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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是呃，有些这个门诊上的小孩子被蚊虫叮咬了以后它反应都比较剧烈，比如说大人咬了以后可能就起个小包几个风团很快就退掉了十几分钟，但是有的小孩子就不一样，他这个肿的很大的一块儿种子叫做红斑红肿，甚至眼睛周围肿得很大，或者嘴巴周围肿得非常厉害，这是为什么呢，实际上这主要是由于小孩子他皮肤比较啊，比较嫩比较娇嫩，然后它整个的就是自身的这个免疫系统很容易被激惹，对这些外界的刺激的这种就是抗原就是过敏原呢，他比较敏感，会导致这些炎症啊，过敏反应的产生会比较剧烈，所以这它主要是由于小孩子这个生理结构还有他的皮肤结构特点引起的，再加上皮肤比较嫩啊，皮肤比较疏松，所以他的反应往往比成人要更加剧烈，而且就是出现的症状也比较恐怖啊，成人可能不明显，小孩子可能就会更加严重，家长会更担心。2019年06月19日
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赖梅生副主任医师 南方医科大学南方医院 中医外科 丘疹性荨ma疹，蚊虫叮咬所导致的对他的一个特点就是。 梭形的丘疹，梭形的丘疹，它一个椭圆形梭形中间，往往一个小水泡一样的感觉哈，顶多一个小水泡的感觉，嗯，这个叮咬他这个应该是虫子比较多，所以你们看他基本上对称发生一样的改变，但它也有可能是叮咬以后产生一种过敏的一个状态，所以他全身起诉处在一个过敏状态，然后身上抓的地方，他会继续起，所以呢控制手的烧抓，然后等一会儿对，然后吃点抗过敏的西药，比如说录雷，他定这些，然后如果很严重太痒的话，我们可以做一个火针治疗用火针机，现在还可以了，是吧，不怎么痒了，是吧，好的好的好的，那么回头给你开点药吃吧，好不好，嗯。2019年04月26日2103
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2019年01月03日2073
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刘伟军副主任医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤内科 一、丘疹性荨麻疹是何方神圣？丘疹性荨麻疹是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。实际上本病即为虫咬皮炎。二、这病怎么得的呢？俗话说的好，虫子咬的，如蚊子、臭虫、跳蚤、虱、螨虫、蠓等叮咬后引起。很多病友告诉我没有被虫咬过，但是螨虫广泛分布于居室的阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调、凉席等处，其中尘螨的分布最广、影响最大，螨虫的尸体、分泌物和排泄物都是过敏源。三、这个病长什么样子？为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱。就是因为有小水疱，病友们害怕得了水痘呢。四、这个病不是“荨麻疹”，也不是“麻疹”很多病友一听我说丘疹性荨麻疹，就说“荨麻疹”？听起来是挺像的，但是荨麻疹主要是“风包”，速发速消。也不是“麻疹”，麻疹是病毒感染，有全身的小红点，有感冒样的症状。五、这个病咋“断根”？“断根”这个美好的愿望经常出现在病友们的期望中，丘疹性荨麻疹是没有“根”的。治疗大多都有效果。想“断根”，就小心别被虫咬吧，尤其是不被重视的小螨虫！本文系刘伟军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月25日13004
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商永明主任医师 淄博市中医医院 皮肤科 北京儿童医院皮肤科主治医师申春平、王珊博士 来源微信公众号：马琳（bchpfkml） 导语 夏天是大自然生命力旺盛的季节，不仅孩子喜欢出来玩耍，小昆虫们也陆续开始活跃，寻觅捕食。孩子们皮肤又薄又嫩，最容易被一些昆虫“亲密接触”。因而“丘疹性荨麻疹”，即百姓常说的“虫咬皮炎”，常常是困扰爸爸妈妈们的夏季常见儿童皮肤病。 丘疹性荨麻疹是什么引起的？ 丘疹性荨麻疹大多是虫咬所致。致病的虫子有蚊虫、臭虫、跳蚤、虱子、螨虫等。虫在吸吮人体液的同时，也会释放出一些毒素如蚁酸\组胺\激肽和其它蛋白类毒素，引起皮疹及瘙痒。 蚊虫咬多在外露部位。 臭虫常昼伏夜出，白天躲在床板缝隙中，晚上出来觅食。它的活动很慢，所以被咬部位往往呈线状的、一串几个。 跳蚤的弹跳能力惊人，能从地面蹦到小腿上叮咬，所以皮疹大多在小腿及足背上外露的部位。 螨虫很小，肉眼通常无法看到，可以分布在凉席、被褥、沙发、毛绒玩具等处，以人的汗液、分泌物、脱落的皮屑为食，繁殖速度极快，当躺在孳生有尘螨的凉席或被褥时，夏天身体时常出汗，就容易使螨虫附着于皮肤和叮咬。 丘疹性荨麻疹的皮疹表现有哪些？ 虫咬后的皮肤反应因人而异。虫咬时，虫体释放出毒素。皮疹的轻重主要取决于机体对这些毒素的反应。 有些患儿可毫无反应或反应很轻； 有的患儿会在被咬的部位出现绿豆至花生米大小的红色瘀点、丘疹、风团或瘀斑，自觉痒，短则数小时，长则1-2天就会消退了； 有的患儿可以在虫咬部位长出一个半球形隆起的紧张性大水疱，有时疱可如蚕豆般大，内容清，周围无红晕。少的1-2个，多的可达数十个。 以上二种专业上即被称为“丘疹性荨麻疹”。