皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是指皮肤中排泄脂质的腺管阻塞，皮脂排泄不出而堆积在一起形成的囊性肿物。

皮脂腺囊肿以皮脂腺管为囊壁，内容物为豆腐渣样潴留物，故俗称为粉瘤，是一种缓慢增长的良性病变。

多见于皮脂腺分布密集的头面、背部。

基本病因

皮脂腺囊肿的根本原因是皮脂腺导管阻塞，导致皮肤内皮脂排泄障碍，分泌物堆积在一起，最终形成囊肿。

危险因素

可能引起皮脂腺囊肿的相关危险因素包括：

• 饮食不当：长期摄入肥肉、油炸食品等脂肪含量较多的食物，导致体内脂肪含量超标，容易引起皮脂腺囊肿。
• 不注意卫生：皮肤不清洁，可能导致皮脂腺的导管不通畅，容易引起囊肿。
• 外伤：皮肤受到外伤，出现伤口时，皮脂腺腺体被破坏，分泌的油脂容易阻塞，容易引起囊肿。
• 感染：皮肤受到病原微生物的感染后，皮脂腺腺体或导管破坏，油脂分泌和输送受阻，容易引起囊肿。
• 遗传：有家族史的人容易患病。

典型症状

单纯性皮脂腺囊肿的主要临床体征为：

• 多见于面、颈部或躯干。
• 多为单发，偶见多发。
• 为表面平滑、有弹性的肿块，圆形，边界清楚。
• 顶部与皮肤粘连，底部与皮下组织连接疏松，可推动。
• 中心部位有针头大小的凹陷开口，呈蓝黑色，按压四周可发生爆裂。

感染性皮脂腺囊肿如果发生破溃，囊肿可暂时消退，但很快就可能复发。

小囊肿通常没有明显自觉症状。大囊肿由于压迫周围组织或神经可造成不适、甚至疼痛。此外，面部和颈部的囊肿还会影响美观。

并发症

本病的常见并发症有：

• 感染：红肿、疼痛或流脓。
• 瘢痕：囊肿在外力挤压下会破裂，排出内容物，但可能会形成瘢痕。

预防皮脂腺囊肿的要点是注意个人卫生，做好皮肤防护：

• 勤洗脸、洗澡，避免污垢和感染堵塞皮脂腺。
• 如果皮肤发生感染，不要抓挠，应及时使用抗生素治疗。
• 如果皮肤发生损伤，应及时清创、包扎。

医生通过询问病史，仔细观察囊肿一般可以进行初步诊断。若囊肿形态异常或需要手术切除，可以通过超声检查进一步明确诊断。最终可以通过手术后取出囊肿组织进行病理组织学检查确诊。具体检查方法如下：

• 超声和 CT 检查：可以明确囊肿的性质、大小、范围、与周围组织的情况，为手术做准备。
• 病理组织学检查：皮脂腺囊肿的最终确诊需要手术完整切除囊肿，送病理检查。病理结果是确诊皮脂腺囊肿最准确的指标。

一般无感染者多建议手术切除。继发感染需应用抗菌药物治疗。有脓肿形成者，需切开引流。

手术治疗

• 适应证
  症状已经严重影响日常生活。
  无并发感染。
  形成脓肿。
• 手术方法
  囊肿切除手术：传统梭形切口（瘢痕明显）、小切口微创摘除术等。
  囊肿有破裂时，必须将囊壁完整切除，以防复发。
  感染化脓时，可能需要进行切开引流术。

物理治疗

• 适应证
  无合并感染者。
  尤其适合于颜面部、较小的皮脂腺囊肿。
• 治疗方法
  激光治疗。
  电离子微创法治疗。

药物治疗

对于囊肿合并感染的情况，医生会采用抗菌药物控制感染。

• 饮食：饮食调理主要为少食甘甜、油炸、辛辣、肥膩等高热量食品及甜味水果，从而减少皮脂分泌。
• 生活方式：做好个人卫生清洁，避免皮肤损伤堵塞。
• 术后护理：术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，做好伤口防护，避免出现瘢痕。

积极规范治疗预后良好。

物理治疗或手术切除不彻底时，可能会复发。

皮脂腺囊肿会随着时间不断增长，若囊肿较小，手术切除时切口也会小，愈合快；如果囊肿较大，术后易留下瘢痕。