皮炎

小朋友脸蛋上突然冒出一圈小疹子？别慌，可能是儿童口周皮炎在“搞怪”。这种常见的皮肤问题虽然不算严重，但会让宝宝不舒服，也让家长操心。今天就用简单的话讲讲它的来龙去脉~什么是儿童口周皮炎？简单说，就是在嘴巴周围、鼻子周围或眼睛周围，长出一堆小小的红疹子，可能是小疙瘩、小水疱，有时还会脱皮（看图1）。特别的是，嘴巴最外圈那一小圈皮肤反而很少长，像给嘴唇“留了条边”。虽然病名“口周皮炎”提示主要是一种湿疹性疾病，但口周皮炎多类似于痤疮样或玫瑰痤疮样皮疹，伴或不伴轻度湿疹性皮炎的相关特征。还有一种特殊类型叫“肉芽肿性口面周皮炎”，多发生在学龄前小朋友身上，疹子是肉色、红棕色的小丘疹，一般没有水疱。哪些小朋友容易得？•年龄：从3个月的小宝宝到青春期前的孩子都可能得，平均发病年龄在6-7岁。•性别：女孩比男孩稍微多一点（大概58%是女孩）。为啥会得这个病？原因还不完全清楚，但有些因素可能“推波助澜”：1.最常见的“嫌疑犯”：外用激素类药膏。比如宝宝脸上有点小疹子，擦了激素药膏后暂时变好，但长期用或停药后，疹子反而变严重。2.皮肤敏感：有些宝宝皮肤屏障功能弱，容易受刺激。3.其他可能因素：含氟牙膏、某些护肤品/化妆品、口水刺激、戴口罩时闷热潮湿（比如疫情期间常见）等。怎么判断是不是口周皮炎？医生主要看这几点：•疹子长在口周、鼻周或眼周，嘴唇边缘一圈通常没事。•疹子是小丘疹、小水疱，可能脱皮，有时会有点痒或刺痛。•可能有过用激素药膏的历史，停药后加重。一般不用做复杂检查，实在分不清时，可能会取一点点皮肤组织化验（但很少需要）。要和哪些情况区分开？有些皮肤问题长得像，比如：•痤疮（青春痘）：会有白头/黑头粉刺，口周皮炎一般没有。•湿疹/过敏：更痒，脱皮更明显，可能和接触过敏原有关。•脓疱疮：是细菌感染，疹子会破、流黄水、结黄痂。•真菌感染：疹子不对称，可能会扩大成环状。怎么治疗？核心原则：停掉刺激物，帮皮肤恢复~1.基础护理（超重要！）：◦停掉所有激素类药膏（包括药膏、面霜里偷偷加的激素），如果停了暂时变重别慌，是正常反应。◦用温和的无香料清洁剂洗脸，洗完马上冲干净，别用力搓。◦暂时停用护肤品、化妆品、防晒霜，或只选最简单的保湿乳液。2.轻度疹子（范围小、宝宝不难受）：首选外用药：比如吡美莫司乳膏、红霉素凝胶、甲硝唑凝胶，每天涂1-2次，一般1-2周会好转。宝宝能用的药膏要遵医嘱。3.中重度疹子（范围大、宝宝不舒服）：8岁以上孩子：可能需要口服抗生素（比如多西环素），疗程约8周。8岁以下宝宝：首选口服红霉素（或阿奇霉素），按体重算剂量，随餐吃可减少肠胃不适。4.特殊类型：难治的情况医生会根据病情调整方案。能治好吗？会复发吗？大部分宝宝经过治疗，3-4个月会完全好。但要注意：•停药后可能复发，尤其是又接触了刺激物。•好了之后慢慢加护肤品，一种一种加，发现不对劲马上停。总结一下儿童口周皮炎不可怕，关键是停掉激素和刺激物，轻度靠外用药，重度遵医嘱用口服药，配合温和护理。发现宝宝脸上长疹子别自行用药，让皮肤科医生看看更放心哦~

皮肤二科蒋丽潇  夏天来了，也给很多家庭带来了烦恼，例如下文图中这类皮肤问题。 这种类型的疹子，我们临床当中一般把它通称为夏季皮炎，但是这个诊断还是有一些太笼统，其实它属于一类汗腺炎。由于环境温度过高，皮肤汗腺的排汗负担过重，汗腺导管开口堵塞、汗腺小导管的破裂、汗腺周围的炎症等等造成的。 这种经常出现在上肢及上胸背部这类汗腺分布特别密集的部位，对称出现。表现为多发孤立肿胀的红斑，中央一个红色的丘疹，可融合呈大片。一般仅有轻微的瘙痒或者没有太多不适。 这类皮疹经常突发增多，很多家长束手无策，没有优先考虑到这是因为'热'这么简单的原因，还以为孩子得了什么严重的皮肤病，也有的以为是蚊虫叮咬，还有的以为得了病毒疹，四处投医。 实际上呢，这个病的诊断和治疗都非常容易，临床经验丰富的儿童皮肤科医生很容易判断，治疗上呢，只需要开空调降低室温减少出汗，同时加强清洗，每天洗澡，避免过度涂抹润肤霜堵塞汗腺，另外皮损比较严重的部位，可以外用皮质类固醇激素类的药膏，局部涂抹，1~2周即可痊愈。

下肢淤积性皮炎可以做为独立诊断存在于临床治疗亦可做为大隐静脉曲张C4级临床表现附属于大隐静脉子诊断中。由此可见淤积性皮炎的病因与大隐静脉曲张（静脉返流，静脉高压）关系密切。其多发于小腿，临床表现多有局部皮肤暗褐色色素沉着，增厚苔藓样变，干燥，瘙痒，渗液，皮肤裂口等类似湿疹样皮炎表现。其病理病机为1、静脉返流导致静脉内高压，下肢水肿，组织细胞间隙增宽，细胞营养障碍2、返流的静脉血淤积于下肢静脉管腔内，静脉内的代谢产物不断蓄积，炎性因子启动增强，局部皮肤营养障碍，炎性反应增加。上述两因素同时存在，致使淤积性皮炎产生并经久不愈。治疗的关键是针对病因进行纠正，从根源改善静脉反流，静脉腔内高压级代谢产物蓄积的情况，有效治疗后半年内淤积性皮炎的症状会逐渐消失，最终下肢皮肤色素沉着消退，肤色恢复正常

夏天到了很多宝宝手上出现了小疙瘩，而且时间很长，两三周下不去，这是什么原因呢？这其实是沙土皮炎，又叫摩擦性苔藓样皮炎，这主要是因为摩擦刺激诱发了机体的免疫反应，比如说玩沙子，水，彩泥或者出汗较多。它的主要特点是病程比较长，大概要两到三个月，但他有一定自愈性。可以从手臂发展到手腕儿和前臂，膝盖周围发展到大腿，甚至全身。治疗可以外用糖皮质激素，但用药时间相对较长，在这个过程中，尽量避免以上诱发因素润肤乳要一天多次。