丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是一种非常常见的、主要由昆虫叮咬引起的过敏性皮肤病。它虽然不是传染性疾病，但因其剧烈瘙痒和反复发作的特点，给患者（尤其是儿童）带来很大困扰。什么是丘疹性荨麻疹？它本质上是一种迟发性过敏反应。当患者被蚊子、螨虫、跳蚤、臭虫等昆虫叮咬后，其唾液或毒液注入皮肤，身体对这些物质产生过敏反应，从而出现皮疹。核心特点：·常见于儿童：因为儿童的免疫系统尚未发育完全，对昆虫叮咬的反应更强烈。但随着年龄增长，多次叮咬后可能产生脱敏，故成年人较少见。·季节性：春、夏、秋季高发，与昆虫活跃期一致。·剧烈瘙痒：这是最主要的症状。临床表现与皮疹特点1.皮疹形态：  ·典型皮疹为红色、纺锤形或椭圆形的风团样丘疹（实质是硬邦邦的疙瘩）。  ·顶端常有小水疱，尤其常见于婴幼儿、皮疹的末端。严重时可出现大疱。  ·皮疹中心有时可见昆虫叮咬的刺吮点（一个小红点或瘀点）。2.分布部位：  ·多发生于身体暴露部位和衣物覆盖处，如腰部、腹部、臀部、四肢等。  ·皮疹往往成群或成线状分布，可能反映了昆虫爬行的路径。3.病程与演变：  ·皮疹会反复分批出现，新旧皮疹可同时存在。  ·单个皮疹通常需要数天甚至1-2周才能逐渐消退，留下色素沉着。  ·因剧烈搔抓，很容易导致皮肤破损，引发继发性细菌感染（如脓疱疮、毛囊炎），留下疤痕。诊断诊断主要依靠典型的临床表现：·患者为儿童或有蚊虫叮咬史。·皮疹为纺锤形风团样丘疹，顶端可有水疱。·剧烈瘙痒。·好发于暴露部位。治疗：控制瘙痒、抗炎和预防感染治疗原则是对症处理，核心是止痒。1.一般处理与止痒·避免搔抓：这是最重要的一点。给儿童剪短指甲，保持手部清洁。·局部冷敷：用毛巾包裹冰袋冷敷皮疹，可有效缓解瘙痒。·外用止痒药物： ·炉甘石洗剂：首选，安全有效，有收敛止痒作用。 ·糖皮质激素药膏：如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，抗炎止痒效果强。用于中重度皮疹，但需在医生指导下短期使用。 ·如果已出现水疱或大疱：切勿自行挑破，应保持清洁干燥，防止感染。大疱可由医生无菌操作抽吸疱液。2.口服药物（用于严重情况）·抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定等。能有效控制全身的过敏反应和瘙痒，尤其适合夜间瘙痒严重影响睡眠的患者。·抗生素：仅在出现明确继发性细菌感染时使用。3.中医中药·中医认为本病与“湿热内蕴”或“风邪外袭”有关。·常用清热祛风、除湿止痒的方剂，如荆防方、消风散等加减。·外用中药擦洗也可起到一定的止痒效果。预防是关键预防远胜于治疗。1.防虫驱虫：  ·注意环境卫生，清除积水，消灭蚊子、跳蚤、臭虫等滋生地。  ·使用蚊帐、纱窗、蚊香、电蚊拍等。  ·外出时喷涂驱蚊剂（如含避蚊胺DEET的产品），穿着长袖衣裤。2.宠物管理：  ·如果家中有宠物，需定期为其驱虫、洗澡，并清洁其窝垫。3.个人防护：  ·勤换洗、晾晒被褥、床单、衣物，可用热水烫洗或阳光暴晒以杀死螨虫。与水痘的鉴别这是一个常见的困惑点，以下是关键区别：特点丘疹性荨麻疹水痘病因昆虫叮咬过敏病毒感染（传染性强）全身症状通常无发烧等全身不适常有发烧、乏力等前驱症状皮疹形态纺锤形硬疙瘩，顶端可有水疱“四世同堂”：斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在皮疹分布暴露部位、腰部等，不累及头皮黏膜向心性（躯干多），可累及头皮、口腔黏膜瘙痒剧烈程度不等，通常有瘙痒病程反复发作，新旧皮疹交替自限性，一批出完即愈，病程约2周总结：丘疹性荨麻疹的核心是“防”和“止痒”。如果皮疹范围广、瘙痒剧烈或出现感染迹象，请及时就医，在医生指导下用药。

