前列腺增生

良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的以排尿障碍为主要症状的慢性疾病，40岁后发病率随年龄递增：51-60岁约20%，61-70岁达50%，81-90岁高达83%。药物治疗是缓解症状、延缓进展的关键手段。BPH药物主要分为化学类（如α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、PDE5抑制剂、β3受体激动剂）与植物/中药类，轻中症患者首选药物治疗。当前国内外BPH药物进展趋同，新药较少，临床应用仍以经典药物为主。值得注意的是，我中心研究发现：PDE5抑制剂（以用于治疗性功能障碍为主）可缓解BPH患者的LUTS症状，未来或将拓宽适应症并纳入指南。需要提醒的是，临床医生要及时需更新诊疗理念：BPH属慢性病（如糖尿病、高血压），需规范全程管理。同时，医生也应提升患者服务意识，通过定期随访和患者教育，提升服药依从性。部分前列腺增生出现LUTS的患者需要联合用药，其中，“α-受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂”是常用的联合治疗方案之一。α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。5α-还原酶抑制剂通过抑制5α-还原酶的活性，从而抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的目的。联合治疗对于症状及最大尿流率的改善优于单药治疗，对于降低急性尿潴留及需要手术治疗的风险优于α1受体阻滞剂。联合治疗与安慰剂组相比可以降低66％的长期临床进展风险（症状加重的风险）。非那雄胺是5α-还原酶抑制剂（选择性抑制2型同工酶）中的经典药物，通过阻断睾酮转化生成双氢睾酮抑制前列腺增生的发展过程，并缩小前列腺体积。研究结果表明，非那雄胺临床效果稳定可靠，能显著改善下尿路症状，降低急性尿潴留发生率和疾病进展风险，还可减少BPH患者血尿发生率及手术出血量。应用时需重点关注：一、服药周期：通常需连续服用3个月以上方显效，稳定疗效需半年至一年。应长期规律用药，依据症状改善调整疗程。建议用药1月后评估IPSS、残余尿、尿流率，3月后测定前列腺体积以评估效果。二、PSA值影响：持续服用6个月以上可使血清PSA水平降低约50%。进行前列腺癌筛查时需考虑此影响。此外，对性功能需求高的年轻患者，需随访性功能变化。综上，非那雄胺等5α-还原酶抑制剂具有“起效慢、需长期服用、需校正PSA判读”的特点，是前列腺显著增大的老年患者延缓手术的关键防线。复旦大学附属华山医院泌尿外科在前列腺增生（BPH）诊疗领域处于国内领先地位，中心建立了涵盖筛查、诊断、治疗、长期随访及专病管理的全程诊疗体系。我们重点筛查50岁以上有下尿路症状（如夜尿增多、排尿困难）的男性人群，通过IPSS评分、超声等措施进行初筛，必要时结合核磁共振评估，明确BPH程度并早期发现前列腺癌。确诊后，依据症状及并发症实施阶梯化治疗，并高度重视定期随访。通过线上线下科普、健康指导、病友会及社群等多种形式提升患者认知与依从性。中心还特设前列腺专病门诊，为BPH及前列腺癌患者提供精准、个性化的诊疗服务。该全程管理模式有效提升患者生活质量，促进前列腺疾病早发现、早干预、早治疗，优化医疗资源配置，达到提升诊疗安全性与有效性的目的。 

