持5s,重复20次,每天3组,每周3天。2.压硬币提弓运动保持全身站立,硬币放地上,用踇趾下方压紧硬币,在压紧硬币的同时,使劲提弓,每次保持5s,重复20次,每天3组。3.伸展脚趾运动保持坐姿,首先抬起全部脚趾,然后放下小脚趾(其他的脚趾不动),最后慢慢的放下大脚趾(中间的三个脚趾尽量保持不动),每次保持5s,重复20次,每天3组。4.双足提踵训练和单足提踵训练双脚打开与肩同宽,踇趾指向前方,保持脚跟处于中立位,脚跟上抬,保持10s,随后放松20s,重复20次,每天3组。如感觉简单,可进行单足站立。5.脚趾抓毛巾保持坐姿,毛巾平铺在地板上,赤脚站在毛巾的中央,脚跟固定在毛巾上,脚趾向前和向下移动,脚趾慢慢抓住毛巾,将毛巾移向脚后跟,保持10s,随后放松10s,重复20次,每天3组。5.腓肠肌牵拉训练(1):患足前脚掌抵住墙壁,足跟踩在地面上,另一只腿保持身体平衡,并伸直膝盖。患腿和上半身小心向墙壁靠近,小腿后侧会出现牵拉感,在可以忍受的范围内保持20秒,然后放松10秒,建议每天早中晚各10次。(2):双腿前后站立于墙边,患侧腿在后,后腿伸直,双手扶墙,后腿与身体保持一条直线,身体前倾,保持小腿拉伸感,每组20秒,然后放松10秒,建议每天早中晚各10次。7.足底感觉刺激保持坐姿,在足底内侧缘放置一个按摩球,轻轻往下踩,直至足底出现轻微酸胀感,随后缓慢来回滑动,持续1-3分钟,每天3组。二、手术治疗对于青少年扁平足,手术主要采取微创治疗,即距下关节制动术。在跗骨窦中置入植入物来改变足弓诸骨的排列。相比于关节融合及截骨等手术治疗其优势是创伤小、恢复快,保留了关节功能,对以后再次手术无影响。距下关节制动术的概念最早由Chamber于1946年首先提出,距下关节制动术主要是限制距骨在横断面和矢状面的活动,尚无对距骨在额状面上的改变行相关研究。
尚林医生的科普号2023年07月17日 125 0 0 -
女儿两岁了,扁平足,足跟外翻,第四趾侧弯,小趾屈曲外翻,这些情况在两岁时的宝宝很常见,大部分不需要特
吴德超医生的科普号2023年06月09日 35 0 1 -
孩子出门走路老说脚痛,原来是扁平足足弓塌陷!
姚京辉医生的科普号2023年04月25日 32 0 1 -
【扁平足】对孩子的影响及危害。
扁平足的危害❗曾经的认知:扁平足,脚丫不好看,不能逛街(走几步脚就疼)现在的认知:扁平足的宝宝,鞋底内侧容易磨,足跟外翻,容易形成内八字,容易摔跤,平衡性差,容易形成拇外翻,容易出现局部疼痛,运动能力差,腿型不好看,关节错位……扁平足的常见症状走路不稳、易脚酸!扁平足的常见症状扁平足俗称为鸭母蹄,意为低足弓或无足弓,必非是一种疾病,而是一种现象。它指的是足底内侧的足弓因为先天或后天的因素消失,是一种常见的足部变形。不过,也有个好消息:扁平足,虽多为遗传。2-14岁的儿童,通过科学有效的康复干预,是有机会建立足弓的。
2023年04月23日 329 0 0 -
成人扁平足
白龙滨医生的科普号2023年04月01日 71 0 0 -
4岁孩子扁平足要重视吗?教你如何改善扁平足?
姚京辉医生的科普号2023年03月02日 33 0 0 -
孩子常跌倒,当心扁平足, 检查很简单,对着视频看
雷晓辉康复 科普号2023年02月10日 135 0 0 -
大夫,您好儿童扁平足足外翻怎么治疗。
程千医生的科普号2023年01月25日 63 0 0
扁平足相关科普号
王宪泽医生的科普号
王宪泽 副主任医师
河南省洛阳正骨医院郑州院区
康复医学科
142粉丝31.9万阅读
胡稷杰医生的科普号
胡稷杰 主任医师
南方医科大学南方医院
创伤骨科
727粉丝22.2万阅读
谢杰伟医生的科普号
谢杰伟 副主任医师
广东省中医院
足踝外科
1694粉丝11.7万阅读
-
推荐热度5.0赵黎 主任医师上海市养志康复医院 骨科
先天性足畸形 58票
先天性髋关节脱位 6票
膝关节损伤 1票
擅长:儿童骨科,先天性和发育性脊柱、四肢畸形的矫治,骨骼肌肉系统的创伤及并发症,骨与关节重建 Hip disorders in childhood and adolescent, Clubfoot deformity, Congenital and idiopathic scoliosis, Limb deformity, Musculoskeletal trauma, infection and sequalae, bone tumour -
推荐热度4.9杨璇 副主任医师上海新华医院 小儿骨科
先天性足畸形 87票
先天性骨与关节畸形 6票
先天性髋关节脱位 5票
擅长:儿童青少年足踝骨折、各种病因的马蹄内翻足,外翻足(垂直距骨,斜形距骨)扁平足,各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症,先天性髌骨脱位,髋关节脱位,脑瘫及骨肿瘤的诊断治疗 -
推荐热度4.5李浩 主任医师北京儿童医院 骨科
先天性足畸形 40票
斜颈 15票
先天性肌性斜颈 12票
擅长:腔镜下微创治疗肌性斜颈;微创矫形治疗平足症;Ponseti方法矫形治疗马蹄内翻足;Ilizarov、泰勒六轴外固定架矫形治疗复杂肢体畸形。 儿童足踝畸形:扁平足,马蹄足(先天性马蹄内翻足、神经源性马蹄内翻足);脑瘫足踝畸形;足内翻,足外翻,先天性仰趾外翻足、先天性垂直距骨(摇椅足),斜形距骨、跖骨内收,高弓足畸形、蛇形足、跗骨融合、卷曲趾、槌状趾、锤状趾、爪形趾、拇外翻、多趾、并趾、副舟骨等。 儿童常见骨科疾病:先天性肌性斜颈、狭窄性腱鞘炎(弹响指)、多指等。 脊柱、肢体畸形:膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)、肢体不等长,双肩不等高、皮纹不对称、发育性髋关节发育不良、胫骨假关节、脊柱侧凸(侧弯)。 儿童常见肢体骨折。