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这个指标升高,心脑血管疾病风险会增加12倍!
凤林谈心 2022-01-2218:36以下文章来源于心血管王医生 ,作者心血管王医生高血压、糖尿病、高脂血症,被我们习惯上叫作“三高”!三高不是一个疾病,而是三个疾病的总称,医学生也没有三高之说,只是为了方便交流,我们平时也称之为“三高”。之所有把高血压、糖尿病、高脂血症三种疾病合在一起叫作三高呢?主要是因为这3种疾病有很多共性。一、三高的共性1、代谢性疾病不管是血压升高、血糖异常、血脂升高,都是代谢性疾病,所以,大部分三高的人,都是随着年龄的增加,到了中年以后,代谢减缓后,才会表现出来血压升高、血糖升高、血脂升高。2、生活方式有关系三高虽然都和遗传有一定的关系,但三高并不是传统的我们认为的遗传性疾病。除了极少人的三高是遗传性疾病外,绝大部分的三高,都是和后天我们的生活方式有着密切关系。比如不健康的饮食、肥胖、不运动、熬夜、压力大、严重的打呼噜、大量地抽烟喝酒等等,都会增加三高的风险。也就是不健康的生活方式越多,持续的时间越久,那么就越容易发生三高。3、聚集性大家也可能会发现,前几年发现了高血压,没有过几年后,发现血糖也高了,或者血脂也高了。这就是三高的另一个特性,聚集性,也就是扎堆出现。所以发现三高之一后,也需要监测其他两个指标。同时要坚持健康生活,因为吃药只能说把指标降到正常,但如果不健康生活,其他两个指标也会逐渐升高。4、心脑血管疾病的高危因素更多人都知道,三高之所以叫三高,是因为三高后会导致心脑血管疾病的风险增加,比如:脑梗死、脑出血、心肌梗死、心绞痛、颈动脉斑块都和三高关系密切。尤其是没有发现三高或发现三高后不去积极正规地控制三高,那么未来发生心脑血管疾病的风险就会更高。这些年,随着科普的深入与推广,越来越多的人重视三高了,开始监测血糖、血压、血脂,开始控制血压、血糖、血脂了。近年来另一个指标被医学界,被心血管疾病的学者们越来越重视,那就是同型半胱氨酸。当同型半胱氨酸升高后,也会增加心脑血管疾病的风险。二、什么是“高血同”1、什么是高血同,如何判断自己有没有高血同:同型半胱氨酸也是通过抽血化验的一个指标,我们健康人的同型半胱氨酸在0-10umol/L,如果抽血化验发现同型半胱氨酸在10-15umol/L之间,我们叫作临界值;如果同型半胱氨酸高出了15umol/L,就叫“高同型半胱氨酸血症”,简称:高血同;也被有人称为第4高。2、高血同的危害是什么?研究发现,如果同型半胱氨酸升高,那么高血压发生的风险会增加3倍以上;同型半胱氨酸水平>20μmol/L,比比起同型半胱氨酸正常的人,心脑血管疾病的风险会增加1.4倍,死亡风险会增加2倍。高血同的人,比健康人的心脑血管疾病风险增加12倍;如果一个人有高血压同时又有高血同,那么比健康人群,发生脑中风的风险增加30倍!3、如何控制高血同导致同型半胱氨酸的一个原因,是人体缺乏叶酸导致的。所以补充叶酸是控制高血同的直接办法。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出:平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。也就是我们要通过健康饮食来补充我们的叶酸。那么哪些食物中叶酸含量相对较高呢?大家可以参考下图:虽然鸡肝和猪肝的叶酸含量很高,但因为肝脏的胆固醇含量较高,所以不建议大家经常食用。而其它的食物,主要是蔬菜、水果、粗粮杂粮,不但可以补充叶酸,还可以补充膳食纤维、钾、维生素等等营养素,都是利于身体健康,利于预防心脑血管疾病的食物,大家可以以这些食物为主。4、哪些人需要吃叶酸来降低高血同但并不是说通过饮食,就能完全降低高血同。有部分人即使通过饮食也不能完全把同型半胱氨酸降到正常,那么就要服用叶酸片来控制高血同。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议:1、高血压+高血同,建议服用叶酸;2、高血同,同时近期发生过缺血性脑血管疾病,或者有一些心血管疾病的家族史,这部分人群,也可以考虑补充叶酸片。目前建议每天服用0.8mg的叶酸片,起到降低高血同,进而降低心脑血管疾病风险的作用。有人问了,健康的人有没有必要吃叶酸片呢?《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》原话:不推荐使用叶酸来预防心血管疾病。总之,我们在重视3高的同时,要开始重视高同型半胱氨酸血症,去医院化验血糖血脂的时候,顺便抽血查查同型半胱氨酸,看看自己有没有“高血同”!