前列腺是男人的“生命腺”，今天我们就用最实用的“三要三不要”原则，教你如何科学护腺，远离前列腺疾病的困扰！  一、护腺“三要”✅1.要科学饮食——吃对食物护腺更健康 推荐食物： 番茄（熟吃）：富含番茄红素，抗氧化，降低前列腺疾病风险。  南瓜籽：含锌元素，有助于维持前列腺正常功能。  深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）：Omega-3脂肪酸抗炎，减少前列腺炎症。  绿色蔬菜（西兰花、菠菜）：富含抗氧化物质，保护前列腺细胞。  （陈医生小贴士：每天喝够1.5~2升水，稀释尿液，减少对前列腺的刺激。）  ✅2.要坚持运动——促进盆腔血液循环 推荐运动： 快走/游泳：每天30分钟，改善全身代谢，减少盆腔淤血。  凯格尔运动：锻炼盆底肌，缓解排尿无力（方法：收缩肛门3秒再放松，重复10次/组）。  深蹲：增强下肢和盆底肌肉力量，改善前列腺健康。  (⚠️注意：避免长时间骑自行车或久坐，每1小时起身活动5分钟。)  ✅3.要定期检查——早发现早治疗 必做筛查项目： PSA血液检查（前列腺特异性抗原）：筛查前列腺癌的重要指标。  直肠指检（DRE）：医生通过触诊判断前列腺是否异常。  泌尿系超声：观察前列腺大小和残余尿量。  陈医生建议： 40岁后：每年做1次PSA检查。  50岁后：增加直肠指检和超声检查。  有家族史者：筛查年龄提前至45岁。  二、护腺“三不要”  ❌1.不要久坐憋尿——前列腺最怕“压迫” 久坐：导致盆腔充血，代谢废物堆积，增加前列腺炎风险。  憋尿：尿液反流可能引发感染，长期憋尿还会损伤膀胱功能。  建议：  每1小时起身活动5分钟。  有尿意及时排，睡前2小时减少饮水。  ❌2.不要酗酒吃辣——刺激前列腺充血 酒精：扩张血管，导致前列腺充血水肿，加重炎症或增生症状。  辛辣食物（火锅、烧烤等）：刺激尿道和前列腺，诱发不适。  建议：  男性每日酒精摄入≤25克（约1瓶啤酒）。  前列腺炎患者少吃辛辣，饮食清淡为主。  ❌3.不要忽视症状——拖延可能酿成大问 很多男性出现尿频、尿痛等症状时，总以为“忍忍就好”，结果导致：  前列腺炎→慢性疼痛、性功能障碍。  前列腺增生→尿潴留、肾积水。  前列腺癌→错过最佳治疗时机。  ⚠️出现以下症状，尽快就医： 尿频、尿急、夜尿增多（≥2次）。  排尿困难、尿线变细、尿不尽。  会阴或腰骶部隐痛。  三、护腺误区，你中招了吗？ ❌“前列腺问题老了才有，年轻人不用管”  前列腺炎在20~40岁男性中很常见，久坐、熬夜、不洁性生活都可能诱发。  ❌“PSA升高就是癌症”  前列腺炎、增生、尿路感染也可能导致PSA升高，需结合其他检查判断。  ❌“保健品能代替药物治疗”  某些产品非法添加激素，可能加重病情，治疗需遵医嘱。  陈医生寄语前列腺健康直接影响男性的排尿、性功能和整体生活质量。记住“三要三不要”——要科学饮食、要坚持运动、要定期检查；不要久坐憋尿、不要酗酒吃辣、不要忽视症状，才能让前列腺“老当益壮”！  转发给身边的男性朋友，提醒他们：护腺就是护健康！ 

2022版《良性前列腺增生诊断治疗指南》中指出良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状（LUTS），长期目标为延缓疾病的进展，预防并发症的发生，总体目标则是减少副作用的同时保持患者较高的生活质量。良性前列腺增生的药物治疗，如何正确选择？今天我们主要介绍常用的二种药物。一、α—受体阻滞剂α—受体阻滞剂通过阻断分布在前列腺和膀胱的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，可达到缓解膀胱出口动力性梗阻的目的。根据尿路选择性将α受体阻滞剂分为非选择性α受体阻滞剂、选择性α1受体阻滞剂和高选择性α1受体阻滞剂，目前临床上应用的主要是选择性和高选择性α1受体阻滞剂。其中赛洛多辛作为超高选择性α1A受体阻滞剂，因其起效快、药效强和心血管不良事件发生率低等而受到广泛关注。现已有多项研究表明，与其他α受体阻滞剂相比，赛洛多辛可更有效改善膀胱出口梗阻（BOO）。使用赛洛多辛治疗后，PdetQmax、Qmax和BOOI的变化显著赛洛多辛治疗8周后患者PdetQmax、Qmax等尿动力学指标显著改善，BOOI显著降低，其中53.3%（16/30）的患者BOOI发生改善注：PdetQmax=最大尿流率时的逼尿肌压；Qmax=最大尿流率；BOOI=膀胱出口梗阻指数在新版指南中，对患有中-重度LUTS的BPH患者强烈推荐使用α1受体阻滞剂，包括赛洛多辛、坦索罗辛等；对于中-重度LUTS且存在前列腺增生进展风险的BPH患者强烈推荐α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂治疗。