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江春主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科 男性前列腺在什么位置？ 江春。 中山大学松义县纪念医院。 泌尿外科。 主任医师，呃，前列腺的位置呢，它比较特殊，它位于膀胱的下方，然后呢，它是整个包绕着尿道的，那么我们比如说这个拳头是前列腺的话呢，这个圆珠笔是尿道的，它就这样一个形态，上面呢是膀胱，所以呢，前列腺呢，它的因为它整个包了尿道，所以它对这个男性的排尿功能呢，是有着密切的影响，如何预防前列腺增生？ 前列腺增生，坦率的说，从我们专业的角度来看呢，前列腺增生没有特别有效的预防方式。江春。 主任医师。 提示各位网友。 前列腺的位置比较特殊，位于膀胱的下方，包绕着尿道，所以它对男性的排尿功能是有着密切的影响，只要是有正常性功能的男性都可能患上前列腺增生，因此并没有前列增生的预防方法。2023年09月30日
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 一出现尿频、尿急、腰膝酸软，很多男性就会自我诊断为“前列腺炎”，甚至因为害怕“早泄”会随之而来，背上沉重的心理负担。在门诊，经常有前列腺炎同时伴有早泄的病人对我提出了这样一个问题：“李医生，我的早泄，和我的前列腺炎有关系吗？是不是就是我的前列腺炎导致的？”对于这个问题，李医生所给出的答案只能是三个字：“不一定”。在给出解释之前我们先来了解一下几个概念：一．前列腺炎定义首先来看看前列腺炎，顾名思义，是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应，以及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、精神系统问题、尿道异常分泌物等临床表现。这是一种常见而且令人十分困扰的疾病。别再用“前列腺炎”吓自己了；前列腺的形状类似一个倒立的“板栗”，它是男性的附属性腺，能够生产前列腺液(精液的组成部分)。前列腺炎让男性感到恐惧，是因为很多人认为它会导致一系列“男人病”，如性功能障碍等。前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁，其患病率也较高，所以你不是一个人在战斗。一般情况下，前列腺炎分为生理状态和病理状态两种。·生理性前列腺炎多与不良生活习惯有关，是身体给你发出的警报，提醒你要好好休息、规律生活了。这类情况通常不需要治疗，也不必过于焦虑。·病理性前列腺炎一般分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎和无症状性前列腺炎。细菌引起的前列腺炎，需要在医生指导下服用抗生素治疗。部分慢性前列腺炎及无症状性前列腺炎，无须治疗亦可自愈。二．早泄定义再就是早泄。早泄是很常见的射精功能障碍，以性交之后短时间内排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，具体的时间长度目前学界并没有一个统一的标准，对于亚洲绝大多数的成年男性来说，三分钟是一条最常用的分界线。三．前列腺炎会引起早泄吗？了解了这些基本的定义，我们再说回来为什么陈医生回答前列腺炎会不会导致早泄的发生时用“不一定”来回答。通过前文的定义我们首先能明确这样一个问题，前列腺炎和早泄，它们各有其定义，他们并不是一个病不同时期的表现，不存在相互转变的过程。也就是说单纯的前列腺炎并不会导致早泄的发生。我国男科创始人郭应禄院士指出，前列腺炎被夸大成风“引起性功能下降”纯属误导；但是既然这样，为什么陈医生还会用不一定来形容呢？近年来大量有关慢性前列腺炎伴发性功能障碍的流行病学调查被报道。国内研究表明62%的慢性前列腺炎男性患有性功能障碍,其中早泄患病率为40%。这又是为什么呢？事实上，虽然单纯的前列腺炎不会导致早泄的发生，但是长期的严重的久治不愈的前列腺炎确实可能影响性功能，这是因为由于长期的前列腺炎对患者心理生理上的改变导致的。四．慢性前列腺炎引起早泄原因说说慢性前列腺炎对早泄的影响吧。现代研究认为，慢性前列腺炎对早泄可能与以下几个方面有关：1.心魔搞的鬼：许多男性患了前列腺炎以后，会阴部不适、睾丸疼痛或阴茎不适，排尿出现异常，缠绵难愈，特别容易伴有心理上的改变，比如焦虑、抑郁、恐惧等，不少电视广告和杂志报纸中的商业广告夸大前列腺炎的不良影响，往往还强调对性功能的损害作用，给前列腺炎和早泄画上等号，使得很多人感觉“压力山大”。会影响其“性趣”，对性能力的怀疑而发生早泄。其实；前列腺炎三分是生理上的病，七分是心病；重症患者一分是生理上的病，九分是心病。都是心魔搞的鬼！针对此类患者，进行心理疏导和正确的知识宣传，就能起到立竿见影的效果，胜过万千「药物」和「理疗」。2.激素水平失调：一些不正规的机构和“游医”夸大前列腺炎，诱导患者花费大量钱财和精力做一些没有医疗价值的治疗，使得病情迁延不愈，加重患者的经济和精神负担，这些不良的心理因素长期存在，刺激机体，对神经内分泌系统产生影响，进而抑制性功能。前列腺可以多种激素分泌失调，如促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、泌乳素等等，影响患者们的发挥。3.前列腺控制射精的“闸门”失灵：在解剖结构上，前列腺与控制人体勃起射精的血管紧密相连，在人体尿道前列腺部，有一个富含神经末梢的区域叫做精阜，该处敏感性和兴奋性均比较高，由于前列腺炎症改变，可能会引发炎症区域兴奋阈值。打个不恰当的比方，两个水库一个有20%的水一个有50%的水，当暴雨来袭，肯定后者最先决堤。4.前列腺传导性兴奋的神经受损：前列腺炎常伴有LUTS（泌尿系统症状），LUTS发生与交感神经过度兴奋有关，而交感神经的过度兴奋可使前列腺，精囊腺的平滑肌收缩，导致射精过快。长期的慢性炎症刺激可能会引起感觉神经的紧张兴奋，感觉神经的兴奋导致敏感度增加，性刺激更快传到大脑中枢，从而更快达到射精阈值发生早泄。