妊娠水肿

指组织内过多的液体聚集出现的肿胀。可分为全身性与局部性。任何可察可知的水肿都是不正常的，但不一定所有的水肿都需要治疗。 （一）全身性水肿 1、心源性水肿：常见于右心衰竭，心包炎等。 2、肾源性水肿：常见于各型肾炎、肾病综合征、高血压肾病等。 3、肝源性水肿：常见于肝硬化、肝癌等。 4、营养不良性水肿：常见于慢性消耗性疾病如肺结核、脓胸、长期腹泻、幽门梗阻等。 5、内分泌性水肿：如甲状腺功能减退引起的颜面、下肢为主的黏液性水肿，与月经周期相关的经前期水肿等。 6、功能性水肿：长时间站立导致的旅行性水肿等。 7、妊娠性水肿：包括妊娠性水肿，妊娠高血压综合征等。 8、药物源性水肿：常见于钙离子拮抗剂类降压药如“某某地平”、降糖药中的胰岛素增敏剂如“某某列酮”。 9、特发性水肿：常见于中青年女性，男性少见，其中更年期、肥胖女性更多见，经检查无心肝肾内分泌等系统疾病，可能有周期性情绪不佳，精神紧张、长时间站立或坐位时可加重。 （二）局部性水肿 1、过敏性水肿：服用药物或接触化学制剂如洗发液、面膜、护肤用品等导致的皮肤血管神经炎等。 2、阻塞性水肿：包括肢体静脉血栓形成导致的单侧肢体水肿、上腔静脉阻塞综合征导致的头面颈上肢瘀血水肿，下肢静脉血栓、或静脉曲张、或静脉瓣膜功能异常导致的下肢水肿，丝虫病导致的四肢淋巴管炎和象皮肿等。 3、炎性水肿：如丹毒、痈等。 4、创伤性水肿：如挤压综合征，毒蛇咬伤等。

“怀孕后已经很胖了，再加上水肿，鞋子都穿不上了。” “肿得好辛苦，每天睡觉要把脚和腿垫高才舒服点。” “既然是水肿，是不是少喝点水就可以了？！” …… 怀孕后多少会发生浮肿的现象，称为“妊娠期水肿”，亦称“妊娠肿胀”，最常见的是足部及小腿肿，而且随着孕周增加，水肿更明显。 妊娠期水肿确实给不少孕妈带来烦恼，如何解决呢？这需要大家花点时间去了解妊娠期水肿的原因，知道如何应对，才能少受点苦。 导致妊娠期水肿的原因主要有以下三个： 1. 孕期雌激素增加，导致肾小管对钠的重吸收增加，体内钠聚集，引发水肿； 2. 孕期血容量增加，红细胞增幅小于血浆增幅，血浆蛋白基本不变，血液变稀，血浆渗透压降低，水分移动到组织而水肿； 3. 增大的子官，压迫腹部血管，使盆腔及下肢血管内的血液淤积，压力增加，水分在压力作用下容易渗透到组织间隙，形成水肿。 所以，水肿与喝水量的多少没有关系，减少喝水不能减轻水肿症状！相反如果体内水分太少，会使盐分排不出体外，反而让一些本该排泄的水分滞留在体内，变得更肿。产科专家建议孕妈妈一天内饮用约2000毫升的白开水，促进循环。 这里需要提醒的是，如果准妈妈原本就容易因为喝水而出现浮肿，建议每晚睡前避免喝水和饮料等，尽量集中在白天时段饮用，这样能减少半夜上厕所的次数，避免疲劳。此外，若健康状况良好，手脚却因体质容易水肿，孕妈妈可通过适量运动减缓症状。 如何判断是否水肿？ 很多孕妈以为水肿是自己变胖了？这到底是怎么回事？ 许多孕妈在孕晚期体重会大幅度增加，这到底是水肿造成还是真的增重呢？其实不难判断。 首先要按一下~~ 方法：用大拇指压在小腿胫骨处，当压下后皮肤明显凹下去，不能很快恢复，则为水肿。反之，孕妈，你是真的变胖了！ 如果是水肿，还要判断是生理性水肿还是病理性水肿，因为孕妈妈85%都会出现水肿的现象，如果是病理性水肿就有些麻烦了，下面，教孕妈们进行初步预判吧！ 生理性水肿 水肿非全身性，最容易发生水肿的一般是下半身，通常在脚和脚踝上出现，两脚都会有。一天中下午会明显些，夜间休息后会使水肿减轻。孕期水肿如果休息或睡眠后减轻，属于生理性的，不必担心。 病理性水肿 Ａ：妊娠期高血压疾病 水肿发展较快，多由双下肢开始延及全身水肿，休息后水肿不易消退，有些可伴有头痛、视物模糊、上肢不适等。 Ｂ：血栓 如果只有一条腿浮肿，尤其是出现小腿发红、疼痛、变粗，应该马上去看医生，尽早排除是否患了血栓。 Ｃ：腕管综合征 如果手腕和手都水肿了，则称为腕管综合征，这是由于水肿压迫了向上延伸到胳膊的神经管。 还有一些妊娠合并肾病、心脏病、肝脏疾病等都会引起水肿，且病态水肿症状不仅发生在下肢，双手、脸部、腹部等都可能发生，用手轻按水肿部位，多会呈现下陷，没有弹性，肤色暗蓝。 