脐带异常

脐茸、脐窦均属于卵黄管发育畸形。正常情况下，胚胎在5-6周开始卵黄管（连接中肠与卵黄囊）逐渐萎缩、闭塞、形成纤维条索，最终完全消失。发育异常时，卵黄管全部和部分残留，则属于卵黄管发育畸形。脐茸也称为脐息肉，是残留于脐部的肠黏膜所致。表现为红色息肉样组织，常分泌少量粘液或者血性浆液。治疗：电灼或者手术切除。脐窦：残留的较短的管道。表现为一小圆形黏膜凸起，窦道内黏膜分泌粘液，常使周围皮肤溃烂，经久不愈，反复感染。治疗：感染控制后手术切除。高医生特别提醒：如发现孩子脐部有异常时，建议早期诊断和治疗。

   脐带绕颈的几个习惯↓有个活泼好动的胎儿是什么体验？除了能感受到奇妙的胎动外也可能会收获B超单上的四个大字脐带绕颈发现脐带绕颈怎么办胎儿会窒息吗TA会自己绕出来吗莫慌莫慌脐带绕颈没有想象中那么可怕脐带绕颈的原因1胎儿比较小胎儿在妈妈的子宫里是非常活泼的，经常会伸伸手、踢踢腿，还有可能360°翻个跟头。如果胎儿体型娇小，就更容易在妈妈肚子里「做体操」了，那这样玩着玩着，可能就发生脐带绕颈了。2羊水偏多如果孕妈妈的羊水偏多，也就是说胎儿在肚子里活动的空间也会变大。玩的地方变大了，脐带又漂浮在羊水中，一不小心就会被绕住。3脐带过长一般来说，足月时脐带的长度约30~100厘米。如果脐带过长，胎儿就会容易被绕进去，可能引起脐带打结、缠绕、脱垂等状况发生。4胎动频繁宝宝在子宫里活动的时候把脐带绕到颈部，是很常见的现象，活泼型胎宝发生脐带绕颈的概率比较大。 五个坏习惯要注意①摸肚子太多：胎儿会随着抚摸的方向转动，容易被脐带缠绕。②睡姿不正确：如果腹部受到挤压，胎儿感到不舒服后会乱动，导致不小心绕颈。③运动太剧烈：胎儿也会跟着活跃，增加绕颈几率。④喜欢熬夜：熬夜会导致激素分泌异常，胎儿过于兴奋就会频繁胎动导致绕颈。⑤情绪波动大：宝宝容易惊乱不安，导致不小心绕颈。胎儿会有危险吗？脐带绕颈对胎儿的影响，与脐带缠绕的松紧、缠绕的周数，和脐带的长短有关。发生脐带绕颈的胎儿中，缠绕一周的情况最为多见。通常脐带绕颈1-2周是比较常见的，3周以上少见。脐带富有伸展性，脐带绕颈后，只要不拉紧到一定程度，通常不会影响脐带血流，不会危及胎儿。另外，若出现缠绕周数过多过紧，或胎儿活动过频穿过脐带，造成脐带真结，亦可造成不良结局。脐带绕颈还能顺产吗？有宝妈说了，你前面说脐带可能勒住宝宝，我好害怕有那个万一，不如剖了以防万一！脐带绕颈并不是剖宫产的指征。如果产前的各项检查，都显示宝宝状况良好，而且也符合顺产条件，医生还是会建议孕妈尝试顺产的。分娩过程中，医生会进行胎心监护，监测宝宝心率的变化，了解宝宝在子宫里的情况。如果宝宝的情况一直都很好，孕妈就可以放心大胆地继续把宝宝生出来。但是如果临产前，脐带绕颈3圈及以上，或者脐带绕颈合并脐带绕体，为了避免胎儿窘迫或新生儿窒息，医生会建议剖宫产终止妊娠。孕妈妈如何应对？1规律产检做好定期产检，加强胎心监护，超声多普勒检查脐带血流，可反映脐血管受压的程度。2适度运动孕妈妈长期的不运动会增加胎儿绕颈的概率。因此孕妈在身体条件许可的情况下，做些适量的运动，比如散步等，但是不可运动过猛，否则反而会让腹中胎儿动得比较激烈，更容易缠绕。3适当胎教孕妈要选择合适的胎教，如音乐胎教，选择舒缓的音乐，有助于胎儿安静下来。胎儿处于安静的状态，不乱动就会减少绕颈的几率。4充足睡眠孕妈充足的睡眠也能预防胎儿绕颈，这是由于孕妈得到充足休息，腹中的胎儿就会表现的安静，而不会出现躁动的情况。5观察胎动发生脐带绕颈后，宝宝会给妈妈一些身体的信号，如：胎动频繁、胎动时上下起伏超过常规等，就需要引起警惕。胎动是宝妈较易掌握，且能随时判断宫内胎儿安危的方法。如果出现突然胎动大幅减少或增加，或者动的方式与平时有很大不同，孕妈们一定要及时到医院检查。6调整睡姿睡觉时多取左侧卧位，能增加子宫胎盘血供。7避免剧烈运动运动幅度大或颠簸，会导致胎动增加，绕颈脐带则容易被拉紧，进而可能导致血流不畅，胎儿缺氧。如果伴有胎位不正，宝妈注意不要自行通过体位去纠正胎位，以免脐带受压，导致胎儿缺氧。8不频繁抚摸肚子，不去吵闹场所触摸和声音都会刺激胎儿，增加在宫内活动的幅度，这样就容易引起脐带绕颈或情况加重。9保持良好心态保持心情愉悦，让宝宝情绪稳定，不看惊悚、恐怖电影，避免情绪波动过大。

