精选内容
-
压疮:了解它的成因、分期与科学应对方法
一、什么是压疮?压疮(又称压力性损伤、褥疮)是由于皮肤和皮下组织长时间受压,导致血液循环受阻,局部组织缺血、缺氧而发生的损伤。常见于长期卧床、坐轮椅或活动能力受限的人群,如老年人、瘫痪患者、术后康复者等。二、压疮是如何形成的?压疮的产生主要与以下几个因素有关:1.压力:持续的压力是压疮的主因。当皮肤和肌肉受到长时间压迫(如卧床时骶尾部、坐轮椅时的坐骨结节),血流减少,组织缺氧,最终坏死。 2.剪切力:比如半卧位时,皮肤可能因重力下滑,而深层组织仍受床面摩擦,导致血管扭曲、撕裂,加速压疮形成。3.摩擦力:翻身或移动时,皮肤与床单、衣物摩擦,可能擦伤表皮,增加压疮风险。4.潮湿:汗液、尿液等使皮肤长期湿润,变得脆弱,更易受损。5.营养不良:蛋白质、维生素缺乏会影响皮肤修复能力。三、压疮的分期根据严重程度,压疮分为4期(2016年国际NPUAP/EPUAP分类标准):1.1期压疮(红斑期)-表现:皮肤完整,但受压部位出现红斑,按压不褪色(与普通红疹不同)。-特点:可能伴有疼痛、发热或发凉。-处理重点:解除压力,保持皮肤干燥,避免进一步发展。2.2期压疮(部分皮层损伤)-表现:表皮破损,形成水疱或浅表溃疡,基底呈粉红色。-特点:伤口较浅,无坏死组织。-处理重点:清洁伤口,使用水胶体敷料保护,防止感染。3.3期压疮(全层皮肤缺失)-表现:损伤深达皮下脂肪,溃疡呈凹陷状,可能有黄色坏死组织或腐肉。-特点:但未累及肌肉、骨骼。-处理重点:清创(去除坏死组织),使用抗菌敷料,必要时就医。4.4期压疮(深部组织损伤)-表现:伤口深达肌肉、骨骼,可见坏死组织或焦痂。-特点:感染风险高,愈合困难。-处理重点:需医疗干预,可能需手术清创、植皮。此外,还有两种特殊类型:-不可分期压疮:伤口被坏死组织或焦痂覆盖,无法判断深度。-深部组织损伤(DTI):皮肤完整,但局部呈紫色或褐红色,提示深层组织已受损。四、压疮的治疗方法1.减轻压力-翻身:每2小时改变体位一次,使用减压床垫(如泡沫垫、气垫床)。-坐姿调整:轮椅使用者每30分钟抬臀减压一次。2.伤口护理-清洁:用生理盐水冲洗,避免酒精或碘伏刺激。-敷料选择: -1-2期:水胶体敷料(如康惠尔)促进愈合。 -3-4期:藻酸盐敷料(吸收渗液)或含银敷料(抗感染)。-清创:坏死组织需由医护人员清除(机械清创或酶解清创)。3.控制感染-若出现红肿、流脓、发热,可能需抗生素治疗。4.营养支持-补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)、维生素C和锌,促进伤口修复。五、如何预防压疮?1.定期翻身:卧床者每2小时翻身一次,侧卧30°比90°更减压。2.保持皮肤清洁干燥:及时更换尿布,使用屏障霜(如氧化锌软膏)。3.检查高危部位:每日观察骨突处(骶尾、脚跟、髋部)。4.使用减压工具:气垫床、软枕(垫于膝盖或脚踝间)。5.改善营养:多吃高蛋白食物,必要时补充营养剂。六、总结压疮并非“小问题”,严重时可能引发感染甚至危及生命。关键在于预防——减少压力、保持皮肤健康、早发现早处理。若家中患者出现压疮迹象,应及时干预,严重时务必就医。通过科学护理,绝大多数压疮是可以避免或有效控制的!门诊咨询地点及时间:北京中医药大学附属护国寺中医医院(北京西城区航空胡同42号门诊楼外科2诊室)李志刚主任专家诊,周二下午/周四上午
李志刚医生的科普号2025年05月10日198
0
0
-
如何防止褥疮恶化?