另外，如果妊娠期容易出现水肿，孕妈就要做好心理准备，在产后头三四天，水肿还会加重。这是因为身体开始恢复正常时，所有作用于孕期的多余组织和液体得通过肾脏被溶解和排出，这也是产后要排很多尿的原因。但是，肾脏不能一下子处理完所有的多余水分，所以，一部分水分随尿液排出之前，会在身体的各组织内积聚，浮肿暂时还不能消退。 水肿需要就医吗？ 一般而言，生理性水肿无须就医，若水肿情形已造成生活不便，或者严重静脉曲张，导致血管怒张、凸出，或是病理性水肿，则须就医治疗。 由于病理性水肿无法自行判断，当出现以下症状后，请尽快找产科医生进行咨询。 第一，外观上双脚水肿造成浮肿差异大（可能为局部疾病造成的水肿）； 第二，腿部有酸、麻、痛的情形（可能因严重水肿压迫神经，导致神经受损）； 第三，定期测量血压，若血压过高，就要注意是否为妊娠高血压疾病，此时应及时就医。 妊娠期水肿怎样缓解？ 【方法一】保证充足的休息时间 休息时孕妈妈的心脏、肾脏、肝脏的负担都会相应减少，排尿量会增加，有助于体内水分的排出，水肿现象相应减轻。 每天卧床休息9～10小时，睡觉时最好采用左侧卧位，可避免压迫下腔静脉，利于消退水肿。 也可以在睡前用枕头放在腿下，双腿抬高15~20分钟，来加速血液回流，减轻水肿。 需要长时间坐着上班的孕妈可以在脚下垫个矮凳，工作间隙适当走动一下。平常坐着时不要翘二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾、旋转脚踝关节，伸展小腿肌肉。 每天可以散散步，通过小腿肌肉的调节，改变一些静脉被压迫现象，缓解水肿。 【方法二】清淡饮食 少吃盐和糖，适当补充钙，吃富含维生素C和E的食物。 【方法三】多吃利尿食物 被认为有利尿作用的食物包括：芦笋、洋葱、大蒜、南瓜、冬瓜、菠萝、葡萄、绿色豆子、薏仁、芹菜、苹果、柑橘等，可促进血液循环，帮助体内排出多余水分。红豆汤与玉米须汤等也有利尿功效。 【方法四】增加蛋白质的摄入 蛋白质的摄入可以提高血浆白蛋白含量，使胶体渗透压发生改变，将组织中的水带到血液中。 孕妇每天都应摄取优质的蛋白质，如家禽、家畜、肉、鱼、海鲜、贝类、蛋类、奶类及奶制品、黄豆制品(如豆浆、豆腐、豆干、素鸡、豆包、干丝)等。 这些食物以新鲜材料配合浓味的蔬菜，如洋葱、西红柿、蒜头、茴香、芹菜、香菜、香菇、枸杞、红枣、黑枣、柠檬、醋、月桂叶等来料理，可以减少盐的使用量。 少吃或不吃难消化和易胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、土豆等，以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。 【方法五】多做按摩促进血液循环 准爸爸可以帮孕妈按摩小腿、脚背，注意按摩要由下往上，这样有助于血液回流。睡前进行按摩，可以解除腿部酸痛，有助于睡眠。 平日里，孕妈妈要尽量穿舒适的鞋子和袜子。不要穿过紧的袜子以免压迫脚踝及小腿影响血液回流。鞋子要穿得舒适，妊娠期脚肿了，鞋子也要相应增大码数。 温馨提醒：生理性水肿此产后会逐渐恢复，无须过于担忧，但依照每个人体质不同，恢复的速度也不一样。最重要的是预防，孕期体重应保持增加10到12公斤为宜，倘若增加幅度超过12公斤，多出的体重就可能是水分及脂肪。因此，做好孕期体重控制，可加速产后恢复。

多数专家和学术组织建议孕妇每天应该摄入不少于2000ml的水分。 因为怀孕以后代谢增强，孕妇的血容量也会逐渐增加，所以你的身体需要更多的水分。 孕期液体的摄入以普通饮用水加适量的牛奶为主，不建议过多地摄入各种饮料和果汁。 因为饮料和果汁中含葡萄糖和果糖比较多，虽然喝起来比较爽，但是很容易转化为脂肪沉积，导致体重明显增加。 为啥很多孕妇会水肿？ 在整个孕期，总的血容量会增加，再加上组织间隙的液体潴留，孕妇全身的液体总量会增加50%。在进入妊娠中晚期以后，增大子宫会压迫盆腔的静脉和下腔静脉，回流变慢或减少，于是下肢水肿就会出现。 大约3/4的孕妇在不同的孕周会出现不同程度的水肿，以下肢为主，脚部尤为明显，不少人因为脚肿而需要穿比平时大1-2号的鞋子。 绝大多数的妊娠期水肿是一种暂时性的生理性表现，分娩以后会很快自然消失，不需要特殊的处理。 如何解决水肿？ 对于孕期出现的水肿，可以尝试以下的方法来缓解： 避免久坐或者是久站，休息或睡觉时抬高下肢，睡觉时采取侧卧位，这都可以帮助下肢的静脉回流。 平时可以进行适当的运动促进血液循环，例如游泳；也可采用被动的方法，例如下肢和脚部的按摩。 在饮食方面，可以适当的喝一些淡豆浆或者是冬瓜汤，虽然不一定对每个人都有用，但是对于有些妈妈来讲，会有一定的利尿作用，可以帮助缓解水肿。