二、5α还原酶抑制剂5α还原酶抑制剂通过抑制睾酮转变为双氢睾酮，从而可降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积的目的。常用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺、度他雄胺和爱普列特。与安慰剂相比，非那雄胺对于血清前列腺特异性抗原（PSA）为1.4ng/mL或更高的患者治疗效果更佳，长期用药疗效稳定.5α还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积较大（＞40ml）的患者，指南对于中-重度LUTS并伴有疾病进展风险的BPH患者强烈推荐使用该类药物，并需告知患者其起效缓慢。若患者较年轻或有较高性功能需求应谨慎使用该类药物。男性前列腺最大的问题就是增生，两个经典的用药就是坦索罗辛（迅速改善症状）与非那雄胺（长期缓解症状）。但是如果有细菌感染，就需要使用抗菌药物治疗；如果症状较重，用药效果不好，就要进行手术治疗才可以了。

前列腺增大并不等同于前列腺增生！前列腺增生（BPH）是前列腺细胞良性增殖导致的腺体体积增大，常见于中老年男性，多由激素变化引发。而“前列腺增大”是更广义的形态描述，可能由多种疾病引起：如急性前列腺炎（伴随红肿疼痛）、前列腺癌（异常组织增生）或前列腺结石等。若仅凭体积增大判断为增生，可能漏诊严重疾病。因此，出现排尿异常（如尿频、尿痛、血尿）时，需结合直肠指检、PSA检测、影像学（超声/MRI）甚至活检明确病因。例如，前列腺癌患者的PSA值常显著升高，而增生患者升高幅度较小。及时鉴别诊断，才能避免延误治疗！

前列腺增生是中老年男性常见疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等。若症状轻微且未影响生活，可暂时观察，通过减少饮酒、避免久坐、夜间限水等方式缓解。但若出现排尿困难、尿潴留、血尿或肾功能损伤则需及时就医，通过药物或手术干预。长期不治疗可能引发膀胱结石、反复感染，甚至肾脏损伤。此外，需定期检查排除前列腺癌风险。建议50岁以上男性每年进行前列腺超声和PSA筛查，早发现、科学管理是关键。

前列腺钬激光剜除术后，如何预防尿失禁？这份康复指南请收好！前列腺钬激光剜除术（HoLEP）是治疗良性前列腺增生的微创手术，具有创伤小、恢复快的优势。但术后部分患者会出现暂时性尿失禁，尤其是压力性尿失禁（如咳嗽、打喷嚏时漏尿）。别担心！通过科学的康复管理，绝大多数患者能在术后1-3个月内逐步恢复控尿能力。以下是一份实用指南，帮助您提前预防和应对这一问题。一、术后尿失禁为何会发生？1.手术操作的暂时影响：剜除增生腺体时可能对尿道括约肌或周围神经造成轻微牵拉，导致控尿功能短期内减弱。2.膀胱功能未恢复：长期梗阻导致膀胱肌肉代偿性增厚，术后需要时间重新适应正常排尿模式。3.盆底肌群松弛：年龄增长或术前长期排尿困难，可能导致盆底肌力不足，术后控尿能力下降。二、预防尿失禁的“主动出击”策略1.术后早期：从细节做起-避免腹压骤增：术后1-2周内避免咳嗽、打喷嚏时用力过猛（可提前用手按压下腹部），禁止提重物、久蹲或剧烈运动。-控水有技巧：白天规律饮水（每小时100-150ml），睡前2小时减少饮水，避免夜间膀胱过度充盈。-饮食清淡防便秘：多吃膳食纤维（如燕麦、芹菜），保持大便通畅。便秘时用力排便可能加重盆底负担。2.核心任务：盆底肌训练（凯格尔运动）盆底肌是控尿的“阀门”，术后尽早锻炼能加速功能恢复。-找准肌肉：排尿时尝试中途憋尿，感受收缩的肌肉位置（训练时需排空膀胱）。