腮腺炎

●隔离到没有传染性就行了。●腮腺炎患儿，在唾液腺肿胀出现前7天到出现肿胀后7天内，都有传染性，但传染性最强的时间为腮腺肿胀前1-2天和出现肿胀后5天内。肿胀开始前就隔离不现实，因为不确定是这个病，但肿胀开始了，就必须开始隔离了。●美国CDC和AAP都推荐隔离到腮腺出现肿胀后的5天即可。●我国推荐至少隔离到肿胀消失，和肿胀后5天也差不多，因为5天左右肿胀就会消掉。●个人认为隔离就长不就短，如果到5天了，腮腺肿胀还有，那就隔离到腮腺肿胀消除，如果不到5天腮腺肿胀就没啦，那就等到5天再解除隔离。

●对症处理就行，退热，止痛。不要使用抗病毒药,没用。●饮食上调整到适宜患儿咀嚼，避免酸性食品。如果因为脑膜脑炎或者胰腺炎导致呕吐严重的，需要住院输液治疗。●睾丸炎的，需要卧床，把有炎症的睾丸抬高，冰敷，使用非甾体抗炎药。如果不这样，站着会坠的睾丸痛。

●一般根据冬春发病，有接触史，腮部热肿而不红等可以诊断，无需化验室检查。●血常规淋巴细胞比例升高。血清淀粉酶高，与腮腺肿胀的程度平行（因为是腮腺开口堵住后，导致腮腺分泌的淀粉酶进入血液导致的）。还可以查腮腺炎病毒IgM确诊。●现在超声发达，查个超声什么都明确了，到底中的是腮腺发炎还是淋巴结一目了然。

●因为睾丸和腮腺一样，也是腺体，其属于性腺。腮腺炎病毒在血液中多处跑，容易侵袭腺体，所以，也会进入睾丸，导致睾丸的炎症，但导致睾丸炎的情况非常少见。●在腮腺肿大后1周左右（先导致腮腺肿胀，然后在腮腺繁殖，再次入血进入睾丸），出现一侧睾丸肿胀，疼痛，皮肤发红，提示出现睾丸炎（orchitis）。●睾丸炎在青少年少见，即使有了也能自愈，多4天左右能好，但可能会出现睾丸萎缩（为什么呢，因为在睾丸肿胀部分可能导致缺血性梗塞，肿胀消失后，出现缺血，可不就萎缩了），造成双侧睾丸不对称，但是对生育没什么影响。部分可能有双侧睾丸炎。