水肿的病因这么多，特点各不同!水肿就是组织间隙或体腔内过量的体液潴留。水肿可表现为局部性或全身性，引起水肿的机制不外乎血浆胶体渗透压降低；毛细血管内流体静力压升高；毛细血管壁通透性增高；淋巴液回流受阻。临床上诊断水肿病因并不是很难，但是有很多水肿是多种因素综合导致，今天我们就说说他们各自的特点。一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度的病例不仅两下肢有水肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病的体征。如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。③水肿的表现。为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。(二)肾源性水肿由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。1、肾病综合征的水肿肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。血浆白蛋白减少，胆固醇增加，血非蛋白氮正常，血压正常。肾病综合征可由多种肾脏疾病引起，包括有：脂性肾病、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、肾淀粉样变性等。肾源性水肿发生的主要机制是低蛋白血症和继发性的钠、水滞留。2、急性肾炎的水肿其水肿的程度多为轻度或中度，有时仅限于颜面或眼睑。水肿可以骤起，迅即发展到全身。急性期(2-4周)过后，水肿可以消退。水肿的发病机理主要为肾小球病变所致肾小球滤过率明显降低，球-管失衡致钠、水潴留所致。3、慢性肾炎的水肿一般不如急性肾炎性水肿明显且多见。有时水肿仅限于眼睑。患者除水肿外常见有轻度血尿、中度蛋白尿及管型尿。肾功能显著受损，血非蛋白氮增高。血压升高，特别是舒张压升高。(三)肝源性水肿肝源性水肿往往以腹水为主要表现，而两下肢足、踝等部位表现却不明显。肝性腹水最常见的原因是肝硬化，且多见于失偿期的肝硬化患者。此时由于肝静脉回流受阻及门脉高压，特别是肝窦内压力明显升高，滤出的液体主要经肝包膜渗出并滴入腹腔;加之肝脏蛋白质合成障碍使血浆白蛋白减少，醛固酮和抗利尿激素等在肝内灭活减少可使钠、水滞留，均为肝源性水肿发生的重要因素。肝源性水肿的诊断一般不难，多有慢性肝炎的病史，肝、脾肿大，质硬，腹壁有侧支循环，食管静脉曲张，有些患者皮肤可见蜘蛛德和肝掌。实验室检查可见肝功能明显受损，血浆清蛋白降。(四)营养不良性水肿营养不良性水肿亦称营养性水肿，是由于营养物质缺乏所引起。水肿发生较慢，其分布一般是从组织疏松处开始，然后扩展到全身皮下。当水肿发展到一定程度之后，低垂部位如两下肢水肿表现明显。营养性水肿的程度与低蛋白血症没有一致的关系，其机理尚待进一步探讨。营养性水肿患者血浆清蛋白降低，尿液正常，血压不高，常合并有贫血及乏力，营养改善后水肿应消退。维生素B1缺乏可致脚气病。湿型脚气病常伴有全身性水肿。患者血液和尿液中维生素B1含量减少，水肿时尿量减少，但无蛋白尿。其主要症状有食欲缺乏、手足麻木感、运动无力训肠肌压痛、膝反射消失。重者可出现心功能不全的症状。(五)妊娠性水肿妊娠性水肿一般可分为生理性和病理性两大类。在妊娠后半期孕妇常出现两下肢轻度水肿，休息后减轻多属生理性;休息后不消退，且日趋严重者，应考虑病理性。妊娠高血压综合征的患者其临床三大特征即高血压、蛋白尿和水肿。