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乳腺脂肪瘤严重吗。需要怎么治疗
曹卫刚医生的科普号2022年10月21日 42 0 0 -
腋下单孔乳腺腔镜手术在乳房巨大良性肿瘤切除中的优势
腔镜手术在妇科,胃肠,肝胆等专科,已经应用的非常成熟,因为腹腔,宫腔是天然的腔隙,适合腔镜手术,所以目前在胃肠道,妇科等等专科,腔镜手术已是常规的微创手术。而在乳腺科腔镜手术却是近几年才发展起来的,因为在以往乳腺因为没有天然的腔隙而被认为是不适合做腔镜手术的。近年来,随着腔镜技术的发展,微创手术理念的认识提高,乳腺腔镜手术开展的如火如荼,日趋成熟。今天,为大家科普的是,乳腺腔镜手术在乳房较大的甚至是巨大的良性肿瘤切除中的应用的优势。非常的适合年轻患者,肿块位于内上,内下,尤其是不希望在身体正面留下明显疤痕的患者。首先,我们要知道切口的设计并不是唯一的,切口需要根据肿块的位置,大小,乳房的情况来综合制定。一般来说,接口的设计以就近,美观隐蔽,并且方便手术为原则。传统的开刀手术一般会选择肿块的正上方,或者沿着乳晕外缘,或者沿乳房下皱襞(也就是乳房下缘)等相对较隐蔽的位置,如下图。相对来说,沿乳晕没有那么明显的疤痕。如果沿乳房下皱壁,比较丰满的乳房会将下皱壁的切口遮盖掉也相对比较隐蔽,但如果乳晕比较小,或不适合沿乳晕的切口,或者肿块位于内上内下,也不适合乳房下皱壁的切口,那么切口会选择在肿块的正上方,这时候往往会留下明显的疤痕。对于这部分肿块较大,肿块距离乳头较远不适合乳晕切口,肿块位于乳房内上,外上象限的患者来说,单孔腔镜手术是非常好的选择,先上图。从图片对比来看,可以很直观的看到,腋下单孔腔镜手术的优势,切口在腋下比较隐蔽,正面无明显切口疤痕,而腋窝皮肤较松弛,只需要3厘米左右,就可以把6-10cm的肿块取出来,而且手术时间不长,术后恢复快,患者评价非常好。好了,今天简单分享到这里,如果有问题,欢迎来曲医生门诊咨询,周二下午,周四上午,周六下午,也欢迎线上咨询。有空再跟大家分享腔镜乳房全切手术。谢谢!
暨南大学附属第一医院科普号2022年10月19日 290 0 1 -
乳腺钙化知多少?
原创 王靖高然 医科院肿瘤医院王靖医生 2022-10-1016:30 发表于北京乳腺病变的影像学发现多种多样,以乳腺肿物最为多见,此外也可以表现为乳腺钙化、局部腺体的结构扭曲或紊乱、增强核磁下的非肿块样强化灶等。乳腺钙化是由于乳腺病变影响代谢而产生的乳腺内钙质沉积,同样也是乳腺癌的可疑影像学表现之一,多数钙化可通过钼靶检查发现,有时也可在超声下被识别。1乳腺钙化一定要做手术吗?乳腺钙化也有良恶性之分。常见的典型良性钙化有:表现为管状或轨道状的血管钙化,粗大的或爆米花样的钙化,散在的圆形或点状钙化等,这一类钙化一般是不需要手术治疗的。而当医生在钼靶上发现有成簇集群分布或者是沿乳腺导管段样分布的不定形钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化等表现时,就要警惕恶性病变的可能,需要进一步诊断、治疗。乳腺钙化的良恶性需要由乳腺专科医师结合多方面信息仔细评估。此前做过钼靶检查的患者,建议当次就诊时带上原来的钼靶片,前后对比有助于医师做出判断。如果出现新发的可疑钙化,或是原先的钙化较前变多、变密,则需要做进一步检查或行手术切除活检。有时医生还会建议加做增强磁共振等检查,若是在钙化分布的对应区域发现增强核磁下的非肿块样强化灶等表现,就更需要警惕恶性病变的可能了。2乳腺钙化如何定位手术?术前我们需要对患侧乳腺进行钼靶摄影。通过三维立体定位系统计算出可疑钙化的位置,使用专门的定位针对确定的病变区域穿刺并留置带倒钩的金属丝,穿刺完成后需再次钼靶摄影,以确保定位针到达钙化所在位置。术中外科医生在金属丝的引导下切除相应的范围,并将标本再次送钼靶照相,以避免漏切等问题。确定钙化在被切除的组织块中后则可把标本送病理检查,术中冰冻病理可初步明确良恶性诊断,部分患者还需要进一步完善免疫组化等补充检查,才能获得最准确的判断。
杨碎胜医生的科普号2022年10月13日 223 0 0 -
乳房肿块,乳房疼痛哪种表现更危险?
