乳头内陷

治疗前假体隆乳术后2年，乳头内陷矫正术后1年余，效果欠佳，乳头肥大，自觉影响美观，来院要求行乳头内陷矫正，乳头缩小手术改善。（已取得求美者同意发布）。治疗中术中画线及切开游离出带蒂组织瓣。治疗后治疗后9天术后9天拆线即刻！！！治疗后1天治疗后即刻

乳头内陷如果是乳房发育完全后一直持续存在，则属于先天性发育异常，不会有太大问题。但是乳头内陷常合并有浆细胞性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎是一个非特异性无菌性炎症，病情反复发作，容易形成瘘道，迁延不愈，需行手术将病灶完整切除。其次乳头内陷在哺乳期女性容易奶积形成乳腺炎。如果近期出现乳头内陷且可触及肿块，多考虑乳腺癌，这比较严重，需及时到医院就诊治疗

第一，乳头内陷的病因 乳头内陷是指乳头陷于乳晕之中，严重者呈火山口样。常分为两大类：继发性乳头内陷和后天性乳头内陷，前者（后天性乳头内陷）系乳头受乳腺内病理组织牵拉（如炎症、肿瘤等疾病），也可因为不合适的胸罩与束胸压迫引起。 但大多数为先天性乳头内陷，其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起先天性乳头内陷的主要原因。 第二，乳头内陷的分度 一度乳头内陷：乳头部分内陷，乳头低平或回缩，乳头颈部存在，受外部刺激后可以凸出。? 二度乳头内陷：乳头完全内陷，乳头没有颈部，也可以用手或外力帮助其凸出。 三度乳头内陷：重度乳头内陷，乳头完全埋于乳晕下方，无法通过手法或外力挤出。 第三，乳头内陷的危害 1.影响美观和女性的心理健康，易出现自卑心理，尤其对于青春发育期的女孩。 2.一些油脂、分泌物等无法排出，容易引起乳腺的炎症以及乳晕的湿疹，其中，非哺乳期乳腺炎又称为“不死的癌症”，治疗周期长，易复发。 3.哺乳期的乳头内陷没有得到及时的纠正，会造成哺乳的不畅，婴儿无法含住乳头，造成乳汁的淤积，使母乳喂养更加困难，甚至引起哺乳期乳腺炎。 第四，乳头内陷的治疗 目前，乳头内陷的治疗有许多方法，但以手术治疗效果最佳。 1.最简单的手法牵拉治疗：十字操法 洗净双手，将两拇指分别平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出,以同样的方法由乳头向上,下纵行牵拉,每日两次,每次每侧乳房5分钟。也可以配合Hoffman方法使用。 2.负压吸引治疗 ?通过负压吸引装置（如吸奶器、注射器或乳头牵引器），对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。?此种方法配合手法牵拉治疗效果更好。 3.手术治疗 ?（1）.保留乳腺导管的手术 ???这种方法适用于大多数患者，特别是有哺乳需求的患者，一般通过钢丝和乳头矫正器将乳头牵引出来，形成十字支架，从而达到既保留乳腺导管，又矫正乳头内陷的目的，是目前的主流手术办法，受到广大乳头内陷患者的认可与好评。矫正器一般需要佩戴6个月以上，随后将矫正器去除，乳头内陷即得到矫正。 （2）.切断乳腺导管的手术 ???这种方法为传统手术方法，适用于已经生育、无哺乳需求的女性，在术中将牵拉乳头的导管切断，并在乳头下方进行荷包缝合成型术，从而重塑乳头的外形。

1 可能影响哺乳，必须先面诊医生，然后考虑好利弊。任何乳头凹陷的矫正手术都有可能影响哺乳，但仍然有手术需求的人，建议哺乳后手术。 2 我采用分类分级手术模式，对于能保留乳管连续的尽量不离断。 3 基于解剖结构的个性化设计，使手术创伤更小，恢复更快。

