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警惕小儿桡骨头半脱位
桡骨头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤,笔者在医院门急诊时常遇到,本病好发于2-4岁小儿,常由家长牵拿患儿上肢上台阶或走路时引起,患儿表现为哭吵不安,肘部半屈曲,肘关节不愿活动,前臂处于旋前位,不肯抓物。本病是由于小儿桡骨头未发育完善,环状韧带松弛,在肘关节伸直时,前臂处于旋前位,突然遇到家长的纵向牵拉时,环状韧带可向上越过尚未发育的桡骨小头,嵌于肱骨小头和桡骨小头之间,阻碍桡骨小头回复原位,从而造成肘部活动受限,故又称之为牵拉肘。该病手法复位简单易学,以一手握住小儿患肢,手腕部稍给以牵引后使前臂旋后,同时以另一手握住患儿肘部,拇指给以桡骨小头以压力,则可听到轻微弹响声,或有震动感。复位后关节疼痛和活动受限立即消失,患儿可以像正常一样将上肢举过头顶或持物玩耍,并能作前臂的屈,伸,旋前或旋后运动。家长平时应该避免随意牵拉患儿上肢,最好在上台阶时将患儿抱起或轻托患儿。如发生桡骨头半脱位,最好请专业人士处理,避免造成不必要的损伤。
阳广贤医生的科普号2020年06月18日 1120 0 1 -
小朋友的手臂被家长拉扯后疼痛、不愿意活动,到底怎么了?
家长问:“医生,刚才上楼梯时,我拉了孩子的手臂一下,然后他的手臂就不愿意动了,一动就哭着说痛,这是怎么了?是不是脱臼或者骨折了?麻烦您帮仔细看看......”医生答:“您好,按您描述,小朋友很有可能是桡骨头半脱位,我现在给他复位......复完位后,小朋友的手臂就开始活动,抓握、上举等都没问题.....”家长问:“医生,您真是太神了,一两下就解决!您能详细跟我说说这到底是什么情况吗?”医生答:“桡骨头半脱位又称牵拉肘,多因前臂被提拉,桡骨头向远端滑移、恢复原位时,环状韧带嵌顿在肱桡关节内而产生。5岁以下儿童高发,考虑与该年龄段儿童桡骨头及环状韧带未发育好有关。结合上肢被牵拉病史,如家长提拉小朋友的手帮助过台阶、穿衣服时用力拉扯小朋友的手等;小朋友诉肘部疼痛、不愿用该手拿东西、不愿意动肘部、不给触碰;查体局部无肿胀,无畸形,即可诊断,一般不需要X线检查。”家长问:“医生,以后我们该注意什么?会不会复发?”医生答:“只要注意不要牵拉小朋友手臂,随着年龄增长,桡骨头及环状韧带发育好后,一般不会再发生半脱位。如不小心牵拉后再次出现上述情况,建议儿童骨科专科医生就诊处理,通过一手握住腕部,一手握住肘部,拇指压住桡骨头,逐渐屈曲肘关节、旋转前臂的手法复位,在闻及弹响后,小朋友手愿取物、上举,表明复位成功,复位后不需要固定,家长切忌暴力牵拉以防再发!”
吴剑平医生的科普号2020年05月24日 7488 2 17 -
小儿“脱臼了”是怎么回事?
