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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 大家好,我是小杨医生,有很多家长问我,孩子的肚子是不是有虫子呢?因为老是肚子疼,不爱吃饭,其实现在的小孩容易得的寄生虫就两种,一种是蛔虫,一种是蛲虫,蛔虫已经很少见了,主要是蛲虫,大概呢,一厘米长,0.5毫米那么细小,特别细小的小白虫子,他们最典型的表现呢,就是到了晚上的时候啊,会爬到肛门周围去产卵,所以晚上的时候呢,孩子的屁股就特别痒,就会挠屁股,晚上睡不好,那么我们怎么去确定呢?就是等孩子睡熟了以后,过几个小时掰开屁股看一看,看看肛门周围呢,是不是有虫子爬出来产卵,如果确定有了,那么就可以确定了,呃,两岁以上的孩子呢,我们可以口服肠虫清,一次两片,十天以后再重复一次,这样呢,就可以把他铲出来的卵啊,也杀死。另外呢,因为孩子喜欢用手去挠屁股,所以他的指甲缝里面也会有一些虫卵,嗯,很容易通过这个接触。 做传播给家人,所以呢,呃,如果孩子已经确诊了,建议家人呢,也一起驱虫治疗。2021年09月15日 648 0 5
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张志谦副主任医师 厦门市中医院 肛肠科 ㈠简介 蛲虫简称人蛲虫,寄生于人体肠腔(小肠末端、盲肠、结肠)。以肛门奇痒,夜间尤甚、睡眠难安为特征。据报道,国内儿童蛲虫感染率在20%-50%之间,多见于学龄前、学龄儿童,是严重影响儿童生长发育的寄生虫病之一。厦门市中医院肛肠科张志谦 该病可在家庭或集体机构中引起流行。其传播途径是肛门-手-口。雌虫常在夜间受到低温的刺激由肛门爬出,在肛门或会阴皮肤皱褶部爬动和产卵,几分钟内可产卵数万个,卵经手指、衣服、食物、尘埃、空气等途径进入口腔,至十二指肠或小肠内发育为成虫,并寄生于盲肠,有时肛周孵成的幼虫又可返回上行进入肛门,形成反复感染。蛲虫传播途径㈡诊断:①肛门奇痒,夜间尤甚,睡眠不安,久病亦能引起腹部隐痛、纳减、消瘦、烦躁不安、夜惊等;②痒时可在肛门周围见到蠕动的细小白色小虫,或清晨于病人尚未解大便时,用肛门拭子抹肛门皱襞四周可找到蛲虫卵。③望其黑睛左右上方的白睛区,有黑色斑点可资诊断;④肛门拭子检查虫卵为主要诊断依据。㈢治疗①甲苯哒唑咀嚼片(驱虫康):每疗程4片,两天分服,以后每3个月治疗1个疗程,连续3个疗程。②左旋咪唑保留灌肠;2021年05月21日 1091 0 2
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王慧欣主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 原创 鲍秀兰专家团队 “我家孩子脸上有块白斑,是不是肚子里有虫,能不能吃打虫药?” “孩子脸上一块一块的,是皮肤病还是缺乏维生素?” 经常会看到爸爸妈妈类似的咨询,尤其是天气转暖以后。家长就担心是不是虫斑,是不是缺乏维生素,是不是白癜风之类的皮肤病?甚至有些家长擅自给孩子吃驱虫药。 今天我们就来看看孩子脸上白斑到底是何方神圣? 白斑是什么?通常我们见到的孩子脸上的白斑,是白色糠疹,并非家长以为的那些。这是孩子们比较常见的问题,到幼儿园、小学门口看看,就会发现不仅仅是自家孩子独有的。 白色糠疹又称单纯糠疹或面部干性糠疹,是一种原因不明的慢性皮肤病,常见于3~16岁的儿童,属于自限性疾病。 白色糠疹典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑,直径0.5~2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑,表面覆盖少许糠状鳞屑。主要分布在面部,偶尔亦见于身体其他部位。 除了脸上长白斑影响外观外,孩子不会有什么不舒服的,少部分可能会稍微觉得有点痒或烧灼感。 白斑颜色只是比周围的皮肤稍浅一些,不是特别明显,因此白色糠疹更容易发现于皮肤较黑的儿童中。还有些孩子会因为日晒之后皮肤变黑,白斑变得更明显而被发现。 白色糠疹如何治疗?