所以，前列腺炎可能会增加早泄的发病率，但两者之间并不存在必然联系。简单点说，前列腺炎可能会影响早泄或加重早泄。如果病人有前列腺炎，应该同时治疗，如果没有前列腺炎，就单纯治疗早泄。五．前列腺炎合并早泄，我该怎么办？治疗早泄，先治前列腺炎的做法是正确的吗？这肯定是不科学，前列腺炎可以加重早泄，但不能将所有早泄的原因都归结于前列腺炎。现在病患的思想上存在一些误区，以为只要治好前列腺炎，其他男性疾病就都治好了。首先，要正确判断早泄是否由前列腺炎引起，单纯只是早泄无需去看前列腺炎。另外，不要过多渲染前列腺炎的危害，这是一个很常见的病，像感冒一样。感冒是呼吸道上的炎症，得了可能过两天就好了，可能过一段时间又会得。前列腺炎也是，它是泌尿系统的一个感冒，可能完全治愈，也可能再度感染。同时存在早泄和前列腺炎的病患比例有多少？治疗顺序应该是怎样的？大概是20%到30%左右。这种情况不存在治疗顺序的说法，只是说前列腺炎肯定要治，前列腺炎必须要控制。如果病人希望尽快解决早泄问题，那就要同时用抗早泄的药物，这样收效会好一些。当然，如果病人认为早泄问题可以延缓治疗，那就先治前列腺炎，同时加强一些性知识的咨询、教导和辅导，也许早泄就会有所改善。总之，同时治疗可行，先后治疗也行，主要看病人诉求。如果病人要求同时治疗，同时服用两种药，安全性有有保障吗？这类药物没有什么大的并发症，没有副作用增加的情况，一般情况下，同时服用是没有问题的。2023年09月18日220
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 社会上流行一句调侃语“大会不发言小会不发言，就前列腺发言（炎）”，由于一些信息的误导，使得很多病人对“前列腺炎”过分看重。在男科门诊里，自称来看前列腺炎的病人很多,经常遇到一些病人，背着“前列腺炎”的沉重包袱，到处诊治，前列腺液化验单厚厚一打，非要等到检查前列腺液化验单正常才敢怀孕。有的病人说：有的医生告诉他，如果不治好，即使怀上了，也是生个畸形儿等等，造成很大的思想压力，精神上的痛苦远远超过了疾病本身的痛苦。关乎男人一生“性福”的关键部位——前列腺，也被称作“生命腺”，近年来因为越来越常见的前列腺炎等疾病，也渐渐被大众认知和讨论，尤其是关于生育问题，大家更是关心......慢性前列腺炎到底会影响生育吗？么是前列腺炎？一．什么是前列腺炎？前列腺炎是生殖男科的常见病、多发病，约50％的男性一生中会有前列腺炎的症状，前列腺炎患者占泌尿外科门诊惠者的8%-25%，而在不育人群中前列腺炎的发生率却达到了40%~60%；所以你不是一个人在战斗。其发病年龄为20~50岁，临床表现多样，主要以排尿不适、疼痛、性功能障碍、精神心理症状及继发的其他病变为表现。在中青年男性人群中常见，严重影响男性身心健康和生活质量。二．前列腺炎影响生育吗？大多数学者认为前列腺炎与男性不育存在着密切关系,前列腺炎可使前列腺液的组成成分发生改变,通过直接和间接的作用影响精子的活动及其功能。（一）改变精液的性状1.酸碱度改变pH值主要是前列腺液和精囊液混合后的结果，其比例约为1:2，正常精液呈弱碱性，pH值7.2~7.8，精子在这样的环境中那可是生龙活虎、活动自如。而当前列腺炎症发作时，精浆中的酸性物质就会增加，如果pH值降低到精子生存的最低要求——pH＜6.0，精子就死翘翘了。2.粘稠度增加和液化异常新鲜精液在刚射出体外的一瞬间呈现为凝固的胶冻样，并具有一定的粘稠性，经2min~30min后逐步液化成稀薄水样液体。当前列腺炎症发作时，前列腺液中酶的活性就会下降，凝固因子相对增多，精液变得不容易液化，粘稠度明显增加，导致精子的活动性降低，进而影响生育能力。如果不好理解的话，可以想想老酸奶和水哪个流动得快。另外，液化就是老酸奶变成水的过程。3.营养成分减少及分泌功能改变得了前列腺炎，这些营养物质分泌减少，精子就苦逼了，营养不足，活力降低。跑不动的精子，怎么找女朋友？这简直就是残暴啊！精子存活需要吃饭、呼吸吧？如果炎症发作，精浆中的细菌、炎症因子会不会吸收精浆中的氧和营养物质？会不会影响精子的生存？前列腺的炎症会引起精浆成分的改变，使钙、镁、锌、枸橼酸、脂类、蛋白等有利于维持精子正常内环境稳定的成分不足，从而降低男性的生育能力。锌是前列腺液中的一种重要的阳离子成分，精浆锌主要来源于前列腺，可延缓精子细胞膜的脂质过氧化以维持膜结构的稳定性和通透性，维护了精子形态和精子膜结构的完整性，从而使精子有良好的活力，提高精液质量增加精子受孕能力；锌还可与精子核内染色质的巯基结合阻止染色质过早解聚，保护了射出后精子的功能。枸橼酸是前列腺液中的主要阴离子，可通过与钙离子络合影响精液的液化；枸橼酸根离子还在细胞外环境的稳定上起重要作用，参与维持精浆渗透压、精浆适当的酸碱度，及酸性磷酸酶激活剂的作用。前列腺特异性抗原是一种丝氨酸蛋白酶，具有糜蛋白酶和胰蛋白酶样的活性，可水解精囊腺分泌多种精液凝固蛋白，使得精液液化，在液化过程中起着主要作用。酸性磷酸酶的含量与前列腺特异性抗原的含量呈正相关，当酸性磷酸酶减少时，精液中的液化因子将被抑制，患者的精液液化将受到影响，也会出现液化不全或不液化；同时多种磷酸单脂的水解也会被抑制，使得磷酸不能被转移到葡萄糖或果糖上，影响精子的能量代谢和运动功能。非感染因素导致的前列腺炎，由于腺体腺管长期充血、肿胀而萎缩，致使分泌功能减弱，从而影响生育能力。有人把精浆比喻为水，精子当做那水中游动的鱼，水质的好坏可能影响着鱼的质量；有临床研究表明5％～10％的临床前列腺炎为细菌性前列腺炎，而非细菌性前列腺炎占90％～95％；这类患者症状不明显且病程长，对前列腺功能影响更为显著，故慢性非细菌性前列腺炎发生时可对男性的精浆造成影响，引起精浆成分及内环境的改变，导致男性生育力下降甚至不育症的发生。4.影响精液的渗透压渗透压，其实就是腌咸菜的原理，咸菜见盐就脱水蔫了吧？精子在附睾高渗环境中因处于脱水状态，活力极低，代谢慢，存活时间长。一旦射出，立即进入渗透压较低的精浆中被激活，同时存活时间缩短。前列腺炎症会导致精液粘稠度增加、渗透压升高、精子活力下降，影响生育能力。5.精子质量异常慢性前列腺炎可造成前列腺分泌功能异常，导致精液液化异常，降低精子活力、活率，是导致男性不育的常见的因素。