前列腺囊肿

前列腺囊肿有多种类型，既往多在前列腺疾病检查时发现前列腺囊肿。随着健康体检的推广，不少人在体检超声检查时发现前列腺囊肿。导致前列腺囊肿发生的机制尚未搞清楚，可能与前列腺萎缩、前列腺炎症、前列腺增生、肿瘤及某些遗传疾病有关。临床表现多与这些相关疾病有关，合并前列腺炎症可能出现尿频、尿急、尿痛，会阴不适，较大的囊肿挤压尿道可能导致排尿困难，甚至出现尿潴留，少数情况下，排精管道受阻可能导致不育，肿瘤相关囊肿还可能出现血尿或血精等状况。根据囊肿的位置及相关疾病，前列腺囊肿大致有几种类型，包括孤立的中央囊肿，也称为苗勒氏管囊肿；射精管囊肿；前列腺实质囊肿以及囊性肿瘤等。经直肠超声或盆腔核磁共振检查可以帮助确定囊肿类型。多数前列腺囊肿不需要治疗。少数情况下，如囊肿较大挤压尿道导致排尿困难、排精管道受阻致不育、囊性前列腺肿瘤、继发感染或出血时需要治疗。前列腺囊肿的治疗多采用微创手术，包括经尿道镜下或者腹腔镜下手术。

一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室样结构，开囗于精阜。单纯前列腺囊发病率低，在重度尿道下裂患儿中，发病率可高达50％以上。考虑是发育过程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足导致尿生殖窦分化异常所致，简单来说，就是一种发育异常。二.前列腺囊的临床表现1.反复附睾炎。表现为经常阴囊红肿，睾丸疼痛。正常状态下，睾丸产生精子，储存在附睾，通过输精管开口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，输精管通常开口于前列腺囊上，当排尿时尿液进入前列腺囊，囊内的尿液通过输精管反流进入附睾，引发感染，造成附睾炎，可一侧或双侧发作。2.反复泌尿道感染。如果进入囊内的尿液排出不畅，前列腺囊不断增大，会压迫膀胱尿道出口，造成排尿困难，反复泌尿道感染。3.如果囊内积存尿液多，还会排尿后滴沥,囊内形成结石。4.成年后精子活力及数量下降，癌变等。三.前列腺囊的诊断通过超声检查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道镜检查可以确诊。四.关于前列腺囊的治疗前列腺囊的大小并非前列腺囊切除术的绝对标准。临床主要根据患者的临床表现，结合影像学资料及膀胱尿道镜检查，综合考虑。因为目前来讲，腹腔镜下前列腺囊切除术大部分不可避免会切断输精管。1.单纯反复附睾炎，囊不大的，可以结扎切断同侧输精管。2.如果尿道下裂术后有尿道狭窄的，先处理狭窄，解除梗阻。3.反复附睾炎，尿路感染，脓尿，血尿，经抗感染治无效，再考虑选择手术治疗。五.合并前列腺囊的注意问题合并有前列腺囊的患儿，平时要注意尿线，排尿时间，有无排尿困难及排尿用力，有无与排尿相关的症状，如膀胱区疼痛，尿频尿急，尿痛，尿液混浊，血尿等不适，有无阴囊红肿热痛，发现异常，及时就诊。六.前列腺囊的随访合并前列腺囊的尿道下裂术后，需术后1，3，6个月，术后1年，2年复查，视排尿情况及有无症状来调整复查时间。青春期前后，婚育期需要复查。参巧文献1.杨洋，张潍平，孙宁等.腹腔镜技术在小儿尿道下裂合并前列腺囊治疗中的应用，中华小儿外科杂志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，赵夭望，彭潜龙等，膀胱尿道镜检术诊治重度尿道下裂合并前列腺囊的单中心临床研究，临床小儿外科杂志，2018年7期