费健医生的科普号2022年05月01日 264 0 0 -
什么是三高?三高有什么危害?
三高是高血压、高血脂、高血糖的通俗说法,今天我们就来看看什么是三高?三高的危害是什么?一、啥叫血压?血压和自来水水压是一个道理,血液在血管里是流动的,而这个动力就来源于心脏的一张一缩,血液在血管内流动时作用于单位血管壁的侧压力,这样产生的压力,我们就叫血压,他是推动血液在血管内流动的动力。高血压与高血压的危害:高血压就是血液对血管壁的侧压力增高,而血压一高,最直接的影响就是:血液流速变快。血压低,血流速慢,血压高,流速快。血流其实和高速公路上的车流是一个道理,血液流动会撞击血管的隆起处,血压一高,血液跑得飞快,血流快了,严重超速,就和“酒驾”类似,碰撞就会增加,血液和血管壁容易发生的交通事故,严重了就会引起脑出血。所以,快不一定好,稳定持久才是正经老司机。二、血脂:血脂是血液中胆固醇和脂类的总称,包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,脂蛋白A,脂蛋白B等这些成分。高血脂与高血脂的危害,就是血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中其中一种或多种水平增高。脂质含量过高,就会导致过多的油脂沉积在血管壁,另外血液中有种细胞叫巨噬细胞,像变形虫一样,吞食处理大型异物、细胞排泄出的废物,血脂多的话巨噬细胞就会吃了太多胆固醇,越来越胖越胖,血管就变得越窄。三、血糖:血糖指的是血液中葡萄糖的浓度,是人体重要的组成成分,主要作用是为机体组织细胞的代谢活动提供能量。正常情况下,血糖的波动应该在一定的范围内,过低或过高都影响健康。血糖主要是从进食的日常食物中摄取的,食物中的碳水化合物进入消化道后,经过分解代谢为多糖、双糖及葡萄糖,被人体消化吸收利用。高血糖与高血糖的危害,高血糖就是体内血糖含量超标,严重了就是糖尿病。血糖高对人体的危害很大,长期高血糖会引起全身微血管、大血管病变。血液和血管壁发生碰撞时,如果血管壁破了,会有一种叫胶原的物质暴露出来,这种物质就会给血小板发信号:“墙破了,派个人来修一下吧”,本来就是小毛病,派几个血小板来修修就好了。如果血糖高,胶原蛋白就会特别兴奋,然后发出的信息就是:“墙破了,要死人了,来人呐。”然后方圆几百里的血小板就都赶来了,就直接把血管给堵了。这就是血小板的黏附与聚集,聚集过分了,就堵了,继而形成血栓。这是高血糖引起动脉粥样硬化的原因之一,当然还有很多其他因素在捣乱。
车财妍医生的科普号2021年07月28日 1004 0 6 -
三高“人群怎样吃更健康?饮食管理要重视!
