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黄恒主任医师 廉江市人民医院 乳腺外科 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，它是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，常见症状有乳房内肿块，局部增厚或变硬、乳头流血、腋窝肿块等等，如果能在乳腺癌早期就发现迹象，并进行相应的治疗能很大程度保证患者的生存率。今天就来介绍一下，乳腺癌早期的9个常见迹象，大家可以定期在家自检哦~一酒窝征“酒窝征”是乳腺癌的一个重要表现！发生酒窝征的原因是肿瘤侵犯了乳腺韧带造成的乳房病灶部位皮肤表面凹陷。二乳头溢液有时是早期乳腺癌的唯一症状，特别是血性溢液、咖啡色溢液、黄色溢液，所以姐妹们千万不能掉以轻心！三乳房肿块在女性中是非常常见的迹象，但这也是早期乳腺癌最常见的表现，所以不要觉得乳房肿块不痛不痒就忽视了，一定要尽早去医院让医生进行诊断。四乳房大小不一乳房的大小和形状发生改变时，就要多留意观察乳房的变化，定期到医院进行检查。五乳头周边瘙痒发红不能忽视，不要以为这是过敏，或者穿内衣不透气，这可能是乳腺癌的前期征兆。六乳房橘皮样乳房皮肤组织上发生变化，比如起皱纹，皮肤像橘子皮一样就一定要注意，及时就诊，不要错过了最佳治疗时间。七乳房周边或者淋巴隆起腋下是淋巴非常密集的地方，如发现腋下或者锁骨区出现隆起的小包，一定要重视起来，这不仅是乳腺癌的前期症状，也可能是淋巴方面的疾病。八乳头内陷瘙痒乳头内陷不仅是遗传因素，如果乳头下方出现肿瘤，也可牵拉乳头引起乳头偏斜、乳头凹陷；病菌侵犯乳头还可致乳头溃疡、糜烂。乳腺湿疹样癌的症状就是乳头结痂、脱屑、糜烂、反复不愈合。九乳房疼痛部分早期乳腺癌患者，虽然在乳房处尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。绝大多数患者无明显疼痛感，少数患者以疼痛就诊，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。到晚期疼痛多不严重。大家在家可以定期给自己的乳房进行自检，帮助我们了解自身乳房情况，提高防癌意识。但需要注意的是不能太依赖自检，更重要的是定期到医院进行乳腺癌筛查。2023年10月06日
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 空军军医大学唐都医院甲乳外科赵华栋主任特别提醒：女性朋友发生在以下三个部位的疼痛很可能是乳腺癌的早期信号。第一个胸部疼痛，疼痛位置往往位于胸部的外上象限区域，阵发性的隐痛、钝痛或针刺样疼痛，特别是还能在疼痛区域摸到某个不规则的肿块，并且是固定的推不动；第二个部位：是腋窝疼痛，腋窝处出现的疼痛很可能是肿瘤靠近腋窝处乳腺引起的疼痛；第三部位：左侧或右侧单侧肩膀疼痛，乳腺癌早期常常发生在单侧，肿瘤对周边组织牵扯下可能出现疼痛，甚至同侧肩膀和背部出现酸胀无力的感觉。女性出现以上部位的疼痛，不要特别惊慌和担心，尽早就诊乳腺专科门诊，需要根据医生的诊疗建议行乳腺超声、钼靶摄片等进一步检查确诊。2023年08月22日680
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。乳腺癌的症状有：1、早期没有任何症状；2、如果乳腺癌比较表浅，侵犯表浅的皮肤时，可以出现一些早期、普通人不易查觉的症状，比如侵犯到皮肤可以出现橘皮样征，就是表面的皮肤类似橘子皮样，局部是凹下的征象，就说明乳腺癌侵犯到皮肤；3、乳腺癌侵犯到乳头，可以引起组织的回缩，乳头可以出现凹陷，甚至两侧乳头对比不一致，一边乳头比较深陷，或者乳头高低不一致等；4、乳腺组织上可出现肿物，肿物会越长越大，可以突到乳腺的表面，如果看到突出到乳腺表面的组织，也要高度怀疑乳腺癌情况；5、如果乳腺的组织突出过高，侵犯皮肤以后，可以产生皮肤的溃疡，就可以出现皮肤的坏死，就会有液体的流出，特别是血性液的流出；6、乳腺癌侵犯到腋窝淋巴结，进而出现肿大，甚至个别的乳腺癌恶性比较严重，乳腺组织还没有看到肿瘤，腋窝的淋巴结就能看到明显的肿大情况，都需要高度怀疑是否乳腺组织发生恶性变化。乳腺癌要早诊早治，治愈率高！2023年08月15日456
