乳腺疾病

1.乳腺钙化灶有良性和恶性之分。2.钼靶对乳腺钙化灶显示有优势，根据钼靶上乳腺钙化灶的形态，放射科医生会给出良恶性的估计：BIRADS分类。4a及以上的钙化灶需要活检。3.典型的良性钙化比如粗大钙化。4.典型的可疑恶性钙化比如不定形、多形性钙化，簇状钙化，线样、段样钙化等。王志威副主任医师，医学博士，中组部第十一批援疆专家 外科学博士毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作多年，积累了丰富的临床经验，擅长乳腺良恶性肿瘤的手术治疗及乳腺癌的化疗、靶向治疗、内分泌治疗等规范化系统治疗，常规开展乳房结节，乳房肿块（如乳腺纤维瘤）的微创手术及乳房钙化、乳头溢液、乳腺炎、乳腺增生等乳腺常见疾病的诊疗。提倡基于最新国内外指南的规范化治疗，注重手术与美观的结合，重视在治疗疾病的同时给予患者人文关怀。曾荣获好大夫在线授予的全国“年度好大夫”，荣获医院年度“十佳医师”，“十佳好人好事”等荣誉。如果您觉得文章对您有帮助，欢迎点赞及写评论，您的认可是我科普的动力。

孩子都老大了乳头却出现溢液，有的还颜色不正常，这是怎么回事？宝宝都断奶几个月甚至几年了，乳头还能挤出乳汁，需不需要排残奶？临床上常常有患者因为发现乳头溢液而惊慌就诊，很多患者对此存在较大盲区，这里跟大家科普一下乳头溢液的相关知识，希望患者朋友们不要过度紧张，了解情况后对号入座即可。（一）乳头溢液有几种？可分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液：◦多为乳白色，透明，或者淡白色、淡黄色浆液状。◦量较少（挤压乳头时少量溢出，非自行流出），多为双侧多孔溢液。病理性溢液：◦溢液持续超过1年仍未消失，或量逐渐增多、变为血性/咖啡色液体；或呈黄色油状或黄白色膏状、乳酪状粘稠液体。◦溢液为单侧单孔溢出，或伴随乳房肿块、乳头凹陷、乳房疼痛；◦同时出现月经不调、闭经、头痛、视力下降等其他身体异常。（二）乳头溢液发生原因？生理性溢液：•孕期/哺乳期：体内激素（泌乳素）升高，正常泌乳，属于正常生理现象。•断奶后恢复期：断奶后3-6个月内（部分可延至1年），体内泌乳素未完全回落，乳腺导管残留乳汁缓慢排出，多为挤压后少量溢出。•药物影响：服用含激素的药物（如某些避孕药、抗抑郁药、治疗胃病的药物），或长期服用泌乳素升高的药物，可能引发短暂溢液，停药后多缓解。•生理刺激：频繁挤压乳头、乳房受到过度摩擦或刺激，可能导致乳腺导管短暂分泌液体。病理性溢液1.乳腺良性疾病（最常见）：◦乳腺导管内乳头状瘤：40-50岁女性多发，典型表现为单侧单孔血性/咖啡色溢液，少数可触及乳晕区小肿块，恶变风险低（2%-3%）。◦乳腺导管扩张症：中老年女性多发，溢液多为淡黄色、乳白色，可能伴随乳房胀痛或局部肿块，属于慢性炎症，无恶变风险。2.乳腺恶性疾病（需重点排查）：◦乳腺癌（尤其是导管内癌、浸润性导管癌）：中老年女性多发，可能出现单侧单孔血性溢液，常伴随乳房无痛性肿块（质地硬、边界不清、活动差）、乳头凹陷、皮肤橘皮样改变，需及时就医确诊。3.内分泌/全身性疾病：◦高泌乳素血症：因垂体瘤、甲状腺功能减退等导致泌乳素异常升高，表现为双侧多孔乳汁样溢液，可能伴随月经不调、闭经、头痛等，需检查激素水平和垂体功能。（三）乳头溢液处理方法生理性溢液：一般以观察为主，调节心情作息及饮食，停用相关药物，避免相关刺激性因素。可定期到医院行彩超检查，多数6个月或一年一次即可。病理性溢液：需立即到乳腺专科就诊，通过抽血查泌乳素或甲状腺功能等，或行乳腺超声、导管镜、病理检查或头部核磁等明确原因，并及时治疗。一般经检查后，初步诊断为占位性疾病（导管内瘤）者，需行手术治疗。术后病理可鉴别良恶性，良性多为导管内乳头状瘤，有恶变及复发风险。恶性多为导管内乳头状癌，根据个体情况行后续治疗。初步考虑为炎症性疾病者，根据当时病情酌情行抗炎、导管冲洗、中药口服外敷、穿刺抽脓或手术治疗等多种方式相结合，其中导管扩张所引起的慢性乳腺炎（肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎）病程较长，治疗难度较大，但仍为良性疾病范畴，无性命之忧。若为高泌乳素血症所致溢液，则根据检查结果判断，垂体瘤者可口服药物治疗或手术治疗，甲状腺功能异常者针对性药物治疗。（四）日常建议最后，大家日常洗澡时可以定期挤压乳头（但要避免过度挤压），观察是否有溢液，以及溢液的颜色、性状等，对照上面的介绍来做相应处理，如果有病理性溢液，及时就诊哦！

作为一名乳腺外科医生，我常常发现很多患者拿到超声报告后，因为看不懂“BI-RADS”这个英文缩写而倍感焦虑。今天，我就为大家科普一下这个重要的评估系统，让您能更清晰地理解自己的报告。什么是BI-RADS？BI-RADS（BreastImagingReportingandDataSystem）即“乳腺影像报告和数据系统”，是由美国放射学会制定的国际标准化评估工具。它为医生提供了一套统一的“语言”，用于描述和评估乳腺影像（如超声、钼靶、MRI）的发现，并给出明确的风险等级和处理建议。其最终目的是让报告清晰化、标准化，减少歧义。BI-RADS分类意味着什么？这个系统将评估结果分为0-6类，类别越高，恶性（癌症）的可能性越大。下图清晰地展示了各类别的风险和后续步骤： 最重要的提示：请您务必理解，BI-RADS分类是影像学的评估，而非最终诊断。4类、5类只是意味着需要进一步通过病理学检查（穿刺活检或手术）来明确性质。即使是最坏的情况，早期乳腺癌的治愈率也非常高。因此，当您拿到报告时，请不要仅凭一个分类数字就过度恐慌。最重要的是带着报告，及时咨询您的主治医生，由医生结合您的所有情况，为您制定最合适的后续方案或治疗计划。希望这篇科普能帮助您更好地理解自己的报告，减轻不必要的焦虑。有任何问题欢迎线上咨询！