我国高血压患者近3亿 糖尿病患者已达1亿 血脂异常人数已超1.6亿 可以说,这三种疾病很多都是吃出来的,与我们日常饮食密切相关,那么我们哪些能吃,哪些不能吃? 高血压饮食有“三忌” 01控制高胆固醇饮食 血管阻力、血液流量是决定血压高低的主要因素。长期进食高胆固醇食物,多余的脂肪、胆固醇不仅会造成血液粘稠,降低血液流量,也会堆积在血管壁,诱发动脉硬化,增加血管阻力,促使血压升高。 高胆固醇的食物:动物内脏、动物脑子、鱿鱼、禽蛋蛋黄、奶油、黄油... 02限制食盐量 饮食过咸是高血压的重要风险因素之一。食盐摄入过多,会导致血管管腔变细,血流阻力增加,血压升高。同时也会加重肾脏负担,造成排钠障碍,升高血压。 高盐食物:各种酱类如豆瓣酱、榨菜、腐乳、话梅、浓汤、火腿... 03忌易兴奋饮食 咖啡、浓茶、烟酒、辛辣等饮食都会引起神经兴奋,可能加重内脏负担,导致血压升高。 高血脂饮食,避开三个误区 血胆固醇或甘油三酯偏高,都被称为高血脂症,它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。血液粘稠、血流减缓,会加快动脉粥样硬化的形成,一旦血管堵塞,不仅会影响器官工作,还可能危及生命。 01忌高脂肪饮食 高血脂人群每天摄入胆固醇不超过300mg,脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高,可占到食物总量的60%,不宜多吃。 高脂肪食物:芝麻、花生,油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油... 02错误的烹饪方式 烹调方式错了,食物再好,血脂也降不了。即便日常首选橄榄油、山茶油、亚麻籽油等“健康油”。但饮食上喜煎炸、小炒,食用油的量并没有减少,血脂也得不到改善。 对于高血脂人群,应尽量少用油,烹调方式多选蒸、煮、汆、凉拌,将每天的食用油控制在2勺之内。 03严格控制食物摄入量 谷物、水果、糖类等碳水化合物是人体不可或缺的营养来源,但若是长期摄入过多,碳水化合物也会转化成糖原储存在肝脏,甚至转化成脂肪,导致血脂升高。所以建议大家吃饭保持在七八分饱即可,千万不可吃得过饱。 高血糖,要选择低生糖食物 相对来说,饮食对糖尿病的影响更为明显,稍微不注意,很可能出现血糖不稳定、升高的现象。而且糖尿病的并发症可多达100多种,危害更甚,吃对饮食尤为重要。 01吃升糖指数低的食物,血糖相对稳定 糖尿病患者最怕血糖一升再升,无法控制。其实,不同的食物,升高血糖的能力有所差异。低升糖指数的食物,食用后血糖升高较缓、较弱,更适宜糖尿病患者。 但血糖的生成指数,不是决定血糖升的唯一要素,还得控制进食量,简单来说就是血糖负荷=食物升糖指数*所进食物的含糖总量。 02推荐升糖指数低的主食 谷物为主,食物多样化,平衡膳食,专家建议:每天摄入谷薯类食物250-400g(生),其中全谷物和杂豆类50-150g,薯类50-100g。 低升糖指数主食:燕麦片55、小麦面条47、通心粉45、甜玉米55、番薯54。 中升糖指数主食:白米饭56、全麦面包69、高纤维面包68、马铃薯56、米粉58。 高升糖指数主食:玉米片84、白面包70、烤马铃薯56、炸薯条75。 03推荐升糖指数低的水果 健康群体每天应摄入200-350g新鲜水果。但一些水果糖分较高,GI(血糖生成指数)也有差异,糖尿病人得区别对待。一般而言蔬菜的升糖都比较低。 低升糖指数水果:使用量200g-300g/天。GI值如下:苹果36、梨36、橙子43、桃28、樱桃22、葡萄26、香蕉53、奇异果52等。 中升糖指数水果:食用量100g/天。GI值如下:菠萝66、芒果55等。 高升糖指数水果:食用量≤150g/天,如西瓜的GI值为73. 最后,饮食还要注意以下五点: ① 食用油每天不超过25ml,多用植物油炒菜; ② 坚果类每天不超过20g; ③ 瘦肉不超过2两,肥肉少吃; ④ 膨化食品、人造奶油少吃为妙,点到为止; ⑤ 油炸食品、动物内脏、浓烈的肉汁肉汤尽量不要吃。
赵昕医生的科普号2020年03月02日 1878 0 0 -
“三高”人群千万注意眼底出血!
