腮腺炎

腮腺炎是由感染、自身免疫反应等因素引起的腮腺的炎症。可分为细菌性腮腺炎、流行性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、自身免疫性腮腺炎。

不同类型的腮腺炎表现略有不同，一般表现为一侧或双侧腺体肿胀、疼痛，有时导致面部变形，也有可能出现发热、厌食、全身无力等症状。

腮腺炎的病因有细菌、病毒感染，自身免疫疾病等原因。

• 细菌感染：急性细菌性腮腺炎（化脓性腮腺炎）是由细菌感染引起的，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。当唾液分泌减少或腮腺管因各种因素堵塞时，容易发生细菌感染。
• 病毒感染：是引起流行性腮腺炎的原因，常见的病毒是腮腺炎病毒，此外还有柯萨奇病毒、甲型流感病毒、单纯疱疹病毒等。
• 自身免疫病：一些患有米库利奇病、干燥综合征等疾病的人，也有可能患慢性自身免疫性腮腺炎。

典型症状

不同类型的腮腺炎表现略有不同，一般都表现为一侧或双侧腺体肿胀、疼痛，有时导致面部变形，也有可能出现发热、厌食、全身无力等症状。少数患者可出现深部脓肿，高热、局部肿胀、全身症状会加重。

• 细菌性腮腺炎
  可出现腺体疼痛和肿胀，咀嚼时疼痛加剧。
  同时可伴有发烧、厌食，周身不适等症状。
• 流行性腮腺炎
  可出现腮腺肿胀。
  病毒侵犯其他器官，可有相应表现，如耳聋、胰腺炎、睾丸炎、心肌炎等。
• 慢性复发性腮腺炎
  可出现双侧腮腺反复肿大，伴不适，间隔数周或数月发作一次。
  挤压腺体可看到导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。
• 自身免疫性腮腺炎：腮腺肿大反复发生，如果没有其他组织、器官、腺体损伤，这可能是唯一的表现，患者常无明显症状。

并发症

本病的常见并发症：咽旁间隙感染、下颌后间隙感染、耳聋、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎。

• 接种疫苗，目前使用的主要是风疹、麻疹、腮腺炎三联疫苗。
• 勤通风，保持室内空气清新。
• 养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，提高身体免疫力。
• 腮腺炎流行期间，尽量减少或不要到人群拥挤的场所；若必须外出，最好戴上口罩。

本病主要通过血常规、腮腺造影、唾液流率检查、放射性核素检查等进行诊断和评估。

• 血常规：可以帮助判断是否存在感染以及感染类型。
• 腮腺造影：可帮助判断腮腺导管扩张情况。
• 唾液流率检查：用来评判口腔干燥程度。一般通过咀嚼 5 克医用白蜡来检测。流率减低则说明依旧有炎症存在，流率过高说明可能引起了与神经相关的疾病。
• 放射性核素检查：主要用来评价治疗结果，尤其适用于无法进行腮腺造影者。
• 病理检查：不是腮腺炎的常规检查，但如果决定要做手术，这一检查可在术后用来明确是否存在其他病变的可能，如咽旁间隙感染、结核病等。

腮腺炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 抗炎镇痛药：疼痛难以忍受时，医生可以开具止疼药来帮助控制疼痛，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。
• 病毒感染药物：主要用来治疗病毒感染引起的腮腺炎，常用药物有利巴韦林、更昔洛韦利和干扰素。
• 细菌感染药物：主要用来治疗细菌感染引起的腮腺炎，常用药物有青霉素、头孢菌素类抗生素。
• 肾上腺皮质激素：对中毒症状严重，尤其合并睾丸炎、脑膜脑炎、心肌炎者，短期应用肾上腺皮质激素能减轻症状，缩短病程。

手术治疗

• 结石取出
  存在结石时可以使用利多卡因进行局部麻醉，然后扩张腮腺导管口或者用剪刀剪开一点，按摩腮腺排出结石。
  难取的结石也可以使用超声碎石后，将碎石取出。
• 切开引流
  对于细菌性腮腺炎，如果抗菌药物治疗无效，出现局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点时，需要对脓肿切开引流。

• 尽量吃流食或软质食物，避免咀嚼。
• 不要食用油炸、辛辣刺激性食物，口味以清淡为主。
• 不要吃过硬的食物和酸性食物，以免加重疼痛。
• 多食用蔬菜、水果等富含维生素、矿物质的食物。
• 多喝水保持口腔湿润。

• 戒烟戒酒。
• 注意口腔卫生，认真刷牙、饭后漱口。
• 避免辛辣刺激性食物、酸味食物以及过硬的食物，以免加重疼痛。
• 多喝水，保持口腔湿润。

腮腺炎一般预后良好，极个别流行性腮腺炎患者伴有重型脑炎、心肌炎，病情较严重，需积极抢救。