前庭大腺炎

前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引发的感染和炎症。前庭大腺位于两侧大阴唇下 1/3 深部，腺体开口于处女膜与小阴唇之间。

本病好发于育龄女性。

主要症状有阴唇下红、肿、热、痛，随着疾病发展形成脓肿，严重者可能妨碍正常行动和大小便。

本病是由于病原体侵入前庭大腺引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 致病菌
  内源性病原体：葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。

  性传播疾病的病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。

  厌氧菌：以类杆菌多见，属于阴道正常定居菌。

• 诱发因素：
  频繁的性生活、不洁性生活。

  不良的卫生习惯。

  机体免疫力下降。

发病初期感染局部红、肿、热、痛。病情进展时可触及肿块，有明显压痛。当腺管开口因肿胀或渗出物堵塞时，使腺体内脓液不能排出而积存形成前庭大腺脓肿。

典型症状

• 急性炎症表现：局部红肿、灼热感、疼痛，行走不便，性交不适，甚至导致大小便困难。

• 压痛性肿块：多为一侧大阴唇下 1/3 处出现红肿压痛的肿块。

• 脓肿形成
  患侧外阴坠胀，可有波动感。

  随着脓液积聚，脓肿壁内压增大，壁变薄，后自行破溃，脓液流出，自觉症状减轻。当破溃口较小或愈合时，脓液便再次积聚，表现为脓肿反复发作。

• 全身症状：腹股沟淋巴结胀痛、发热及白细胞计数增加等全身症状。

并发症

本病的常见并发症有：

• 直肠周围脓肿：脓肿未及时处理，向后侧方播散，形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。
• 瘘管形成：切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管。
• 前庭大腺囊肿：炎症慢性期，脓液逐渐吸收成为清晰透明粘液，且由于炎症导致腺管口阻塞，腺体分泌物不能排出，形成前庭大腺囊肿，此时无红肿热痛等炎症急性期表现。

本病主要是病原体侵入前庭大腺引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 养成良好的卫生习惯，定期清水清洗外阴，勤换内裤，避免穿化纤紧身内裤。
• 健康的生活方式，健康饮食，坚持体育锻炼，提高免疫力。
• 及时治疗外阴炎症，可一定程度预防前庭大腺炎。
• 避免不洁性生活。

本病主要依靠症状体征、病原学和药敏试验结果进行诊断，具体检查方法如下：

• 病原体检查及药敏实验：必要时可能会采集前庭大腺开口处或破溃处脓液，送往实验室进行检查，可以了解病原体的类型，以更好地指导抗生素的使用。

一般会使用抗生素进行抗感染治疗。如果病情较重形成前庭大腺脓肿，一般会选择手术切开引流。主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 抗生素治疗
  在获得病原体检查结果之前，一般选择广谱抗生素进行经验性治疗（如甲硝唑、头孢氨苄、左氧氟沙星等），可口服一种抗生素，外加一种外用药局部抗感染。

  在获得病原体检查结果后，可根据病原体选择对病原体更加敏感的抗生素，以获得更佳的抗感染效果。

手术治疗

脓肿形成后，在应用抗生素同时，进行手术治疗。

• 脓肿切开引流术：当前庭大腺脓肿形成时，应及时前往医院尽早行脓肿切开引流术，手术可将脓液彻底排出。手术会对脓腔进行冲洗并放置引流条，根据脓液流出情况来决定引流条的放置时间。

• 急性发作期
  需卧床休息、局部保持清洁。

  可采用 1:5 000 高锰酸钾溶液坐浴，或选用清热、解毒的中药局部热敷。

• 脓肿切开引流术后
  待脓液排出，炎症开始消退时，用 1/5 000 高锰酸钾溶液坐浴。

• 日常
  避免穿化纤紧身内裤，勤换内裤，保持会阴干燥。

  注意性卫生和性安全，做好防护措施，避免高危性行为，减少感染风险。

  适当运动，放松心情，按时休息，提高身体免疫力。

  饮食清淡，注意营养搭配，食用易消化、富含营养的食物，同时避免辛辣刺激食物。

本病预后较好，一般经过及时有效的治疗可以痊愈，但有反复发作的风险，需保持良好的生活习惯。