高血压、高血脂、高血糖被人们称为“三高”。现代人尤其是上了年纪的老年人,几乎是“谈高色变”在日常生活中稍有不慎,就会诱发各种疾病,其中就包括眼底出血! 眼底出血不是一种独立的疾病,眼底病较复杂,眼底出血病程长,容易反复发作,会严重影响视力,甚至牵拉造成视网膜脱离而导致终身失明。 很多眼底出血病例首次出血,吸收较快,视力恢复也较明显,若反复多次出血后可发生严重并发症,视力无法恢复。患者切不可单纯指望药物恢复,应该到专业眼科医院就诊,在合适的时机选择玻璃体切割联合激光手术可以让绝大多数患者恢复一定视力。 “三高”患者是眼底出血的高危人群,而到专业眼科医院定期检查眼底是防止眼底血管出现硬化和出血的根本措施。
熊瑛医生的科普号2019年12月10日 2285 2 4 -
对号入座:三大类心电图的适用人群
转自【守护心血管】 随着医学的发展,心电图检查的方法也越来越多,可以更全面的满足对于疾病的检查。同时,有一些身体异常或者患有某些疾病的人群是有必要做心电图检查的。在这里,就来介绍一下心电图的三大种类和适用人群,千万不要错过了。 心电图的三大种类普通心电图检查:临床运用已一百多年,技术成熟,成本低廉,普及面广。疾病发作期间或持续性的异常心电信号,仅普通心电图就足以反映患者的心脏情况。但只记录患者安静平卧时1~2分钟左右的心脏“动静”,在非发作期易产生“漏”诊。 动态心电图检查:能日夜跟踪心脏“动静”,虽然贵些,但信息量大,可以说几乎不会放过任何一次“偏差”的心电波,大大提高对不定时发生的心慌心跳,尤其是对一过性心慌心跳及短暂的胸闷心痛发作的检出率,包括人们“毫无感觉”——即无症状的异常心电波变化也能被“揪”出来。 运动心电图检查:一般在运动中或运动后马上做,以观察心肌有无缺血的现象,是发现早期冠心病的一种检测方法,但该检查禁忌症较多,一般老年人或体弱者不宜做此项检查。 哪些人应做心电图检查有家族心脏病史的人:有家族心脏病史的人本人患心脏病的比例较高,男性的发生率是正常人的2.6倍,女性是正常人的2.3倍,应提高警觉时常监测心脏状况。 高血脂、高胆固醇的人:如果血液中一直有大量的脂肪和胆固醇,它们会在血管中不断堆积,造成血管变窄,心脏的磨损率会成倍地增加。 高血压患者:如果有高血压长期不注意的话,会引起脑出血以及猝死。高血压患者与正常人相比,罹患心脏病的比例约高5-7倍。 糖尿病患者:糖尿病会导致早期动脉硬化的形成,冠状动脉发生血管病变,引发冠心病。有80%糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。45岁以上糖尿病死于心脏病者比非糖尿病者高10-20倍。 过度肥胖人(特别是腹型肥胖):肥胖的人容易促发高血压、糖尿病、不良血脂症、胰岛素阻抗症候群,这些不良影响,使其在动脉硬化的影响不容忽略。 缺乏运动的人:缺乏运动的人,一旦遇到紧急事情的时候,心肺运动往往无法应付当时身体状况的需要,突发危险。 长期抽烟的或过量饮酒的人:烟中的成分会对心脏血管造成伤害,造成血管出现裂痕,脂肪或胆固醇便会堆积起来。吸烟的人比一般人患心脏血管疾病的机会高出2.5倍。而长期大量饮酒引起心肌损害,导致出现各种心律失常,并可出现心功能不全的症状。 压力大,经常精神紧张的人:精神长期处于焦虑,身体会分泌大量的荷尔蒙,加速呼吸与心率,同时身体会释放更多的高能量脂肪进入血管中,使血液容易形成血栓,进而造成心梗。 做心电图检查应该要选择正规的大型医院,这样才能减少误诊的可能性。 以上文字均转载自网络,目的在于传递更多信息。如果侵犯作者权利,请及时告知,我们将立即删除。
张云哲医生的科普号2019年10月14日 1719 1 2 -
南瓜能降血糖?适合三高人吃?医生辟谣:不降糖,但有这些好处
周五门诊比平时更忙,因为接下来会有两天周末,虽说是无假日医院,但周末没有专家门诊,还是有很多老病号来看门诊。夏老师今年61岁,刚退休,但是三高也有好几年了,今天来复查,无意间她在和别的病号交流时说:多吃点南瓜吧,南瓜好,吃了南瓜能降血糖、降血压、降血脂。王医生开玩笑:那会不会吃了南瓜发生低血糖?低血压?首先不存在直接降血糖的食物,您想想食物都能降血糖,那降成低血糖怎么办?为何有人说南瓜能降血糖?当然这话有点抬杠,我们先来看看南瓜降血糖的来历,研究显示从南瓜中提取的南瓜多糖是一种降糖活性成分,它可以显著降低糖尿病模型小鼠的血糖值,同时具有一定降血脂的功效。这个实验证明南瓜可以降血糖,在一定程度上,这个说法是正确的。可是一方面这只是动物实验,一方面我们反复强调,食物所含真正的有效成分,换算成人体的量,那是需要吃超量食物或许才能起到这样的药效价值。升糖指数?