龋齿

当我们牙齿表面有细菌残留，侵入牙齿内部就会导致龋洞的形成。牙齿表面并不是严密没有缝隙，表面的结构是釉质，在组成牙尖同时会端端相对，产生天然的点隙裂沟，这些生理组织会容易存积食物，使最外面的硬组织瓦解，在食物和唾液滋养下，细菌进入牙齿内部，本身就含有水等有机物的内部组织加速破坏，导致牙齿结构被细菌腐蚀从而变成了细菌的寄生地—大大的牙洞。

随着现在科学越来越发达，市面上的也出现了各种各样的电动牙刷电动动牙刷的风也越来越大，很多人看着铺天盖地的广告也跃跃欲试那么电动牙刷真的比普通牙刷好吗？答案：对不会正确刷牙的人来说，电动牙刷要比传统牙刷要好对于不会正确刷牙的人来说，电动牙刷的振动频率和计时功能都很实用，可以帮助我们省时省力的刷牙当然，如果你能掌握正确的刷牙方式，传统牙刷是最具性价比的！

1.牙齿疾病是导致口臭的最常见的原因之一，据估计，约有80%~90%的口臭是由牙齿疾病引起的。牙齿疾病主要包括牙龈炎、牙周炎、蛀牙等，这些疾病都会导致牙齿表面或牙缝中残留食物残渣，这些食物残渣会被细菌分解，产生臭气。特别是一些肉类、蛋类、奶制品等富含蛋白质的食物，更容易被细菌分解为含硫的挥发性物质，造成更强烈的口臭。2.如何判断自己的口臭是否是由牙齿疾病造成的呢？一个简单的方法是，用手指探一探自己的后牙槽的牙缝，然后闻一闻手指，如果闻到了非常明显的恶臭味，那就说明你的口臭很可能是由牙齿疾病造成的。如果是这样的话，你应该尽快去看牙医，检查一下自己的牙齿是否有龋齿、牙龈炎、牙周炎等问题。3.如果有牙齿问题要及时治疗，比如补牙、拔牙、洗牙等。同时也要注意保持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟。每次饭后都要漱口，每周用牙线或牙签清理一次牙缝，每半年去一次牙医那里做一次专业的口腔清洁。这样就可以有效地预防和治疗牙齿疾病，从而消除口臭的根源。

作为医生，经常在患者完成治疗以后，我会口头叮嘱他们一些口腔治疗后注意事项。今天，日常收集的一些注意事项做了一个总结，希望可以帮助各位。1、拔牙拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。在患者拔完牙以后，要注意以下事项（1）拔牙后半小时内应紧咬棉卷、少说话，不吐口水，半小时后吐掉棉卷。两个小时后可进温软食物，拔牙后一周忌烟酒及辛辣食品。（2）拔牙当天患侧不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃过硬过烫及有刺激性的食物，不吸允创口，不做剧烈运动并要适当休息，不泡热水浴。（3）麻药过后有轻微疼痛或拔牙24小时内，唾液中带少量血丝属于正常现象，若出现伤口剧烈疼痛或出血较多的情况请及时就诊。（4）拔牙后遵医嘱服用消炎药和止痛药。（5）拔牙后需镶牙种牙的患者，请三个月后及时复诊。2、烤瓷牙牙体预备在患者完成烤瓷牙牙体预备以后，要注意以下事项（1）请用温水刷牙，勿吃过于冷热食物；（2）磨牙后可能有冷热刺激或轻微咬合不适，临时牙应避免咬过硬过粘食物，如有松动脱落或明显疼痛请联系牙医！（3）如有持续疼痛、咬物痛或临时牙松动脱落等，请联系牙医！3、根管开放除根尖周囊肿等特殊情况外，我一般不建议做根管开放。在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的。但是患者要求等原因，可能还存在这种情况。在根管开放以后，要注意以下事项：（1）开放后勿食用过冷或过热的食物，以防温度剧烈刺激后再次出现剧烈疼痛。（2）应进食较软食物或流食，勿用患侧咀嚼食物。（3）开放后口腔内有辛辣味为正常现象。（4）刷牙请避开患牙。（5）2日后复诊或遵医嘱复诊。4、牙髓失活在失活以后，要注意以下事项（1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。（2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。（3）根据所放药物不同，遵医嘱2-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。5、根管治疗所谓根管治疗，是指根管治疗过程中通过根管成形后，在根管内进行预备、封药，达到彻底清除感染根管内病原微生物的一种根管内消毒方法在扩根封药后，要注意以下事项（1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。（2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。（3）根据所放药物不同，遵医嘱5-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。（4）可遵医嘱服用2-3天消炎药。6、根管充填根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。根管充填材料多为固体材料，如牙胶尖、银尖等，辅以糊剂类根管充填剂。另外还有液体类根管充填剂，如目前在临床上广泛使用的酚醛树脂。