皮炎

一.基本信息-别名：摩擦性苔藓样疹、儿童丘疹性皮炎。-好发：1-10岁儿童；夏季高发。-诱因：反复摩擦刺激（玩沙土、积木、地毯爬行、玩水、肥皂液洗手液）、日晒、汗液浸渍、皮肤屏障弱。2.典型表现-部位：手背、手腕、前臂，也见于肘、膝、脚背，常对称。-皮疹：针尖至粟粒大小，肤色/淡红色，扁平或圆丘疹，表面粗糙、少量鳞屑，可成片，轻度苔藓化。-症状：早期多不痒或微痒，后期可能剧烈瘙痒；抓挠后可加重、渗液、结痂、感染。-病程：病程长，4–8周自愈，不留疤；易复发。二、为啥玩水、玩皂液最容易长1.频繁泡水：手脚皮肤泡发变薄，屏障直接受损2.洗手液/肥皂碱性强：洗掉皮肤油脂，越洗越干、越粗糙3.反复揉搓摩擦：玩水抓东西、搓泡泡，双重刺激4.玩水后不擦干：潮湿闷汗，疹子爆发更重5.热，晒，自己反复搔抓摩擦，小月龄孩子尿液汗液分泌物的局部刺激，手抓辅食菜汤局部刺激，衣袖尿裤摩擦，都是加重因素三、沙土皮炎的多种形态

作为小儿皮肤科医生，我经常遇到家长带着孩子来就诊，主诉孩子手背、手腕或前臂出现密集的小丘疹，肤色或淡红色，表面粗糙，有时还伴有轻度瘙痒。这些症状很可能是沙土皮炎，医学上称为摩擦性苔藓样疹。这是一种常见的儿童皮肤病，主要好发于2-7岁的儿童，特别是在户外活动频繁的夏季更为多见。沙土皮炎（摩擦性苔藓样疹）的发病与反复机械摩擦刺激密切相关。儿童皮肤娇嫩，角质层较薄，当手部频繁接触沙土、水、肥皂、毛绒玩具、橡皮泥、捞鱼，湿了的袖子摩擦，频繁使用碱性肥皂、洗手液，揉搓时间过长，冲洗不干净等，这些物质或动作会摩擦皮肤，导致皮肤屏障受损，引发非特异性炎症反应。此外，部分患儿可能存在特应性体质，皮肤屏障功能较弱，更易出现此类问题。病毒感染或自身免疫反应也可能参与发病过程。2-7岁这个年龄阶段的宝宝们自主能力差，活泼好动，不注意接触方式和姿势，所以只要裸露在外的皮肤（春夏、初秋季节多见）与摩擦性物质频繁接触就可能导致本病的发生。沙土皮炎（摩擦性苔藓样疹）的典型皮损为针尖至粟粒大小的肤色或淡红色丘疹，表面粗糙，密集分布于手背、手腕、前臂等摩擦部位，如果有些孩子经常在地板上爬动玩耍，肘部、膝盖或四肢也可出现。皮损互不融合，呈苔藓样外观，有轻度瘙痒或灼热感，搔抓后可能出现表皮剥脱。经常表现为“聚成一群、周围散在”的状态。病程具有自限性，停止摩擦刺激后2-8周可逐渐消退，但若持续接触诱因可能反复发作。沙土皮炎（摩擦性苔藓样疹）对孩子的影响主要体现在皮肤不适和瘙痒上。轻度瘙痒可能影响孩子的日常生活和睡眠，搔抓过度可能导致皮肤破损，增加感染风险。然而，这种疾病一般不会对孩子的全身健康造成严重危害，也不会留下疤痕。家长不必过度担心，但需及时采取防治措施，避免症状加重。家长往往担心孩子因为皮肤问题而痛苦，同时也担心治疗不当或延误治疗可能引发更严重的后果。此外，部分家长可能对激素类药物的使用存在顾虑，担心长期使用会对孩子产生副作用。实际上，在医生指导下合理使用外用激素是安全有效的，早期使用1-2周即可显著缓解症状，减少孩子的不适和搔抓行为。治疗核心是解除病因和减少摩擦刺激。具体措施包括：避免接触诱因：家长应尽量减少孩子玩沙土、水、肥皂等粗糙物品的时间，玩耍后及时用清水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。