健康男性每次射精量是2ml~6ml，大部分前列腺炎患者的精浆分泌量不足，这就不利于精子的生存和活动；还有一小部分患者的精浆分泌量增加，这样一来，精子就会被稀释。精浆量多量少都不好，适合自己的才是最好的。慢性非细菌性前列腺炎占前列腺炎患者的90％以上，其因尿道前列腺段α受体敏感度升高引起平滑肌收缩异常造成尿液反流，在前列腺腺管内形成多糖粘蛋白复合物的附着，引起前列腺腺管的梗阻和腺泡水肿，造成前列腺分泌功能异常，使精浆中各种水解酶含量降低，导致精液不液化或液化不良，精子的活动受限从而影响男性生育。6.血精症重度血精症可能会降低精子的活力，从而影响生育。引起血精症的原因主要为生殖道与附属性腺感染，而前列腺炎作为附属性腺感染的一种，当然也会引起生育能力的降低。再说了，都射出血来了，还敢啪啪啪吗？（二）病原体感染感染和炎症约发生在15%的男性不育患者中。前列腺炎对不育的影响一直存在争议。前列腺炎大多是由于病原体感染引起的，其中以革兰阴性菌和支原体最为常见。病原体的感染会使精子的活动度、数量降低，令胎儿畸形的发生率增加。1、厌氧菌目前的研究倾向认为厌氧菌是引起男性不育的原因之一。厌氧菌性CBP可引起精液液化障碍、异形精子数目增多，最终导致不育。2、需氧菌细菌可随着CBP腺液的分泌而混入精液中，通过细胞间相互作用和黏附现象导致精子活动参数改变，并干扰精子的分子结构和细胞的完整性。炎症可诱发前列腺的分泌功能出现障碍，导致精液液化不良。3、特异性感染CP的特异性感染病原体可包括毛滴虫、真菌、病毒、衣原体、支原体等。解脲脲原体（UU）的感染，可侵犯生殖道黏膜上皮和生殖腺上皮，影响上皮细胞代谢及核酸合成，从而引发生殖器官的急、慢性和亚临床感染，造成精液质量和精子功能的下降。小支、小衣都是具有感染性的微小生物，它们嫉妒精子颜值比它高，起了歪念头，要给精子“整容”，愣是把圆头圆脸的精子整成双头的、大头的、不定形头的，甚至还残忍地把精子的尾巴给摘掉，哎，这精子都被整畸形了。小支、小衣这两个坏蛋还不肯罢手，像吸盘一样吸附在精子表面，给精子穿了一件”盔甲“，这是负重跑马拉松的节奏啊！不仅如此，支原体还会像金刚钻一样，打穿精子细胞膜，杀死千千万万个精子，所以前列腺炎得治。CP/CPPS合并不育症的治疗应重视消除前列腺液和精液中可能存在的病原微生物，改善炎症和腺体分泌功能，提高精子质量以增强生育力。（三）免疫机制感染发生后，病人自身的机体免疫反应增强，从而加速降低精子的活动性。1、体液免疫免疫激活导致不育症患者抗精子抗体的异常增多。研究证明AsAb能从多个方面导致不育：⑴影响精子运动；⑵阻止精子获能；⑶阻止精子向宫颈管迁移；⑷阻止顶体反应；⑸阻止精子穿入并溶解卵透明带；⑹阻止精卵结合。2、细胞免疫炎症细胞能够产生多种细胞因子，如T淋巴细胞能产生白细胞介素-2、白细胞介素-6，巨噬细胞能产生细胞坏死因子、白细胞介素IL-1β及IL-8等。细胞因子可直接或间接影响精子的功能，诱导生精细胞凋亡的增加，影响生育。（四）氧自由基对不育的影响CP患者精液中含有大量的白细胞。研究表明，它可以通过抗氧化剂的活性损害精子的功能，白细胞使精子的穿透力下降。氧自由基（ROS），通过以下机制影响生育力。1、ROS抑制ATP的生成和精子运动；2、ROS产生脂质过氧化物损害精子浆膜；3、ROS破坏精子的DNA，使DNA碱基氧化及DNA链断裂。（五）输精管道部分或完全梗阻前列腺可以说是一个交叉路口，牵一发而动全身，很可能波及生殖道的其他组织器官，产生相应的病理改变，如睾丸炎、慢性附睾炎、附睾纤维化结节形成、输精管炎、射精管梗阻等，使前列腺及精子输出管道瘢痕粘连、狭窄或闭锁。曲细精管到输精管都可能发生梗阻，导致精子输出障碍，从而影响生育。（六）精神心理因素方面的影响慢性前列腺炎可合并多种性功能障碍和精神心理异常，可以使患者的性交频率减少、性交失败及焦虑抑郁，降低受孕概率。许多调查研究表明，前列腺炎患者存在明显的精神心理负担以及人格特性的改变，尤其是久治不愈的患者。其主要表现为焦虑、抑郁、精力减退、疲乏、多疑、恐性、失眠多梦、射精痛、时间短等。这些功能异常可以使得患者的性交频率减少、性交失败、无法将精液排入阴道内，并且慢性前列腺炎是一种身心疾病，部分久治不愈的慢性前列腺炎患者存在严重的心理负担和人格特性的改变，患者长期紧张、焦虑及抑郁可导致下丘脑‐垂体‐性腺轴的改变，引起生殖细胞和精子的凋亡增加，造成怀孕概率的下降。三．那前列腺炎有征兆吗有的哦，如果你有出现下面的症状就要注意了，小心前列腺炎“盯上”你！1、排尿不适：出现夜尿多、尿不尽、尿短赤、尿淋沥、尿涩痛、尿失禁等不适症状；2、下体疼痛：前列腺疼痛、生殖器官局部酸胀、尿道和睾丸处疼痛等；3、性功能障碍：失去性欲，勃起难；阳萎早泄等；4、其他：下体潮湿，伴随着失眠、头晕、乏力等。四．正确判断治疗很关键同时还有一个值得注意的问题，就是某些医疗机构的医生将多数不相关的疾病（不育症、性功能障碍等）和表现（精液不液化，少、弱、畸形精子症等），冠以“前列腺炎”，并进行“狂轰乱炸”式的盲目治疗，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病（不育症等）的治疗时机。现在临床上泌尿男科大夫判断前列腺炎是否影响了生育能力，主要看以下两方面情况：1.是否有前列腺炎（症状+前列腺常规检查白细胞超标）；2.精液中白细胞是否超标，必要时可做精液细菌培养。如果考虑前列腺炎可能影响了生育能力，可以先治疗前列腺炎，观察炎症控制后精液质量的改善和生育力的提高。五．患有前列腺炎就代表不育？有研究者在慢性前列腺炎患者的精液中，发现了相关的理化性质改变。由于细菌和细菌毒素可消耗精浆的营养成分，改变精液的ph值，干扰一些酶的活性，使精浆的黏稠度增加，影响精子运动，刺激机体产生抗精子抗体等，都可能影响男性生育力。但是，临床上也确实发现不少患慢性前列腺炎多年，在显微镜下，前列腺液内脓细胞满视野的男子，其生育能力并没有受到影响。毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子，只要有一个精子能最终与卵子结合，就可能生育。