前列腺结石

前列腺结石是指在前列腺组织（腺泡和腺管）中形成的原发性结石，多为圆形或卵圆形。

好发于中老年人，临床上多数患者无症状，少数患者有尿频、尿痛、尿血等表现。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 前列腺自身分泌物：前列腺自身组织脱落下的上皮细胞和前列腺分泌出的物质（如：核蛋白、少量脂肪、晶体嘌呤），以及钙盐沉积，即形成了前列腺结石。
• 前列腺增生或炎症：当发生前列腺增生或炎症时，前列腺腺泡扩张导致导管狭窄，排出不畅。而当尿液排出不畅时，后尿道压力增高，可导致尿液向腺管内逆流。这两方面的因素，导致前列腺体内分泌物淤积、浓缩或组成成分改变，还有尿液成分的析出沉积，是结石形成的原因。

高危人群

下述人群更容易患前列腺结石，需加以注意：

• 中老年男性，大部分都是 50 岁以上的人群
• 曾经接受前列腺手术治疗
• 伴有泌尿生殖系统结构异常
• 伴有代谢性疾病

大多数患者症状不明显，少数患者结石较大或伴有前列腺增生、尿道狭窄、前列腺炎时，可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难、尿血等症状。

典型症状

大部分前列腺结石患者没有明显的临床症状，可能在体检或接受其他疾病检查时偶然发现。

当患者前列腺结石较大或伴有前列腺增生、尿道狭窄、前列腺炎时可出现临床症状：

• 部分患者有尿道分泌物排出或血尿。
• 有时自行排出小结石或在前列腺按摩时排出小结石。
• 尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、尿道滴白，伴有阴茎疼痛等症状。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 腰骶部、会阴部不适、酸痛
• 性功能障碍

并发症

本病的常见并发症有慢性前列腺炎、前列腺增生。

前列腺结石没有特定的预防方法，但是保持健康的生活方式，无疑有助于身体整体的健康。

当医生怀疑是前列腺结石时，一般会通过询问患者病史、直肠指检、血尿常规检查、X 线、B 超检查甚至膀胱尿道镜检等检查来确诊。具体检查方法如下：

• B 超检查：目的是检查前列腺结石的数量、位置、大小等，一般来说，腹部超声可发现直径＞3 毫米的结石，而直肠超声可发现直径<3 毫米的结石。
• 直肠指检：目的是直接扪及前列腺是否有结节，少数可直接扪及前列腺结石，有摩擦感，但准确性较差。
• 血常规：目的是查看白细胞、红细胞等水平，评估患者是否有感染或贫血等。
• 尿常规：目的是检查尿液中的红细胞、白细胞，判断是否存在尿路感染及尿血等。
• X 线检查：目的是显示结石的大小、分布、数量、形态等情况，大部分情况下 X 线能比较敏感地发现结石。
• 膀胱尿道镜检查：目的是排除伴发血尿等症状、排除是否有膀胱肿瘤，通常不作为常规检查推荐。

患者如无症状时一般无需进行治疗；当伴有感染、尿路梗阻等症状时需要采取药物控制感染、解除尿路梗阻，但这些治疗只能缓解部分症状，无法治愈；当结石较大、症状较为严重时，需要进行手术治疗。

药物治疗

• 抗生素治疗：如患者尿常规检查中有白细胞增高、细菌数量增加等情况，医生一般会使用喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星）等适用于尿路感染的抗生素进行经验性治疗。
• 必要时需根据前列腺液培养的结果选择抗菌药物治疗。

手术治疗

手术治疗需要谨慎选择，尤其是对年轻的患者。尽可能避免较大的损伤，防止出现性功能障碍。常见的手术方案有：

• 经尿道前列腺电切术
• 耻骨上前列腺并结石摘除术

• 使用抗生素治疗者必须遵医嘱足量足疗程用药，尽可能杀灭细菌，控制感染。
• 术后可以按照医生要求早期下床活动。保护伤口，不要触摸伤口，定期消毒、换药，防止感染，如果出现异常疼痛、出血等情况，应及时请医生处理。
• 保持良好的生活习惯和乐观的心态，规律作息，适度运动，避免过度劳累。
• 注意营养均衡，少进食富含草酸的食物，如甘蓝、杏仁、花生、菠菜、红茶等。
• 多饮水，保持排尿通畅。
• 按照医生的要求定期复诊。

• 治愈情况：整体预后良好，大多不引起症状，少数严重者经治疗后可改善症状。
• 危害性：较大的结石可导致尿频、尿急、尿痛等症状，影响正常生活。