 一、概述帆状脐带人口是指胎儿脐带血管附着在胎盘以外的胎膜，脐血管呈扇形分布走行于羊膜与绒毛膜间，缺乏脐带胶质，无脐带螺旋，走行一段距离后才进入胎盘。单胎妊娠发生率为0.24%-1.8%，多胎发生率较高，约8.7%，在多胎妊娠中又以单绒毛膜囊双胎多见。二、原因帆状脐带入口的形成原因不十分明确，血供最丰富的蜕膜是包蜕膜，体蒂即起源于此，随着妊娠进展，血供丰富区移至底蜕膜(即未来胎盘部位)，而体蒂留在原位，且该处绒毛膜萎缩变为平滑绒毛膜，形成脐带帆状附着。三、临床特征帆状脐带入口是一种威胁围生儿安全的疾病，一旦发生血管破裂出血，围生儿死亡率极高。特别是合并血管前置者，危害更大，据统计约6%的帆状脐带入口合并血管前置。目前已有研究发现，帆状脐带入口与低出生体重儿、胎儿心律失常、小于胎龄儿、早产、低阿普加评分有关。四、超声诊断妊娠18-24周是检查胎盘脐带入口的较佳时期，该时期羊水量适中，胎儿活动空间较大，即使后壁胎盘也可以通过彩色多普勒血流显像，孕妇侧动体位或活动后再次检查而清楚显示。晚孕期因胎儿遮挡、胎儿位置较固定，胎儿骨骼声影等影响胎盘脐带入口的显示，因此，脐带人口的观察建议在中孕期。帆状脐带入口病例也不应于晚孕期再次复查确诊。最近，由于超声诊断仪分辨率的提高及妊娠11-13+周产科超声检查的开展，使得部分帆状胎盘的诊断孕周提前，且该期胎盘覆盖面积较小、胎儿遮挡的概率低，超声检查更易显示胎盘脐带入口。该期检查假阴性率较高,由于胎盘随孕周进展、子宫增大发生移位，部分病例早孕期胎盘脐带人口可正常或为边缘性脐带人口，但中孕期可进展为帆状脐带入口。帆状脐带入口的超声诊断特征：1.胎盘脐带入口不显示 对胎盘行系列纵切面及横切面扫查，侧壁胎盘行冠状切面扫查，均不能在胎盘显示胎盘脐带入口，彩色多普勒血流显像重复上述切面也不能显示胎盘脐带入口。2.胎盘以外的胎膜脐带附着 在胎盘以外寻找脐带附着点，用二维超声结合彩色多普勒血流显像，在胎盘回声外的胎膜下，发现脐带附着点；孕妇改变体位及胎动时，脐带插入位置不变，追踪观察发现脐血管进入胎膜后，呈扇形分开走向胎盘并深入胎盘实质，胎膜下行走的脐血管无脐带螺旋；脉冲多普勒检查血管搏动与胎心率一致。3.排除血管前置 应仔细检查宫颈内口，排除血管前置。五、临床处理及预后帆状脐带入口在阴道分娩过程中，如果脐带根部受力牵拉，有可能导致帆状血管断裂出血，胎儿失血，严重者可导致胎儿死亡。根据《胎儿畸形产前超声诊断学》内容编辑