妊娠性水肿患者体重的增加应考虑妊娠本身导致体重增加的因素。判断有无妊娠性水肿，必须对体重的增长划定出一个标准，目前公认的标准是：一周之间体重增加超过0.5 kg，2周超过1kg或一个月超过2 kg以上，均为体重的异常增加。如无其他原因，可考虑妊娠性水肿。(六)结统组织疾病所致的水肿结缔组织病包括许多种类，病情多表现迁延、反复。目前认为多数为自家免疫性疾病。其中有水肿表现的主要有：1、播散性红斑狼疮此病可出现轻度水肿，以面部及踝部多见。其水肿形成与全身性血管病变及血清清蛋白降低有关。如伴有狼疮性肾炎，则水肿的形成又与肾脏的因素有关。此病如表现有典型的特征性皮疹，血液检查狼疮细胞阳性，抗核抗体阳性且滴度>1：80，可以确诊。2、硬皮病及成人硬肿病硬皮病包括系统性硬化症、局限性硬皮病等，前者又分弥漫性硬化症和肢端硬化症两型。它们的病变特点是退行性及炎性改变，纤维母细胞过度生成胶原并最后发展成纤维化。早期皮肤的改变款为皮肤肿胀，为非凹陷性水肿。皮肤肥厚，紧张度增加，硬度增加。先由手部和(或)足部开始，逐渐及颈、面及躯干部。后期纤维性变的程度逐渐加重，皮肤、皮下组织及肌肉均萎缩，毛发脱落。根据皮肤硬化的表现特征，皮肤活组织检查及免疫学检测如抗核抗体、抗硬皮病-70抗体(抗Scl-70抗体)等阳性，可以明确诊断。成人硬肿病的症状表现与硬皮病类似。但其发病、病程及预后不同，在发病前数周常有上呼吸道感染史。皮肤症状常先起于头、面、颈、背部，且在2-4周内发展到高峰，数月到数年可自行消退，大多预后良好。3、皮肌炎是一种亚急性或慢性结缔组织病，它不仅侵犯皮肤、皮下，并侵犯横纹肌。病在以非感染性弥漫性炎症为主要特征，并伴有广泛性血管炎。多数病人起病缓慢，有食欲缺乏，周身不适，乏力，轻度发热等。皮肤的症状可有水肿，为非凹陷性水肿。水肿可出现在颜背面、四肢，但眼眶周围水肿为其典型表现。皮肤多有弥漫性或斑点状红斑、荨麻疹、多形性或结节性红斑。后期可出现皮肤萎缩，多侵犯指、肘、膝等关节的伸面，活动受限，肌肉萎缩或挛缩畸形。实验室检查谷草氨基转移酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶CPK)和尿肌酸含量明显增高，肌电图有明显改变，肌肉活体发组织检查可确诊。(七)变态反应性水肿此型水肿往往有过敏史，水肿多突然发生。尿检查可有短暂的蛋白尿与少数管型，但肾功能多正常。一般给予对症治疗后水肿迅速消退。(八)内分泌性水肿内分泌性水肿系指内分泌激素过多或过少干扰水盐代谢或体液平衡而引起的水肿。1、抗利尿激素分泌异常综合征患者抗利激素分泌过多，可导致钠、水储留及低钠血症。此征可见于肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤;脑脓肿、脑肿瘤、脑血栓形成、颅骨骨折、硬脑膜下及蜘蛛膜下腔出血、结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎等中枢神经系统疾病，以及肺炎、肺结核、肺脓肿等。2、垂体前叶功能减退症此症多由产后大出血引起。国内报告此症病人45%表现有水肿，并有皮肤增厚、干而有鳞屑，毛发脱落。3、肾上皮质功能亢进糖皮质激素以皮质醇为代表，皮质醇分泌过多的综合征即库欣综合征。皮质醇可促进肾远曲小管及肠壁等对钠的重吸收，因而分泌过多可致水肿。盐皮质激素的醛固酮为代表。原发性醛固酮增多(Conn综合征)主要见于肾上腺皮质肿瘤，这种病人仅少数出现水肿;而继发性醛固酮分泌增多往往是许多全身性水肿(如心源性水肿。肾源性水肿等)发病的重要因素之一。4、甲状腺功能异常甲状腺功能低下及甲状腺功能亢进二者均可出现水肿，且均为黏液性水肿。甲状腺功能低下时，水、钠和黏蛋白的复合体在组织间隙中积聚，患者常表现颜面和手足水肿，皮肤粗厚，呈苍白色。甲状腺功能亢进患者可出现眼睑和眼窝周围组织肿胀，眼裂增宽，且眼球突出，结合膜可有水肿，胫前区局部皮肤增厚，称胫前区部黏液性水肿。5、经前期水肿妇女在月经前期周期性地出现水肿，并伴有精神症状(如烦躁不安、头痛、失眠)和乳房胀痛者称经前期水肿。水肿多在月经来潮前7-15 d开始，一周内加重，体重可增加2-3kg，月经后水肿消退。