选择棉质手套作为物理屏障，剪短指甲以减少搔抓损伤。外用药物治疗：轻度瘙痒：可外用炉甘石洗剂或非激素类制剂如儿肤康擦剂，但效果可能较慢。瘙痒明显或皮损较重：建议使用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏（艾洛松）、地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔），每日1-2次，连续使用2-3周。这类药物局部吸收少，在医生指导下短期使用是安全的。皮肤干燥者：可配合使用尿素维E乳膏或润肤剂，加强皮肤屏障修复。口服药物：对于皮损泛发、瘙痒严重者，可口服抗组胺药物如西替利嗪或氯雷他定糖浆，以缓解瘙痒症状。继发感染处理：若搔抓后出现皮肤破损或感染迹象，需外用莫匹罗星软膏（百多邦）等抗生素软膏，必要时就医。预防沙土皮炎（摩擦性苔藓样疹）的关键在于减少摩擦刺激和加强皮肤护理。家长应尽量避免孩子长时间接触沙土、水等粗糙物品，玩耍后及时清洁皮肤并涂抹保湿霜。选择宽松透气的棉质衣物，减少衣物摩擦刺激。日常使用无刺激的儿童保湿霜，如凡士林或含神经酰胺的润肤剂，以保持皮肤湿润和屏障功能。夏季皮疹暴露时注意少晒，防晒，少出汗，少抓，多润肤。Q:用不用查过敏原？A:不用查。 Q:病程要多久？A:这个疾病的特点是持续时间比较长，可能要两个月左右，所以我们治疗起来不能着急。 Q:用药后疹子增多了正常吗？A:在治疗期间疹子还有可能增多，也是正常现象。 Q:用不用忌口？A:不用忌口，但最好不要吃以前没吃过的。 Q:可以洗澡吗？A:洗澡别泡，洗澡要快，一般建议五分钟左右涮一涮就出来。洗澡次数要少一些。总结沙土皮炎（摩擦性苔藓样疹）是一种常见的儿童皮肤病，虽然对孩子的影响相对有限，但及时采取防治措施非常必要。家长不必过度担心，通过避免接触诱因、合理使用药物和加强皮肤护理，大多数孩子的症状可在短时间内好转消退。若皮损持续不消退或加重，应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。希望这篇科普能帮助家长更好地理解和应对孩子的皮肤问题，让孩子健康成长。

大家好，我是复旦大学附属华山医院泌尿男科的陈善闻医生。在门诊中，常有患者因私处出现红斑、肿胀或瘙痒前来咨询，其中”增值性皮炎”和”增值性红斑”是两个容易被混淆的名字。虽然只有一字之差，它们的”脾气”和”后果”却大相径庭——一个是良性的”炎症小麻烦”，一个却是需要警惕的”皮肤预警信号”。今天，我们就用通俗易懂的方式，揭开这对”红色双胞胎”的神秘面纱。一、给皮肤”做CT”：先看”出身”和”长相”1.增值性皮炎：皮肤的”过敏反应升级版”想象一下，皮肤就像一层坚韧的”保护罩”，当这层罩子长期受到摩擦、潮湿、细菌感染或过敏物质的”攻击”时，就可能引发一场”慢性炎症持久战”——这就是增值性皮炎。它更像是皮肤的”防御系统过度反应”，常见于腹股沟、阴囊、肛周等容易出汗、不透气的部位（医学上称为”间擦部位”）。“长相”特点：• 颜色：鲜红或暗红色，像刚煮熟的虾壳，边缘可能伴有轻微脱屑；• 手感：皮肤增厚、粗糙，摸起来像砂纸，严重时会出现小水疱或渗液；• 伴随症状：瘙痒、灼热感，尤其在走路摩擦或出汗后加重，抓挠后可能继发感染，出现疼痛或异味。