乳房肉瘤

1、乳腺恶性胂瘤包括哪些乳腺的恶性肿瘤主要是包括乳腺癌和乳房肉瘤，其中乳房肉瘤比较少见，大约只占2%，而乳腺癌可以占到乳腺恶性肿瘤的大约98%。乳腺肉瘤包括有间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等，另外还包括一种恶性分叶状肿瘤。 2、乳腺恶性肿瘤病理报告的分期分型乳腺癌的TNM病理分期是临床指导乳腺癌治疗非常重要的分期，所有肿瘤的治疗都基于病理分期开展。乳腺癌的病理分期从字母上看，包括T、N、M，T代表肿瘤大小，N代表淋巴结转移，M表示远处转移，大致情况如下：T根据肿瘤的大小分为以下几种情况：1、T1：肿瘤＜2cm；2、T2：肿瘤为2cm-5cm；3、T3：肿瘤＞5cm；4、T4：肿瘤侵犯胸壁、肿瘤侵犯皮肤或者肿瘤炎症性的表现，称为炎症性乳癌，都属于T4的范畴。N根据淋巴结的转移的数目可以分期，大致情况如下：1、N1：1-3枚淋巴结转移；2、N2：4-9枚淋巴结转移；3、N3：9枚以上的淋巴结转移，同时包括锁骨上的淋巴结转移。M表示远处转移：乳腺癌最常见的转移部位包括骨、肺、肝脏、脑等部位。 3、病理报告对内分泌和靶向治疗決策的指导意义乳腺癌的luminal分型叫做分子分型，对于乳腺癌的治疗和预后都有比较大的作用。luminal分型主要分为四种类型：第一种，luminalA型是指雌、孕激素受体阳性，但是，HER-2阴性，叫做luminalA型，可以进行内分泌治疗，不能用靶向治疗。第二种，luminalB型，是指雌、孕激素和HER-2都是阳性，对于内分泌治疗、化疗和靶向治疗都是可以用的，治疗效果相对比较好。第三种，HER-2阳性，雌、孕激素受体都是阴性，这种治疗效果不是太好，对于内分泌治疗无效，可以用靶向治疗。第四种，雌、孕激素受体和HER-2都是阴性，治疗效果最差。 

三、乳房肉瘤 乳房肉瘤(breast sarcoma)是较少见的恶性肿瘤，包括中胚叶结缔组织来源的间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等。另外还有一种不同于一般肉瘤的肿瘤，是以良性上皮成分和富于细胞的间质成分组成，因其个体标本上常出现裂隙而称作分叶状肿瘤(phylloides tumor)，按其间质成分、细胞分化的程度可分为良性及恶性。良性者称为分叶状纤维腺瘤( phylloides fibroadenoma)；恶性者称作叶状囊肉瘤(cystosarcoma phyl-loides)，其上皮成分可表现为良性增生，而间质成分则有明显核分裂及异形性。临床上常见于50岁以上的妇女，表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显境界，皮肤表面可见扩张静脉。除肿块侵犯胸肌时较固定外通常与皮肤无粘连而可以推动。腋淋巴结转移很少见，而以肺、纵隔和骨转移为主。 治疗 以单纯乳房切除即可，但如有胸肌筋膜侵犯时，也应一并切除。放疗或化疗的效果尚难评价。