皮肤科门诊常见到这样的患儿：暴露部位皮肤出现散在绿豆至黄豆大淡红色丘疹，部分周边还有点红肿，皮疹处特别瘙痒。很多家长都急坏了！“我家小朋友是长了水痘?手足口病?还是荨麻疹?”其实都不是，今天就来给大家科普一下这种常见皮肤病-----丘疹性荨麻疹。丘疹性荨麻疹是皮疹为散在或群集红色丘疹伴周围风团样损害，伴剧烈瘙痒为主要表现的一种常见皮肤病。常与小昆虫、螨虫等叮咬有关。诊断要点好发于婴幼儿和儿童，成年人、老年人也可发病。多见在昆虫活动季节，如春末、夏秋季。一般主要由跳蚤、虱子、螨虫、蚊子、臭虫、、蠓等蚊虫叮咬后引起的一种过敏反应。皮损易累及躯干、四肢，为突然发生的绿豆至花生米大、略呈纺锤形的红色风团样或丘疹样损害顶端可有水疱甚至大疱，散在或群集分布，数个至数十个不等。自觉瘙痒。经1~2周可逐渐消退。但致病源不除，还可不断出现新皮损。积极消除诱发因素，治疗上以止痒、抗过敏、抗炎和防治继发感染为主。皮疹较少者，局部外用药即可。常用炉甘石洗剂，糖皮质激素霜，每日2~3次。有大疱的可以消毒后抽出疱液，外用硼酸洗剂再外涂抗生素药膏如红霉素软膏防止感染。瘙痒剧烈者，需加服抗组胺药。儿童可口服西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆。如有继发感染，可外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。[预防]避免接触动物(如宠物)、加强个人卫生，保持居室干燥通风，勤晒衣服被子等

这个病可能有很多名字比如虫咬皮炎，我们的传统医学称为“水疥”。俗称“土风疮”，这说明在古代我们的祖先就发现了这个病的诱因。这个病特点总体上来说，起病很突然，比如可能在野外游玩或者公园游玩或者是小动物接触后，还有部分是下河游玩后，这些是常见的诱因。专业上我们看的是为风团样损害，面积为黄豆到蚕豆大小，浸润显著。持续存在3～7d，风团中央常有丘疹、水疱或丘疱疹@。为什么说这个病呢？因为这个病属于剧烈瘙痒，越抓越瘙痒，部分可能继发感染，有时可演变成脓疱疮@。皮疹消退后常留有梭形色素沉着@斑。少部分长期搔抓而成结节性痒疹@。

一位朋友长了满腿包，去看中医说是湿疹，可是她明明发现跳蚤了，问我到底是湿疹还是跳蚤咬的。⊙﹏⊙b汗，我不是黑中医哈，医生水平也有高低之分嘛。在已经发现跳蚤的前提下，还是要考虑跳蚤引起的虫咬皮炎的。丘疹性荨麻疹，属于虫咬皮炎。临床特点为散在性、稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周边有纺锤形红晕，自觉瘙痒。大多数发病主要与昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生。皮损多发于躯干，四肢伸侧。群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1～2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。口服抗组胺药有较好疗效。可外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜（儿童要注意药物的刺激）及糖皮质激素霜可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染治疗。预防主要是讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物。

丘疹性荨麻疹多由虫咬所致，是昆虫叮咬产生的毒素引起的过敏反应。大多皮疹成纺锤形略肿胀的包块，硬，中央可以有水疱，大多数人会感觉瘙痒，抓破后可以出水、结痂，严重的会伴有周围组织的明显红肿。如何治疗？首先是去除原因，居住环境内消灭跳蚤、蚊、螨、蠓等，外出游玩时穿长衣长裤，做好防护，预防蚊虫叮咬。皮疹肿胀或者瘙痒严重，可以口服抗过敏药，比如地氯雷他定或者西替利嗪等。外用止痒药可以使用炉甘石洗剂、激素等，有感染时，用抗感染药物如百多邦。如果皮疹严重，不能逐渐减轻，就尽快到医院进行诊治。