因此，慢性前列腺炎患者切不要悲观失望，自己背上思想包袱。毕竟男性不育是多种因素共同作用的结果，就像「糖尿病会导致勃起功能障碍，但是糖尿病病人不一定都是勃起功能障碍患者」一样。所以，也有人对前列腺炎导致男性不育给出了不同的观点：1.精子是在睾丸和附睾中产生和成熟的，精子的产生和成熟大约需要3个月时间，前列腺做为附属性腺，只是漫长男性生殖道的一个小部分，而精子通过前列腺只有那么一瞬间，这一瞬间相较3个月实在是太短太短，不足以产生影响。2.精液射出依靠肌肉强烈收缩，以坐火箭的速度到达阴道内。之后，阴道分泌物和粘液将精浆取代，活动的精子通过子宫到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，这个过程与前列腺没有关系。3.与精子获能无关，精子获能是精子在受精前必须经历的一个重要阶段。但精子在附睾内已经获得了受精能力，与前列腺液无关。前列腺炎会不会影响生育的问题虽备受争议，但也逐渐清晰。不能说前列腺炎对不育没有一点影响，但不育是多种因素共同造成的，不单单是前列腺炎所导致。前列腺炎并没有这么大的威力，它影响的只是其中一部分。要强调的是，现在并没有任何资料表明前列腺炎一定会导致不育！所以，那些正在受前列腺炎困扰的老铁们，千万不要认为得了前列腺炎这一辈子就毁了，比前列腺炎更可怕的是自己吓自己。总而言之，不要把前列腺炎和不育划上等号。如有不育，应先查明或排除不育可能并发的其他疾病，别总罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地单纯治疗前列腺炎，就好比“捡个芝麻丢了西瓜”，心理和经济负担可想而知。2023年09月17日359
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 我们常说的比较难治的慢性前列腺，就介于治不好和不治也能好这两种类型疾病之间。如果单纯说这个病绝对难以治愈也不够准确，因为有些前列腺炎的患者经过自身生活方式的调节、夫妻生活的和谐、年龄的增长以及注意力的转移之后，其症状会有明显的改善。但是反过来说这个病很好治，其实也不准确，因为很多人经过药物等积极治疗后，其症状并没有明显的改善。我个人觉得慢性前列腺的治疗除了要遵守一些基本原则以外，患者对这个病的基本认识和心态以及耐心也是非常重要的，因为这个病并不是要命的不治之症，其所带来的影响就是感觉不舒服，因此患者的心态能够决定这个病的走向。为什么科技很发达，而慢性前列腺炎却很难治疗？首先要说的是科技发达只是相对的，就医学而言，人类对自身的了解只是冰山一角，谈不上很发达。人类研究疾病的进度和这个疾病给整个人类来带来的后果有关。为什么我们现在研究癌症的很多，因为癌症要命，而且发病率高，所以大家都去研究癌症。普通感冒虽然发病率高，但是并没有严重的后果，所以相对的大家对普通感冒的研究就比较少。慢性前列腺炎并不是要命的疾病，而且发病率也不算很高，所以大家对前列腺炎的研究并不是很多。很多患者会询问为什么中医也看过，西医也看过，药吃了很多,还是没有根治前列腺炎?我的回答:慢性前列腺炎难治，迁延不愈是不争的事实，其难治的原因有以下几个方面:一、前列腺的比邻关系复杂：前列腺上邻膀胱，后邻直肠，外上方是精囊和输精管壶腹，中有尿道和射精管穿过，这些器官病变及前列腺病变均可相互影响。前列腺是个腺性分泌器官，前列腺外因区腺管垂直角或斜行进入后尿道，路径长且开口较小，容易受很多因素影响而排泌不畅，造成前列腺液的潴留，并容易诱发感染。二、腺管通道堵塞，“不流则腐”：微观上看，前列腺的腺体数量较多，如同-串串葡萄构成的架构形状，腺体内有30~50个相互沟通的腺泡(如同葡萄果粒)，腺泡又相互交通形成20~30条左右的导管(即腺管，如同葡萄梗)，开口多且均为盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态，而且一组腺体感染后可传染其他腺组，这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞，也可引发腺管内微小结石形成，而前列腺结石又可压迫腺体导管，加重前列腺液淤积，由于病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石，尽管使用药物治疗，但一般都难以彻底排除,造成前列腺炎反复发作。三、前列腺炎的治疗的失败；不规范治疗或长期滥用抗生素，导致菌群失调，使条件致菌或耐药菌生长，甚至引起真菌二重感染。四、不良生活习惯的持续存在：许多前列腺炎患者的发病就是因为在生活中存在许多不良的习惯，如生活中不讲究卫生，有不洁性生活史、频繁性交或手淫、酗酒或大量食用刺激性食物，长距离骑车或久坐、局部不注意保暖等多种因素均可造成患者前列腺长期充血，诱发慢性前列腺炎，并最终使其久治不愈。而且这些患者患病后及治疗期间，不良生活习惯可能仍然存在。五、精神心理因素和消极的应对方式：慢性前列腺炎患者可有失眠、健忘、焦虑、抑郁，甚至胡思乱想乃至悲观失望等情绪，这方面的困惑有时甚至超过疾病本身的痛苦，导致有的四处乱投医，有的则自暴自弃，成为慢性前列腺炎难治的原因之一。六、慢性医治更难，“卷土重来”:足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗，或随意更改治疗方案，疗程不够，导致治疗的不彻底。必须明白，要想治好慢性前列腺炎，一般疗程最少也需要2~3个月，有些甚至更长时间。症.状消失，或者是前列腺液恢复正常之后，三个月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢复期(或亚健康期)，如不巩固治疗的话，稍有外在因素影响或在生活方面不注意，如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等，就很容易再一次出现前列腺炎的一些症状。还有不少患者，由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求，往往想“急于求成”，频繁更换医院、更换医生，不能完成全疗程治疗。