持续的时间长短不一，1-5年者最多见。(九)蛋白丢失性胃肠病此病为大量血浆蛋白渗入胃肠道，而致低蛋白血症与水肿的综合征，常见于胃肠道肿瘤、胃黏膜肥大症、肠道淋巴管瘤病、慢性肠炎、吸收不良综合征等等。(十)药物所致的水肿临床上常见应用药物引起的水肿，其特点是水肿在用药后发生，停药物后水肿消失。如应用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素、胰岛素、硫豚、过氯酸钾、甘草、萝芙木CCB等。(十一)特发性水肿特发性水肿为一种原因尚不明的全身性水肿。特发性水肿几乎只见于女性，且以中年妇女占多数。水肿受体位的影响且呈昼夜周期性波动。病人在晨起时仅表现轻微的眼睑、面部及两手水肿，随着起立及白日时间的推移，水肿将移行到身体下半部，足、踝部有明显凹陷性水肿，一般到傍晚时水肿最为明显。一昼夜体重的增减可超过1.4 kg，因此每天多次称量体重是诊断的重要依据之一。特发性水肿发生的机理尚未阐明，但已发现患者有微血管的变化，电镜观察证明其皮肤和肌肉的微血管基底膜增厚。这种变化导致血管壁的通透性增高；目前一些学者发现许多体液因子在此病的发生中具有一定作用，研究较多的有儿茶酚胺、肾素-血管紧张素一醛固酮系统、抗利尿激素和缓激肽等。特发性水肿的诊断必须除外心、肾、肝等脏器疾病和营养缺乏病。立卧位水试验有助于此病的诊断，立位时的尿量低于卧位时尿量的50%以上即可认为异常，有诊断意义。(十二)其他原因所致的全身性水肿日常生活中也可见到一些水肿不属于上述范畴。如在高温环境下有人发生轻度水肿，肥胖者容易有水肿，还有所谓“旅行者水肿”，后者为缺乏锻炼的人经长途跋涉后两下肢出现水肿，但经过锻炼后水肿的现象可以消失，此外还有老年性水肿。二、局限性水肿(一)炎症性水肿炎炎症性水肿是临床最常见的局限性水肿。特另是急性炎症一般在炎症区域都有水肿。红、热、痛是急性炎症灶的四大特征，因此易与其他局限性水肿鉴别。炎症区的水肿液中不的仅体液增多，且含有大量的蛋白及炎性细胞，故炎症性水肿的水肿液为渗出液，而非漏出液。(二)静脉阻塞性水肿此型水肿常发生于肿瘤压迫或肿瘤转移。静脉血栓形成，血栓性静脉炎等情况。水肿的程度及其后果视其发生的部位和持续时间不同而异。床上较常见的静脉阻塞性水肿有：1、上腔静脉阻塞综合征上腔静脉阻塞早期的症征是头痛，眩晕和眼睑水肿，以后面部发组上腔静脉分布处如头、颈、上肢及胸壁上部静脉扩张，而水肿是上腔静脉阻塞综合征的主要体征。本综合征大多由恶性肿瘤引起，据统计肺癌是最常见的原因，占50%-80%，其次是淋巴瘤、主动脉瘤、慢性纤维性纵隔炎、胸内的良性或恶性肿瘤，以及血栓性静脉炎。2、下腔静脉阻塞综合征其特点是下肢水肿，其症状和体征与下腔静脉阻塞的部位或水平有关。如阻塞发生在下腔静脉的上段，在肝静脉人口的上方，则出现明显腹水，而双下肢水肿相对不明显;阻塞如发生在下腔静脉中段，肾静脉人口的上方，则下肢水肿伴腰背部疼痛;阻塞如在下腔静脉的下段，则水肿仅限于两下肢。引起下腔静脉阻塞的原因有肿瘤或腹腔包块压迫，盆腔炎症或创伤波及下腔静脉引起血栓静脉炎等。3、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎在体表即浅层组织静脉血栓形成与血栓性静脉炎的区别是后者除有水肿外局部还有炎症的表现。而深层组织的静脉炎与静脉血栓形成则很难鉴别，因二者除水肿外都有疼痛及压痛，只是前者常有发热，而后者很少有发热。4、慢性静脉功能不全慢性静脉功能不全一般是指静脉的慢性炎症、静脉曲张、静脉的瓣膜功能不全和动静脉瘘等所致的静脉血回流受阻或障碍。水肿是慢性静脉功能不全的重要临床表现之一。水肿起初常在下午出现，夜间卧床后可消退，长期发展后还可致皮下组织纤维化，有的病人踝部及小腿下部的皮肤出现猪皮样硬化。由于静脉淤血，局部可显青紫、色素沉着，可合并湿疹或溃疡。(三)淋巴性水肿淋巴性水肿为淋巴回流受阻所致的水肿。根据病因不同，可分为原发性和继发性两大类。原发性淋巴性水肿原因不明，故又称特发性淋巴水肿，可发生在一侧下肢，也可发生在其他部位。