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陈建中主任医师 郑州大学第二附属医院 乳腺外科 晚期乳腺癌会发生骨转移。发生骨转移后一般会出现相应的临床症状，表现为转移部位的骨头疼痛，比如胸椎、腰椎，髋部的疼痛。位置表浅的骨头发生转移会出现肿块，比如锁骨或胸骨处的。骨转移后骨质破坏，受到轻微的外伤会发生骨折，脊柱骨的骨折破坏还会压迫神经造成运动功能障碍。怀疑发生了骨转移，可以进行相关的影像学检查或活检病理学检查。骨扫描检查，骨扫描可以使全身的骨显像，骨转移部位出现核素浓聚区。骨的退行性变或慢性炎症也可以出现核素浓聚区。所以要对怀疑骨转移的核素浓聚区进行X线或CT或核磁检查来看有没有骨质破坏来证实骨转移。骨扫描是骨转移筛查方法，不是诊断方法。而X或CT或核磁是诊断方法，也是评估骨转移病变好转或进展的检查方法。活检病理学检查是诊断骨转移的金标准，但是活检是有创检查，在少数情况下使用。乳腺癌发生骨转移后虽然是晚期，但骨转移病情进展相对缓慢，经过治疗病人生存期较长，效果还是比较好的。2023年07月02日210
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胡金辉主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 乳腺科 老婆婆由儿媳妇陪着来看门诊老婆婆：我2年前洗澡时摸到右边乳房有一个硬坨坨，不痛不痒，也冒管它。咯几天有点痛，媳妇港要看一下，就来哒！我：老人家，根据我的经验，这个肿块虽然不红肿，但有点大，B超显示有点问题，需要进一步检查排除乳腺癌。老婆婆：那不要，我75岁了，你开点中药吃就可以哒，我只有点点痛。后经儿媳妇劝说，老人同意住院活检，后确诊为癌。温馨提示：1.乳腺癌的好发年龄45-60岁，高龄同样有乳腺癌可能，我收治过最大年龄的乳腺癌患者101岁。2.自摸发现的乳房肿块，不论疼痛与否，都要尽早找乳腺专科医生看，做个B超，不建议随便找个诊所或者到药房或者上网买点药吃。2023年06月23日325
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 三阴性乳腺癌是“粉红杀手”乳腺癌的一种亚型，约占所有乳腺癌人群的15%。因恶性程度高、患者生存时间短、复发转移风险大、缺少精准治疗靶点，三阴性乳腺癌又被称为“最毒（凶）”乳腺癌。什么是三阴性乳腺癌？雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）判定为阴性的乳腺癌叫三阴性乳腺癌，大家在病理报告中都可以看到这三项值：ER、PR、HER-2。其中ER和PR的值≤1%即判定为阴性，HER-2结果为（-/+）为阴性，若为（++）则需要进行FISH检测，有扩增则为阳性，无扩增则为阴性。甲乳外科赵华栋教授介绍，三阴性乳腺癌常见于年轻乳腺癌病人，而且接近20%的三阴性乳腺癌病人存在BRCA1/2基因的突变。与其他类型的乳腺癌不同，三阴性乳腺癌生长迅速，可能在体检时暂未发现，可能下次体检之前就发现了肿瘤。为什么三阴性乳腺癌被称为“乳腺癌之王”？1.三阴性乳腺癌相比其他乳腺癌分型，预后相对较差；2.三阴性乳腺癌的晚期生存率较低，5年生存率仅为11%；3.三阴性乳腺癌较常见的浸润性导管癌具有侵袭性，远处转移风险较高。术前化疗还是术后化疗？三阴性乳腺癌一般肿瘤大于0.5cm或淋巴结阳性，则建议化疗。目前，化疗是三阴性乳腺癌明确有效的方式，至于术前还是术后化疗，两种方式的预后并没有明显的区别。化疗最常用的是含有蒽环类（表柔比星）和紫杉类药物，特别是紫杉类对三阴性乳腺癌效果显著。对于有BRCA基因突变的晚期三阴性和激素受体阳性（HER-2阴性）乳腺癌，使用PARP抑制剂有效。目前关于三阴性乳腺癌的免疫治疗研究也在进行中，比如PD-1抑制剂、PDL1抑制剂、EGFR抑制剂、抗Trop-2抗体药物偶联物、雄激素手提抑制剂、血管生成抑制剂等等。三阴性乳腺癌的预后怎么样？乳腺癌的预后不光看分类，肿瘤的分期也是很重要的指标，需要综合评估。与激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌女性相比，诊断后的前两年，三阴性乳腺癌的预后差的非常明显，且更容易转移到脑和肺。所以对于三阴性乳腺癌还是要多加注意。三阴性乳腺癌除了以上特点外，其实与一般的乳腺癌症状是差不多的。如果出现了以下症状，还是及早到正规医院进行诊断：1、胸部局部不适感：即使没有肿块，如果乳房一侧有轻微的疼痛、不适感，还是得提醒一下；2、乳房肿块：质地较硬，边缘不规则，可活动，大多不痛，但也有少数情况出现隐痛、刺痛或钝痛，腋窝淋巴可能肿大；3、乳头溢液：非妊娠期乳头流出血液、浆液、乳汁或脓液，或停止哺乳六个月以上仍有乳汁流出的情况；4、乳房皮肤改变：皮肤出现橘皮状，有些会出现凹陷，像酒窝一样。每年定期体检或筛查，是比较有效的预防方法。如果真的出现以上问题，可以进行相关的影像学检查，例如：乳腺超声：能简易实现检查和筛查，判断乳腺肿块的形状和大小；乳腺钼靶：能获知肿块的钙化特点、局限性不对称致密影、弥漫性密度增强等；乳腺磁共振MR：对软组织具有较高的分辨率，可以直观了解乳房在结构或功能上的异常，进行乳腺病变性质确诊、乳腺癌分期等；从40岁开始，需要每年定期做1-2次彩超，每两年做一次乳腺钼靶；如果是高危人群（如有家族史、既往有乳小叶或导管病史的、月经在12岁之前来或绝经早于55岁的、35岁之后生产的、肥胖的、长期服用雌激素药物的），建议30岁就开始筛查，视乎情况增加乳腺磁共振检查，这样筛查更为全面。2023年05月22日357
