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刘国林副主任医师 北京市房山区良乡医院 口腔颌面外科 近期有患者留言问“吃东西的时候感觉双侧耳周酸胀是怎么回事？” ?答：吃东西耳朵周围酸胀很有可能是腮腺的问题。正常的腮腺是位于耳垂下方软组织内的，属于能够分泌唾液的消化腺，通过腮腺导管和口腔相通的。如果吃东西时耳朵下面酸胀，有可能是以下两种情况。一、慢性腮腺炎。在每次吃东西的时候，诱发腮腺腺体过度的分泌，腺泡组织细胞本身存在慢性炎症反应，会有酸胀疼痛不适的感觉。二、腮腺导管堵塞。可能是导管炎症、狭窄，也可能是导管内长时间有结石沉淀，吃东西时腺体的分泌物不能够及时的排出，引起腮腺局部张力增加，从而有酸胀的感觉。 慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎，临床上较常见，儿童和成人均可发生。 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，发病机制尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一般认为与以下因素有关： 1.先天性发育异常 该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。 2.自身免疫功能异常 有的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。 3.细菌逆行感染 许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌通过腮腺导管逆行感染 ?成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。 儿童复发性腮腺炎发病特点 儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。 诊断主要根据临床表现及腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。 治疗 ?复发性腮腺炎具有自愈性，以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。必要时可手术治疗。 ?慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎，以前与复发性腮腺炎一起，统称为慢性化脓性腮腺炎。 ???大多数由局部原因引起。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞，使阻塞部位远端导管扩张，唾液淤滞。腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液淤滞，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。 男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。起病时间不明确，约半数患者肿胀与进食有关；发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有人腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。 治疗?? 阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因为主。也可向导管内注入药物起到一定的抑菌或抗菌作用。也可用其他的保守治疗，包括自后向前按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼无糖口香糖或含维生素C片，促使唾液分泌。用温热盐水漱口，有抑菌作用，减少腺体逆行性感染。经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。2021年10月30日
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2020年12月17日1181
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2019年09月24日2417
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 呃，谈到腮腺炎的病因首先要区分不同类型的腮腺炎，对于流行性腮腺炎来讲很明确他的病因呢，就是因为腮腺炎病毒的感染，所以在治疗的时候呢，要有相应的抗感染的药物的使用。 对于化脓性腮腺炎呢，是因为细菌感染引起的，而且这种细菌呢，多数是来自口腔的细菌，所以呢，在治疗的时候呢，要加强口腔卫生，针对细菌进行抗生素的治疗呃，还有一种呢，叫阻塞性腮腺炎，阻塞性腮腺炎的病因呢，是因为这个腮腺中导管中呢，有引起唾液分泌不通畅的阻塞因素，这种情况下呢，是需要去除堵塞因素，如果是结石要去除结石，还有一种呢，是叫复发性CN这个呢，是跟机体的抵抗力不好有关系，所以要提高抵抗力，提高免疫力来改善机体的这种健康状况来进行。 来治疗的。2019年09月18日958
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 那对于儿童腮腺炎得了一次是不是会复发的问题要从几方面来分析，首先呢儿童的腮腺炎呢，分为多种类型，最常见的是儿童的流行性腮腺炎，这是一种因为腮腺病毒感染导致的疾病它呢，一次得病以后只要治疗及时治疗彻底了，终身是免疫的，不会再得了，第二种呢，叫儿童复发性的腮腺炎它呢，是因为呃身体抵抗力的腮腺发育不完善造成的本身它的名字就叫复发性腮腺，所以这种疾病的特点呢，就是容易反复发作，有的时候呢，一年可以多答几次甚至十几次，这种疾病，它是要反复发作的还有一种很特殊的情况呢，就阻塞性腮腺炎就是腮腺导管堵塞，有结石有其他的堵塞因素引起腮腺炎，如果堵塞因素不去除自然，这种腮腺炎是会反复发作的这三种不同的情况有不同的。2019年09月13日995
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高勇副主任医师 中山一院 男科 腮腺炎并发睾丸炎导致不育（中山大学附属第一医院，高勇 张亚东 邓春华）腮腺炎，即流行性腮腺炎，俗称肿痄腮，由腮腺炎病毒所引起, 具有高度传染性，通过患者唾液、鼻咽部分泌物的飞沫在空气、灰尘中传播，多在冬春季发病，病后可有持久免疫力。腮腺炎病毒不仅侵犯腮腺，还可侵犯机体很多重要器官及组织而造成相应疾病,如睾丸、卵巢、胰腺、甲状腺等。腮腺炎一般先有感冒症状，之后出现以耳垂为中心向前、向后、向下的腮腺肿大，局部疼痛，张口、吃饭都会加剧疼痛。可以是双侧，也可以是单侧，疾病在1~2周后自愈。睾丸炎通常在腮腺炎发病1~2周内出现，有1/3的患者累及双侧睾丸，2/3为单侧。发病症状主要是阴囊红肿，睾丸肿胀、变硬、疼痛、触摸时疼痛加重，行动不便，并伴有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛。病症在7-10天减轻消退，睾丸疼痛、肿胀消失，但坚硬可持续较久。腮腺炎睾丸炎发生在青春期前男孩的机会较少，而且一般不会影响生育能力，因为即使睾丸受累通常也可完全康复, 故造成睾丸永久性损伤的机会较少。青春期或成年男性患腮腺炎者更容易并发睾丸炎，而且可能会影响生育能力。因为睾丸炎可导致睾丸曲精细管的生精细胞和睾丸间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，造成不同程度的生精障碍和性腺功能低下，严重时可造成睾丸萎缩。青春期或成年男性腮腺炎睾丸炎患者约半数发生睾丸萎缩，单侧睾丸萎缩，很少影响生育，也不会影响性生活。但是如果是双侧睾丸萎缩，则会引起精子活力差、少精子症或无精子症，导致不育，部分伴有性腺功能低下。青春期前的男孩患腮腺炎时，治疗的目的主要是腮腺炎本身。对青春期或青春期后患腮腺炎睾丸炎的男子主要治疗睾丸炎，发病后应及早治疗。目前缺乏有效杀灭病毒的药物，主要是支持治疗。患者应卧床休息，在阴囊处放置冷水袋，以降低睾丸的局部温度，减轻疼痛；将阴囊托起，以减轻疼痛、肿胀，防止和减少不育的后遗症；疼痛严重时可给予止痛药；急性期可每天服用强的松40~60毫克，能起到缓解症状的作用；使用丙种球蛋白或免疫球蛋白血清可以大大缓和病情的严重程度和减缓细胞损伤的严重程度，有助于保护生育力。2011年03月01日16883
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