在填充根管以后，要注意以下事项（1）牙根充填2-3天内有轻微胀痛或疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药及消炎药。若有剧烈疼痛应及时就医。（2）根据牙齿充填材料不同，分为可立即进食或24小时后才可以进食，应遵医嘱。（3）治疗后的牙齿与正常牙齿有不同感觉，或咬物时有轻微胀痛或疼痛均为正常现象。如出现剧烈疼痛，应及时与医生联系。（4）根管充填1-2周后可进行冠套修复。若无法及时修复，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。7、洁治（洗牙）（1）洁牙应到正规专业的医院或诊所，已有研究表明，很多传染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通过洁牙而传染，一般正规医院会对洁牙机头进行严格消毒。（2）因为牙龈炎等患者自身体质原因，在洁治过程中，出现酸痛、出血症状均有可能。（3）洁牙前请清洁您的口腔，以便医师操作。（4）洁牙后如不注意刷牙，牙菌斑与牙结石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治，注意使用正确的刷牙方法，并坚持每天睡前刷牙，可以有效保持洁牙效果。（5）根据临床经验总结，建议健康人每半年到一年作一次洁治，牙周疾病患者根据病情三个月到半年作一次洁治。（6）有一些牙龈出血，牙齿松动可能是由某些系统性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在洁牙前必须分辨清楚。若有以前疾病，禁止洗牙。（7）洗牙后遇冷热酸痛、牙面粗糙感的不适一般一周内减轻，如有酸痛明显、牙床出血不止等请联系我们！（8）由于牙周袋较深或牙石较多，洗牙后出现持续性疼痛，则必须进行牙髓治疗。8、龋病充填治疗龋病充填治疗是指牙齿龋坏的部分能用补牙材料一次性充填来完成的治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项（1）应注意24小时内不能用治疗牙齿的同侧牙咀嚼。因为材料的凝固时间一般为24小时。（2）如果进行了大面积的充填，完成后应征求医生的意见，是否进行嵌体或全冠修复。对于已行根管治疗的大面积缺损的牙体，征求医生意见是否行纤维桩或金属桩修复。（3）前牙进行了大面积的树脂充填的患者应注意避免用患牙咬过硬的食物，以免发生充填体的脱落和折断。（4）深龋进行氧化锌丁香油水门汀安抚治疗后，应该按照医生的要求时间复诊。因为氧化锌只是暂封材料，一段时间后会脱落造成窝洞再次污染。（5）龋病充填治疗后，如果发生局部疼痛、肿胀、咬合高或充填物脱落的问题时，应及时复诊，以免延误治疗时机，同时增加自己的痛苦。9、活动义齿活动义齿其专业名称是可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。（2）发现基牙松动或者基托下黏膜发红，应该停用义齿。（3）隐形义齿修复后的定期检查极为关键，患者应定期进行口腔检查，以便牙科医师了解义齿及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。（4）刚戴义齿的两三天，吃饭时可暂不戴，如果出现讲话不清、唾液增多，黏膜损伤，甚至会感觉恶心难受等都属正常现象。慢慢适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状，应及时就诊，切勿自行修理。义齿需在就诊前2～3小时戴在口中，以便医生查出疼痛的确切部位及原因，准确地予以修正。（5）新义齿有时会出现戴入或摘出困难，这时不可强力推压或用牙咬，应细心摸索合适的取戴方法。（6）饭后取下义齿，用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。清洗时不得放在开水、酒精、84消毒液中，以防义齿的变形和老化。（7）睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里，尽量不戴义齿睡觉，否则易造成基牙（义齿旁边的牙）龋齿。（8）义齿不能长期不戴，否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后，如出现松脱、磨擦痛等，应到口腔修复科就诊，不要勉强使用，以免损伤邻牙或其他口腔组织。（9）对于后牙游离端缺失的活动义齿，在咀嚼过程中活动度较大，由于黏膜软，咬合时下沉而引起不适。虽慢慢适应。（10），假牙使用数年后，其吸附力及咀嚼力会明显下降，要进行修复或重新制作，不要勉强使用，否则会损伤天然牙齿及口腔黏膜。10、固定义齿（固定桥）固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）由于金属烤瓷牙和全瓷牙由磁粉经烧结构成，通常情况下不能咀嚼过硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷现象发生。