桡骨头半脱位,发生在肘部,俗称“脱臼了”,主要见于5岁以下儿童(5岁以上就较少发生了),两岁到三岁是高发期。 最常见的受伤原因是胳膊被别人拽了一下(如下图),牵拉孩子胳膊的一瞬间,有时家长会感觉到“嘎巴”一声弹响;其次是不小心扭伤(如下文中第二、第三、第四个孩子)。 受伤后一般看不出有明显的肿胀,家长会发现孩子这个胳膊不怎么动了,胳膊肘略微弯曲着,整个胳膊呈下垂姿势,孩子往往不敢转动胳膊把掌心朝向正前方。胳膊肘的疼痛会放射到腕部,因此一部分的孩子会说手腕儿疼。拍片子检查是看不出异常的。 齐鲁医院的小儿骨科医生一般都能在2秒内快速复位,复位后一般数分钟内即可完全缓解。一般缓解后即可正常活动。 预防方法:孩子胳膊松懈时,或没有防备、被突然牵拉胳膊时容易出现“脱臼”。但是,往往防不胜防。5岁前,有的孩子两个胳膊脱臼次数加起来,会有两三次左右,“习惯性脱臼”极少。5岁以后,韧带变得紧张了,就较少发生了。示例: 4个胳膊疼的孩子来到青岛齐鲁医院小儿骨科,第一个3岁,下楼时胳膊被家长拽了一下,第二个4岁,下滑梯时胳膊捌(扭)了一下,第三个3岁,走路时摔倒(不同于跑步时摔倒),手撑了一下地,第四个2岁,在床上打了个滚。这4个孩子胳膊都下垂并微微弯曲着,只敢稍微抬抬,其中两个孩子指着手腕儿说疼。 小儿骨科医生问了问受伤情况,迅速诊断为“桡骨头半脱位”,每个孩子的复位过程都不到2秒钟,休息三五分钟后,孩子们手已经能拿起东西,胳膊肘活动也完全正常了。原创作者:侯晓升医生,主治医师,青岛齐鲁医院小儿骨科。
侯晓升医生的科普号2019年12月24日 1694 0 1 -
给家长们的儿童桡骨头半脱位的简单视频教学(科普文章中有详细的文章介绍)
朱林生医生的科普号2019年10月15日 2722 5 29 -
桡骨小头半脱位的临床特征有哪些?该如何处理
什么是桡骨小头半脱位?桡骨头半脱位(radial head subluxation, RHS)也称为"保姆肘"、"牵拉肘"和"环状韧带移位"。RHS是儿童特有的、最常见的肘部损伤。其通常发生在1-4岁
俞志涛医生的科普号2019年09月30日 6895 0 1 -
小儿哭闹,手臂不敢动?警惕桡骨小头半脱位!
最近几周在门诊接诊了几位2-4岁的小盆友,父母带着进来,小家伙一直喊着胳膊痛,又哭又闹,旁边的父母心急的不行。说小朋友一直不敢动胳膊还不停的哭,就连最喜欢的玩具跟糖果都不要,塞给他,也不拿着。 我详细询问了才发现: 有位小朋友是因为父母带着小孩外出过周末,在海边拎起他的双臂就旋转了起来。之后小孩就突然大哭了起来,直喊胳膊好痛,不能活动。有位小朋友是一觉睡醒之后就说胳膊痛,不敢活动了,再追问之后发现原来之前已经发生过几次类似情况了,这次是前一天小孩参加了舞蹈班,早上起床晚了,妈妈拉了一下手臂,之后就出现上述情况。 在诊室里,我认真地给小家伙查了体,发现是桡骨小头半脱位。 之后进行了特别简单又神奇的治疗,轻轻握住小朋友的前臂,旋转几下再一屈伸,立马不痛了,胳膊又能活动了!小朋友主动举手跟我拜拜~~~ 什么是桡骨小头半脱位?小儿桡骨小头半脱位,又称小儿牵拉肘,多发生于4岁以下的幼儿。由于桡骨头未完全发育,环状韧带松弛,不能很好固定桡骨小头。因此,当肘关节伸直,前臂内旋时,如果外力用力纵向牵拉,那就很容易导致桡骨小头从环状韧带下脱出。造成了肘关节没有办法正常运转。 脱位时有什么症状?最主要的症状就是疼痛。由于患儿没有办法准确表达出自己的情况,当受伤时,孩子可能会哭闹不止,不能准确描述具体疼痛部位。受伤的肘关节处于稍微屈曲或伸直位,不能举高的情况,常常拒绝别人触动伤肢及拒绝检查。 哪些错误动作需要避免?儿童桡骨小头半脱位在日常生活中经常可见,那么我们该怎么去预防?哪些是错误的危险动作呢? 发生脱位之后怎么处理?一旦出现上述症状,家长需尽快送小儿到医院检查,请专业骨科医生诊断,进行手法复位。一般情况下,桡骨小头半脱位经手法复位效果较好,简单、快捷。复位后,孩子会立即停止哭闹,伤肢可以活动,这个时候可以叫孩子抬手测试复位结果。复位后不需石膏等任何固定。但应注意防止再次牵拉孩子的患肢,以防形成习惯性脱位。6岁以上儿童,因桡骨小头发育,一般不易发生半脱位。 家长平时需要注意些什么?1、牵手时,家长应将身体侧向孩子,让孩子的手自然地握搭在你的手心中。 2、不要过于用力牵拉孩子的手快速前行,不要牵拉孩子双手并将其提起。 3、不要让孩子的手臂过于的伸直,要为孩子提供足够的意外缓冲保护。 4、给孩子穿衣服时不要用力伸直牵拉手部。 5、如果遇到孩子摔倒或其他紧急情况,家长不要直接牵拉孩子的手臂,而是双手托住孩子腋下,这样会更加安全。