这次跟大家聊一下一个别人看不到，自己也老羞涩的小问题——乳头内陷。 乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷，属于乳房异常病变中的一种。有数据显示，在乳房健康、没有乳晕手术史或妊娠史的19～26 岁女性中，大约有 3% 会出现先天性乳头内陷，每100个孕妇中就有3人患有该症。 不少女性朋友由于对其不了解，而认为对自身健康没有什么影响，是否治疗只需要根据自己意愿来进行就好。其实不然，部分女性在出现乳头内陷问题时，若是不能及时纠正，后期对其带来的危害可能是很大的。 乳头内陷的原因 乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。引起乳头内陷的常见原因，包括有先天性因素和后天性因素两大类。 先天性因素是指先天原因的乳头发育不良，如乳头和乳晕平滑肌发育不良，输乳管发育不良等。乳头内陷有一定的遗传倾向，若母亲、外婆有乳头凹陷，下一代患乳头凹陷的可能性比正常人要高。 后天性的因素是指乳头内陷继发于非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的乳房疾病，由于病变侵犯乳头乳晕下方组织引起挛缩和牵拉，导致乳头内陷。 另外，青春期佩戴过紧、内衣过小，乳头长期被挤压，得不到充分发育也会诱发乳头内陷。 乳头内陷的危害 乳头内陷是一种较常见的乳房畸形，不仅会影响乳房的外形和美观，而且会造成以下几种困扰： 1. 影响美观，容易产生自卑心理乳头内陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线，对患者尤其是女性产生了很大的心理影响。 2. 影响正常哺乳，容易诱发急性期的哺乳期乳腺炎等。由于乳头内陷导致不能突出于体表，容易致使产妇乳汁不能顺畅排出，给哺乳的带来一定的难度。由于婴儿含接不住母亲的乳头，就无法顺利将乳汁吸出，容易致使新生儿出现乳汁不能被吸出，新生儿容易出现脱水热的情况。 而且还容易致使乳管阻塞乳汁淤积，这样很容易诱发急性乳腺炎、乳腺脓肿这类疾病。若是产妇不母乳喂养，日后还会增加出现乳腺肿瘤的概率。 3. 影响健康，炎症疾病感染机率增加凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味，乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病，严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹，可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。 如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。更有发生恶变的可能。 4. 影响性生活质量乳头属于女性敏感部位之一，生活中有不少女性的性欲是通过乳头刺激达到的，乳头一旦凹陷, 则难以发挥有效的性刺激，部分还会致使男方性欲受到影响，进而对于性生活质量产生影响。 乳头内陷类型的判定 乳头内陷深浅不一可分成三度： 1. 一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似； 2. 二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部； 3. 三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。 如果你的乳头不凸出于乳晕平面，凹入或陷没于乳房表面以下，局部呈火山口状时请注意，你乳头内陷了！ 乳头内陷的三种程度 Ⅰ型：部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似； Ⅱ型：乳头完全凹陷于乳晕之中，用手挤出乳头，乳头较小，多半无乳头颈部； Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方，无法挤出乳头。 乳头内陷怎么办？需要矫正吗？ 乳头内陷不管是先天性还是后天性，都应该加以重视，要及早干预或治疗。对于中、重度的乳头内陷，可以通过采取手术矫正，将陷入乳晕平面的乳头恢复到正常的形态。 一、非手术治疗法【只适用于乳头扁平和轻度内陷】： 牵拉法 青春期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。 经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要花费较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果，如果拉不出，可以先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。 吸引疗法 与手法牵拉的作用原理相似，通过负压吸引装置，也就是吸奶器，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。 支架法乳头内陷矫正术 将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。适用于凹陷程度轻、中、重度患者。 该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。 如果通过非手术的牵拉、吸引疗法无法改善，可以通过成熟的美容外科手术矫正。手术方法为通过切断及松解牵拉乳头的纤维组织及平滑肌，必要时切断部分无功能的短缩的乳腺导管，局部乳腺组织填充作为乳头支撑组织，以增强乳头的支撑力，使乳头隆出，重新塑形。 二、手术治疗矫正法 收紧法乳头内陷矫正术 将凹陷的乳头切开，拉伸乳头，收紧乳头颈部皮肤，不破坏乳腺管的情况下以到达乳头内陷矫正的目的。 优点：1.不破坏乳腺导管，保留哺乳功能 2.不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点：治疗时间较长，可能引起生活不便。 切开法乳头内陷矫正术 对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损，以加强对乳头的支撑。 优点：治疗时间短。缺点：切开法需离断或部分离断乳腺导管，影响术后哺乳功能。 乳房内陷术后如何护理？1．术后遵医嘱穿着罩杯较大的胸罩，避免外力压迫乳头。 2．手术回家后若感觉剧烈疼痛，应立即就医。 3．术后1周内禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒。 4．两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。 5. 术后乳晕变小属于正常现象。如果乳头有回缩现象，可用吸奶器负压吸引。 6．1~3个月内双臂避免作过度扩张、上举动作。