⚠️一期褥疮持续受压后,皮肤中间会呈现紫色缺血坏死迹象(图1)再恶化下情况会变得非常糟糕,患者也会痛苦不堪。---------解决办法如下----------优质的泡沫敷料能保护伤口起到抗压作用,防止患处进一步恶化;可让医生根据实际情况开药或推荐购买;使用前需要用到一些抗菌消炎药物,如抗菌凝胶或喷雾,涂抹或喷洒在患处以减少伤口炎症反应。
李琰医生的科普号2025年04月11日68
0
1
-
长期卧床,皮肤发红,浅表破溃,怎么办
廖明娟医生的科普号2024年10月31日573
0
1
-
褥疮后期会好吗?好治吗?要多久?
🌟会好吗🌟在临床上,出现最多的就是四期压疮,主要就是表面黑痂具有迷惑性,很多病人以为快要好了,但不久后会发现,原来伤口内部已经烂掉并深不可测了,很多人会感到很绝望,但此时一定要有信心,李医生已经有非常多的治愈案例了。🌟好治吗🌟四期压疮治疗方式会比前期麻烦、漫长一些,会分三步进行1,清疮2,暴露伤口敷药3,慢慢长肉收口整个操作方式在医师指导下,患者家属在家都可以进行。🌟要多久🌟每个患者情况不同,根据伤口大小、患者年龄、配合程度及身体状态,只要有耐心、遵医嘱,短的话1~3个月,长的话需1年及以上。———————————————下一期,李医生会告诉大家,空腔伤口如何敷药。
李琰医生的科普号2024年08月25日564
0
0
-
压疮的危险因素有哪些?
1,年龄大于65岁高龄的患者;2,皮肤薄、皮肤容易干裂的患者;3,意识障碍的患者(昏迷)、感觉迟钝的患者;4,活动度下降的患者(偏瘫、截瘫、四肢瘫);5,营养缺乏、皮下脂肪太少的患者;6,大小便失禁的患者;7,皮肤水肿、肥胖的患者;8,石膏夹板固定、需要牵引的患者;9,合并症多的患者;10,长时间手术的患者;11,病情重、住院时间长的患者;12,吸烟的患者等。
陈建兵医生的科普号2024年04月01日261
0
0
-
压疮的分期有哪些?
除了1到4期,还有可疑深部组织损伤期与不可分期1期:指压不变的红肿:2期:真皮层部分缺损;3期:全皮肤层缺损;4期:组织全层缺损;可疑深部组织损伤期(深度未知);不可分期:皮肤全层缺损或组织全层缺损(深度未知)。
陈建兵医生的科普号2024年03月29日156
0
0
-
压疮的常见部位有哪些?
仰卧位时,易发生压疮的部位是:枕骨、肩胛骨、手肘部、骶骨、足跟、足趾;俯卧位时,易发生压疮的部位是:额部、手肘、下颌、胸前、生殖器官、膝盖、足趾;半卧位时,易发生压疮的部位是:枕骨、肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾;侧卧位时,易发生压疮的部位是:耳翼、肩胛骨、手肘外侧、股骨转子、膝内侧、膝外侧、足跟、足踝。
陈建兵医生的科普号2024年03月29日368
0
0
-
有基础疾病及身体素质不佳患者的治愈案例
袁老伯在2023年1月由于新冠病毒高烧不退,细菌性肺炎合并褥疮;患者在外地没法来院就诊,且心律失常长年住精神科身体素质差,家属只能进行线上沟通。一开始,患者家属特别焦虑,毕竟伤口大,清创后发现窦道特别深,患者状态也不佳,担心治不好,经过李医生远程诊断,建议患者不能再压到患处,且需要定时调整睡姿。通过一段时间用药后患处逐渐转好,然而家属发现一个问题,由于窦道太深,长肉的速度没有表皮愈合速度快,担心表皮愈合后里面还是空腔,着急的想通过手术方式治疗,李医生告诉家属,不要着急,伤口会长好的,建议患者来门诊沟通;之后调整用药方案,填塞外部伤口,先让里面慢慢长好再收口。经过9个月,袁老伯患处已经完全收口愈合,表面也没有渗液;但是家属还有个疑问,愈合的表面没有原来那样平整。李医生给出了专业的临床解答:“原来因为伤口很大很深,不可能长好之后就和原来的皮肤一样平整,那么此时判断的是,只要伤口这个空腔没有再有声音了,就可以认为完全长好了,老人可以恢复一个正常的生活,之后尽量不要压到伤口,注意保护并涂抹保护剂”只要有信心和耐心,褥疮可以完全可以被治愈!