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。2023年04月12日286
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 随着生活节奏的加快，越来越多的女性遭到乳腺结节和乳腺癌的伤害。出现了乳房肿块，如何区分良性还是恶性的，良性结节会不会发生癌变，是很多女性关心的问题。其实，乳腺结节是形态学描述，指的是乳腺内通过触诊或者超声发现的肿块，可以是乳腺增生、乳腺囊肿，也可能是乳腺良性肿瘤或者恶性肿瘤，而乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤。因此乳腺结节可能是乳腺癌，而乳腺癌可能表现为结节的形态。二者主要区别如下：一般来说良性乳房包块有乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺良性肿瘤（纤维瘤、分叶状肿瘤）等。乳腺癌表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。晚期可能会发生转移，危及生命。现代医学还不能确定乳腺癌的致病因素。乳腺癌早期症状多不明显，但是如果出现了乳腺肿块、乳腺皮肤异常（橘皮状、酒窝状等）、乳头乳晕有凹陷或偏向、乳头溢液时，就要小心一些了。肿块大部分是以单侧单发，质地坚硬，边缘不规则，表面不光滑，不容易被推动。绝大部分是不疼的，少部分伴有隐痛或刺痛。1、从大小及增长速度来看乳腺增生的大小是不规则的，有的大有的小，不会短时间内长大或缩小。乳腺结节，一般呈现为条索状或块状。单侧或双侧，以外上象限多见。不会短时间内长大或缩小。乳腺癌的肿块随着时间推移而一步步长大，很少会突然缩小，可能会在某段时间突然长大。2、从疼痛来看乳腺增生一般是伴随月经出现疼痛，尤其是月经前期开始疼痛，月经结束以后逐步停止。年龄越大，与月经周期之间的关系越少。乳腺增生导致的乳腺结节，大部分是有一些触痛感。乳腺癌，绝大部分是不疼的。3、从质地来说乳腺增生，质地较为坚韧，月经前期会变硬。乳腺癌的肿块，质地非常坚硬。坚硬程度如同我们的额头4、从边界来看乳腺增生边界不是太清楚，数量可能是单个或多个。乳腺结节，边界不是太清楚，数量成多发性。乳腺癌的肿块，多为单个，边界不规则。5、从活动度来看乳腺增生可活动度大。乳腺癌的肿块，活动度较差。乳房出现肿块，如果想要确定到底是什么，需要通过彩超、钼靶或核磁共振等检查明确。目前乳腺癌的治疗方法有多种，除了手术、放疗这类局部治疗，还有化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等系统药物治疗。同时术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及复发转移后的多种组合疗法也更为广泛成熟地在临床中得到应用，对于早中期乳腺癌患者，治愈并不是遥不可及的事情。早诊断，早治疗，仍然是乳腺癌治愈的关键因素。2023年03月21日503
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颜育祥主任医师 温州市中心医院 肿瘤外科 就是一种隐匿性的一个乳腺癌啊，他就是说从因因为我们在临床实验当中，确确实实到我们就是发现呃。 首诊就是患者过来的时候就诊的话，就是因为腋窝在淋巴结肿大，然后我们进行一些检查，这个时候呢，乳房里面是通过我们的B超啊等等，是没有发现肿块的啊，其实的像这类的我们叫做隐匿性的乳腺癌啊，所以说隐匿的乳腺癌它早期不是说没有症状，它这个症状是表现在哪里，它表现在我们的腋窝，出现我们腋窝的淋巴结肿大，像这种情况而往我们去查这个异窝淋巴结肿大的情况，出现病理的检查等等，发现它是一个我们的乳腺癌，乳腺来源的就是我们的乳腺癌，所以在这这种情况下面，如果要进行一些手术，那我们的乳房里面。 一个通过我们，再比如说我们的C，包括我们的核磁共振，如果说能发现比较小的一个，还有一种确性，那我们在这个时候，我们可能要进行一个乳房的切除呢，那乳房切除以后，通过我们的病理科，并且就是连续的保层的切片，全部的这个呃切除。 其实呢，还是可以发现这个乳腺癌的这个肿块的啊，其实这这个时候我们还是可以发现，是说说早期没有症状，这个是不是说没有症状，如果是乳腺里面，我们因为通过我们的临床跟一些简单的一些眼下学的检查，如果我2023年02月20日117
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