随着生活水平的提高，生活习惯的改变和体检的普及化，门诊中前来咨询前列腺相关问题的青年男性也越来越多。有很多男性在体检的时候，看体检结果时发现自己有“前列腺囊肿”，他们就会开始担心，这可与“前列腺肿瘤”只有一字之差啊，会不会是很严重的疾病呢？那究竟什么是前列腺囊肿？前列腺囊肿是怎么出现的？需要检查和治疗吗？与前列腺肿瘤是什么关系呢？接下来，我们就通过本文来逐一解答这些大家关注的问题。什么是前列腺囊肿?顾名思义，囊肿就是囊性的肿物，通俗点说就是“小水泡”，因此前列腺囊肿就是位于前列腺的“小水泡”。那前列腺为什么会产生小水泡呢？前列腺囊肿的成因可分为先天性和后天性两种，先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿是由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，使腺泡上皮逐渐变厚，最终发生潴留性囊肿，其可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部。前列腺囊肿会有哪些危害?1、 排尿困难当前列腺囊肿体积过大时，容易压迫到尿道，从而造成患者排尿不适，如出现尿频、尿急、尿无力、尿分叉等情况。部分患者还会出现尿路梗阻，排尿困难引起急性尿潴留，对患者的影响较大。2、 继发感染当囊肿中的分泌物外流至尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，造成局部感染，引起前列腺炎、附睾炎等炎症。使得患者出现疼痛、发热等症状，部分患者也可无发热症状。3、 影响生育能力男性的射精管从前列腺中穿过，当前列腺囊肿较大时，有可能压迫射精管，影响精液质量，导致少弱精子症，严重时还可能会导致梗阻性无精子症。前列腺囊肿需要治疗么？前列腺囊肿的治疗与否取决于囊肿的大小、位置以及是否有临床症状，较小而无症状的囊肿，可不必治疗，定期复查即可；较大、有症状或影响生育的囊肿，可选择行微创或开放手术治疗。前列腺囊肿与前列腺肿瘤有关系么？前列腺囊肿与前列腺肿瘤是两种不同性质的疾病，目前没有足够的研究证据证实前列腺囊肿会导致前列腺肿瘤的发生，但极少数的前列腺肿瘤会以“囊肿”的形式表现出来，如：前列腺囊腺癌。通过B超、核磁共振以及肿瘤学指标可以对两者进行鉴别。如何预防前列腺疾病不要过度劳累，避免熬夜，生活有规律，养成良好的生活习惯加强体育锻炼，避免久坐或长时间骑行；少吃辛辣刺激食物（如辣椒，花椒等），忌烟酒，多饮水，勤排尿，多吃蔬菜水果，养成良好的饮食习惯；保持良好心情，避免过大的心理压力；性生活规律，避免过多或过频。出现前列腺炎或前列腺增生症等疾病时务请及时治疗。总体来讲，前列腺囊肿就好像前列腺长了一个“小水泡”，是一种常见症状，有临床症状则需要治疗，一般没有明显症状的话并不需治疗，可定期复查，不要过度焦虑。防止过度解读、过度医疗。