在门诊遇到来看乳房疾病的人,会发现这样一个现象:有些年纪大的人,她发现乳房内有肿块,但没有疼痛,便不当回事,就诊的往往比较晚;而年轻人,仅仅因为感觉到乳房有点疼痛不适就来就诊,看病就相对及时。在乳腺门诊就诊最常见的便是乳房疼痛与乳房肿块两种表现。乳房的疼痛分炎症性的疼痛和非炎症性的疼痛,炎症性的疼痛起病比较急,1~2天内就出现单侧乳房,局部、局限的持续的进行性疼痛,常见于哺乳期急性乳腺炎,非哺乳期浆细胞乳腺炎,肉芽肿乳腺炎。它们往往有共同的特点,就是在短时间出现了疼痛、红肿,甚至于发热,这个炎症表现比较明显,甚至引起同侧腋窝淋巴结肿大,疼痛。而非炎症性的那种乳房疼痛,表现为乳房的疼痛相对不剧烈,间隙性,隐痛,钝痛或者是针刺样痛,部位不定,可以是双侧,单侧或者是某一点如乳头,时间不固定,这种疼痛,多发生在月经来潮前,或者是在情感剧烈波动的时段或者处于疲劳状态后。对于乳房肿块,首先要确定是不是真的有肿块?有病人诉自已乳房内扪到肿块,有时摸的清楚,有时摸不清楚;如果摸到肿块时还有点疼痛,这常常是乳腺增生引起的腺体增生或水肿或囊肿形成,并不是真的有乳房肿块。但病人任何时候都能在乳房固定部位,摸到无疼痛的肿块,就表示这个肿块是客观存在的,应该高度重视!确定乳房肿块,要结合年龄,肿块触诊来初步判断肿块性质,比如说青少年期,肿块光滑,活动,不硬,更多的要考虑良性的乳腺纤维瘤或乳腺腺瘤;而中年以后,发现了孤立的,逐渐长大的肿块,没有疼痛,摸起来边缘不清楚,质地硬的肿块,就要高度怀疑乳腺癌的可能。这也就是我们门诊常说的,来看乳房疼痛的人往往并没有太大的问题,而自已摸到乳房肿块,还没有疼痛的人,就应该引起重视,需要针对肿块做乳房的B超,拍乳房钼钯片,甚至对肿块穿刺,获取组织病理结果,明确肿块良恶性。能触及到乳房肿块,常意味着肿块已生长了很长时间,这时就诊已不符合肿瘤的早诊早治原则。因此,要强调无症状的中年或中年以上妇女,进行乳房的定期体检与乳腺癌的筛查,后者包括乳房B超,乳房钼钯摄片,甚至乳房的核磁共振检查,以期望及时发现尚未触及到肿块的乳腺癌,争取达到早诊早治目的,并因此获得良好的预后。
邱建医生的科普号2022年08月15日 5204 0 2 -
乳房巨大分叶状肿瘤
治疗前患者老年女性,右侧乳房巨大肿瘤,直径约20厘米,考虑分叶状肿瘤。治疗中手术选择了乳晕切口(为了美观),但是肿瘤过大,切除后皮肤松弛,皮肤过多,所以环乳晕去除部分皮肤,放置引流管。下图为切除的巨大肿瘤。治疗后治疗后365天患者肿瘤未复发,外形也不错。恢复非常满意。下图拔管时的照片。是一个桥形切口哈
乳甲保卫站2021年11月06日 246 0 0 -
乳腺纤维腺瘤消融治疗,微创无痛,保护乳房
近年来,乳腺肿瘤是女性发病率最高的肿瘤,占乳腺疾病的60-85%,最常见的是纤维腺瘤,发病率约10%,而乳腺癌是女性的首位癌症病因。乳腺肿瘤临床上表现为结节或肿块,不断增大的良性肿瘤不仅影响美观,某些组织学类型还有癌变的可能,在青春期和妊娠期,由于雌激素的增加,风险增加,所以乳腺肿瘤的治疗受到广大女性更多的重视,早期诊断及早期治疗可降低乳腺恶性肿瘤的死亡率。很多女性对乳腺肿瘤的治疗会有所顾虑,包括手术的方式、术后留下的瘢痕,以及对哺乳的影响等。超声引导下的热消融治疗已经解决了传统手术创伤大、影响美观、易损伤乳导管、复发病变再次手术的风险及难度加大、费用高等问题,为乳腺肿瘤治疗带来了新方式。首先,对于良性肿瘤,如果满足以下条件,可行消融治疗:1)结节>1cm且随访观察6个月结节持续增长;2)多发结节,最大直径>1cm;拒绝接受外科手术或其它方法治疗;3)患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察;4)局部疼痛、不适或压迫症认为可能与乳腺肿块有关。恶性肿瘤能不能做消融治疗呢?