让义齿合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。（2）固定义由于不用取戴，日常的口腔卫生保健非常重要，做好口腔与义齿的日常清洁。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况，清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水。（3）固定牙齿一旦出现松脱、瓷脱落等现象应及时与您的牙医联系。固定义齿的口内松脱的任何义齿部分都不能舌咽到你的气管和食道以免造成危害。（4）个别敏感人群可能出现牙龈出血、发黑、萎缩等由于烤瓷桥引起的副反应，请立即检查。（5）定期复查与医疗护理。要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常,医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。11、牙周治疗牙周治疗是口腔科的基础治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）牙周刮治常在局部麻醉下进行，请在麻药消退后再进食，以免造成不必要的损伤。（2）牙周治疗期间可能会出现牙齿的轻微不适，牙龈少量出血，一般在观察3-5天后缓解，若出现持续性剧痛或出血不止，请及时与我们联系。若疼痛引起牙髓炎的症状，必须行牙髓治疗。（3）牙周治疗后可能出现牙齿遇冷热敏感，牙龈轻度肿胀、咬合不适等症状，一段时间后可自动恢复到治疗前的状态或改善缓解。您可能会感到牙缝变大牙龈退缩等，这是牙周疾病造成组织破坏炎症消除后的真实结果，属正常现象。（4）牙周治疗后仍要按适当的时间间隔进行维护期的复查，否则牙周疾病很容易复发。12、种植牙种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）术后反应：术后有轻微疼痛，如果疼痛较明显可口服止痛片。术后24小时内术区面部可用冰块冷敷，有助于止痛和消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀，5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显，若肿胀明显可静点消炎。做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕，应避免感冒。可在鼻腔滴呋麻滴鼻液。（2）保持口腔卫生：良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证，手术当天不刷牙，饭后可用漱口液含漱；术后当天至拆线前种植处不刷，需用氯已啶漱口液含漱7日，2次/日，每次半分钟，其余地方照常刷。（3）抗炎：术后需口服消炎药3天，个别情况下需输液治疗（请遵医嘱）。（4）如有以下情况须立刻联系医生：麻药过后仍面部麻木；术后3天术区仍有自发的疼痛，或再度产生的疼痛；金属愈合帽脱落或出血等。（5）拆线：术后7-10天拆线。若植骨病历可10--15天拆线。（6）饮食：术后当日，进半流或全流食。术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大。（7）手术一般3-6个月后复诊取模型，2-3周后戴牙。（8）镶牙后：镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。（9）防止受到外力的撞伤；控制吸烟；（10）定期来院复诊、维护。种植牙跟天然牙一样，如果保护得好可使用时间较长，若口腔卫生差，不爱护，不定期复诊，其使用寿命会减少。13、牙齿冷光美白冷光美白的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去，从而达到美白的效果。属于化学漂白的一种。外源性色素粘染，内源性色素沉着等比较适合使用冷光美白。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）牙齿冷光美白治疗后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等，避免食用深色食物，同时要避免吸烟。在以后的生活中注意清洁保养，可令牙齿美白更持久。（2）牙齿美白的术后个别的牙齿发生龈缘被漂白的现象，此现象在治疗结束后半小时至二小时左右就会消失。另外，因为牙齿在发育过程中就是分层堆积的，在治疗刚刚结束时，由于各部分的釉质渗透程度不同，会有分层的情况发生，有氟斑牙的患者比较明显。但此现象在二十四小时内会逐渐恢复自然，这是因为美白剂在治疗结束后二十四小时内依然起作用。（3）有少数重度四环素牙患者，在第一次治疗后两天左右会有一个色阶的反弹，他们在接受第二次治疗后，美白效果就会比较稳定。（4）部分牙齿美白后，会出现牙齿敏感症状，需要复诊进行处置。14、窝沟封闭窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防龋齿，保护新生恒牙的方法，我国大部分地区已经普及，并且有免费政策，一般在小学时学校会统一安排孩子们做窝沟封闭。