典型案例：30岁的王先生是出租车司机，因长期久坐、内裤不透气，阴囊和大腿内侧出现红斑，越抓越痒，皮肤逐渐变厚。检查发现是增值性皮炎，经抗炎、保湿治疗后2周明显好转。2.增值性红斑：皮肤的”异常信号弹”如果说增值性皮炎是”良性炎症”，那么增值性红斑则更像是皮肤细胞发出的”求救信号”——它是一种癌前病变（少数可直接发展为皮肤癌），与长期紫外线照射、HPV病毒感染、局部刺激（如长期使用刺激性药膏）或免疫系统功能下降密切相关。“长相”特点：• 颜色：鲜艳的红色或淡红色，像一块”红丝绒蛋糕”，边界清晰，表面光滑发亮；• 手感：质地柔软，轻微隆起，表面可能有少量分泌物或结痂，触碰时容易出血；• 伴随症状：通常不疼不痒，或仅有轻微瘙痒，因此容易被忽视。但如果长期不处理，斑块可能逐渐增大、变硬，甚至出现溃疡。权威数据：据《欧洲泌尿外科杂志》研究显示，约5%-10%的增值性红斑患者会进展为鳞状细胞癌，尤其多见于40岁以上男性，好发于龟头、冠状沟、包皮内侧等部位。二、“破案关键”：医生如何区分两者？当私处出现红斑时，仅凭”看”和”摸”很难100%确诊，这时候就需要”皮肤侦探工具”登场：1.初步检查：病史+外观医生会先询问：红斑出现多久了？有没有瘙痒、疼痛？是否长期久坐、使用过新药或接触过过敏物质？有没有不洁性生活史？结合红斑的颜色、形状、质地，初步判断方向。2.“金标准”：皮肤活检就像怀疑肿瘤需要”病理切片”一样，区分两者的最准确方法是皮肤活检——取一小块病变组织在显微镜下观察。• 增值性皮炎：显微镜下可见大量炎症细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞），皮肤表皮增厚，但细胞排列整齐，没有异常增生；• 增值性红斑：表皮细胞出现异型性（即细胞大小、形状不规则，排列紊乱），细胞核增大、染色加深，提示细胞已经发生异常变化。3.辅助检查：HPV检测+免疫组化如果怀疑增值性红斑，医生还会做HPV病毒检测（尤其是高危型HPV16/18）和免疫组化检查，进一步明确病因和病变风险。三、治疗”兵法”：一个”抗炎”，一个”早干预”1.增值性皮炎：“消炎+修复”双管齐下既然是”慢性炎症”，治疗核心就是消除诱因+控制炎症+修复皮肤屏障：• 第一步：抗炎止痒：外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）或非激素类抗炎药（如他克莫司软膏），快速缓解瘙痒和红肿；• 第二步：抗感染：如果合并细菌感染，加用莫匹罗星软膏；真菌感染（如念珠菌）则需用酮康唑乳膏；• 第三步：修复护理：穿宽松透气的棉质内裤，避免久坐，每天用温水清洗（不用肥皂或沐浴露），擦干后涂抹保湿剂（如凡士林），保持皮肤干燥。注意：激素药膏需在医生指导下使用，避免长期大面积涂抹，以免引起皮肤萎缩。2.增值性红斑：“早发现、早切除”是关键由于存在癌变风险，增值性红斑的治疗原则是彻底清除病变组织，并定期随访：• 首选治疗：手术切除（适用于较小的斑块）或激光、冷冻治疗，确保病变组织被完全去除；• 辅助治疗：对于无法手术的患者，可外用5-氟尿嘧啶软膏或光动力疗法（PDT），通过药物或光照破坏异常细胞；• 长期随访：治疗后每3-6个月复查一次，监测是否复发，尤其是高危人群（如HPV阳性、免疫功能低下者）。