答案是肯定的,但需满足以下标准:1、直径<2cm可达到根治消融;较大结节可减瘤或配合新辅助化疗;2、患者由于心、肺等合并症丧失手术治疗机会;3、美观微创要求高,渴望行消融治疗者;4、术后同侧乳腺、对侧乳腺、胸壁或腋窝淋巴结复发者3、热消融技术具有微创,皮肤无疤痕,满足患者美观、不开刀需求,疗效确实,消融区逐渐吸收缩小,甚至不可触及,可重复治疗新生病灶等优势,且通过影像精准引导可实现最大程度保护腺体及导管,无毒无辐射副作用,疼痛轻微不出血,是一种安全有效的治疗方法,受到广大女性患者欢迎。4、微波消融五大优势1)追本溯源,激活免疫:从根源处发现病因,并从病灶处彻底根除。此外消融技术会使人体巨噬细胞、免疫细胞活性增强,快速吞噬脱落的坏死细胞,同时激活抗体。2)精准定位,准确找到病灶:深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确灭活,避免二次手术,手术全程只穿刺一次,避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。3)微创无痛,不留疤痕,美容效果好:微创手术过程局部麻醉无痛苦,创口针眼大小,不留下疤痕,不影响美观。4)手术快,恢复快:整个手术过程只需5—15分钟,并发症少,可门诊治疗。5)安全,不伤及正常组织:通过超声精准引导,把微波针准确植入病灶,既保证病变组织坏死,又不会损伤正常细胞,微波针选用先进的冷循环技术,防止灼伤皮肤。
仁济医院南院肿瘤介入科科普号2022年06月10日 319 0 0 -
浅谈乳腺叶状肿瘤
起源于乳腺导管或小叶腺泡上皮细胞的恶性肿瘤,就是传统意义上的乳腺癌。而乳腺叶状肿瘤起源于乳腺间叶组织,而不是乳腺导管或小叶腺泡上皮细胞,因此,乳腺叶状肿瘤不是乳腺癌,而是交界性肿瘤,大部分为良性,少数为恶性。乳腺叶状肿瘤根据组织学(切片病理),可以分为良性,临界性和恶性三类。主要依据是细胞密集程度,异型程度,核分裂像多少,是否周边浸润等。需要注意的是,组织学分类并不代表生物学行为(复发,转移,局部浸润等)。有些组织学为良性叶状肿瘤的也出现复发转移,而组织学上诊断为恶性叶状肿瘤的也没出现复发转移。叶状肿瘤以局部复发为主,一般不出现淋巴结转移和远处转移。叶状肿瘤,特别是良性叶状肿瘤,极易与乳腺纤维腺瘤相混淆,有时在超声,磁共振等上均无法鉴别,粗针穿刺也不能鉴别。因此,对于初步诊断为纤维腺瘤,但肿块生长迅速,或>2.0cm,或原部位有纤维腺瘤手术史,应考虑叶状肿瘤可能,积极手术治疗。叶状肿瘤,尤其是恶性叶状肿瘤,往往肿块较大,生长迅速,可出现皮肤破溃等表现,但肿瘤边界较清,腋窝淋巴结往往不肿大,这种情况,也应该考虑叶状肿瘤。超声和磁共振检查有助于诊断。叶状肿瘤主要靠手术切除。而手术切缘的距离与复发直接相关。一般建议至少切缘1.0cm以上,有助于减少叶状肿瘤的复发。恶性叶状肿瘤对化疗,放疗均不敏感。如出现远处转移,可按间叶肿瘤进行化疗。建议积极3-4个月一次门诊随访超声和体格检查。一般复发2-3年内。超过3年可半年一次。
刘俊医生的科普号2022年06月05日 1161 1 7 -
乳腺肿瘤患者,建议适量吃这种食物~
有一种食物,天然食材,味道鲜美,而且适量食用还可以抑制人体内雌激素,对防癌有帮助,健康人和患者都推荐吃;它就是,一把小伞--蘑菇🍄我们知道,高雌激素水平与乳腺癌的发生发展有关。而在很多蘑菇中,比如香菇、褐菇等,都发现有芳香化酶的抑制物质。而“芳香化酶”又是什么东东?这是体内合成雌激素的重要催化酶。抑制了它,就能抑制正常雌激素在体内的合成,从而可能降低雌激素水平!有研究表明,饮食中如果有比较多的蘑菇,更年期前患乳腺癌的风险可能显著降低。悄悄告诉大家:如果做蘑菇汤,吃完蘑菇,最好把汤也喝下去哦,汤里含有丰富的“芳香化酶的抑制物质”,对身体好哦;PS:万事万物过犹不及,要适量吃蘑菇,不要把蘑菇当饭吃了🍚关注我,了解更多健康知识。
医科院肿瘤医院科普号2022年05月20日 457 0 1 -