那么我们再看看目前常规评价一种食物对血糖的影响。那就是升糖指数,通常GI低于55的被称为低GI食品。一般GI值在40以下的食物,是糖尿病患者可安心食用的食物。大家必须弄清楚一个概念,低GI只是说明不会引起血糖升高,或对血糖影响小,而不是说这种低GI食物能够降低血糖。南瓜的GI是65-75,如果糖尿病患者摄入大量,不仅不会降低血糖,甚至血糖会升高。南瓜:我们顺便再聊聊南瓜中医认为南瓜:味甘,性平。 归肺、脾、胃经。 具有解毒消肿,治肺痈,哮证,痛肿之功效。南瓜能够保护胃肠黏膜免受食物刺激,并且能促进溃疡面的愈合,所以,比较适于那些本身有糜烂或溃疡的胃病患者食用。 南瓜本身还能促进胆汁的分泌,加强胃肠的蠕动,帮助食物的消化。南瓜的营养价值:1、含有蛋白质,南瓜中免疫活性蛋白的含量比较高,含有多种人体所需要的氨基酸,含有丰富的多糖类物质,南瓜多糖能够提升人体的免疫能力,因此能够调节免疫系统。2、含有丰富的胡萝卜素,而胡萝卜素在人体内能够被转化为维生素A,而维生素A是对人体而言很重要的维生素,能够保护视力,促进上皮组织的生长分化,促进骨骼的发育,含有维生素C。3、南瓜中含有丰富的膳食纤维,食用高纤维食物,平均每日粗纤维摄入量高达35~40克,高脂血症等疾病的发病率比膳食纤维摄入量仅为4~5克的欧美国家的居民明显降低。由此,重新唤起了人们对膳食纤维的兴趣,并开始系统的研究。近几十年来膳食纤维的摄入量却明显降低,所谓“生活越来越好,纤维越来越少”。由此导致一些所谓“现代文明病”,如肥胖症、糖尿病、高脂血症等,以及一些与膳食纤维过少有关的疾病,如肠癌、便秘、肠道息肉等发病率日渐增高。4、含有丰富的微量元素,尤其是钴元素,是所有蔬菜中钴含量最高的,而钴元素能够促进人体的新陈代谢,还是胰岛细胞所需要的矿物质,能够促进造血功能,促进维生素B12的合成。当然这些都是理论研究,所含有些物质或元素有的微乎其微,尤其对于血糖的影响,并不能降血糖,参考GI这个升糖指数,南瓜并不属于对血糖影响小的食物。所以,不存在降血糖的食物,当然南瓜也不能降血糖,甚至说南瓜并不属于糖尿病患者的安全食品,吃多了也会升高血糖。但是对于没有糖尿病,只是高血压、高血脂、心脑血管疾病的朋友,南瓜着实是不错的选择!【心血管王医生版权】
王星医生的科普号2019年08月24日 1879 0 1 -
不仅有“三高”,“四、五、六高”都来了,一定要引起重视!
众所周知,“高血压、高血糖、高血脂”被称为“三高”,大家也都知道三高产生的危害可以说是全身性的,尤其对心血管系统的危害最为显著,很容易增加发生心梗、脑梗的风险。 但如今,不仅有“三高”,“四、五、六高”也来了! 第四高:体重高 肥胖可以说是百病之源,而且肥胖与多种疾病有着密切的关系,对于身体健康的影响一点也不亚于高血压、高血糖、高血脂。 心血管疾病 首先,肥胖本身就可以对心脑血管系统产生直接而显著的危害,其次,“肥胖是三高之母”,高血压、高血糖、高血脂的发生都与肥胖有密切关系。 2018年中华流行病学杂志刊登一篇《中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究》发现,中心性肥胖是缺血性心脏病风险独立的危险因素,缺血性心脏病风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加。 变笨 英国拉夫堡大学教授在世界权威临床神经病学杂志《Neurology》上发表了一项新发现:肥胖,特别是腹部的肥胖,可能与大脑萎缩有关。肥胖和腰臀比高(衡量腹部脂肪的一种衡量标准)的人的大脑体积要比那些健康的人小一些,而较低的脑容量或脑萎缩会增加记忆力下降和痴呆的风险。 癌症 2016年,《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”(IARC)的文章,通过检索超过1000篇研究论文,发现有充足证据表明,脂肪超标与13种癌症的发生有关: 结肠癌、食道癌、肾癌、子宫癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤。 而腹型肥胖更易诱发特定的癌症。比如,直结肠癌发病的一大诱因就是肥胖。腹部脂肪多,肠蠕动减缓,致癌物质与肠壁的接触时间延长,很容易增加肠癌风险。 除此之外,有些“女性癌”也和肥胖脱离不了关系。南京中西医结合学会妇科专家冷丽丽在同一篇文章中表示,子宫内膜癌的发病危险随着体重指数增高和体重的增加而增高。 第五高:高尿酸血症 近年来,高尿酸血症患者越来越多,而且大家都知道,尿酸水平越高,发生痛风的风险也随之增高,但痛风发作只是其一个临床表现而已,高尿酸血症的危害远不止于此。 