“医生，我女儿今年才上高中，最近三天两头老说乳房胀痛，这几年好吃好喝的供她，我看她乳房也没见长，发育落在别人后面不说，乳头还一直陷在里面，会不会得了什么乳腺疾病，您看身高长得也不多，会不会影响青春期的发育啊？人家说乳头内陷就是乳腺癌，她不会得乳腺癌吧？”乳腺外科门诊进来了一对母女，“恨铁不成钢”的母亲刚进门就抛给我一堆问题，显得分外焦虑和担心。漳州市医院乳腺外科颜昕当进入青春期后，女孩的乳房开始发育经过一番了解，原来她的女儿乳房发育后出现了乳头内陷的情况。她担心女儿的乳房发育异常，经常要帮女儿提拉乳头，女儿因为提拉时疼痛不适，总嫌弃她手法不对，违规操作，母女两人因此闹得很不愉快。最近，她女儿乳房胀痛加重，她更加着急了，赶紧带孩子前来就诊。我仔细帮这位小姑娘做了检查，发现她的乳头不是很大，突出乳晕平面的高度偏低，轻轻提拉乳头能达到正常高度，稍微等待后乳头有回缩的迹象。乳房没有触及肿块，也没有乳头溢液、淋巴结肿大等其他异常表现。我查看了她昨天在医院做的乳腺彩超，没有看到乳房内有其他的异常情况。乳头相对扁平我理解这位母亲的担心和焦虑，乳房问题的确不是“小事”。乳头是乳房的视觉焦点，其大小、色泽、形态对于乳房外观影响很大。如果出现乳头内陷，在视觉效果上的确是一种严重的“缺憾”。我们形容一个女子美丽，可以先从“明眸善睐”说起。而乳头对于美丽的乳房，就如眼睛对于人的容貌一样重要、不可或缺，乳头内陷无论从视觉效果说起，还是从身体健康上深谈，都不容忽视。“这种属于先天性的乳头内陷，跟乳腺癌关系不大，彩超结果也没有看到乳腺内的异常，目前可以不用处理。”我的结论让这位母亲“如释重负”，小姑娘激动的想要拉她妈妈跑出诊室。但是这位母亲迟疑了，她在诊室门口欲言又止。想到自己，欲言又止我正疑惑着，是不是还有什么问题没有解决。这位母亲似乎经过一番思想斗争，才鼓起勇气跟我说：“医生，能帮我也检查一下吗，我也有乳头内陷的问题。”她主动走到帘子后面要求检查，我发现她的一侧乳房较另一侧略有增大，乳房僵硬，乳头偏斜、内陷，乳房深面有一肿物，如“拳头”大小，质地硬，界不清，表面不平，不易推动。我认真查看后，不由得深深担忧：“这种情况有多长时间了呢？”“我小时候就有乳头内陷，以前也没看过医生，肿块大概一两年了，好像在慢慢变大。我这是乳腺癌吗？会遗传吗？我女儿会跟我一样吗？”这位母亲很无奈地问。乳房出现肿块需要重视当着孩子的面，我不忍做过多的解释。我打断了她漫无边际的猜测：“孩子现在没有什么问题，现在需要先操心一下自己。父母身体好了，才能更好地保障孩子的健康成长。我们先做些检查，尽快做个穿刺吧。”患者检查高度怀疑乳腺恶性肿瘤，穿刺病理结果如她悲观的预期一样，的确是乳腺癌，类型并不是太好。患者的肿瘤太大，直接切除效果较差，跟患者沟通后，先做了术前新辅助化疗，化疗2个周期后肿瘤即明显缩小，继续完成4个周期化疗后做了乳腺癌的根治手术。乳腺癌的检测和治疗乳头内陷和乳腺癌是否有必然的关系呢？乳头内陷分为先天性和后天性。在没有感染、炎症、创伤、肿瘤、乳晕手术病史或妊娠史的19-26岁女性中，大约有3%会出现先天性乳头内陷。先天性乳头内陷多因乳头、乳晕的平滑肌发育不良，输乳管短或者挛缩，以及乳头下缺乏支撑、组织空虚导致，和乳腺癌没有直接的相关，但也不是乳腺癌的“避难所”。后天性乳头内陷，顾名思义是原本无乳头内陷，因为乳房的炎症、肿瘤或者手术而出现的乳头内陷，最需要排除的便是乳腺癌。乳头内陷需要注意排除乳腺癌乳头内陷对女性可能带来什么危害？