乳腺肿瘤的筛查与预防
1、如何区分各种乳腺结节乳腺增生导致的乳腺结节:多发性,单侧或双侧,以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房,胀痛或触痛。患病时间不等,大多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。乳腺肿瘤导致的乳腺结节:良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。 2、有了结节该怎么办?乳腺结节是指通过检查(比如乳腺彩超)发现乳房内部有结构不同于正常组织的结块,在没搞清楚具体是什么疾病之前统称为结节。所以乳腺结节不是具体哪一种疾病,而是多种乳腺疾病都可能有的一个表现,不能跟乳腺癌划上等号。据统计,绝大多数乳腺结节是良性的,但也有1%-2%是早期乳腺癌。遇到乳腺结节不必恐慌,但也要进行规范的处理。根据评估结果,良性的小结节很多不需要特殊处理,定期复查就可以,如果观察过程中一直变化不大就比较放心了。如果结节有怀疑恶性的可能,需要进一步检查。比如做活检,就是取出结节里面的组织送去化验,病理科医生通过显微镜看看组织里面有无癌细胞,如果有癌细胞就是乳腺癌了。建议尽快专科治疗。 3、如何预防乳腺癌乳腺癌是女性第一高发的恶性肿瘤,乳腺癌的预防,具体如下:第一、合理的饮食习惯第二、避免吸烟和饮酒第三、有的女性朋友喜欢穿文胸,文胸穿得太紧了,长时间的穿戴可能会影响局部的淋巴液回流,不能及时排出有害的物质,导致正常的细胞发生癌变。第四、适当的运动第五、远离电离辐射第六、不滥用外源性的激素第七、提倡适龄婚育第八、定期体检
王宏医生的科普号2022年05月16日 436 0 3 -
乳腺肿瘤超声引导下热消融治疗
近年来,乳腺肿瘤是女性发病率最高的肿瘤,占乳腺疾病的60-85%,最常见的是纤维腺瘤,发病率约10%,而乳腺癌是女性的首位癌症病因。乳腺肿瘤临床上表现为结节或肿块,不断增大的良性肿瘤不仅影响美观,某些组织学类型还有癌变的可能,在青春期和妊娠期,由于雌激素的增加,风险增加,所以乳腺肿瘤的治疗受到广大女性更多的重视,早期诊断及早期治疗可降低乳腺恶性肿瘤的死亡率。很多女性对乳腺肿瘤的治疗会有所顾虑,包括手术的方式、术后留下的瘢痕,以及对哺乳的影响等。超声引导下的热消融治疗已经解决了传统手术创伤大、影响美观、易损伤乳导管、复发病变再次手术的风险及难度加大、费用高等问题,为乳腺肿瘤治疗带来了新方式。首先,对于良性肿瘤,如果满足以下条件,可行消融治疗:1)结节>1cm且随访观察6个月结节持续增长;2)多发结节,最大直径>1cm;拒绝接受外科手术或其它方法治疗;3)患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察;4)局部疼痛、不适或压迫症认为可能与乳腺肿块有关。恶性肿瘤能不能做消融治疗呢?答案是肯定的,但需满足以下标准:1、直径<2cm可达到根治消融;较大结节可减瘤或配合新辅助化疗;2、患者由于心、肺等合并症丧失手术治疗机会;3、美观微创要求高,渴望行消融治疗者;4、术后同侧乳腺、对侧乳腺、胸壁或腋窝淋巴结复发者3、热消融技术具有微创,皮肤无疤痕,满足患者美观、不开刀需求,疗效确实,消融区逐渐吸收缩小,甚至不可触及,可重复治疗新生病灶等优势,且通过影像精准引导可实现最大程度保护腺体及导管,无毒无辐射副作用,疼痛轻微不出血,是一种安全有效的治疗方法,受到广大女性患者欢迎。4、微波消融五大优势1)追本溯源,激活免疫:从根源处发现病因,并从病灶处彻底根除。此外消融技术会使人体巨噬细胞、免疫细胞活性增强,快速吞噬脱落的坏死细胞,同时激活抗体。2)精准定位,准确找到病灶:深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确灭活,避免二次手术,手术全程只穿刺一次,避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。3)微创无痛,不留疤痕,美容效果好:微创手术过程局部麻醉无痛苦,创口针眼大小,不留下疤痕,不影响美观。4)手术快,恢复快:整个手术过程只需5—15分钟,并发症少,可门诊治疗。5)安全,不伤及正常组织:通过超声精准引导,把微波针准确植入病灶,既保证病变组织坏死,又不会损伤正常细胞,微波针选用先进的冷循环技术,防止灼伤皮肤。