发生这种水肿的皮肤和皮下组织均变厚，皮肤表面粗糙，有明显的色素沉着。皮下组织中有扩张和曲张的淋巴管。继发性淋巴水肿多为肿瘤、手术、感染等造成淋巴管受压或阻塞而引起。感染的病因可以是细菌也可以是寄生虫。在细菌中最常见的是溶血性链球菌所引起的反复发作的淋巴管炎和蜂窝织炎。在寄生虫中最多见为丝虫寄生于淋巴系统引起淋巴管炎和淋巴结炎，称为丝虫病。丝虫病以下肢受侵最多见，且最后演变成象皮肿。象皮肿的皮肤明显增厚，皮肤粗糙如皮革样，有皱褶。根据病人的临床表现，血中检出微丝蚴和病变皮肤活分一组织检查，一般诊断不难。(四)变态反应性水肿变态反应性水肿由变态反应引起的局部性水肿，临床多见的是荨麻疹。变态反应性水肿)实际上是过敏反应，是抗原抗体反应的一种表一现形式。它主要是通过肥大细胞释放组胺，激活激肽生成系统释放激肽和促进前列腺素的合成和释放等机制，引起动脉充血和微血管壁通透性增高，导致水肿的形成。变态反应性水肿可以迅速发生并可伴有痒、痛等异常感觉。(五)血管神经性水肿目前认为可有两种类型。一种为散发型，病人往往有过敏史，可由感情冲动或精神刺激诱发，好发于面部，呈圆形或椭圆形隆起的肿块，如位置较深层，皮肤表面的红、肿可以不明显，发展迅速而消退刀比较快。另一型为家族型，为常染色体显性遗传，局部组织水肿的病理改变及其表现与散发型相似，但与过敏无关，主要为补体C1酯酶方面的缺陷。此种患者的血清中补体C1酯酶抑制物明显低于正常。C1酯酶抑制物也是血浆激肽释放酶的抑制物，此缺乏将使血浆激肽释放酶活性增强，引起血浆中一缓激肽的浓度增高，结果导致微血管壁通透性增高并发生水肿。此型患者可出现风团样皮疹，还可有腹痛、呕吐等急腹症样症状。血管神经性水肿的后果主要视其发生的部位而定。如病变发生在喉，迅速发生的喉头水肿，可因窒息造成死亡。部分资料整理于网络并予以修缮，感谢！

怀孕后一系列的反应让准妈妈们保守辛苦，早孕反应、孕吐、到怀孕晚期的水肿、大肚子影响活动等等，都让孕妈妈十分的辛苦，今天为大家介绍的是如何应对孕期水肿的问题。 相信绝大多数准妈妈到了孕晚期都摆脱不掉"水肿"的困扰，下半身"肿"了起来，脚丫也"胖"了一圈，原来穿起来合脚的鞋子突然变得夹脚了? 久坐后站起两条腿变粗了不少?轻轻用手指按压肿胀，皮肤会明显凹下去，回弹却很慢?这些都是孕期水肿的典型现象。 为什么孕晚期容易水肿?如何应对?想减轻孕期水肿的症状是否需要限制饮水量呢?别急，我们慢慢了解。 1 什么是孕期水肿? 一般到了孕晚期，准妈妈可能会发现自己的脚踝和脚肿得厉害，这是孕期水肿的表现，是由于组织中积聚了过多的液体造成的。水肿和发胖是不一样的，水肿非全身性的，较容易发生水肿的要数准妈妈的下半身。 用大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，如果皮肤明显凹下去，不能很快恢复，则为水肿。在怀孕晚期出现一定程度的水肿或浮肿是正常的，因为这时准妈妈体内滞留的水分太多了，此外，血液中的化学变化也会令一部分液体转移到身体的组织中，造成水肿或浮肿。 2 造成孕期水肿的原因有哪些? 引起水肿的原因主要是准妈妈怀孕期间内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类滞留，水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻。 1、妊娠期下肢毛细血管压力升高，滤过率增加，加上静脉压力升高，影响组织液回流，尤其站立或走路时间过长，可使水肿加重。 2、毛细血管通透性增加，尤其是妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛使毛细血管缺氧，血浆蛋白及液体进入组织间隙导致水肿。 3、内分泌影响，使肾小管对钠的重吸收增加，使体内水钠潴留，也会引起水肿。 4、血浆胶体渗透压降低，也就是血浆白蛋白下降，在蛋白质摄入不足或吸收不良时，尤其劳动负荷量过大时，容易出现水肿。 3 孕期什么阶段易水肿? 准妈妈在孕28周后，一般会面临水肿的问题。进入孕期，宝宝需要的营养越来越多，作为给宝宝输送营养的血液，它所要承受的"运输"压力逐渐增大，加上孕晚期准妈妈的子宫增大到一定程度，压迫血管影响静脉回流，因此会开始出现水肿现象。