软腭瘫痪

软腭瘫痪是指由于中枢性或周围性病变引起的软腭神经肌肉异常，同时导致软腭活动出现障碍的一种疾病。

单侧软腭瘫痪一般没有症状，双侧软腭瘫痪有明显的症状，表现为说话时声音含糊不清，吞咽时食物容易反流，面部活动受限等。

本病的病因可分为中枢性和周围性两种。

• 中枢性：见于各种原因引起的延髓病变，如脑肿瘤，脑出血或血栓形成、多发性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、脑炎等。
• 周围性：多发性神经炎、中毒性神经炎如白喉毒素引起的神经炎、颅底疾病压迫脑神经等可引发本病，其中以多发性神经炎较多见。

单侧软腭瘫痪一般没有症状，双侧软腭瘫痪有明显的症状，主要表现为说话时声音含糊不清，吞咽时食物容易反流，不能做吸吮等动作。

• 发声含糊：说话时声音含糊不清，有时很难辨别语意，发 k、g、ch 等音时有困难。
• 食物反流：进流食时，食物会逆流进鼻腔。
• 面部活动受限：不能做吸吮、吹口哨或鼓腮等面部动作。

本病可由多种疾病造成的神经病变引起，如脑肿瘤、脑卒中、多发硬化、多发性神经炎、脑炎、脊髓空洞症等，积极治疗这些原发疾病可在一定程度上预防本病的发生。

本病主要通过体格检查、鼻咽镜检查、吞咽试验法及 CT 检查等进行诊断和评估。

• 体格检查：医生在患者发”啊“的声音时，观察悬雍垂能否上提，同时观察患者能否完成把嘴鼓起来或是将两颊吸起来的动作，以此判断是否有软腭瘫痪。
• 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜可观察鼻咽顶、鼻中隔后缘、两侧咽隐窝、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的情况。
• 吞咽试验法：医生将听诊管的橄榄头一边置于患者的外耳道口，另一边置于自己的外耳道口，然后请患者做吞咽动作，从而根据听诊来判断咽鼓管功能是否正常。
• CT 检查：可以帮助观察咽喉部的情况，有助于明确诊断以及排除咽喉部其他疾病。

软腭瘫痪应针对病因治疗，根据病因不同采取不同的治疗方法。主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 氢溴酸加兰他敏：可以改善各种神经末梢的肌肉麻痹状况。
• 维生素 B1：主要用于治疗周围性神经炎。

手术治疗

主要行咽部整形手术，通过手术拓宽咽腔，防止咽部肥大导致咽腔被堵塞引起其他疾病的发生。

• 患者在插入鼻饲管的时候，可以配制流质饮食，如牛奶、豆浆、藕粉、鸡汤、新鲜果汁等。
• 避免吃一些体积过大的固体食物，以防难以下咽导致误入呼吸道。
• 多吃富含优质蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。
• 避免过冷、过热、油腻、刺激性食物。

• 治疗期间注意药物不良反应，如出现恶心、呕吐、头晕等症状，积极就医。
• 可以通过做口腔运动锻炼咽喉各部位的肌肉功能，同时也要多做一些脑力益智活动，保证大脑中枢神经系统的正常运作。

若不进行正规治疗，本病容易影响生活质量，情况严重的还有可能造成生命危险。但一般经治疗后，都可痊愈。