七、医患关系复杂：目前社会办医较多，鱼龙混杂情况严重，医疗广告泛滥，游医也大量存在，有意无意的误诊、误治难免存在。一些大医院的泌尿科医生缺乏系统培训，缺乏有效的治疗手段，使许多患者误认为前列腺是根本治不好的病，影响了慢性前列腺炎的系统诊断和规范治疗。另外，大量地使用抗生素及滥用其他药物，破坏了患者的机体免疫，使得患者病情进一步加重。八、专业医师对慢性前列腺炎的知识相对匮乏:医师接受前列腺炎诊断与治疗知识培训的机会很少，在他们接受基础培训时也往往缺乏这部分内容，况且这方面的知识更新特别迅速，而泌外科医师更愿意花费大量的时间来研究外科手术。总结：目前市场上没有针对慢性前列腺炎特效的对症治疗的药物，而基础治疗是一个长期且需要耐心的项目，很多患者难以坚持。虽然我们不清楚前列腺炎的具体病因，但是如果有一种特效药物能够控制慢性前列腺炎的症状，那么人们也就不会很惧怕前列腺炎。这种不知道具体病因，但是有特效药物能够治疗的疾病很多，比如原发性高血压，虽然我们目前仍然不清楚其具体病因，但是我们却有很多种降压的药物能够控制血压。治疗男性勃起功能障碍的西地那非就是一个意外发现，成为治疗这种疾病的特效药。很可惜的是慢性前列腺炎目前并没有遇到这种特效药物的存在，而目前主流的治疗方式基础治疗，要求患者调节生活、改善不良生活习惯、调节饮食、长期坐浴以及前列腺震动按摩+经尿道前列腺药物灌注疗法等都属于需要长期坚持的项目，很多患者难以坚持，没有等到见效就已经放弃。总之，难治只是不易治，难治不是不可治，患者加强自信，医患双方互相配合还是可治的。2023年09月11日588
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关永晖主治医师 新疆医科大学第一附属医院 泌尿外科 想写这个内容真的很久了，也受不了了，一定要写。门诊上时常会碰见几年甚至几十年的所谓“前列腺炎”老病号。很多人被扣上“前列腺炎”这顶帽子后精神压力非常大，每年在疾病管理方面会花费大量金钱以及大量的精力，感觉什么方法都试了，要么就是无法获得长久的疗效（容易复发），要么就是吃了一堆药却只有些许改善（改善不佳）。当我对面又坐着愁眉苦脸，一翻口袋能翻出十几种“坦索罗辛舍尼亭前列这个前列那个这个片儿那个栓”的男性患者，他看着我，我看着他，不用等他开口，医患双方都互相理解，报以苦笑（患：你一定知道我是前列腺炎吧，来来回回看了好多。医：你一定知道我没啥好办法吧，来来回回就这些）。目前对于“前列腺炎”有一个怪圈，因为泌尿外科和男科是手术科室，所以医生的工作重心大概率都会放在能手术的病种上，而“前列腺炎”只是不得不去管理的门诊“小病种”。加上这个疾病症状多样，有各种不同的症状组合，患者一倾诉又没个完，治疗上又没有什么单一方法就能管住的，所以让医生非常头疼。现有的技术框架下，诊断“前列腺炎”的确比较容易：只要您有下尿路症状（甚至可以拓展到骨盆腰背有症状）+前列腺液常规有白细胞（没白细胞也给你说前列腺炎）+除外其他器质性疾病就诊断“前列腺炎”了。目前的问题是，根据NIH的分类方法，I型是急性前列腺炎，突发发热，特别少见。II型是细菌性前列腺炎，前列腺按摩可见白细胞，明确的有感染证据，可以正大光明的使用抗生素治疗。这类占慢性前列腺炎的5%-8%。关键点来了，最为常见的前列腺炎类型是III型前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。它占到慢性前列腺炎的90%。III型前列腺炎又可分为IIIA型（炎症性慢性盆腔疼痛）和IIIB型（非炎症性慢性盆腔疼痛），两种类型各占50%。因此，如果确实在前列腺液、精液、前列腺按摩后尿液后发现白细胞数量升高，确实需要抗生素治疗。而未发现感染证据的，真的不必吃各种抗生素，就是吃了也对治疗起不到什么效果。各种指南对III型前列腺炎的认识都比较模糊，都会支支吾吾的说上这句“发病机制、病理生理学改变还不十分清楚”。这确实如此，世界范围内都这样，所以也怪不到谁头上，本来就是世界范围的棘手病。关于IIIB型前列腺炎，既然不存在炎症，名字里又带“炎”，实在是误导广大患者。笔者和泌尿外科的同事们聊过这个话题，发现大家看法类似，就是这类病人都会将平时的生活经历代入自己的疾病中，比如常见的情况是扁桃体等某个身体部位“发炎了”，他会代入这种感觉，认为前列腺“发炎了”也是同样的可怕，又会延伸到“对生育能力是否会带来影响”的焦虑。加上部分医者会告知患者“前列腺炎治不好”，这使得很多人进入“症状-焦虑-症状加重-焦虑加重”的一个闭环和怪圈。这就是为什么门诊多数前列腺炎患者看起来很资深很懂（重复多次看病嘛久病成医），又看起来很绝望（觉得这个病无休无止令人丧失信心）的原因。有一本书叫“盆腔之痛-对男女慢性盆腔疼痛综合征的全新认识和治疗”（我知道有部分患者症状不是疼痛为主，可能是尿频尿急排尿困难等其他表现，但意思是相通的），这本书里面提到了“监狱里的前列腺”的说法，我们想要强调前列腺受到的是“不公正的裁决”，前列腺患者的症状来源（包括盆底疼痛不适）往往是长期绷紧的盆腔底部而不是前列腺。检查方法很简单，手测肌力或者盆底肌电图评估都可以证实。相较于传统的口服药物治疗，诊疗思路来源于康复医学的综合疗法显然获益更多，包括口服药物治疗、体态评估和骨盆评估及手法治疗、物理治疗（声光电热磁）、心理干预。我们首先让患者从“前列腺炎”诊断中剥离，用实实在在的证据告诉患者这是一个肌肉神经的问题，而非前列腺单个脏器的问题。即使前列腺腺体一定要占这个疾病的影响程度，那它有可能仅有＜5%的影响力，所以，前列腺本身从“主犯”的位置降到“从犯”甚至“路人甲”的位置了。接下来，解决核心问题（激痛点等），通过手法纠正。为了巩固疗效，还应从全身寻找症结，改善体态问题，防止复发。接下来，配合物理治疗，多数患者盆底肌电图表现是痉挛型或者失协调型，这会导致围骨盆区域出现因人而异各不相同却各有特点的一系列症状。病史结合肌电图结果可以发现诸多有趣的关联，这样很多症状就能解释通了。当诊疗逻辑是通顺的，也有理论能解释清楚，怎么会对治疗效果没有信心呢？通过各种康复手段，找回相关神经和肌肉协调性，让自己的肌肉听自己的指挥，发挥正常的生理功能。