患儿常伴有非常剧烈的瘙痒，抓破后可继发皮肤感染。 在一些特殊体质的儿童如患有湿疹的患儿，虫咬后的反应往往会更加强烈，持续时间很长。 还有过敏体质者，由于对毒素过敏，可在远离虫咬的部位出现皮疹。 更为严重的是，有的婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿，如包皮、手背、面部等组织疏松部位好发。严重者可有局部化脓、附近淋巴管炎、淋巴结肿大甚至发热等不适。 丘疹性荨麻疹如何治疗？ 减少搔抓，一般7-10天后可以自行消退。 轻症者无需治疗或外用炉甘石洗剂即可，也可外用含薄荷或樟脑的药膏止痒。 若皮疹较重或数量较多，可外用糖皮质激素乳膏（如糠酸莫米松、氢化可的松等），若有局部感染需外用抗生素药膏（如莫匹罗星、复方多粘菌素B及夫西地酸等）。 对瘙痒明显者可口服抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定及西替利嗪等。 如患儿症状严重出现发热等不适需要及时医院就诊。 需要特别注意的是，以上的治疗方法只能缓解已有的皮疹，若不能避免诱因及有效预防，还会陆续被叮咬，产生虫咬皮炎。 丘疹性荨麻疹如何预防？ a. 注意个人卫生和环境卫生。 b. 物理隔离：当带孩子去草丛、树林或野外时，注意尽量穿长裤、长袖，并扎紧裤口、袖口以起到物理保护的作用。 c. 驱蚊：如使用蚊香、花露水、驱蚊贴等。 d．除螨：贴身衣物、被褥、凉席勤烫晒清洁。注意螨虫喜潮湿环境，在清洁凉席、被褥时，应先用开水烫，或者用毛巾包住电熨斗熨烫，再用水清洁，以达到杀灭螨虫的效果。 e. 消灭臭虫、跳蚤等：可在住所处室内外喷洒杀虫剂，避免勿让儿童接触。如家长饲养有猫、狗等宠物时，需要定期给动物洗澡、驱虫。 转载自马琳 向“北京儿童医院皮肤科团队”致谢！2017年03月27日6920
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王吉松副主任医师 临沂市中心医院 皮肤科 根据本病的水中纺锤装皮肤损害，加上丘疹顶端有小疱的特点不难诊断。由于手部角质层较厚，常常看到没有红晕，而是豆粒大的烫伤样水疱，此水疱结合躯干部皮损可以确诊此病。本病和水痘一样是在红晕上有水疱且有瘙痒症状，但患者和家属不是很容易区别的。水痘是丘疹数目较多，损害为红斑、丘疹和水疱，特征为绿豆大小水疱，周围有红晕。丘疹性荨麻疹数目相对较少，且丘疹较水痘大，约黄豆或蚕大小，水疱发于丘疹的顶端；水痘发于头皮、面部、躯干及四肢，口腔黏膜亦可累及，还伴有轻度至中度的全身症状，咽痛、发热、乏力等。丘疹性荨麻疹好发于腹、腰背、臀、腿部，不累及粘膜。除了瘙痒几乎没全身其它症状。另外，水痘冬春两季多发，约1周左右消退，不会复发。而丘疹性荨麻疹反复发作，甚至连续几个夏季发病，一般年龄稍大，约十几岁可症状减轻乃至停止发生。丘疹性荨麻疹还应和手足口病区别。手足口病对称发育手掌、手指、足及趾屈侧，为米粒大半球性水疱，疱壁厚，疱周有红晕，口腔黏膜及舌可发生小疱，易成溃疡。但根据本病水疱发生在炎性红斑基底上，口腔有皮疹，常有发烧等全身症状，和丘疹性荨麻疹有明显不同，易于鉴别。本文系王吉松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月03日14635
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张步鑫副主任医师 河南省中医院 皮肤性病科 昨天晚上，家住郑州市北环的赵女士6岁的儿子腿上、胳膊上起了很多扁疙瘩、有的上面还有小水疱，奇痒难忍。赵女士联想到这一段新闻上总是报道的蜱虫叮咬，整晚心神不宁，一大早就带着孩子来到皮肤科就诊了。经我仔细检查，诊断为“丘疹性荨麻疹”，开了一种吃的药加一种外抹的药。赵女士仍不放心，反复询问此病是不是和蜱虫叮咬有关系，经过详细的解释方才消除了疑虑。丘疹性荨麻疹属于春秋季常见病，多发于婴幼儿及儿童，目前认为主要与臭虫、跳蚤、虱、螨、蠓等昆虫叮咬引起的过敏反应有关。其特点是在躯干、四肢伸侧等部位，出现特征性的绿豆至花生米大小纺锤形红色风团样丘疹，顶端常有小水疱，有的形成半球形隆起的大水疱，部分搔抓后呈风团样肿大或继发感染，常伴剧烈瘙痒。蜱虫直接叮咬后也会造成局部充血、水肿、炎症、感染、溃疡、组织坏死，局部皮损远较丘疹性荨麻疹为重，而且可以作为森林脑炎、野兔热、鼠疫、布氏杆菌病、出血热、斑疹伤寒、无形体病等疾病的传播媒介，引起畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐、瘫痪等系统症状，甚或致死。近日来，随着对河南商城蜱虫叮咬事件的一系列报道，群众对蜱虫叮咬具有较强警惕性和防范意识，但同时也因为不了解而容易过度紧张，身上发现丘疹、水疱就首先联想到蜱虫，每天来皮肤科求治“蜱虫叮咬”的患者不下一二十人，但经诊断都是丘疹性荨麻疹，给予口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，外用炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏等治疗，皮疹一般1-2周即可消退。因此，提醒大家，如果发现身上出现丘疹、水疱一定要找皮肤科专业医师就诊，不要想当然地联系到蜱虫叮咬上面，平添几多焦虑几多忧愁！2010年09月21日6881
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