-正确方法：平躺、坐位或站立均可，收缩盆底肌（像提肛动作）保持3-5秒，缓慢放松3秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。-进阶训练：逐渐延长收缩时间至10秒，并可尝试“快速收缩-放松”（每秒1次，连续10次）3.辅助治疗：加速康复-生物反馈疗法：通过仪器将盆底肌收缩转化为视觉/听觉信号，帮助精准掌握发力技巧。-低频电刺激：在医生指导下，通过电流刺激增强盆底肌的神经敏感性。-中医调理：针灸（如关元、气海穴）或艾灸可能改善局部血液循环，需在专业医师指导下进行。三、出现尿失禁后，如何科学应对？-轻度漏尿（每天＜2次）：继续坚持盆底肌训练，使用轻薄护垫，避免焦虑。-中重度漏尿：可佩戴男性专用接尿器，并及时联系医生评估是否需要药物（如米拉贝隆）或吊带手术干预。-记录排尿日记：连续3天记录饮水时间、尿量、漏尿次数，帮助医生调整方案。四、何时需要就医？-尿失禁持续超过3个月未改善。-伴有尿急、尿痛或血尿。-漏尿严重影响社交或睡眠质量。五、康复期心理调适尿失禁是术后常见且可逆的过程，不必羞于沟通。家属应给予鼓励，避免患者因焦虑加剧盆底肌紧张。可通过冥想、深呼吸等方式放松身心。结语术后尿失禁的预防重在“早行动、早干预”。通过科学的盆底肌锻炼和生活方式管理，绝大多数患者能重获控尿自由。谨记：耐心和坚持是康复的关键，与主刀医生保持随访，及时调整方案，才能收获最佳效果！

我的患者是行前列腺MR影像融合引导下等离子前列腺剜除术，95%以上患者即刻尿控，不存在尿失禁的情况。1血尿：术后三个月内避免坐硬板凳，骑自行车，保持大便通畅不干燥（非常重要）。由于手术创面的原因，部分患者会有血尿，如果排尿通畅，继续观察，如果排尿困难，需要留置导尿管一周。2尿失禁：术后最常见的为压力性尿失禁，随着肌肉力量恢复一般在1个月内会恢复，术后拔除尿管即推荐患者行前列腺术后漏尿，尿失禁凯格尔运动的做法（stepbystep）。有些患者拔除尿管后排尿即自控，但还是推荐做2-3个月的凯格尔运动提升盆底肌力量。另外，术后3个月内会造成盆底肌力下降的运动是不推荐做的，包括跑步，干农活，负重运动，过度走路都不建议。术后以休息为主，运动微微出汗即可，不能过度疲劳。如果一年排尿还没有恢复正常，往往需要手术干预。少数患者因为前列腺巨大，手术创面大，或者服用抗凝药物，术后需要留置1周尿管，部分反复尿潴留，严重尿频患者因为膀胱功能原因术后会发生急迫性尿失禁。3拔除尿管后出现尿频较术前加重：切除前列腺后可能会诱发膀胱迷走神经反射加重，导致出现急迫性尿失禁，尿频的现象，可以门诊来开立药物治疗。同时继续凯格尔运动锻炼盆底肌。4拔除尿管后无法排尿：原因为尿道水肿没有完全消退，再次插入导尿管1周后拔除可恢复正常排尿。5排尿变的很细或者只能一滴滴往下滴：为留置尿管导致的尿道外口或者膀胱颈口与阴茎膜部尿道狭窄所致。处理原则是要正确的判断是尿道外口狭窄还是膀胱颈口处狭窄，需要到我门诊来咨询就诊，不可在外院轻易处理。6术后无正常排便：前列腺增生患者高龄患者偏多，本身肠道功能不是很好。麻醉后肠道蠕动会进一步下降，导致无法排便。遇到这种情况，患者可以到当地消化科门诊对症治疗一下。另外有些患者术后心情压抑，饮食较术前明显减少，是饮食减少导致的没有大便。7带尿管时尿道口有尿液溢出：带尿管的正常现象，只要确保尿管引流通常，尿袋里持续有尿液即可。部分患者带尿管会有下腹部一阵阵抽痛，我们医学上称之为膀胱痉挛，需要解痉镇痛对症处理，严重的要到门急诊就诊。8尿管边上有脓液，带尿管或者拔除尿管后发热：有的时候患者发现尿管近尿道口会有脓性液体溢出，这时候已经有尿路感染了，可以及时告知医生并经验性使用对大肠杆菌敏感的抗生素治疗。如果发热超过38.5度，建议静脉使用碳青霉烯类药物治疗一周并及时在好大夫上联系我给予治疗建议或者电话至医生办公室咨询（附在出院记录）。9术后病理为前列腺癌：部分患者术前psa升高，前列腺磁共振MR未见明显肿瘤，但是仍有术后病理恶性可能（我中心数据7%左右），需要一个月后行前列腺癌根治术。10部分患者尿常规及前列腺特异抗原psa升高：术后3个月内小部分患者会有一些会阴部坠胀等情况，当地医院随访复查尿常规白细胞升高，psa升高，如果没有发热和排尿疼痛影响正常生活，是为前列腺术后创面生长愈合的生理过程，不用处理，等到术后三个月以后复查尿常规，psa，可以到我门诊来复诊。以上所有并发症的发生率都很低，发这篇文章旨在给发生此类问题的患友们提供治疗指南，消除疾病并发症带来的紧张情绪。