如果准妈妈长时间站立或行走，水肿现象将会加重。 4 身体哪些部位会出现水肿? 随着怀孕周数的增加，水肿现象会日趋明显，肿胀的部位也越来越多。一般来说，较先出现的部位是足部，接着是小腿、大腿，然后是外阴、腹部，之后延伸到四肢，甚至眼睑。 5 如何缓解孕期水肿? 1 充足的休息 人在静养休息时，身体各个器官的负担会减少，血液的供应不会那么紧张、不容易积聚，这有助于静脉回流，水肿也自然会减轻或消失。所以，准妈妈要保证充足的休息时间，不能过于紧张和劳累。 每餐后较好休息半小时，下午较好休息两小时，每晚应睡9～10小时。如果上班地点没有条件躺下休息，可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位。同时，如果腿部水肿比较严重时，应卧床休息，并用枕头或坐垫将腿垫高，水肿自然就会消退一些。 2 适当的保暖 寒冷会影响血液循环畅通，所以，保暖措施必须要做好。 3 舒适的衣着 紧身衣物容易导致血液循环不畅，引发身体水肿。因此，在选择衣物时，要避免穿着过紧的衣物，尤其是下肢的衣物。长期站立或是久坐的准妈妈，较好选择孕妇专用袜子和裤子。 4 正确的睡姿 准妈妈可以采取左侧卧睡姿，避免压迫到下肢静脉，减少血液回流的阻力。同时还可以减少对心脏的压迫。睡前把双腿抬高15～20分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。 合理的饮食 怀孕后，身体调节盐分、水分的机能会下降，血液变得较浓稠，循环速度降低。在日常生活中，对饮食多加留意，注意饮食均衡，有助于调理身体消除水肿。 饮食注意方面：?? (1)日常饮食中应控制盐分的摄取，保证每日的摄取量在10g以下。水肿时要吃清淡的食物，不要吃过咸的食物，特别不要多吃咸菜，以防止水肿加重。 　　 (2)进食足够量的蛋白质。水肿的准妈妈，特别是由营养不良引起浮肿的准妈妈，每天一定要保证摄入足量的肉、鱼、虾、蛋、奶、豆类等含有丰富的优质蛋白质的食物。 　　 (3)蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，具有解毒利尿等作用，准妈妈每天适量进食可以加强新陈代谢。 　　 (4)少吃或不吃难消化和易胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、红薯、洋葱、土豆等。以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。 6 特别注意：减轻水肿现象不能靠限制饮水量 一般生理性的水肿准妈妈们无需过于担心，无需限制饮水量。因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分所致，非喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。此外，喝水能促进新陈代谢、预防尿道炎。 水肿严重应该及时就医 需要提醒各位准妈妈注意的是，如果在试过多种方法后水肿仍不见好转，且体重急增，出现高血压、蛋白尿等症状时，则有可能是患了妊娠中毒症，需立即就医进行妥善治疗，以免贻误病情。 总之，准妈妈要定期产检，做好血压、体重和尿蛋白的监测，注意有无贫血和营养不良。如果水肿现象严重，必要时得进行利尿治疗。 温馨提示： 孕期水肿是十分常见的情况了，但是孕期水肿如果还附带一些情况的话孕妈妈们就要小心了，定期的孕检是必不可少的，孕妈妈一定要提高重视，那么经过针对孕期水肿的一些处理方法的介绍，孕妈妈是否有一些了解了呢?希望各位准妈咪们能够缓解孕期水肿带来的不便。