权威建议：美国皮肤病学会（AAD）指南指出，增值性红斑确诊后5年内复发率约30%，因此长期随访至关重要。四、预防”秘籍”：给私处皮肤”建个防护罩”无论是哪种”红色病变”，预防永远比治疗更重要。记住以下几点，给私处皮肤”全方位保护”：1.保持”清爽干燥”是王道• 穿宽松、透气的棉质内裤，避免紧身化纤材质；• 运动或出汗后及时更换内裤，洗澡后用干净毛巾擦干腹股沟、阴囊等部位，保持皮肤干燥；• 避免久坐，每小时起身活动5分钟，减少局部摩擦和潮湿。2.拒绝”刺激源”，远离”风险因素”• 不用刺激性强的清洁剂或药膏（如含酒精、香精的产品）；• 性生活时注意卫生，正确使用安全套，减少HPV等病毒感染风险；• 40岁以上人群定期自查私处皮肤，发现不明原因的红斑、溃疡，且2周内不愈合时，及时就医。3.增强免疫力，给皮肤”加buff”• 均衡饮食（多吃富含维生素C、维生素E的蔬菜水果），规律作息，避免熬夜；• 适度运动（如快走、游泳），改善全身血液循环，提升皮肤抵抗力。五、总结：记住这3个”关键区别”写在最后：私处健康，别因”不好意思”耽误大事作为泌尿男科医生，我想强调：私处出现异常并不可怕，可怕的是因”害羞”或”侥幸心理”拖延就医。增值性皮炎和增值性红斑的区别，就像”普通感冒”和”肺炎”——前者及时处理很快康复，后者忽视则可能危及健康。如果发现私处有不明原因的红斑、溃疡、瘙痒或出血，记住”2周原则”：2周内未好转，立即就医。皮肤是身体的”镜子”，善待它，它才会给你最坚实的保护。希望今天的科普能帮你擦亮眼睛，下次遇到”红色警报”时，不再慌乱，科学应对！ 

小朋友脸蛋上突然冒出一圈小疹子？别慌，可能是儿童口周皮炎在“搞怪”。这种常见的皮肤问题虽然不算严重，但会让宝宝不舒服，也让家长操心。今天就用简单的话讲讲它的来龙去脉~什么是儿童口周皮炎？简单说，就是在嘴巴周围、鼻子周围或眼睛周围，长出一堆小小的红疹子，可能是小疙瘩、小水疱，有时还会脱皮（看图1）。特别的是，嘴巴最外圈那一小圈皮肤反而很少长，像给嘴唇“留了条边”。虽然病名“口周皮炎”提示主要是一种湿疹性疾病，但口周皮炎多类似于痤疮样或玫瑰痤疮样皮疹，伴或不伴轻度湿疹性皮炎的相关特征。还有一种特殊类型叫“肉芽肿性口面周皮炎”，多发生在学龄前小朋友身上，疹子是肉色、红棕色的小丘疹，一般没有水疱。哪些小朋友容易得？•年龄：从3个月的小宝宝到青春期前的孩子都可能得，平均发病年龄在6-7岁。•性别：女孩比男孩稍微多一点（大概58%是女孩）。为啥会得这个病？原因还不完全清楚，但有些因素可能“推波助澜”：1.最常见的“嫌疑犯”：外用激素类药膏。比如宝宝脸上有点小疹子，擦了激素药膏后暂时变好，但长期用或停药后，疹子反而变严重。2.皮肤敏感：有些宝宝皮肤屏障功能弱，容易受刺激。3.其他可能因素：含氟牙膏、某些护肤品/化妆品、口水刺激、戴口罩时闷热潮湿（比如疫情期间常见）等。怎么判断是不是口周皮炎？医生主要看这几点：•疹子长在口周、鼻周或眼周，嘴唇边缘一圈通常没事。•疹子是小丘疹、小水疱，可能脱皮，有时会有点痒或刺痛。•可能有过用激素药膏的历史，停药后加重。一般不用做复杂检查，实在分不清时，可能会取一点点皮肤组织化验（但很少需要）。要和哪些情况区分开？