前庭大腺囊肿

前庭大腺是女性外阴的组成部分，位于阴道口的两侧，前庭球外侧部的后方。前庭大腺囊肿也叫巴氏腺囊肿，是由慢性炎症、先天性腺管狭窄、损伤等原因导致前庭大腺的腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。

小的囊肿多无症状，大的囊肿主要表现为外阴坠胀感，囊肿继发感染可形成前庭大腺脓肿。

基本病因

本病主要是由于先天性腺管狭窄、慢性炎症、损伤等原因引起的。

• 先天性腺管狭窄：先天性腺管狭窄可导致分泌物积聚，形成囊肿。
• 慢性炎症：前庭大腺炎可导致腺管狭窄，分泌物积聚，形成囊肿。
• 损伤：分娩时损伤会阴，会阴侧切、缝合时，可能损伤腺管，或形成瘢痕组织堵塞腺管，形成囊肿。

高危人群

下述人群容易发生前庭大腺囊肿，需加以注意：

• 机体免疫力低下：容易发生外阴感染，从而引起前庭大腺炎。
• 个人卫生习惯不良人群：月经期、产褥期或性卫生不良的人群，出现本病的可能大于普通人。
• 进行分娩手术的人。
• 曾经患有前庭大腺囊肿的人群，再次复发的风险更大。

小的囊肿且没有急性感染，患者可没有任何明显的自觉症状，往往在妇科检查时被发现。大的囊肿，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。

如果出现感染，则可形成前庭大腺脓肿，患者可能出现以下症状：

• 囊肿部位感到疼痛，性交时也会出现疼痛。
• 走路或坐着会有不适感。
• 有异常的阴道分泌物。
• 如果囊肿很大，会使一侧大阴唇的位置比另一侧低。
• 如脓肿破裂流出脓液，疼痛会有缓解。

• 生活中避免过度劳累，注意劳逸结合，适当休息。
• 定期进行妇科检查。
• 保持会阴部清洁卫生，尤其是性生活、经期、产褥期卫生。
• 在公共浴池或泳池应避免和他人共用毛巾、浴盆等。
• 及时并积极治疗外阴阴道炎症。

本病主要通过妇科检查、血常规检查、阴道分泌物检查、前庭大腺分泌物检查等进行诊断和评估。

• 妇科检查：主要通过视诊、触诊检查外阴。如有需要，可能还需进行阴道检查、双合诊等，以排除盆腔炎症。
• 血常规检查：主要是用来判断体内是否存在感染等情况。
• 阴道分泌物检查：查看阴道分泌物中真菌、滴虫、脓球的数量等情况，来判断阴道是否有炎症。
• 前庭大腺分泌物检查：查看前庭大腺分泌物的性状，有无细菌和白细胞等情况来判断前庭大腺是否感染。同时，还可取分泌物进行微生物培养，以寻找致病微生物。

本病无症状者一般不需要治疗，但是需要密切观察病情的进展。如果存在症状或影响外观，医生会根据囊肿的大小、症状的严重程度以及是否感染，给予个体化治疗方案。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

一般治疗

坐浴可使较小的囊肿自行消失，每天进行几次坐浴，持续 3～4 天。

药物治疗

对于前庭大腺感染或患有性传播疾病的患者，医生一般以抗感染治疗为主，常用药物包括喹诺酮，或头孢菌素类与甲硝唑联合应用等，药物的作用是杀灭或抑制病原微生物的生长繁殖。

手术治疗

• 囊肿造口术：当囊肿影响患者的日常生活或反复发作时，需要进行囊肿造口术。目的是及时排出囊液，达到治疗前庭大腺囊肿的目的。
• 囊肿切除术：当患者其他治疗方法无效或反复发作时，需要进行囊肿切除术。目的是及时切除前庭大腺及其导管，达到根治性治疗的目的。

CO2 激光造口治疗

近年来采用的 CO2 激光造口治疗具有操作简单、治疗时间短、无须缝合、术中出血少、无须住院、治愈率高、复发率低、不良反应少、感染发生率低、能保持腺体功能、不影响性生活质量等优点。

• 勤换内衣裤，不穿化纤内裤，污染的衣裤要及时处理，可用开水烫、日晒等。
• 保持外阴清洁，排便后用清水冲洗。
• 患病期及术后 1 个月内不可进行性生活，减少局部刺激。
• 术后多卧床休息，切忌劳累，不宜盆浴。
• 注意性生活卫生，避免频繁更换性伴侣。
• 在性生活前后男女双方都要进行生殖器的清洁，以免病原微生物通过性接触传播。

本病预后良好，完全恢复的机会非常大，但是在少数情况下，囊肿会复发。

囊肿如果继发感染可形成前庭大腺脓肿，使症状加重。