 天气逐渐升温，万物复苏，各种看得见、看不见的小虫虫、蚊子也跟着“醒”了过来。很多大朋友、小朋友会发现，去公园玩了一圈、去草丛溜达了一下，甚至睡了一觉起来，腿上、身上都长了不少红色的包，还非常的痒，这究竟是什么情况？这原来是得了“丘疹性荨麻疹”！一．丘疹性荨麻疹定义丘疹性荨麻疹又名荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓，是以红斑、风团和丘疹为主要损害的变态反应性皮肤病。大多与昆虫叮咬有关，部分患者可为食物或药物过敏。春秋季多发。本病的发生，多认为是昆虫叮咬皮肤时注人唾液引起的迟发性过敏反应所致，当再次被叮咬则发生皮疹，但反复叮咬可产生脱敏作用．故一般7岁左白发病可明显减少。通常需要2周左右才能慢慢消退，有些患者会出现老的一批皮疹消退，又有一批新的皮疹出现，甚至反反复复形成慢性病程，还有的会发展成结节性痒疹。  二．丘疹性荨麻疹的发病原因 丘疹性荨麻疹发病的主要原因是节肢动物类叮咬引起的外因性变态反应，当然也有少数因感染、精神紧张及饮食过敏等致病。有意思的是，每当医生告知这可能是虫咬引发之后，很多患者都表示强烈的质疑，经常说“我们家很干净的，哪里来的虫？”  引起丘疹性荨麻疹的虫子主要有蚊子、跳蚤，螨虫等，有很大一部分是肉眼注意不到的，常见于新换床单、被褥、竹席之后，或者外出旅游之后，或者接触宠物之后。因夏秋之际，穿着单薄、暴露，且此时蚊虫活跃，因此发病率较高。不过致病的方式除了「咬」之外还可能涉及以下机制：机械性创伤、注射刺激性/细胞毒性或药理活性物质、注射抗原、继发感染、入侵宿主组织、接触性皮炎、对残余口器的反应及传播其他疾病等。当患者被虫类等叮咬时，虫类体液可注入叮咬局部皮肤内，若被咬者具有过敏体质倾向，即可引发迟发型变态反应而致病。由于叮咬的节肢动物种类的不同以及不同患者机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应，有的很轻，有的很重，甚至反反复复，还有的几乎没有任何反应。 三．丘疹性荨麻疹的临床表现 好发人群：多见于婴幼儿及儿童，成人亦可患病，往往同一家庭中几人同时发病。好发季节：夏季及初秋，患者多穿着单薄、暴露。好发部位：好发四肢、腰背和臀部多见，外生殖器也可发生。 皮疹形态：群集或散在的绿豆至花生米大小，略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。有的皮疹为较硬的粟粒样大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮损常同时存在。部分高度敏感者可出现紧张性大疱，搔抓后可使皮损肿大，常有糜烂、渗液或继发感染。  自觉症状：阵发性瘙痒，多于入夜加重。病程转归：皮疹一般经1-2周可自行消退，留下暂时性色素沉着，但新疹可同时陆续发生，使病程迁延较久，有些甚至发展为结节性痒疹。  四．【诊断与鉴别诊断】根据春秋多见，儿童好发，损害为略呈梭形的红色水肿性斑丘疹、瘙痒明显等，容易诊断。应与荨麻疹、结节性痒疹、水疙、色素性荨麻疹及疥疮等鉴别。1.荨麻疹丘疹性荨麻疹与荨麻疹是不同的两种皮肤疾患，它们虽然都可以出现风团样皮疹，但是荨麻疹的部分皮疹在通常在24小时内可自行消退，且消退处无痕迹；而丘疹性荨麻疹作为一种由蚊虫叮咬引起的迟发型过敏反应，除风团样皮疹外，丘疹、丘疱疹亦多见，皮疹常持续数日不退，搔抓后可出现继发感染，部分皮疹消退后会遗留色素沉着。应注意不要混淆这两种疾病，如果无法准确判断建议还是到医院皮肤科就诊。 五．得了丘疹性荨麻疹该怎么办？ 虽然丘疹性荨麻疹一般短期内可自愈，但也有部分病程较长甚至迁延不愈者，因此需及时予以相应的干预。因虫咬皮炎种类较多，需要个体化治疗。治疗原则主要为减轻瘙痒、控制皮肤炎症、缩短皮疹持续时间、控制系统性过敏反应、诊治继发感染等。对于普通虫咬皮炎，下列是一些治疗要点，供临床参考：首先，注意避免用力搔抓，以防皮肤破损、感染。可考虑用肥皂和清水清洗。冰敷或冷敷可减轻局部水肿和瘙痒。第二，可予以相应的药物治疗，包括口服和外用：局部用药：一般采用中效类糖皮质激素制剂，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，顽固者可予强效类制剂如卤米松软膏等，但应注意尽量避免长期用于面部或外阴。系统用药：多使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等。口服糖皮质激素可减少局部肿胀，主要用于严重病例。危及生命的全身过敏反应需及时治疗，必要时使用肾上腺素。 六．如何预防丘疹性荨麻疹1.注意个人及生活环境的卫生，勤换清洁衣服，床单被罩等进行暴晒，必要时煮沸消毒。  2.住所室内喷洒杀虫剂，避免再次接触可疑因素，如昆虫或过敏的食物等。  3.夏秋季，尽量避免进入草丛，或穿长袖、长裤进入。  4.避免过度搔抓、烫洗患处，这些不良刺激会加重症状。   