对于很多女性来说，乳头内陷影响美观，导致自我意识和心理上的苦恼，很多人甚至为此而做手术矫正。其实，乳头内陷真正的危害更多是功能性的。乳头内陷影响哺乳期妇女正常哺乳，还容易导致乳汁淤积。不论乳头扁平还是内陷，都会影响婴儿的吸吮，导致产后母乳喂养困难，或无法哺乳。由于乳汁不能正常排泄，可能造成乳汁淤积，增加细菌继发感染、发生乳腺炎的几率，给哺乳期妇女的身心健康带来很大的危害。乳头内陷还容易引发乳头乳晕炎症。乳头内陷处的皮肤难以清洗，容易藏污纳垢。严重的乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化并伴有湿疹，会出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管与内陷处相通，乳头周边的炎症可能借此不断地向乳腺内扩散并逆行性感染，引起反复发作的乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，慢性炎症长期刺激，还将进一步引发乳腺导管收缩，加重乳头内陷，或继发乳腺恶性肿瘤，形成恶性循环。乳腺肿瘤露出狰狞的面容乳头内陷如何分度，如何治疗？一般来说，乳头内陷可以根据用手拉出乳头的难易程度和随后乳头凸出的保持程度分为三度。一度乳头内陷，是指乳头只有一部分程度的内陷，乳头和乳颈都是正常存在的。并且在自己的牵拉下可以轻易的拉出，拉出来后乳头与正常凸出乳头并无大异样。一度的乳头内陷是乳头内陷中最轻微的一种，青春期是矫正乳头内陷的重要时期。发现患有一度乳头内陷的女性，可以经常牵拉乳头，使乳头突出乳腺导管以及纤维肌肉延长，使乳头自然外凸，达到手法治疗的目的。在牵拉时要注意清洁卫生，以免细菌感染，同时要注意正确的牵拉手法，循序渐进，以免造成疼痛。乳头内陷的分度二度乳头内陷，是指乳头完全凹陷，可以用手把乳头挤出来，与正常乳头相比，二度乳头内陷的乳头要小一些，且多无乳头与乳颈。二度乳头内陷的手法牵引效果难度要大些或者效果要差些。患者可以采取吸引疗法，通过负压吸引装置对乳头进行牵拉，达到延长乳腺导管以及矫正乳头内陷的目的。三度乳头内陷，是指乳头内陷程度最重，乳头完全埋于乳晕下，挤压无法使凹陷乳头凸出，即内套叠。三度乳头内陷可以采取手术治疗方法来矫正乳头内陷，手术治疗包括支架法乳头内陷矫正术和切开法乳头内陷矫正术。手术矫正的目标是恢复乳头外凸外形，同时尽量保留导管的解剖结构，乳头血运无障碍，感觉功能得以保留，尽量让切口瘢痕不明显。支架法乳头内陷矫正术采用钢丝和外固定支架，通过持续牵引来延长短缩的乳管，并刺激乳头下纤维结缔组织增生，提供有效支撑，从而使乳头内陷逐步矫正。因该手术无需切口，且不用离断乳管，理论上可以保留患者的哺乳功能。切开法乳头内陷矫正术包括乳晕多瓣法和乳晕三角真皮瓣法等，无法保全患者的哺乳功能。具体术式的选用需要根据实际情况作出选择。乳头内陷的外科治疗乳头内陷虽然跟乳腺癌没有必然联系，但无论是先天性的还是后天性的乳头内陷都不容忽视。平时多注意观察，多听取医生的专业意见，正确守护乳房，才能保障乳头与乳房整体的“和谐之美”。

答案是：越早越好。因为乳头内陷不光是外观问题，它还会影响到乳房里面的导管分泌物能不能顺利出来的问题。如果导管里面的正常分泌物不能通过导管正常的溢出来，时间久了，容易发生“浆细胞性乳腺炎的无菌性炎症”，这种炎症的后果比较严重，不仅会造成乳房的毁形，还会反复发作，非常痛苦。所以建议有乳头内陷的女性，尽早的整治。