当然，从始至终的是心理干预，必要时可以加用一些心理医学科处方药。需要坐下来和患者聊天，搞清楚他的症结，哪些对他来说重要的事情对他造成了影响。我们科室运用的是沙盘，患者能够通过沙盘游戏倾诉他生活中的苦恼，医师能够通过解读所摆沙盘的内涵来帮助患者分析困境并帮助其重新建立信心，从而更顺利的康复。“前列腺炎”本就该越治越少，而不是越治越多。附：1995年美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth，NIH)分类。（1）Ⅰ型-急性细菌性前列腺炎（ABP）：起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。（2）Ⅱ型-慢性细菌性前列腺炎（CBP）：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。（3）Ⅲ型-慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）-最常见（占慢性前列腺炎的90%以上）：主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。1）ⅢA（炎症性CPPS）：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3白细胞数量升高;2）ⅢB（非炎症性CPPS）：ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。PSⅢA和ⅢB2种亚型各占50%。（4）Ⅳ型-无症状性前列腺炎（AIP）PS“四杯法”：初始尿液（VB1）、中段尿液（VB2）、前列腺按摩液（EPS）、前列腺按摩后尿液（VB3）2023年09月07日928
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徐志明主治医师 上海计生所医院 泌尿外科 最近门诊总是听到病友说:无论什么治疗，开始症状多少有些改善，可一两个星期一过又恢复了老样子，甚至还有新的症状出现，症状加重，这时候治疗信心就很受打击。这种前列腺炎治疗中的“一波三折”现象是怎么回事呢?今天我们聊聊这个问题。首先，大多数治疗在开始阶段，作为一种新的治疗方法，无论病人的心理预期起作用还是初期的“光环”的效应，开始几天多少都会有一些效果，特别是抗生素的使用，无论细菌还是非细菌型的慢性前列腺炎，抗生素开始用下来症状多少有些好转。但好景不长，一两周过后，症状就可能有反复，或者就干脆止步不前了。这时，病友心里可能就犯起了嘀咕，要嘛跟医生反映这个情况，或者是在病友群里问询其他病友的情况。我的观点:这部分的疗效先观察着看，不要过度乐观和悲观，免得自乱阵脚。评估一种治疗是否对你有效果:首先看效果，这个部分病友自己就有发言权，身体舒不舒服自己最清楚。然后看医生怎么评估和分析这个情况。一个有治疗经验的医生，会预见到或者对这种情况有自己的理解和应对方法，他怎么分析，分析是否到位。对病友来说，是很重要的一个病情了解，获得自我病情掌控感的要素。最后才是病友自己综合下来的考虑:治疗时间和费用(成本考虑)、治疗的效能和自己的感受(疗效的判断)、心态的变化(治疗信心)，决定下一步如何作选择。我是怎么看待治疗中疗效“一波三折”这个现象呢?1、的确是治疗方向不对。病情的反复，症状加重意味着目前的治疗方法不对路，要及时作调整，否则就是方向不对努力白费。必要时及时更换治疗方法或是医生。2、治疗的方向是对的，这是治疗阶段出现的常见现象，就比如说瘀堵的腺管通畅以后，堵塞的分泌物在排出的时候，这时候原本瘀堵为主的症状减轻了，但是炎性刺激的症状可能就加重了，因为这些炎性分泌物对尿道黏膜来说，就是一个刺激。这时候，特别是前列腺液指标当中的白细胞大量升高，症状反而减轻。我们就要明确，这是治疗中正常现象，是在向好的方向推进。只要医患之间及时作沟通，打消疑虑，对病情有正确的认识，就能积极地配合治疗，看到疗效。3、治疗的大方向是对的，但目前治疗的具体手段需要做一些调整，比如抗生素的选择，腺管疏通的方式……………这需要医生能及时听取病友关于治疗下来的反馈，认真考虑治疗方案的效能，并及时评估后续治疗的效果。4、病人的“在家管理”没做好:好了伤疤忘了疼，症状才缓解，就管不住嘴喝酒，辛辣刺激的饮食。管不住自己的欲望，反复性刺激引发前列腺过度充血。久坐、晚睡等不良的生活习惯又重新影响到本就脆弱的前列腺的免疫状态，一不小心就又回到解放前。5、治疗上没有问题，但患者的心态发生变化:比如预期和现实有落差，工作变动请假困难，女友开始不理解……心理预期是期待尽快看到疗效，可治疗下来症状好了一些，但总有些反复，就容易信心动摇，焦虑不安，感觉坚持不下去。而这部分，就需要身边有一些有正能量的病友，交流时及时安慰和鼓励，看到别人都在改善，才能定下心来，调整心态配合治疗。这部分医生能做的远不如身边的病友，所以治疗开始，认识几个聊得来的病友伙伴挺重要的，这是很重要的支持系统，治疗慢性病，靠自己一个人孤军奋战是走不远的。最后回答前面的一个问题:为什么治疗早期，无论细菌性炎还是非细菌前列腺性的，使用抗生素都会有效果呢?因为前列腺炎重点是“炎”，局部黏膜的充血水肿，还是由于前列腺腺体的肿胀对尿道或周边组织器官的压迫，抗生素的使用多少都能缓解“炎性”，至少对前列腺内环境有个抑菌或杀菌的作用，类似“消毒”，能缓解充血水肿，改善局部炎性状态。但如果淤堵的腺管没有得到疏通甚至加重，淤堵的部分仍会造成压迫和刺激，这就是抗生素治疗后期效果全无，甚至加重的原因了。2023年08月07日1195