前列腺中线囊肿在男性人群中并不罕见，先天性囊肿为副中肾管退化不全结构，后天性囊肿为前列腺腺泡梗阻所致。近年影像技术的进步使它的检出率达到了5%-8.6%。前列腺囊肿可继发感染或结石，伴有尿急、尿频、排尿费力、尿流细，较小的囊肿无需处理，较大的囊肿压迫尿道引起排尿困难，甚至尿潴留；前列腺囊肿压迫输精管导致精道梗阻，表现为精道潴留，精囊腺扩张、少弱精子症或无精子症，严重者需要手术治疗。 射精道梗阻还可见于苗勒氏管囊肿、尿囊管囊肿、射精管囊肿、精囊囊肿等，表现为少精或无精子症，需要超声检查仔细鉴别，必要时行MR进一步明确。备孕者检查前列腺囊肿导致精道梗阻，出现少精子症或无精子症首选手术治疗，建议：1、经直肠或者会阴超声引导下穿刺引流术（但易复发）；2、经尿道内镜下囊肿开窗减压术（电切或者激光手术）。射精管梗阻解除后短期表现为精液量增多，少精子症，预后较好，梗阻解除致使精囊压力解除，精囊腺潴留液体排出有关。不全性精道梗阻对睾丸精子的发生影响不大，但随着梗阻时间的延长、梗阻程度加重、其他睾丸损害因素的存在会导致或加重生精受损（如精索静脉曲张、睾丸高温、睾丸炎等）。

前列腺是男性生殖器中最大的附属性腺，其功能是产生前列腺液，参与生殖代谢。前列腺是男子们的“风水宝地”，也是多数男子“多事”的地方，前列腺疾病更是男性不可忽视的常见病。前列腺疾病被称为男性的下腹之患，主要有炎症、肥大、前列腺瘤、增生和癌症。前列腺炎是青壮年男性的常见病，约占泌尿外科成年男性病人的25%～40%。男性55岁以后均有不同程度的前列腺肥大，因病程缓慢，早期症状不明显，不易引起重视。良性前列腺增生是老年男性中最常见的疾病，也是男性中最常见的良性肿瘤。良性前列腺增生往往和一系列刺激症状及下尿路症状相关，对患者的生活质量带来负面影响。未经治疗的良性前列腺增生可以导致一些并发症，其中最常见的有急性尿潴留、肉眼血尿、反复性尿路感染、尿路梗阻症状、膀胱结石，比较少见的也有肾功能衰竭。前列腺是男性特有之物，倘若功能失调，它就会对男性造成难以言状的痛苦。一、营养原则1．限制脂肪的摄入：多国科学家研究表明，高脂肪食物吃得越多，前列腺癌的罹患率也越高。高脂肪的食物对人体有许多害处，因此限制其摄入量是必要的。建议尽量将每日的脂肪摄入量降低到总热量的20%以下，这样才能降低前列腺癌的罹患率。2．多饮水，促进排尿：尿液对尿道的冲刷不仅可以帮助前列腺分泌物的排泄，也有助于预防重复感染。因此，患者应注意多饮水、勤排尿。同时，在食物中也可多食有通络利尿功能的食物，另外还要注意保持大便通畅，避免发生便秘。3．注意硒与锌：在前列腺疾病患者的血液中发现，硒和锌是较为缺乏的两种重要的微量矿物质。硒是一种抗氧化剂，可防止细胞遭受氧化而引起癌肿瘤的生长。锌是大量集中在前列腺的另一种矿物质，科学家认为，它可调节前列腺内睾丸酮的新陈代谢。且据实验证实，睾丸酮的失调可能造成前列腺肿瘤的生长。因此其对男性生殖系统的正常运作极为重要。4．其他：饮食上同时还可适量补充维生素C、维生素E，利用其抗氧化、清除自由基的作用使症状得以改善。此外，能调节荷尔蒙的食物也有助预防与荷尔蒙有关的癌症，如男性前列腺癌和女性乳腺癌。这两种疾病的共同点是：荷尔蒙（男性—睾丸酮，女性—雌激素）刺激前列腺及乳房内的肿瘤生长。研究人员发现，日本人得乳癌和前列腺癌的比例很低，原因在于他们的饮食中含大量的黄豆制品，其富含植化物，可在小肠内转变成生物活性的类荷尔蒙物质，从而使体内的强力荷尔蒙失去作用，避免有些部位发生肿瘤。黄豆及其制品都是预防前列腺癌及乳腺癌的最佳食品。二、适宜食物1.主食及豆类的选择：可选用有利尿的主食，如粳米、小米、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉、赤小豆、绿豆、蚕豆、黄豆、黑豆等。另外黄豆及其制品，如豆腐、豆浆、豆干均含有丰富的大豆异黄酮类物质。2．