李琰医生的科普号2024年01月31日158
0
0
-
吃什么伤口好得快?补充优质蛋白食谱(北方患者篇)
水煮蚕蛹蚕蛹是北方热门美食,蛋白质含量比较高,粗蛋白含量可以占50%,(蛋白质由18种氨基酸组成,其中人体必需的8氨基酸含量比较高)蚕蛹中还含有人体必需的一些维生素和微量元素,例如维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2、胡萝卜素、铁、锌、钾、镁、钠、铜、磷等。只有补充高质量蛋白才对伤口恢复有效,老年患者可以采用水煮方式烹饪。一顿用量5、6个左右食用前轻轻剥去外壳,只食用里面白色部分,有些人觉得中心黑色部分不能吃,如果在意的话剔除即可。祝患者朋友早日康复!
李琰医生的科普号2023年12月28日199
0
1
-
老人长褥疮后意味着不久将离世吗?
很多患者会有如下疑问首先,先告诉大家答案——不一定褥疮是由于身体局部长期受压导致血液循环障碍,引起皮肤和皮下组织损伤的一种病症。在老年人中,由于身体机能下降,营养不良,以及长期卧床等原因,容易发生褥疮。褥疮本身并不是致命性的疾病,如果能够得到及时的治疗和护理,褥疮是可以治愈的。对于老年人来说,如果长了褥疮,应该及时采取措施进行治疗和护理,以避免褥疮的进一步恶化。这些措施包括定期翻身、局部消毒、药物治疗、手术治疗等。如果家里老人有截瘫、疾病卧床、手术后需要休养及甚至有老人长期坐沙发看电视等情况发生,那一定要注意观察褥疮高发区域皮肤情况,如骶尾部、臀部两侧、脚后跟、后脑勺等区域,一期褥疮浅表发红,有些像湿疹、尿布疹,这类的压疮最好治疗,需要及时加强护理并注意不再受压,大小便及时清理干净,保局部干爽,使用一些皮肤保护剂如赛肤润、紫草油等亲肤油类,可以起到一个保护皮肤的屏障作用,特别注意此阶段不要使用激素类药膏或使用酒精碘伏等过分去消毒,会破坏皮肤屏障,褥疮在这个阶段很容易被忽略,患者家属一定仔细注意观察。同时,老人的生命预期也受到其他因素的影响,如身体健康状况、生活环境和生活方式等。因此,老人长褥疮后是否会离世,需要综合考虑多方面的因素。如果您有任何关于老人褥疮护理的疑问或担忧,建议您可在平台及时咨询李医生。
李琰医生的科普号2023年12月23日480
0
1
褥疮相关科普号

陶海荣医生的科普号
陶海荣 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区
骨科
52粉丝3.3万阅读

胡海涛医生的科普号
胡海涛 副主任医师
医生集团-广东
普外科
637粉丝46.9万阅读

郭建刚医生的科普号
郭建刚 主任医师
河南省洛阳正骨医院郑州院区
骨与关节感染科
468粉丝19.3万阅读
-
推荐热度5.0廖明娟 副主任医师上海第九人民医院 中医科
褥疮 42票
烫伤 4票
皮肤病 2票
擅长:乳腺炎、甲状腺疾病、难愈创面、肿瘤术后、内科杂症等的中西医结合诊治 -
推荐热度4.9李琰 主治医师上海第九人民医院 长皮膏科
褥疮 39票
糖尿病足 6票
皮肤病 5票
擅长:1,运用中西医结合手段治疗慢性皮肤溃疡、皮肤病,如褥疮,下肢静脉曲张性溃疡,糖尿病足,手术后刀口不愈; 2,中医美容方向。微针治疗痤疮、面部光老化、疤痕及其他面部美容(如面部补水、美白、抗衰老) -
推荐热度3.9陈勇 副主任医师东部战区总医院 烧伤整形科
皮瓣移植 34票
体表肿瘤 22票
烧伤 13票
擅长:乳房整形,瘢痕修复,体表良恶性肿瘤,慢性创面修复,眼鼻整形,腹壁整形,形体雕塑