前列腺增生是老年男性朋友常见的疾病之一，轻度的经过药物和物理治疗可以控制病情的发展，重度的可以通过手术治疗，前列腺部分切除术是最常见的治疗方法之一，那么，前列腺部分切除术后对身体有影响吗？答案是有一小部分会受到影响。

前列腺增生影响全球1.1亿男性，是中老年男性常见疾病之一；研究发现，大于50岁的男性中约50%~70%会受到前列腺增生相关LUTS的困扰[1]。随全球人口老年化发病日渐增多，发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加，影响患者生活质量。目前，治疗手段除了保守之外就是手术，现在已经不做大切口传统前列腺剜除术了，经尿道汽化电切、钬激光、绿激光手术最为流行，而且技术已经很成熟了，也得到了全世界泌尿外科的认可，患者痛苦小、恢复快、出血少。但还是会有一些后遗症，比如仍有术后射精功能异常、可能的尿失禁等不良事件报道[2]。根据临床需求，前列腺增生的其他微创治疗也在不断发展，包括尿道支架置入，电磁能消融治疗(electromagneticenergythermaltherapy)等。传统的电磁能消融治疗主要是微波和射频消融，这两种消融方法容易受治疗次数、手术时间，以及能量梯度等因素的影响，且对前列腺中叶的治疗受限[3]。使有些患者望而却步，再者，这毕竟还是一项手术治疗，好多的患者不想接受手术疗法，只能联合和用药、长期口服药治疗。王先生是一名老板，55岁的他正值中年，家庭和睦，事业红火。可是近年来他却深受“男”言之隐的困扰；排尿困难，出现明显的尿频的情况；同时，夜尿三四次。更有甚者，有时应酬喝了点酒之后，还出现了无法排尿的现象。如此种种，让王先生的生活陷入了极大的困扰。在医生的详细问诊和检查下，他被告知得的是一种中老年男性最为常见的泌尿系统疾病——前列腺增生。前列腺是男性所特有的性腺器官，起着重要的生殖功能。前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺若出现病变，排尿便容易受到影响，通常来说，从男性35岁开始，前列腺便开始逐渐出现增生，到50岁左右会逐渐出现排尿症状。为了避免性功能障碍；在医生的建议下，王先生实施了目前国际上公认微创的Rezūm热蒸气消融技术。作为传统经尿道手术的一种替代方案，Rezūm热蒸气消融技术已经成为缓解症状同时尽量减少或消除住院时间和术后并发症（尿失禁、性功能障碍）的更优选择。王先生接受了热蒸气消融治疗（Rezūm），术后当天就出院回家了。从此，王先生不再忍受尿频的苦恼。晚上也不再起夜，一夜睡到天亮，整个人的精气神都回到了年轻状态。一．Rezūm热蒸气消融技术定义Rezūm热蒸气消融技术(RezūmSystem)是目前国际上最新的一种微创手术治疗方式；相当于给前列腺蒸个桑拿浴，化水为刀，它成了处理前列腺增生的一柄利刃。这种疗法将储存的热能（540卡路里/毫升水）作为蒸汽传送到前列腺组织中，通过前列腺组织扩散，并释放其储存的热能，诱导细胞坏死，使得增生腺体萎缩，达到通畅尿道的目的。由于其独特的热对流技术，而不是用于经尿道前列腺针头消融(TUNA)和经尿道微波热疗(TUMT)的传导热疗法，在目标治疗区域之外不产生任何热效应，因此解决了其他导电及热传递的微创手术治疗的局限性，更加安全。二．Rezūm水蒸气消融的手术方法Rezūm水蒸气消融系统主要包含射频电源发生器，中心控制系统和配有30度内镜的一次性手持操作装置(见下图)[5]。