治疗的时间根据牙齿的萌出时间进行治疗。乳磨牙在二岁半左右，六龄齿在六岁左右，第二恒磨牙在十一二岁左右。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）做完窝沟封闭后，建议2小时内禁食，24小时内禁食硬物。（2）早晚刷牙，改善不良的口腔习惯。（3）窝沟封闭后前几天如感觉咬合不适，或者吃东西不方便等问题，及时联系预约复查。（4）窝沟封闭后每隔应在3-6个月做一次口腔定期检查，发现问题及时处理。（5）如因唾液、咀嚼习惯或咬食过硬食物等原因，窝沟封闭会有脱落现象，请家长要注意观察窝沟封闭剂有无脱落，发现脱落请及时复查。15、隐形矫正（1）良好的配合是治疗的关键，正常戴用时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘下外，每天需要配戴矫治器20--22小时以上。只有您在配戴隐形矫正器时，它才能发挥其矫治作用。（2）由于隐形矫正器是按照一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱按矫治器的序号配戴时间为2周，除每天进食和清洁口腔拿下矫治器外，每天不得少于配戴20小时。千万不可无顺序地混乱配戴矫治器。（3）请一定要保存好最近使用过的至少三副矫治器，并按照相应编号放在包装盒内，以防止出现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或无法就位等情况。在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用一副醇正在佩戴的矫治器重新启动。（4）如果不能按佩戴时间要求去佩戴，则矫治周期会延长，效果难以保证。（5）请按照医嘱定期复诊。若不能按约复诊，医生将无法保证矫正效果。因事改期或延期治疗应获得主诊医生同意。（6）初戴矫治器时会有轻微异物感，唾液分泌过多，发音不适等。一般几天就会减轻或消失。（7）初戴矫治器后或戴用新的矫治器后，牙齿可能会出现轻微疼痛、松动，咀嚼无力，均属于正常矫正反应，一般会在3、4天内减轻或消失。若有其它严重不适，请尽快联系医生。（8）保持口腔卫生对矫治成功有重要意义，因而矫治过程中请保持良好的口腔卫生，保持矫治器清洁。如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。（9）根据矫治需要，常常会在你的某一牙齿上粘结一些小的与牙齿颜色相同或相近的附件，以利于矫治器的固位和牙齿的有效移动。这些小附件若脱落及时与医生联系。（10）平时应尽可能将上下颌牙齿轻轻的咬合在一起，尤其是在每次更换一副新的矫治器后的3、4天，这样做可以使矫治器更好的就位，并发挥最好的作用。（11）佩戴矫治器时应在医生的指导下学会摘，戴，清洗及保管。（12）偶尔有些情况下，可能需要对现在的矫治器要进行重新设计来提高矫治效果，在必要情况下，医生不排除使用常规固定矫治器为患者结束后续的治疗。（13）治疗期间要特别注意口腔清洁卫生习惯，每次餐后都要清洁，以免造成牙齿釉质的脱矿及龋齿，牙龈炎等，清洁的水温不超过40度。（14）为了获得良好稳定的矫治效果，矫治过程中能需要配合使用其他辅助手段进行治疗。（15）治疗结束后保持阶段，应当认真使用保持器，否则会出现复发，还应当定期复查，以便及时发现一些问题。保持周期多数在1--2年可以逐渐停用。但有些患者则需要长期保持。16、正畸矫正（传统托槽)（1）安置托槽后约6小时因出现矫正力会有不适感，此类症状可持续一周。如果不适感较严重请食用软食并口服止痛药。（2）安置托槽，您在获得习惯期间会因为装置损伤唇黏膜的现象。这时您可以用泡泡糖安在部位上，以便适应。（3）安置托槽后尽量避免食用坚硬食物和粘性食物，食品尽量切成小块食用。（4）矫正治疗期间，您需要仔细的维护口腔卫生，以防龋齿和牙周疾病的发生。每天至少刷牙三次，每次不小于三分钟。（5）若装置脱落或弓丝移位时，请及时与医生联系。

有老观点认为“乳牙蛀了不用补，等着换牙就好了"，殊不知严重的乳牙蛀牙也会影响恒牙。儿童龋齿预防大于治疗，家长们要注意孩子的口腔卫生，每天2-3次刷牙，每次2分钟，6周岁以下的儿童需要家长帮忙刷牙。儿童需每3个月或6个月到口腔科做全面检查，及时做涂氟,窝沟封闭等预防龋齿。

龋齿是发生在我们牙齿上的一个常见病，是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。一般会伴有牙齿颜色，形状，质地的改变，轻度的龋齿，单纯的有些脱矿，一般可以先涂氟处理，后期再根据情况，进行相应牙齿充填。外形缺损，比如有龋洞的时候，根据洞深要进行相应充填。质地改变，质地松软，需要去除软化的龋坏组织，根据洞深，进行相应的牙齿充填。如果有疼痛症状，需要拍片进一步确定龋坏深度，先进行相应的护髓处理。然后根据龋坏位置，面积大小，选择不同的充填材料，或者瓷修复体。总之，一旦发现牙齿有龋坏的情况，及时就医，及时治疗。避免小洞变大洞，避免伤及牙髓，造成更大的创伤！