心血管疾病 高尿酸血症还会导致血管内皮的损害,加重胰岛素抵抗、增加糖尿病和代谢综合征等疾病发生的风险。建议大家把高尿酸作为一个全面的心血管危险因素对待。⑥ 关节损伤 痛风急性发作时,受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。 肾脏损害 痛风不仅痛起来要人命,导致痛风石、关节损伤,更严重的是肾脏损害。数据显示,1/3长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。 第六高:高同型半胱氨酸血症 近年来很多医院的化验单中增加了“同型半胱氨酸”的检验项目。 心血管疾病 按照最新版中国高血压防治指南,心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准为≥15 μmol/L。有大量研究显示,高同型半胱氨酸血症与脑卒中风险呈正相关。 痴呆 此外,还有研究发现,高同型半胱氨酸血症无论是否伴有B12低维生素血症,都是痴呆的一个危险因素。 消除“六高”这样做! 管理好体重 管理好体重无论对于哪项高,都是非常有好处的。 其实对于管理好体重,没有什么捷径,只有你常听但很有用的6个字—管住嘴、迈开腿!而且管理体重需要从日常生活中做起: 每天连续运动不少于30分钟; 多吃水果蔬菜,少吃肉; 肉多选白肉,少吃红肉; 不吃十分饱,少吃一口; 吃饭不要急,细嚼慢咽; 少喝或不喝含糖饮料; 合理作息,保证睡眠充足。 高尿酸血症的预防及治疗 高尿酸血症往往与其他代谢异常(血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等等)同时存在,积极有效的生活方式干预不仅能够降低尿酸水平,还能够对其他心血管危险因素产生有益的影响,应该作为降低尿酸水平的首要措施。 同时需要注意的是,对于没有痛风、仅发现尿酸增高的患者,不应过于积极的应用降尿酸药物。 高同型半胱氨酸血症的预防及治疗 降低同型半胱氨酸最简单,也最有效的办法就是多吃水果蔬菜, 少吃红肉、白肉、豆类、海产品等,因为这些食物富含蛋氨酸,进入人体后会转化为同型半胱氨酸。 高同型半胱氨酸血症的治疗其实很“简单”,主要就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养元素,日常饮食就可获取,如绿叶蔬菜、水果、蛋、动物肝脏等中富含叶酸,瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6,肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。所以,治疗高同型半胱氨酸血症,关键要调整饮食。
王小红医生的科普号2019年08月24日 1438 0 0 -
“三高”与心脏的关系
很多人对“三高”耳熟能详。“三高症”指的是高血压、高血脂和高血糖,这三种情况凑在一起,就是医学界一般所说的代谢综合征。高血压时左心室长期处于超负荷状态,心肌耗氧量增加,心肌重量增加,但供血量并没有相应增加,长此以往,势必损伤心肌。同时,过高的血压会增加对血管壁的压力和剪切力,损害冠状动脉血管,此时冠状动脉会逐渐变窄,使供应心肌的血液减少。两者联合作用,从而导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯浓度过高。高血脂和缺血性心脏病密切相关,而缺血性心脏病就是因为冠状动脉本身发生粥样硬化而引起的。简单而言,血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块,若未得到及时治疗,就会逐渐破溃、出血、管腔变狭、血液流动性减弱,非常容易导致动脉粥样硬化。如果给心肌本身供应血液的冠状动脉发生了粥样硬化,则会引发相应灌溉区域的心肌缺血缺氧,严重的甚至会发生心肌梗死。随着糖尿病的发病率逐年上升,高血糖对心脏的危险性也越来越受到重视。糖尿病引起动脉粥样硬化的机制是多方面的,单就高血糖而言,既可形成不可逆的糖化蛋白与糖化脂蛋白,增加氧化损害的程度,也可引起血管壁与内皮损害,促使血栓形成,此外,糖尿病还可引起微血管病变。总而言之,“三高”能从不同角度损伤心肌以及心脏本身的冠状动脉系统,引发各种类型的心脏病变。 除此以外,高血压、高血脂和高血糖这三者之间还会互相影响。以高血脂和高血糖为例,很多糖尿病人都伴有高脂血症,而且,高血脂还被认为是糖尿病的并发症。有过半的糖尿病病人有脂代谢紊乱问题。糖尿病引发血脂增高的原因主要在于当胰岛素不足时,体内脂酶活泼性就会减低,因此血脂容易增高。