具体方法如下：在手术过程中，将水蒸气电极置入要消融的前列腺靶点，射频电流加热器将水加热成103度的高温水蒸气，高温水蒸气通过手持操作装置的水蒸气电极将能量传递到治疗靶点位置。消融过程中，需要使用无菌生理盐水进行灌洗，保证手术视野清晰并对尿道表面进行降温。每个靶点消融时间为9秒钟，根据手术需要可对两侧叶及中叶进行消融治疗。根据McVary等[4-6]报道，手术时间约为5.3分钟。三．Rezūm热蒸汽消融手术有哪些优势？1.手术时间短，治疗效率高操作时间相对较短，平均手术时间约8-10分钟，较传统外科解决方案对麻醉要求低，局麻加镇静即可满足手术要求，可以作为日间、门诊手术的主要治疗方式，解决了高危高龄患者麻醉高风险的问题。术后观察1-2小时即可回家，第二天就可以回归工作及生活。真正实现了传说中的“今天做手术，明天就上班”，疗效会在术后1~3个月逐渐显现。磁共振成像(MRI)已被用于评估Rezūm诱导的前列腺组织消融。狄克逊等人据报道，在30名男性中观察到4个月后前列腺大小减少了26%，热损伤几乎完全消退，组织变化仅限于过渡区，外围区没有影响。Mynderse等人。报告前列腺大小减少了28.9%，过渡区体积减少了38%。根据McVary等[4-6]报道，在患者治疗3个月，发现手术组IPSS评分下降约11.2，而对照组IPSS评分下降约4.3。另外，QOL和Qmax均有明显改善。进一步的随访发现，术后5年内，IPSS，QOL和Qmax均能够维持在较理想的水平。另外，BPHII术后改善的峰值为6个月，也能在术后5年内维持在较理想的水平。McVary等[4-6]还发现，消融后需要外科手术进一步治疗的比例为4.4%，主要发生在消融治疗后的2年内。Chin等[7]进一步对WVTT(Rezūm®)和PUL(Urolift®)治疗方法进行了比较，发现WVTT治疗组AUA-SS，Qmax以及PVR均有明显改善，而PUL治疗组仅有AUA-SS和Qmax改善。2.技术先进，良好保留患者的性功能相较于电切和激光法类似于烧灼的传统外科治疗方式，Rezūm热蒸汽消融手术对周围组织和器官损伤较小，该技术完全不影响勃起和射精功能。Rezūm可以做到每9秒完成一次水蒸汽注射，不仅效率高，而且确保治疗彻底的同时减少了并发症风险。这是因为，水蒸汽的高温具有一定“热对流”效应，就像房间里开空调，能够让特定空间内的温度一致，这就确保了每个注射区域内的组织细胞都能完全死亡；但同时，水蒸汽的热量传导区域有限，注射区域外围的组织可免于高温损伤，因此可以保留尿道粘膜及前列腺周围的血管和神经，患者的性功能也得以保留。可有效避免如术后出血、尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍、阳痿、尿道内括约肌关闭不全、逆行射精生育功能障碍等并发症，满足了年轻患者对保留性功能的诉求。根据McVary等[4-6]报道，该治疗方法对男性勃起功能及射精无明显影响。Chin等[7]研究发现，其和PUL(Urolift®)治疗后勃起功能障碍和逆行射精都非常罕见，且发生率无明显差异[7]。3.超微创技术，术中几乎不出血使用专用治疗器械以蒸汽作用于病变部位，根据前列腺病变情况多次多点热蒸汽消融，使造成尿路梗阻病变组织萎缩，恢复尿路畅通，水蒸汽注入后可在0.01秒的时间之内让周围组织温度达到70℃，继而死亡，包括其中的血管；同时水蒸汽在组织内凝结的过程中可以让血管迅速塌陷，起到实时止血的作用。因此手术能够实现无出血，或者少量出血，从而促成“无血手术”。4.局部麻醉，对患有基础疾病的高龄患者更友好前列腺增生在50岁以上男性人群中的发生率大于50%，80岁以上的男性患病比例高达90%。这些患者往往伴有多种基础疾病，不能耐受长时间的麻醉及手术。Rezūm热蒸汽消融手术适用于50岁（含）以上男性、前列腺体积（伴或不伴前列腺中央区和/或中叶增生）为30-80cm³的良性前列腺增生患者，仅通过静脉麻醉甚至局麻就可以完成手术，大大降低了原有疾病加重的风险。