葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

该病是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin,ET）引起的一种泛发性、融合性、浅表性、剥脱性皮肤病。致病菌为噬菌体II群金黄色葡萄球菌引起，包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。主要表现为皮肤皮损、皮肤疼痛，在治疗期间加强日常皮肤护理可以事半功倍的效果：1、凡与患儿有接触的动作，都要动作轻柔；2、应穿棉质、宽松的衣服，尤其是贴身衣物，需勤洗勤换；3、禁止手撕皮屑，需剪短患儿指甲，避免刮伤受损皮肤，必要时可戴专用的婴儿手套，或者干净的长袜；4、急性期应流质、半流质饮食，少食多餐，避免辛辣刺激、冷食、硬食等，幼儿多吃蔬菜水果等维生素含量高的食物；5、治疗期间有发热时，建议多喝温开水，避免用温水、酒精擦拭皮肤，可用冰袋或盛自来水的矿泉水瓶交替冷敷；6、常用局部外用药是：莫匹罗星软膏、呋西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等。在涂药膏时，家长不能直接用手涂药，需用消毒棉签蘸取药物轻轻涂抹患处；7、加强眼、口腔、鼻腔的护理，避免球菌定植；8、皮肤干燥瘙痒，且无破损的地方，可涂抹润肤霜保湿；9、经过适当治疗，该病疗程在1～2周，常不留后遗症，家长应保持信心，配合治疗；10、建议出院一周内不要洗澡。本文系张汶娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、本病属于急性病，有一定危险性。所以应该及早住院治疗，早期应用敏感抗生素；有条件时要进行药敏试验。2、注意营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化的软食物，避免生冷硬烫或者煎炸熏烤的食品；维持水电平衡，必要时输血补液。3、加强患儿护理，避免受凉感冒，必要时可用保温箱。认真做好眼睛、口腔、鼻腔等黏膜处护理，及时清除支气管分泌物，以减少并发症的发生。4、皮损处一般多采取暴露疗法，尽量不用敷料、绷带等包扎。对于红斑肿胀部位可用外用炉甘石洗剂；对于大疱糜烂部位可用0.25‰呋喃西林溶液或0.5‰黄连素溶液等做冷湿敷；而表皮剥脱后的裸露面可以外搽一些含抗生素的油剂，以保护疮面，促进愈合。5、家长需注意婴幼儿的清洁卫生，经常洗手洗脸；小儿的衣服、被褥、尿布等要经常清洗，并放在阳光下晒晾。6、避免与有炎症性性皮肤病的患者接触；一旦发现婴幼儿患有本病，应该立即隔离，避免交叉感染。

SSSS病的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌，此菌可以产生一种表皮松解毒素或者叫剥脱毒素，从而造成皮肤的严重感染，受累皮肤局部先出现大片水肿性红斑，继而在红斑上发生松弛性大疱，大疱破后留下鲜红色裸露面，就像烫伤一样。也就是说该病是一种金黄色葡萄球菌引起的全身中毒反应。在疾病的进展期，即使外观看起来“好皮肤”，有时稍稍用力也会出现表皮剥脱；SSSS病往往最初发生于口周、眼周，即明显充血红斑，之后全身多处迅速出现弥漫性水肿性红斑，在红斑的基础上发生松弛性大疱以及表皮剥脱；伴有疼痛、触痛。本病常常伴发口腔炎、唇炎、眼睛红肿、结膜炎、鼻腔炎等，一般外阴处无皮损；手足部位可以呈现手套、袜套样剥脱。患儿全身症状严重，多数伴有高热、寒战、厌食等，有的合并败血症和蜂窝织炎，死亡率高，需要进行住院观察积极抢救。