另一方面,糖尿病人除了血糖水平不正常之外,往往同时还伴蛋白质和水、脂肪、电介质的代谢紊乱。由此就不难发现,代谢紊乱的这三种异常往往会结伴而行。 现代医学研究提示我们,不能机械地对待疾病,而要把人体看作一个有机协调的统一体。因此,“三高”各自不但是明确的疾病,而且与心脏病的发生密切相关。“三高”导致心脏病变,如发生了冠状动脉粥样硬化性心脏病,在治疗冠心病的同时,丝毫不能放弃对“三高”本身的治疗。在临床上,经常有病友询问,他们因为心肌梗死已经植入了冠状动脉支架,但是为何还会经常有胸闷胸痛的症状?这是因为,现行的治疗方法,不管是药物控制、植入支架还是冠状动脉搭桥手术,都只是一种缓解手段而非根治方法,药物控制的效力主要在于控制冠状动脉粥样硬化的进展,植入支架是疏通了狭窄最严重的血管节段,冠状动脉搭桥是绕道而行为缺血心肌提供血液,这些方法虽然能够缓解病情,但冠状动脉内广泛的狭窄病变依然存在,所以,即便采取了治疗措施,对于引发疾病的“三高”这些基本致病因素还是不能放松。对于已经因“三高”罹患冠心病的病人,应在医生的指导下进行长期治疗,制定个体化的对血压、血糖和血脂的控制目标。否则的话,冠心病人就算成功地植入了支架,如果没能很好地治疗“三高”,则病情还会进展,支架植入之后再次发生心肌梗死的也并非罕见。 除此之外,对于“三高”病人,无论是否发生了明显的心脏病变,均应坚持健康的生活方式,戒烟戒酒,早起早睡,适当体育锻炼,对饮食进行一定的控制,对于中老年人,强调体检的重要性。只有有效控制“三高”,才能更好地预防和控制心脏病。
车琳医生的科普号2019年08月16日 2627 0 0 -
冠心病107 (血压、血脂、血糖“正常偏高”有害吗?)
在医院检查身体时,有时会发现血压、血脂、血糖偏高于正常范围,但是还达不到诊断高血压、高血脂、高血糖的标准,那么处在偏高这个范围内对身体有害处吗?血压对于健康人而言,正常血压是低于120/80 mmHg,超过这个数值就算偏高了。如果血压超过140/90mmHg就算高血压了。研究发现,当血压超过115/75 mmHg时发生心脑血管并发症的风险就会逐渐增加。所以只要血压偏高就会对心脑血管产生不利影响。所以说,对于没有高血压的健康人,同样应该关注血压,并努力把自己血压维持在120/80 mmHg以下。通过合理膳食、规律运动、维持理想体重、少吃盐、生活规律等措施,有助于避免血压升高。对于没有心脑血管疾病、慢性肾病或糖尿病者,如果血压不超过140/90 mmHg,不需要应用降压药物。如果患有上述疾病,则应咨询医生,视情况应用药物将血压控制在130/80 mmHg以下。实际上,血压为139 mmHg与血压为141 mmHg时,发生心脑血管病变的风险并无本质差别。将140/90mmHg作为高血压的诊断标准存在一定主观性。这个数值不是绝对的。因此不要以为血压没有超过140/90mmHg就不需要关注血压。血脂各项血脂指标中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要“原料”,而动脉粥样斑块是发生心梗、脑梗的基础。胆固醇越高就越容易形成动脉粥样斑块,也就越容易发生心梗、脑梗。所以说在一定范围内,低密度脂蛋白低一些更好。虽然从化验单上看你的胆固醇还在正常范围内,但是这不等于你的心脑血管就是安全的,特别是同时存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素时,更容易发生心脑血管病,因此胆固醇应该控制的更低一些。所以,胆固醇“偏高”当然是有害的,应该积极控制。血糖健康人的空腹血糖为3.9-6.1 mmol/L,如果超过6.1 mmol/L就算血糖增高(实际上空腹血糖超过5.6 mmol/L就算偏高了),但只有≥7.0 mmol/L才能诊断糖尿病。当空腹血糖处于6.1-6.9 mmol/L范围内时称作空腹血糖受损,在专业领域将其视为糖尿病前期,意思是说如果不及时处理,将来很可能会发展为糖尿病。健康人餐后血糖会高于空腹血糖,但不会超过7.8 mmol/L。当餐后血糖≥11.1 mmol/L后才能诊断糖尿病。当餐后血糖处于7.8-11.0 mmol/L之间时,称为糖耐量受损,这也属于糖尿病前期,是未来发生糖尿病的高危人群。应该加强预防,应该认真对待,以免发展成为糖尿病。如果继续胡吃海喝、继续懒得运动、继续大腹便便,血糖就会继续升高,很可能在几年之后发展成为糖尿病,发生心脑血管疾病的风险也会随之增高。所以说,血压、血脂、血糖“正常偏高”就会对身体产生危害了,就应该充分重视起来,把心脑血管病的风险降到最低水平。
杨宏辉医生的科普号2019年07月30日 1731 0 2 -
养护血管,远离血栓,需要这样做!