5.Rezūm水蒸气消融的手术安全性使用Rezūm的对流热疗法已显示出强大的安全性，并且术中并发症最少，因为产生的热能会在目标区域引起组织消融，涉及区域边界。先前研究报告的大多数术后并发症仅限于Clavien-DindoI-II型，这是由于对消融组织的急性炎症反应导致可能持续2至3周的刺激性LUTS。根据McVary等[4-6]报道，手术主要不良反应为排尿困难(16.9%)，肉眼血尿(12.5%)，血精(7.4%)，尿频(5.9%),急性尿潴留(4.4%)，可疑尿路感染(3.7%)，以及精液量减少(3.7%)。不良反应均为轻到中度，进行常规治疗。Chin等[7]研究发现，与PUL(Urolift®)治疗方法相比，Rezūm主要表现为排尿困难等。参考文献：1.EganKB:TheEpidemiologyofBenignProstaticHyperplasiaAssociatedwithLowerUrinaryTractSymptoms:PrevalenceandIncidentRates.UrolClinNorthAm.2016;43(3):289-972.FriedlA,SchneeweissJ,StanglKetal:TheAdjustableTransobturatorMaleSysteminStressUrinaryIncontinenceAfterTransurethralResectionoftheProstate.Urology.2017;109:184-93.BouzaC,LopezT,MagroAetal:Systematicreviewandmeta-analysisofTransurethralNeedleAblationinsymptomaticBenignProstaticHyperplasia.BMCUrol.2006;6:144.McVaryKT,GittelmanMC,GoldbergKAetal:Final5-YearOutcomesoftheMulticenterRandomizedSham-ControlledTrialofaWaterVaporThermalTherapyforTreatmentofModeratetoSevereLowerUrinaryTractSymptomsSecondarytoBenignProstaticHyperplasia.JUrol.2021;206(3):715-245.McVaryKT,GangeSN,GittelmanMCetal:MinimallyInvasiveProstateConvectiveWaterVaporEnergyAblation:AMulticenter,Randomized,ControlledStudyfortheTreatmentofLowerUrinaryTractSymptomsSecondarytoBenignProstaticHyperplasia.JUrol.2016;195(5):1529-386.McVaryKT,RogersT,RoehrbornCG:RezumWaterVaporThermalTherapyforLowerUrinaryTractSymptomsAssociatedWithBenignProstaticHyperplasia:4-YearResultsFromRandomizedControlledStudy.Urology.2019;126:171-97.ChinCP,GardenE,RavivarapuKTetal:Medium-TermReal-worldOutcomesofMinimallyInvasiveSurgicalTherapiesforbenignprostatichyperplasia:WaterVaporThermalTherapy(Rezum)VersusProstaticUrethralLift(UroLift)inaHighVolumeUrbanAcademicCenter.JEndourol.2022;