白色糠疹属于自限性疾病,消退时间每个孩子不同,有些持续数月、一两年,有些甚至可持续数年。但是白色糠疹不会影响身体健康,也不会留下什么皮肤损害,因此多不需要治疗。比较严重的,可在医生指导下使用药膏。 如何预防?日常做好保湿防晒工作,外出或者旅行的时候不要只给自己擦防晒,也别落下孩子。不要给孩子用刺激性的洗护用品,孩子皮肤娇嫩,爸爸妈妈要呵护起来哦~ 如何与白癜风相区分?白癜风为局限性或泛发性色素脱失斑(牛奶白或粉笔白),白斑颜色比较明显,边界清楚,边界有色素加深,白斑表面光滑无鳞屑,不痛不痒。除好发于脸部、四肢等暴露部位外,任何部位均可发生。白癜风非常有特点,容易诊断,当然这需要专业的皮肤科医生来判断,家长不要随意给孩子用药。 即便是白癜风,通过规范治疗,可以很好的控制和缓解,达到临床治愈,爸爸妈妈不要太过担心。 如何判断孩子肚子里是否有虫?经常听老人讲,“脸上有白斑说明肚子里有虫”、“指甲上有白点说明肚子里有虫”... 虫卵多存在于泥土和食物当中,只有宝宝吃了这些之后才会出现有虫的症状。但是随着生活水平的提高,家长在孩子养育方面以及卫生程度上都很重视,孩子根本没有机会接触这些,即使玩沙也是人为加工过的。 钩虫成虫会引起失血性贫血,出现皮肤黏膜、甲床苍白,跟白色糠疹以及常见的指甲白点也是不同的。如果真的怀疑孩子肚子里有虫,到医院做个便常规,立马就知道了。 脸上白斑多是白色糠疹,会自行消退,一般无需治疗;指甲白点多是磕碰所致,也无需担心。所以,爸爸妈妈一定不要随意让孩子吃药,本来不是问题的问题,可能因为错误的处理而酿成大问题。2021年03月10日 1493 0 0
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谢勇副主任医师 湖里区妇幼保健院 儿科 春天来了,又到了动物,哦不,给孩子驱虫的季节? 哈哈,当然不是,孩子肚子里面没有虫,干嘛要驱呢?又不是虫子一直在孩子肠道存在着,到了春天就出来繁殖作乱。 那怎么知道孩子肚子有没有虫呢?怎么治疗呢?一人感染,全家治疗吗?怎么预防?今天简单说说。 看看蛲虫的一生,挺有意思的哦。 一、这是啥虫呢? 先说答案,蛲虫(pinworm),学名是蠕形住肠线虫,如下图所示。 警告哦 蛲虫和虫卵 下面详细数据可以不看,直接看第2条吧。 其实,现在卫生条件大幅提升,国家也经过几轮的驱虫运动,目前人群中肠道寄生虫比例已经非常低了。 以土源性寄生虫(蛔虫、钩虫、鞭虫)为例,2014–2016年全国感染数据是3.38%,而在1988–1992年和2001–2004年,感染率分别是53.21%和19.34%[1]。 这里面,大家最熟悉的应该是蛔虫,长长的,像蚯蚓似的,但是现在这种感染已经很少了,2014-2016年全国调查,感染率是1.36%。 在城市儿童中,这种感染比例更少,北京一个调查[2],2010年,筛查了3342名中小学生,没有发现1例蛔虫感染者。还有些城市调查在0.1%左右。 那儿童中蛲虫的比例呢?重庆(2013年)和江西省(2014年)的数据[3,4],提示儿童的蛲虫的感染率在7%-13%。 广州的2017年调查数据[5],幼儿园儿童的蛲虫感染率为2.25%,当然不同区的感染率不同,低的在0.5%,高的在6.69%。 当然随着现在卫生条件越来越好,这个比例肯定比这个更低。 二、蛲虫感染是什么表现呢? 表现很简单,特征性的表现就是夜间孩子会有肛门周围痒的感觉。睡觉时会挠屁股,睡不好。对于女孩,还可能出现阴道瘙痒、尿频尿急的感觉。 为啥在夜间肛门痒呢?这时因为夜间,肛门括约肌松弛,雌性蛲虫会从肠道爬到肛门口,将卵产在肛门周围的皮肤褶皱中,雌虫蠕动刺激,皮肤对虫和虫卵产生炎性反应导致的。 这里有问题了,为啥雄虫不出来呢?因为雄虫交配后,就死了,这是个悲伤的故事。那为啥非得爬出来才产卵呢?你们在肠道住的好好的,就在肠道产卵多方便?哈哈,不行啊,肠道内又热又低氧,不喜欢,产出来卵也没法孵化成熟。 那为啥女孩会有阴道瘙痒的感觉呢?因为雌虫产卵后,除了大部分死亡外,还有一点想爬回肠道,但是有些会爬到阴道里,导致痒感。炎症重点的,会有尿频、尿急等表现。 以上是最常见的表现,如果蛲虫感染严重,还可能导致胃肠道症状,比如呕吐等,阑尾炎也可能和其有关。强烈瘙痒导致孩子使劲抓屁股,会抓破、感染等。 