中青年女性常常因为水肿而就诊，临床检查常常没有异常发现，只是表现水肿长期不退，影响日常生活，十分苦恼。下面分析青中年女性水肿的非疾病原因。（1）特发性水肿：绝大多数发生于 30-50 岁妇女，水肿患者常常有情绪的异常，如容易紧张、睡眠障碍、两胁肋胀闷不适，言语喋喋不休等，水肿程度常受情绪影响，紧张时可加重。水肿见于身体下垂部分，以双下肢水肿常见，直立位时加重，卧位时减轻。水肿与月经无明显关系。水肿的程度常常为轻-中度，少见严重水肿。心、肝、肾等器官及内分泌功能均正常。此种水肿与内分泌功能失调和直立体位的反应异常有关。（2）经前期紧张综合征：水肿与月经来潮有关，一般情况下水肿于月经来潮前7-14天逐步加重。水肿可出现在眼睑、手部、踝部、而以双下肢较重。除水肿外常伴乳房胀痛、头部沉重感。月经期过后，水肿及其他症状随之明显缓解或消失。针对以上两种情况，除注意休息、调节情绪、低盐饮食外，需要中医活血化瘀利水、疏肝行气利水、清热利水等中医药治疗和干预。（3）妊娠期水肿：妊娠期水肿则常见于妊娠妇女。轻度水肿多属于生理性。如果发生大腿以上的较严重水肿，且伴高血压、蛋白尿，甚至心、肾功能急性衰竭，属于病理性水肿，为妊娠高血压综合征范畴。需要积极治疗，否则可危及妊娠妇女及胎儿健康。（4）肥胖性水肿：多见于身体肥胖者，临床表现为双下肢的轻度水肿，时轻时重，持续多年。因肥胖者的血管与细胞间的体液流动异常引起。减轻体重是防止水肿的关键。（5）暑湿水肿：常发生于气候炎热且潮湿的暑湿季节。因季节炎热，湿气蒸腾，对于平时脾虚不足者，常常因为外湿引动内湿，出现全身皮肤水肿，肢体沉重，头身困重，舌苔厚腻。需要中医药解暑化湿治疗。

水肿常常是某些疾病的主要临床表现之一。引起水肿的病因很多，人们熟知的是心脏病、肾 脏病和肝脏病引起的水肿，它往往是病情严重的标志。也有一些水肿查不出病因，对人体健康亦 无多大影响，医学家们称之为“良性水肿”。什么叫“良性水肿”呢?1.月经前水肿大约有四分之一的妇女在月经来潮前 10～14 天可出现水肿，多表现为下肢轻度 浮肿，较重的有颜面及手部浮肿。这种水肿通常伴有尿量减少，体重增加 2 公斤以上，以及烦躁 不安、易怒、失眠、头痛、乳房胀痛等症状。随着月经来潮，排尿增多，水肿及其他症状便逐渐 消退。有些人水肿可在经期或月经来潮之后发生。月经前水肿产生的原因可能与机体性激素分泌 的周期性失调及催乳素产生过多有关。2.肥胖性水肿也叫胖肿病，常因皮下脂肪组织增多，对血管的支持作用减弱，血管扩张。下 肢血液瘀积，加上活动少，静脉血管压力升高而引起水肿。肥胖者为了散发体热，常需依赖周围 血管的扩张，这也是水肿形成的因素。肥胖性水肿多以下肢为主，通过控制热量的摄入，减轻体 重，可使水肿消退。3.药物性水肿有许多药物，如肾上腺皮质激素、雄性或雌性激素、避孕药、消炎痛、优降宁、 胰岛素、氨硫脲、生胃酮等西药以及甘草、穿山龙等中药有潴留体内钠、水的作用，因而可引起 水肿。药物性水肿的特点是水肿前有用药史，水肿常是药物引起不良反应的表现之一。停药后水 肿会自行消退。4.老年性水肿老年人可因器官功能减退，机体新陈代谢能力下降，以及皮下酸性黏液多糖类 物质(具有结合组织中水的作用)增多等综合原因而产生水肿。5.高温性水肿在炎热的夏季或在高温环境工作，有时可出现下肢或手部轻度水肿。原因可能 是高温促使人的体表血管扩张，动脉血流量增加，小静脉舒张，血液瘀滞，导致毛细血管滤过压 力增高而产生水肿。6.旅游性水肿长时间行走使下肢静脉血液回流受到阻碍，毛细血管压力增高而形成水肿。近 年研究发现，直立时人体内保水的钠激素醛固酮分泌增多也与水肿形成有关。旅游性水肿多发生 于下肢，休息后水肿便逐渐消退。7.妊娠性水肿妇女怀孕三个月后，逐渐增大的子宫压迫盆腔静脉，加之体内分泌激素的影响， 可引起下肢水肿，并随妊娠日期的增加而加重。有这种水肿的孕妇血压正常，尿中无蛋白。若水 肿严重，并伴有高血压及大量蛋白尿出现，则多为妊娠毒血症所致，应积极治疗。8.睡眠性水肿有些人在睡醒后眼睑水肿，即所谓“睡眠性水肿”。原因是睡眠中眼睑活动减少， 血液流动缓慢，局部毛细血管压力增加，驱使液体离开血管进入疏松的眼睑组织，产生水肿。总之，良性水肿的原因很多。对水肿不严重、无明显不适感、又不影响日常生活和工作的人 来说，可适当限制每天食盐的摄入量，饮水则不一定要严格控制。水肿显著的人可对症处理，如 因用药引起者停用药物；因肥胖引起者降低体重；还可间断服用利尿药物双氢克尿噻，每周二、 五服药，每日一次，每次 50 毫克，通常能使水肿减轻或消退。