肉蛋奶的选择：有些肉类食品有利尿作用，可供前列腺疾病患者选用，如猪肉、鸡肉、白鸭肉、鲤鱼、青鱼、银鱼、黄鱼、鲈鱼等，另外鸡肉、贝类还是硒的最佳来源，蚝、牡蛎则含有丰富的锌元素。3．蔬菜的选择：可供前列腺疾病患者选择的蔬菜有冬瓜、南瓜、黄瓜、西葫芦、萝卜、苋菜、苦瓜、白菜、海带等。以上蔬菜多可利尿、通利小便。其中菜心、茄子还可清热解毒、散血消肿。4．水果的选择：可供前列腺疾病患者选择的水果有西瓜、甜瓜、苹果、李子、葡萄、柑、橘子、菠萝、荸荠、甘蔗等。5．其他：其他食物中如小麦胚、芝麻、花生、南瓜子都含有大量的锌元素，前列腺患者可适当多食。三、饮食禁忌1．忌辛辣刺激食物：辛辣刺激食物可使机体湿热加重，使前列腺充血肿胀，影响排尿，故平时应忌食辣椒、姜、咖喱、芥末、胡椒等，作调料使用时少放为宜。另外酒也有一定的刺激作用，使前列腺充血而小便不利，故不宜多饮。2．忌发物：前列腺疾病患者对发物非常敏感，临床常见前列腺疾病患者食用发物后出现小便不通症状，这可能是发物进入人体后，刺激机体，使已经病变的前列腺充血、水肿而压迫尿道所致。常见的发物有：狗肉、羊肉、雀肉、鹿肉、猪头肉、韭菜、蒜苗等。3．忌生冷食物：生冷食物可作为寒冷刺激，使前列腺收缩，导致尿液流通不利，如一些冰冻饮剂，凉拌食品不宜在秋冬季食用。4．药物禁忌：有些药物，如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、樟柳碱及普鲁本辛等解痉药，多虑平等三环类抗抑郁药能使膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困难，甚至尿潴留。苯海拉明、异丙嗉、扑尔敏等抗过敏药，麻黄碱、肾上腺素、吗啡、美加明、安血定等有不同程度的影响排尿的副作用，临床皆应禁用或慎用。四、一日参考膳食1.早餐：绿豆、粳米、鸡蛋、玉米面等，如绿豆粥、煮鸡蛋、窝窝头。2.间餐：豆浆一杯，或新鲜水果一个。3.午餐：猪腰、莴苣、苦瓜、鸡肉、生菜、大米等，如莴苣炒腰花、鸡丝苦瓜、蚝油生菜、米饭。4.晚餐：海带、豆芽、豆腐、猪肉、大米等，如海带炖黄豆芽、肉末豆腐、米饭。五、前列腺的日常保健1．积极的心态：前列腺疾病的病情往往跟情绪和精神状态有很大关系。在心情愉悦或者工作学习比较投入时，经常感到症状减轻，甚至感觉不到病痛；在情绪低落时，则感到病痛加重。而这种病痛加重的感受，又反过来使得情绪更加低落，从而形成恶性的循环，造成心情的持续低落。所以，努力调节自己的心理状态，保持积极的生活态度，对于很多慢性前列腺疾病患者来讲，这是首先要重视和解决的问题。2．良好的生活习惯：生活中，必须保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力下降。3．适度规律的性生活：性兴奋使得前列腺液分泌增加，频繁地产生性兴奋而不排精，会造成前列腺液积聚在前列腺，为病原体的生长繁殖和播散提供了良好的环境和媒介。相反，适度规律的性生活或自慰，可以排出前列腺液，解除前列腺液淤滞，改善局部血液循环，促进炎症的吸收和消散，有助于前列腺正常功能的发挥和患者的康复，也有助于患者生活质量的提高和心理状态的改善。但是，也需要防止性生活或自慰的过度，因为频繁排精容易使前列腺出现功能性收缩，造成前列腺充血，也可能对前列腺造成损伤，不利于患者的恢复，削弱了药物的治疗效果。此外，过度的性生活也容易造成身心的疲惫，不利于保持正常的免疫功能。