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彭献东主任医师 复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心 呃，腮腺炎引起右侧睾丸萎缩，左侧正常妊娠了，那如果真是就仅仅是一侧萎缩，右边是正常，当然没有问题啊，就是说就是它能够产生正常的这种。 那个精子啊，能够就是密度也好，它的活力也如果正常的话，那是没问题，就是哪怕稍微低一点啊，可能它也是没有太大的问题，当然这里还要看女方的情况怎么说啊，特别我们有时候看报告病论上的话呀，我这个活力低那怎么办，那么我这个密度低一点怎么办？实际上我们这个报告要综合起来看啊，就综合起看真正有效的。 这个活动的静止，这还是这也有一个指标啊，我们讲你每次排列经验量有多少啊，它的密度多少，它的一个前项运动率有多少，这几个数字我们都要看啊，单单看一个指标，它其实不一定能够完全的反映它的情况，而且今年一直在波动的，在你不同的状况下，它也是不一样的。2023年08月04日23
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许明贺医师 清远市中医院 泌尿外科 慢性前列腺炎是一种青壮年男性常见疾病！是由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，其治疗目前主要以改善症状为主。其主要症状有排尿不适：尿频尿急尿痛，尿等待，尿分叉，尿道灼热感，严重者甚至出现排尿困难，尿线变细等类似于前列腺增生的表现；前列腺周围疼痛：会阴部、肛门区、后尿道等部位疼痛或坠胀感，久坐、下蹲或者大便时症状加重；性功能障碍：慢性前列腺炎会引起性欲减退、阳痿、早泄、射精痛，合并精囊炎时还会伴发血精。还有其他一系列症状。治疗上，慢性前列腺炎在青壮年男性中发病率高达40%，病情容易反复。前列腺按摩在慢性前列腺炎的治疗中占有重要地位，中医中药目前已证实为前列腺炎上佳治疗方案。另外针灸、理疗、水疗、坐浴等均可以有效缓解症状，改善生活质量。治疗及平时生活中，前列腺炎患者要注意：1、注意卫生，特别是性生活前后，必要的安全措施及沐浴有利于避免某些疾病传播；2、戒烟限酒，少食辛辣油炸等刺激性食物；3、多饮水，勤排尿，不憋尿；4、尽量减少对前列腺局部的压迫，包括避免久坐，不穿紧身内外裤，避免长期骑行；5、积极参加中长强度有氧运动，如跑步、游泳等6、规律性生活，尽量保持每周1次排精（如有前列腺按摩，可减少）；7、保持良好心态，积极配合治疗。2023年07月13日835
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 随着时代的发展，医疗水平有了很大的提高，但是在面对一些慢性病的时候，也是没有太好的办法，也无法治愈这些疾病，比如今天题主提到的前列腺炎。听着这个名字，好像就单纯是一种炎症，按道理说用点药物应该能解决，但是事与愿违。对于慢性前列腺炎来说，相信很多患者都会被困扰。其实在男人的一生中，绝大部分人都会患上该病，只是有些人症状轻，有些人症状重。在泌尿外科中，差不多一半的病人，或多或少都有慢性前列腺炎的影子。但是对于患者而言，尤其是老患者，在临床上常常反馈，第一次吃药就有效果，症状消失一段后又复发，而且随着用药时间延长，治疗效果越来越差，这是怎么回事呢？那么今天就和大家聊一聊，慢性前列腺炎为何这么难治。①前列腺的毗邻关系复杂前列腺上侧与膀胱相邻，背侧与直肠相邻，上侧与精囊、输精管壶腹相邻，尿道、射精管穿过。这些器官疾病和前列腺疾病可以相互影响。前列腺是腺分泌器官，前列腺外源性区域的腺管以垂直角度或倾斜角度进入后尿道，路径长，开口小，易受多种因素影响，导致分泌不畅，前列腺液滞留，易导致前列腺管腺管堵塞，前列腺液不能有效排出，淤积发炎反复发作；前列腺周围的器官如尿道、射精管、精囊、附睾、输精管等也易发炎症，当前列腺炎合并上述器官炎症时，炎症易互相影响，反复发作；输尿管、膀胱炎症或者全身性疾病导致尿液中有炎症因子，也易导致前列腺炎反复发作；包皮过长、包茎也易导致前列腺逆行性感染，导致反复发作。②腺管阻塞导致药进不去慢性前列腺炎的治疗，不是简单地使用抗生素就好了，或者简单做一个药敏试验，然后针对性用药就好了。实际上是，因为细菌一旦进入到前列腺里，用药治疗就比较困难。尤其是得了前列腺炎后会导致前列腺钙化，这些钙化点会阻塞前列腺炎的腺管，导致药物很难再进入腺体。同时，前列腺外部又有一个脂质膜包裹，一般性的用药，很难通过血液渗透进去，这也就导致无论是广谱抗生素还是针对性抗生素，单纯药物治疗效果就越来越差。因为里面小腺管堵塞，致病菌大量繁殖，所以药物很难透过前列腺的包膜渗透进去，从而导致治疗比较困难。③菌群紊乱致病菌层出不穷慢性前列腺炎只是局部有细菌，但是长期滥用抗生素导致身体菌群紊乱。所以临床上我们常见，每次检查菌群都不同，这就给治疗带来了麻烦。而且有些菌群是条件致病菌，就是在前一段时间它还是正常菌群，过了一段时间菌群紊乱又变成了致病菌。由此可见抗生素的大量使用和其他药物的滥用破坏了患者的免疫系统，进一步加重了患者的病情。④前列腺液常规化验单的误区一个疾病的诊断是由临床症状和实验室检查共同确定的，一些慢性前列腺炎的患者即使症状十分轻微甚至基本消失，但仍然到处求医，因为他的前列腺液检查报告中白细胞数目总是3-6个，这些病人总想让实验室的检查结果正常才心安理得。实际上这是一个错误的观点，大规模的正常人群调查显示：正常人的前列腺检验结果其白细胞的数目并不为零，多波动在1-10个白细胞，因此许多医院将前列腺的正常白细胞数目定在10个以下。所以慢性前列腺炎是否治愈以临床症状是否消失为主，实验室检查仅供参考。⑤精神心理因素和消极的应对方式慢性前列腺炎患者可有失眠、健忘、焦虑、抑郁，甚至胡思乱想乃至悲观失望等情绪，这方面的困惑有时甚至超过疾病本身的痛苦，导致有的四处乱投医，有的则自暴自弃，成为慢性前列腺炎难治的原因之一。⑥长期不良习惯的影响许多前列腺炎患者的发病就是因为在生活中存在许多不良的习惯，如生活中不讲究卫生，有不洁性生活史、频繁性交或手淫、酗酒或大量食用刺激性食物，长距离骑车或久坐、局部不注意保暖等多种因素均可造成患者前列腺长期充血，诱发慢性前列腺炎，并最终使其久治不愈。而且这些患者患病后及治疗期间，不良生活习惯可能仍然存在。关键是有些患者在身体有尿急尿频的反映信号后，不重视，认为是水喝多了，或者抗一抗就过去了，但却为未来埋下了隐患。很多慢性前列腺炎都是由于初期治疗不彻底导致的。临床上在指诊检查时，很多年轻的小伙，前列腺摸上去却非常硬，有钙化、纤维化的趋势，其实就是在看病前已经有很长前列腺虐待史所致。