有些皮肤问题长得像，比如：•痤疮（青春痘）：会有白头/黑头粉刺，口周皮炎一般没有。•湿疹/过敏：更痒，脱皮更明显，可能和接触过敏原有关。•脓疱疮：是细菌感染，疹子会破、流黄水、结黄痂。•真菌感染：疹子不对称，可能会扩大成环状。怎么治疗？核心原则：停掉刺激物，帮皮肤恢复~1.基础护理（超重要！）：◦停掉所有激素类药膏（包括药膏、面霜里偷偷加的激素），如果停了暂时变重别慌，是正常反应。◦用温和的无香料清洁剂洗脸，洗完马上冲干净，别用力搓。◦暂时停用护肤品、化妆品、防晒霜，或只选最简单的保湿乳液。2.轻度疹子（范围小、宝宝不难受）：首选外用药：比如吡美莫司乳膏、红霉素凝胶、甲硝唑凝胶，每天涂1-2次，一般1-2周会好转。宝宝能用的药膏要遵医嘱。3.中重度疹子（范围大、宝宝不舒服）：8岁以上孩子：可能需要口服抗生素（比如多西环素），疗程约8周。8岁以下宝宝：首选口服红霉素（或阿奇霉素），按体重算剂量，随餐吃可减少肠胃不适。4.特殊类型：难治的情况医生会根据病情调整方案。能治好吗？会复发吗？大部分宝宝经过治疗，3-4个月会完全好。但要注意：•停药后可能复发，尤其是又接触了刺激物。•好了之后慢慢加护肤品，一种一种加，发现不对劲马上停。总结一下儿童口周皮炎不可怕，关键是停掉激素和刺激物，轻度靠外用药，重度遵医嘱用口服药，配合温和护理。发现宝宝脸上长疹子别自行用药，让皮肤科医生看看更放心哦~

皮肤二科蒋丽潇  夏天来了，也给很多家庭带来了烦恼，例如下文图中这类皮肤问题。 这种类型的疹子，我们临床当中一般把它通称为夏季皮炎，但是这个诊断还是有一些太笼统，其实它属于一类汗腺炎。由于环境温度过高，皮肤汗腺的排汗负担过重，汗腺导管开口堵塞、汗腺小导管的破裂、汗腺周围的炎症等等造成的。 这种经常出现在上肢及上胸背部这类汗腺分布特别密集的部位，对称出现。表现为多发孤立肿胀的红斑，中央一个红色的丘疹，可融合呈大片。一般仅有轻微的瘙痒或者没有太多不适。 这类皮疹经常突发增多，很多家长束手无策，没有优先考虑到这是因为'热'这么简单的原因，还以为孩子得了什么严重的皮肤病，也有的以为是蚊虫叮咬，还有的以为得了病毒疹，四处投医。 实际上呢，这个病的诊断和治疗都非常容易，临床经验丰富的儿童皮肤科医生很容易判断，治疗上呢，只需要开空调降低室温减少出汗，同时加强清洗，每天洗澡，避免过度涂抹润肤霜堵塞汗腺，另外皮损比较严重的部位，可以外用皮质类固醇激素类的药膏，局部涂抹，1~2周即可痊愈。

下肢淤积性皮炎可以做为独立诊断存在于临床治疗亦可做为大隐静脉曲张C4级临床表现附属于大隐静脉子诊断中。由此可见淤积性皮炎的病因与大隐静脉曲张（静脉返流，静脉高压）关系密切。其多发于小腿，临床表现多有局部皮肤暗褐色色素沉着，增厚苔藓样变，干燥，瘙痒，渗液，皮肤裂口等类似湿疹样皮炎表现。其病理病机为1、静脉返流导致静脉内高压，下肢水肿，组织细胞间隙增宽，细胞营养障碍2、返流的静脉血淤积于下肢静脉管腔内，静脉内的代谢产物不断蓄积，炎性因子启动增强，局部皮肤营养障碍，炎性反应增加。上述两因素同时存在，致使淤积性皮炎产生并经久不愈。治疗的关键是针对病因进行纠正，从根源改善静脉反流，静脉腔内高压级代谢产物蓄积的情况，有效治疗后半年内淤积性皮炎的症状会逐渐消失，最终下肢皮肤色素沉着消退，肤色恢复正常