江金华医生的科普号2022年03月23日 291 0 0
乳腺肿瘤相关科普号
朱小龙医生的科普号
朱小龙 主治医师
甘肃中医药大学附属医院
外科
1406粉丝10.4万阅读
张永辉医生的科普号
张永辉 副主任医师
西安市中医医院
外科
386粉丝25.1万阅读
方红燕医生的科普号
方红燕 副主任医师
台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院
乳腺甲状腺科
918粉丝358阅读
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推荐热度5.0杨雪 副主任医师医科院肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌 439票
乳腺疾病 111票
乳腺肿瘤 100票
擅长:乳腺癌保乳、保留功能手术、即刻整形手术与个体化综合治疗。乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤等乳房肿物或乳腺疾病的诊断与手术治疗。 -
推荐热度4.8曹彧 副主任医师中国医大一院 乳腺外科
乳腺肿瘤 75票
乳腺癌 55票
乳腺疾病 53票
擅长:乳腺良、恶性疾病的诊治,乳腺癌围手术期抗肿瘤综合治疗。 -
推荐热度4.8林乐岷 主任医师哈医大一院 甲状腺乳腺外科
乳腺疾病 156票
乳腺肿瘤 79票
乳腺癌 28票
擅长:擅长开展乳腺良性疾病的微创和无痕手术;乳腺癌的彻底D2-D4淋巴结清扫手术: 1.针对乳腺结节,小到0.3cm的导管内乳头状瘤,大到5cm的纤维腺瘤,开展超声引导微创旋切手术,创口仅0.5cm,经过专业切口整形管理技术,可以达到乳房无痕化或微痕化美观效果。 2. 针对大于5cm以上的乳腺良性肿瘤、男性乳房发育、乳头溢液,开展腋窝入路单孔腔镜手术(切口仅3-5cm)或者乳晕入路开放手术(切口仅3cm),追求切口隐蔽,经过专业的整形外科技术缝合后,可以达到乳房表面无切口瘢痕或微痕化的美观效果。 3.针对病变局限较小(4cm以下)的乳腺炎并发脓肿,开展超声引导微创旋切手术活检切除病灶及引流,可以达到乳房微痕化美观效果,创口仅0.5cm。 4.根据超声影像及报告,针对乳腺结节开展病理预估及治疗建议。 针对乳腺癌,擅长开展: 1.开展早期乳腺癌保乳手术; 2.I期、II期乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除+假体重建手术、乳腺癌腔镜手术及重建; 3.针对晚期乳腺癌,遵循肿瘤整块彻底切除区域淋巴结对于预后生存至关重要,擅长开展彻底的根治性清扫切除D2(第2站)、D3(第3站)、D4(第4站)腋窝淋巴结清扫 (D3清扫是胸骨旁淋巴结清扫;D4清扫是锁骨上淋巴结清扫); 4.精通乳腺癌的综合治疗,新辅助治疗、辅助化疗。 5.开展乳腺癌的筛查。 6.乳腺癌手术治疗方案咨询 针对各种恶性肿瘤,擅长开展: 1.各种晚期肿瘤维生素为主的综合治疗。 2.各种恶性肿瘤预防咨询和风险评估咨询。 针对病毒感染:开展病毒感染的预防咨询 针对甲状腺癌,擅长开展: 甲状腺癌根治性手术,注重甲状旁腺、喉返神经、喉上神经的保护,遵循肿瘤整块彻底切除和手术创伤最小化。擅长开展中央区6a、6b及7组淋巴结清扫、侧颈部2、3、4、5组淋巴结清扫。