⑦患者心情焦虑紧张由于种种原因，很多慢性前列腺炎的病人经过多次治疗但效果不佳。心理焦虑逐渐加重，加上前列腺炎患者症状尿频、尿急、小腹痛等不适症状，会引起情绪的改变从而导致焦虑、抑郁等消极情绪。同时，不良的情绪也会导致前列腺症状的加重，比如会加重疼痛、尿频等症状。还有有些患者严重到整夜睡不着觉。同时也间接导致了做事没精力，性欲低下，继而阳痿早泄都有。最终形成了“焦虑一前列腺炎一焦虑”的恶性循环。⑧好了伤疤忘了疼大部分前列腺炎是可以治愈的。但是治愈不等于根治。这次前列腺症状治好了，感觉自己身体没什么问题了。生活上开始放松警惕，熬夜、喝酒、吃辣等一切注意事项拋在脑后，最终会导致前列腺炎再次发作。所以，三分吃药，七分养，必须注重平时的保养。总结：从上面看，前列腺炎的确难治。特别是慢性前列腺炎，的确比较难治，治疗效果不好，但是也不必过于担心，慢性前列腺炎虽然难治，但是在如今的技术条件下，我们是采取“鸡尾酒”疗法：疏通渗透激活前列腺，突破了药物难以渗透到前列腺内的治疗难题，逆转前列腺体组织纤维化过程，使腺体恢复其原有的弹性和柔韧度；并以低能量冲击波，修复并激活损坏的毛细血管以及腺体组织，促进腺体组织的微循环和营养供给；同时强化盆底肌，优化前列腺环境，对前列腺进行深层按摩，促进会阴部的血液回流，减轻前列腺充血、消减炎症、缓解增生，从而使前列腺功能恢复正常。实现三通（通包膜、通腺管、通尿道），从而达到一个很好的疗效。对于我们而言最担心的是不配合医生治疗的患者，半途而废，导致了疾病迁延难愈，最终花费更贵，代价更大。慢性前列腺炎是一个漫长的治疗恢复过程，坚持治疗一般是可以治愈的。2023年07月07日204
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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 有资料显示约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。特别是青壮年时期的男性，更是前列腺炎的高发人群。影响性功能、不育、癌变，堪称压在前列腺炎患者心头上的“三座大山”。作为一个大多数男人都躲不开的病，接下来强哥就给大家盘点一下江湖上关于前列腺炎的5个不实传闻！传闻一：手淫会引起前列腺炎？有些患者确实是因为长期过度用手，导致前列腺分泌异常、排泄功能受到严重影响，进而诱了发前列腺炎。但也有部分患者虽然有长期频繁用手的经历，并却未患上前列腺炎。之所以出现这种迥异的情况，是因为“打飞机”是否过频的界定以及个体抗病能力的强弱，均存在明显的个体差异。大部分成年男性，在无伴侣的情况下，偶尔一两次，无需担心会诱发前列腺炎。相反，适度“打飞机”还可以帮助清除前列腺液及缓解前列腺的血液淤滞，对保护或恢复前列腺功能还是具有一定的积极意义。但是，过于频繁的手淫会使生殖器官经常处于充血状态，引起不适，同时有利于细菌入侵，引起前列腺炎。而适度手淫有利于前列腺液的排空，没有危害，也不会引起前列腺炎。所以，手淫是否会影响前列腺健康，关键是“度”的问题。传闻二：前列腺炎是性病，会传染？首先告诉大家，绝大多数前列腺炎都不是性病，都不会有传染性的（无论急性还是慢性）！这些前列腺炎的致病菌多数为大肠埃希菌，虽然患者的精液中也许能够查出这样的细菌。但由于女方阴道内有较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而不必顾虑性生活中传染给妻子。除此之外，慢性前列腺炎患者多数属于Ⅲ型，即慢性非细菌性前列腺炎，这类患者的精液、前列腺液中并不能查到明确的致病微生物，所以也就谈不上传染了。因此，在治疗早期应避免性生活，女方也应到妇科或皮肤性病科门诊检查，如果女方也有感染，应同时服药治疗。传闻三：慢性前列腺炎会引起前列腺增生和前列腺癌很多人担心“慢性前列腺炎久治不愈，会导致前列腺增生和前列腺癌”。然而从目前的研究来看，这个担心是毫无依据的。前列腺癌主要在50岁以上中老年男性中高发，而慢性前列腺炎以二三十岁年轻人多见。更何况，目前没有研究证明，前列腺反复受到炎症刺激就一定会导致癌变。前列腺癌的发生除年龄因素外，跟遗传、雄激素密切相关，吸烟饮酒等不良生活习惯是危险因素。慢性前列腺炎既不影响睾丸分泌雄激素，也不影响激素的代谢，因此不会引起前列腺增生或前列腺癌。目前也没有任何证据表明，慢性前列腺炎的患者比普通人更容易得前列腺增生或前列腺癌。传闻四：慢性前列腺炎要禁欲？一般生病都建议禁欲，但前列腺炎未必。是否禁欲得看患者的情况。如果检查明确有细菌感染、支原体或衣原体感染，病人确实要避免性生活，待把感染控制住转阴后，才能过正常的性生活，避免把疾病传染给对方。不少医生认为，把淤积在前列腺的液体疏通出去，炎症才能更好地恢复，也就是说，适当的性生活有助于病人排出前列腺液，有利于疾病的控制。应注意，非菌性长期的慢性前列腺炎患者，性生活频率不宜过多，太频繁当心造成前列腺反复充血，加重炎症加重症状，建议每周一两次为宜（包括自慰在内）。因此，慢性前列腺炎患者不应该在心理上有任何压力，要正确认识自己的病情，保持良好的性心理，学习有关的性医学知识，必要时可以接受心理辅导。传闻五：慢性前列腺炎会导致不育？一方面，很多人将慢性前列腺炎引起的性功能异常与不育症等同起来。另一方面，某些非法医疗机构为了盈利，故意夸大病情，危言耸听，说慢性前列腺炎会影响“传宗接代”。慢性前列腺炎是否会影响生育，尚无定论，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育。从理论上讲，慢性前列腺炎可通过影响前列腺液而降低精子的生存和受孕能力，从而对生育产生影响。但从实际来看，大多数患者的性功能和生育能力都是正常的！最后强哥想告诉大家，切勿盲听盲从，偏听偏信。患上前列腺炎的兄弟，千万不要自己抗，找一个靠谱的医生，成为“硬货先生”比什么都强，记得给强哥留言哦~2023年06月30日683
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