每每谈到“蛋疼”的问题上，我们总是绕不开前列腺炎，精索静脉曲张，附睾炎这些疾病，确实这些疾病很容易导致睾丸和会阴处的不适，但腮腺炎也会引发睾丸疼痛是为什么？腮腺不是在脸颊下颚两侧吗？和蛋蛋隔着半个身体怎么会扯上关系？腮腺是个啥东东？腮腺炎又是怎么回事？腮腺炎病毒怎么传播？腮腺炎引起的睾丸疼痛会导致不育吗？带着这些问题我们来了解下腮腺。什么是腮腺？成人每天大约分泌1-1.5升的唾液，能湿润口腔，唾液中含有的淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。唾液的生产厂家叫唾液腺，下设了三个分厂，分别是腮腺、舌下腺和颌下腺。其中最大的一对是腮腺，分居在面颊两侧，靠近耳垂的部位。腮腺分泌唾液，全靠腺泡、腮腺导管和腮腺小叶。腺泡，你可以想象成一个个小泡泡，它的工作，就是分泌唾液。一个腺泡通过一根专属腮腺导管，将唾液运输出去。10到100根腮腺导管会将唾液输送到同一条主导管里，和这条主导管连接的导管、腺泡就组成了一个腮腺小叶。若干个腮腺小叶汇总，再汇总，多次汇总后，唾液就来到了出口---腮腺管乳头。这个出口就藏在上颌第2磨牙旁边呦！什么是腮腺炎病毒？腮腺炎可能是由多种因素感染所引起的腮腺炎症，包括细菌感染，病毒感染，也有其它因素引起，我们平时所说的流行性腮腺炎是腮腺炎中的一种，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，属于一种RNA病毒。一般来说，发病症状主要表现为发热以及局部的腮腺的肿大，严重的病例可以出现脑膜炎，睾丸炎，卵巢炎以及胰腺炎，所以一定要引起重视。腮腺病毒耐寒不耐热，在0～4℃的环境里能活数天，而在56℃环境里活不过30分钟，所以冬春两季容易暴发腮腺炎。此外腮腺病毒在人体外是很难存活的，也不怎么招惹动物，算是个盯着人类祸害的病毒。所以大家若出现一侧或两侧耳垂下肿大，咀嚼时疼痛等症状，且持续不缓解，可以到医院进行检查腮腺相关指标。如确诊为腮腺炎，要积极的接受治疗，一般来说它的治疗包括抗病毒的治疗和对症处理，以及积极的防治各种并发症，特别要注意防止出现继发性的细菌感染。腮腺炎病毒怎么进入人体的？腮腺炎常由病毒或细菌感染导致，病因不同传染性不同，细菌性腮腺炎为非传染性疾病；病毒性最常见的是流行性腮腺炎，流行性腮腺炎会通过呼吸道传播；传播方式有：1、飞沫传播：病毒通过飞沫，经呼吸道进入人体。2、接触传播：病毒落在别的地方，通过间接接触，进入人体。比如，纸巾上有病毒，你拿来擦鼻涕，病毒就通过鼻黏膜进入身体。2、母婴传播：病毒还能通过胎盘，由妈妈传给胎儿。腮腺炎病毒进入人体后都干了啥？病毒进入人体，就找到呼吸道黏膜的上皮细胞。然后病毒侵入细胞，利用上皮细胞的原料来合成自己的RNA和蛋白质，组装成新的病毒，疯狂复制。    它的目的地就是腮腺，成群的病毒向腮腺进发，驻扎，复制。腮腺炎病毒在体内兴风作浪，必然会产生白细胞，白细胞和病毒对抗，对抗就会产生炎症，于是腮腺就发炎了。炎症刺激下，腮腺导管壁变得肿胀，导致唾液排出受阻，影响消化功能，食欲不振也就来了。 炎症还能引起血管的通透性增加，血液中的水从血管里渗出。这些水分出不去，堆积在腮腺组织里，搞到腮腺肿胀，腮帮子也就肿起来了。肿大的腮腺组织会压迫痛觉神经，再加上炎症的刺激，出现“脸疼”就顺理成章了。白细胞和腮腺炎病毒的对抗僵持不下时，战事就会被再度升级，为了消灭腮腺炎病毒，白细胞会将作战环境升温。体温升高白细胞战斗力升级，腮腺炎病毒的复制能力却会降低，人体就出现发热症状。腮腺炎为什么会影响睾丸？腮腺炎病毒除了攻击腮腺还能进入血液，四处乱窜，侵犯更多地方。如果它侵犯睾丸，有可能引发睾丸炎，常见于腮腺炎后。可出现睾丸的肿胀、疼痛，是因为腮腺炎病毒造成睾丸感染而导致的，这时出现睾丸肿大并且伴有疼痛，同时患有腮腺炎的病史，需要进行抗病毒的治疗。在出现睾丸疼痛时，多数都会认为是不是睾丸“病了”，殊不知根源可能在腮腺炎病毒上，如果忽略腮腺炎的治疗，部分患者在炎症过后，蛋蛋会发生不同程度的萎缩，严重的甚至可能出现生精功能障碍影响生育。腮腺炎导致的男性不育，主要是由于腮腺炎病毒感染造成睾丸炎，引起睾丸的生精上皮细胞病毒感染，从而导致睾丸内的压力增高，发生局部的缺血，严重的会造成局部的坏死，引起睾丸萎缩，从而影响到睾丸的生精功能，引起精子数量减少，甚至无精症，从而会造成患者的不育。当发生睾丸炎时，可以表现为局部症状，比如睾丸部位的红肿热痛，以及下坠感，严重者也可以表现为全身症状，比如发热，乏力，寒颤，四肢肌肉酸痛等症状。 由此可见，腮腺炎患者应尽早积极治疗，预防出现睾丸炎等继发疾病，别让一时的拖沓而造成遗憾终生问题。

流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，四季均有流行，以冬、春季常见，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入传播。流行性腮腺炎的症状，以腮腺肿痛为主，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%～15%的患儿仅有颌下腺重大，舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，7～10天逐渐消退而恢复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热，5天左右降至正常。病程10～14天。本病是自限性疾病，预后良好，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。主要的治疗方式为对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。这期间，要注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。根据国家疾控中心《关于国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整相关工作的通知》的要求，自2020年6月起，在全国范围内实施2剂次麻疹—腮腺炎—风疹联合减毒活疫苗的免疫程序，8月龄和18月龄各接种1剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗。

近期有患者留言问“吃东西的时候感觉双侧耳周酸胀是怎么回事？” ?答：吃东西耳朵周围酸胀很有可能是腮腺的问题。正常的腮腺是位于耳垂下方软组织内的，属于能够分泌唾液的消化腺，通过腮腺导管和口腔相通的。如果吃东西时耳朵下面酸胀，有可能是以下两种情况。一、慢性腮腺炎。在每次吃东西的时候，诱发腮腺腺体过度的分泌，腺泡组织细胞本身存在慢性炎症反应，会有酸胀疼痛不适的感觉。二、腮腺导管堵塞。可能是导管炎症、狭窄，也可能是导管内长时间有结石沉淀，吃东西时腺体的分泌物不能够及时的排出，引起腮腺局部张力增加，从而有酸胀的感觉。 慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎，临床上较常见，儿童和成人均可发生。 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，发病机制尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一般认为与以下因素有关： 1.先天性发育异常 该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。 2.自身免疫功能异常 有的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。 3.细菌逆行感染 许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌通过腮腺导管逆行感染 ?成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。 儿童复发性腮腺炎发病特点 儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。 诊断主要根据临床表现及腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。 治疗 ?复发性腮腺炎具有自愈性，以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。必要时可手术治疗。 ?慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎，以前与复发性腮腺炎一起，统称为慢性化脓性腮腺炎。 ???大多数由局部原因引起。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞，使阻塞部位远端导管扩张，唾液淤滞。腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液淤滞，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。 男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。起病时间不明确，约半数患者肿胀与进食有关；发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有人腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。 治疗?? 阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因为主。也可向导管内注入药物起到一定的抑菌或抗菌作用。也可用其他的保守治疗，包括自后向前按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼无糖口香糖或含维生素C片，促使唾液分泌。用温热盐水漱口，有抑菌作用，减少腺体逆行性感染。经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。