吴文锐医生的科普号2019年09月08日 2042 0 0 -
儿童桡骨小头半脱位
每次值夜班的时候总会遇见几位家属急匆匆的带着小朋友前来就诊,大多都是学龄前小朋友,健手握着患手,患手下垂旋前。了解病情后发现受伤的小朋友大多都有被牵拉史,或者说小朋友自己把胳膊压到背部的病史。这种情况大多怀疑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位又叫吊环,脱臼,保姆肘。多发生在5岁以下的儿童,由于桡骨头的解剖结构发育不够完全,环状韧带薄弱,当腕、手被向上拉、旋转活动时,肘关节囊内负压增大,可导致薄弱的环状韧带部分卡压在桡骨小头与肱骨小头之间,当牵拉外力作用消失以后,桡骨小头不能回到正常的解剖位置,向桡侧移位。询问病史小孩大多有被牵拉史或者被自己身体压住病史。患儿常感到患侧肘关节疼痛、活动受限,前臂处于屈曲旋前体位,检查肘部桡骨头区常有压痛,X线片检查常不能发现有脱位改变。治疗一般在无麻醉状态下进行反受伤机制的手法复位,使前臂轻柔的旋前旋后活动数次就可以听到弹响声,此时肘关节旋转、屈伸活动正常,表明复位满意。复位后一般不必固定,若为习惯性脱位可行三角巾悬吊或则石膏固定。复位后需要告诉家长朋友不要再暴力牵拉儿童,更不可擅自手法复位,尤其有压伤病史的患儿可能有桡骨颈骨折,髁上骨折等疾患,擅自复位有增加损伤的风险,发现疑似有上述疾病时专科就诊,减小患儿痛苦,早日康复。【1】吴孟超,第八版外科学,人民为卫生出版社,656。【2】部分图片来自网络。
向江医生的科普号2019年08月23日 3213 1 4 -
桡骨头半脱位2:如何手法复位
孟德强医生的科普号2019年08月20日 1854 0 3 -
桡骨头半脱位1:脱位的症状有哪些?
孟德强医生的科普号2019年08月20日 1009 0 1 -
儿童桡骨头半脱位(摘勾)
为什么小宝宝的手突然不敢动了,还哭不停? 大夫您快帮忙看看我孩子怎么回事?就刚刚和Ta做旋转游戏(或大手牵小手走路、穿衣服、睡醒了翻个身等),也没摔到TA啊,孩子突然不敢动胳膊了,还哭个不停。 这种情况在医学上我们称为“桡骨头半脱位”,也称“牵拉肘”,民间叫“摘勾”等。多见于5岁以下的小儿,原因是小儿肘关节囊及韧带较松弛薄弱,当肘关节受到突然牵拉时,环状韧带嵌于肱桡关节内,阻止桡骨头的复位,此时孩子多表现为哭闹,上肢不敢活动。 治疗上手法复位即可(有点像电影里的武侠高手“接骨”),简单易学:一手握住孩子患肢的腕部并稍加牵拉后使前臂旋后,屈曲肘关节,同时另外一只手拇指给桡骨头稍加压力,此时可感觉到轻微的弹响感,表示复位成功。孩子片刻便不哭闹,并可以自由活动上肢(恭喜你成功了)。复位后建议避免再次牵拉上肢,最好用三角带悬吊上肢1周,以防再次脱位。 小儿桡骨头半脱位复发率较高,年龄越小复发几率越高,但家长们不用太担心,复发并不会有远期的影响。如果多次脱位则要注意,避免成为习惯性桡骨头半脱位。 对于焦急紧张的家长,如果是第一次遇见此情况,或者受伤原因不明,还是建议去医院诊治,接受医生的正规治疗和健康宣教。 佩奇医生祝愿每位宝宝都能健康快乐成长!
朱林生医生的科普号2019年08月01日 3227 2 14
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推荐热度4.9丁坚 主任医师上海市第六人民医院 骨科-创伤外科
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擅长:1、肩肘关节创伤、及创伤后并发症、后遗症:如肩肘关节骨折、脱位、关节僵硬等 2、肩肘关节炎、韧带损伤等引发功能障碍的各类关节疾患:如骨关节炎、类风湿性关节炎、charcot关节病(夏科氏关节病)等 3、肩肘微创治疗:关节镜及微创技术治疗肩肘骨折、脱位、关节僵硬等