什么是丘疹性荨麻疹? 丘疹性荨麻疹是一种因昆虫叮咬后出现的以棱形红色丘疱疹或风团为表现的迟发型变态反应疾病。 多发于躯干、四肢伸侧，以及皮肤暴露的部位或者衣物开口处，群集或分散。突然发生豌豆到指头大小的风团性红斑，中央有针头到豆大的丘疹。经过一段时间风团性红斑逐渐消退，而丘疹可继续存在1~2周。 皮损的数目不等，一般是三五成群或零星散布。丘疹顶端可有水疱、脓疱或结痂，或者是含清亮液体的大疱，有的会表现为出血性水疱或风团，风团、丘疹及大疱也可同时存在。经过2~3天或1~2周后，皮疹即消失，可遗留暂时的色素沉着。如果搔抓会引起表皮糜烂、血痂，导致局部皮肤肥厚、粗糙。 易感人群有哪些? 多见于婴幼儿及儿童，往往同一家庭中有多人同时发病。生活环境脏乱，蚊虫多或宠物身上带有寄生虫，均可诱发丘疹性荨麻疹。 幼儿患者皮损红肿显著，并见大疱，常有剧痒而影响睡眠，搔抓可引起继发感染。 丘疹性荨麻疹如何治疗? 由于丘疹性荨麻疹的病因和发病机制已明确，临床中主要采取病因治疗，抗过敏治疗，必要时采取抗感染治疗。 1治疗周期 丘疹性荨麻疹治疗周期一般为1~2周。 2病因治疗 消除各种昆虫如猫、狗身上的蚤，以及人蚤、臭虫等，在室内床铺、家具、草垫、墙角等处喷洒杀虫药。 药物治疗 1、可选择抗组胺药，如苯海拉明、氯苯那敏等，可通过抑制血管渗出，抑制平滑肌收缩，抗胆碱作用来有效抑制炎症反应，拮抗过敏反应，较大程度地降低瘙痒程度。 2、炉甘石洗剂与口服抗组胺药合用将加大治疗效果，有效止痒。 3、抗生素如青霉素或者头孢匹罗，搔抓后继发感染时必须及时服用，可有利于病情尽快恢复。 4、复方甘草酸苷有抗炎、抗过敏、免疫调节及类固醇样作用，用来治疗丘疹性荨麻疹疗效显著，不良作用小且复发率低。 日常如何预防? 由于丘疹性荨麻疹病因比较明确，可有效的预防。建立良好的生活习惯和卫生习惯很重要，尽量避免接触动物、户外注意防护、防止蚊虫叮咬，对预防疾病发生或避免疾病加重十分重要。

在上门诊时，有患儿诊断丘疹性荨麻疹，给家长讲解时，总会让一些家长很紧张，丘疹性荨麻疹是个什么鬼？荨麻疹？麻疹？ 其实丘疹性荨麻疹是一种虫咬皮炎。一般出现在季节交替时，在四肢、腰背部出现的红斑、丘疹及水疱，伴有明显瘙痒症状。 这个疹怎么来的？ 一般是因为蚊子、跳蚤、螨虫等咬后引起的过敏反应，自身体质和虫类别的原因，每个人的症状严重程度可能不一样。 哪些人容易出现呢？ 好发于学龄前儿童、幼儿成人和老年人也会出现。 那都有哪些表现呢？ 一般出现在四肢、腰背部等部位，表现为红斑、丘疹及水疱，新旧皮疹可能同时存在，幼儿肿胀更明显。一般瘙痒明显，常常会让皮疹破溃，甚至出现细菌感染。 怎么才能有效治疗？ 内服抗组胺药物，如氯雷他定片、西替利嗪滴剂等，可外用炉甘石洗剂和糖皮质激素软膏，严重时需系统使用糖皮质激素。继发感染时需使用消炎药。 如何预防呢？ 注意个人和环境卫生，消灭螨虫、跳蚤、臭虫等，春秋季节注意防蚊，接触宠物时注意防护，潮湿环境注意衣物、被套等日晒、消毒。