那卵产在体外,都脱离了宿主了,这些卵怎么生存呢?这不是自取灭亡吗?看下一条。 三、怎么感染的蛲虫呢? 既然敢把卵产到体外,那肯定是有好处的。 在肛周的皱褶里,这里温度、湿度、氧气都正好,所以虫卵开始孵化,虫卵里面的虫胚在4-6小时左右发育成幼虫,这时的虫卵具有传染性。 然后,这时因为肛周痒,人会去挠,虫卵就沾到手上了,进入指甲。如果手接触到嘴巴,比如孩子喜欢吃手,咬指甲,那就把虫卵吃到肠道,在小肠内,幼虫从虫卵出来,然后再进入结肠(通常在盲肠)定居,成熟后,再来一轮。 所以,虽然交配后雄虫死亡,雌虫产卵后,也大部分死亡,但还会有新的虫进入体内,生生不息。 当然,成熟的虫卵,也会掉落在内衣、被单上,被别的人触摸后,经过手-口传播。你想想,你去亲宝宝的手,或者小朋友之间互相触摸,就会导致这些传染。这也是为什么在幼儿园,5岁左右小朋友最常见这个问题的原因。 极少数情况下,虫卵进入空气,被吸入,或者在肛门成熟后,幼虫钻回肛门,进入肠道感染的可能性也有。 四、怎么诊断呢? 这个很简单,如果孩子觉得肛周痒,尤其是夜间痒,那就找找肛门处是否有虫子、虫卵就行了。白天痒不是啊,可能和内裤摩擦或者暂留的大便没擦干净有关。 雌虫有1cm左右长,0.5毫米左右宽,所以能看的到。在夜间孩子睡了几个小时后,或者凌晨,在孩子肛周看看是否有这种虫子,如果发现,那肯定就是了。当然,家长不认识,就可以把虫子镊起来,放瓶子里(瓶子里最好放酒精),给医生看看。 如果不好找,那咱们就找虫卵,但是虫卵太小,得用显微镜看,所以,就用透明胶带在孩子肛周皱褶几个部位多粘几次,之后把胶带粘到载玻片上(去医院开单子,领这个,如果不给载玻片,那就问清楚带着胶带行不行),连着做2-3天,送到医院让医生检查就行了,看到虫卵就能确诊了。 有时一次可能找不到虫卵,但如果孩子夜间肛门痒明显,尤其是5-10岁左右孩子,可以查3次,就能查到了。 不要检查大便,虫卵和蛲虫一般都不进入大便,查了没用。 五、怎么治疗呢? 也很简单,第一把体内的虫子给杀灭,第二避免再次感染,做到这两点就齐了。 1.阿苯达唑杀虫,也就是咱们熟悉的肠虫清(小时候广告里面的两片),空腹口服,一次400mg,2周后再次服用一次。为啥2周后再服用一次呢?因为这个药杀不死虫卵,再来一次就是为了杀灭虫卵再次孵出来的蛲虫。2次用药能几乎100%的治愈,避免再次感染。 这个大家注意一下,该药说明书是2岁以上孩子使用的,如果小于2岁的孩子,请医生权衡利弊后使用。并且国内写的是2岁以上儿童只用1次就可以,有时会推荐使用200mg就行,但是为了效果更好,还是建议使用2次,每次400mg。 2.因为该病在家人之间互相传染很常见,所以建议整个家庭都应该同时接受治疗,一起用药,但不需要给家里的宠物使用,人是唯一的天然宿主。 3.肛周瘙痒厉害,可以温水清洗肛周,之后用低等级激素涂抹,比如1%氢化可的松霜,但是这个市面上基本找不到,所以可以用力言卓、尤卓尔稀释后(用保湿霜稀释就行,几倍随意,没有规定)涂抹,每日2次就行,不痒就能停了,这个部位激素使用不能长,要短于1周。4.患病孩子,每日早起后淋浴(比坐浴要好),清洁肛周,更换新的内衣、床单,这些使用洗衣机的高温清洗功能清洗,这是避免虫卵到处飞、再次引起传染。这样维持几天呢?其实没有具体规定,那就维持个3-5天吧。5.给患病孩子剪指甲,避免蛲虫藏在指甲里;不要孩子孩子吃手、咬指甲;饭前便后,所有人都要洗好手,用肥皂、洗手液洗手。6.正常的室内卫生,打扫清洁地板,避免虫卵一直在室内存留。 六、怎么预防呢? 其实不用太担心,现在这种感染越来越少,正常照顾孩子,注意基本的卫生就够了: 比如做好洗手工作,饭前、便后洗好手; 勤换洗衣物,按时洗澡、剪指甲; 尽量别和带虫的小朋友接触,但这个在幼儿园和家庭中很难执行,但也不是只要接触了,就会感染。如果真的和这些小朋友接触了,1个多月都还没有出现表现,那基本就没问题了,因为从摄入感染期卵到成年雌虫产卵的时间间隔约为1个月。 正常开窗、打扫室内卫生,比如地板,正常清洁就行,因为在湿冷环境下,虫卵可以存活2周仍有传染性。2020年03月19日 10549 0 6
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