近些年,随着生活条件的提升,很多人因为不良的生活方式和饮食习惯,对血管会造成很大的负面影响,甚至一部分二三十岁的年轻人,却有着四五十岁的"血管年龄"。 体检 现在仪器先进了,好多体检机构都可以帮助检测血管的健康程度,包括血管弹性、血管钙化程度等等。 当然,还有常见的心血管病系列检查,包括:高血压、高脂血症、高血糖症、冠心病、脑溢血等。体检中通过心脑血管疾病的检查,也能反映血管的老化程度。 除了去医院体检外,怎么才能了解自身血管的健康情况呢? 有一些小测试,可以侧面的反映一些问题,也是很科学的:情绪压抑对生活的一些小事容易较真。喜欢吃一些甜食、泡面、饼干及其他加工零食。喜欢吃肉类和油炸食物。缺少户外活动和体育锻炼。每天抽烟的数量乘以年龄,大于400的。上下楼梯经常感觉胸痛、胸闷和喘气喘不过来的感觉。手脚经常发凉、麻木,还伴有疼痛感。常年具有高血压。经常前脚出门,后脚忘带钥匙,容易忘事。血脂、胆固醇和血糖数值偏高。直系亲属中,有脑中风、心脏病离世的。血管老化明显的特征:腿脚不利索、四肢常有麻木、皮肤皱纹较明显。 以上,如果符合的越多,从侧面说明,你的血管\"年龄\"就越高符合0-4项的人,血管还在健康的范围内。符合5-7项的,生理(血管)年龄大于实际年龄。若超过8-12项的人,生理(血管)年龄严重大于实际年龄。 养护血管,远离血栓,做好5件事 一、清淡饮食,控制油和盐的摄入量 俗话说“病从口入”,饮食清淡,控制油脂摄入,可以降低血脂,血压,预防心脑血管疾病。 少吃盐,降血压 虽然少放盐,菜的味道就会很淡没有滋味,但控制盐的食用量,对稳定血压具有很好的作用。 建议每人每天的盐摄入量不超过6克,大约相当于啤酒瓶盖的量。 对于高血压患者,每人每天的盐不超过4克,更有利于控制血压,预防动脉粥样硬化。 二、戒烟酒,有助于保护血管 吸烟对血管的损害,十年内难以修复。 另外,吸烟会使人上瘾,这样吸烟量越来越难以控制。 吸烟会损伤血管内皮,导致斑块积聚在血管壁上,促进斑块的形成,加快动脉粥样硬化,会造成血管严重堵塞。 据报道,吸烟者中风的风险是非吸烟者的2-3.5倍;如果吸烟和高血压同时发生,中风的风险将会增加近20倍。 饮酒对血管也有一定的损害,会加快血液循环,促进心率,增加血压,容易导致脑出血和心源性猝死。 三、少熬夜,保证良好的睡眠 保证良好的睡眠,更有益于健康,延缓衰老,延长寿命。 熬夜时,睡眠不足,从长远来看,很容易促进体内大量肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,从而使血压不稳,心率加快,这样容易诱发中风。 为了确保睡眠,最好在晚上10点到11点入睡,每晚睡7-8个小时。 擅长:高血压、冠心病、心律失常及心衰诊治;各种心脏病的介入性诊治。
阮长武医生的科普号2019年07月10日 1113 0 0
三高症相关科普号
刘兴鹏医生的科普号
刘兴鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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王俊医生的科普号
王俊 副主任医师
上海市第一人民医院(南部)
心内科
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刘燕南医生的科普号
刘燕南 主任医师
北京医院
普外科
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推荐热度5.0励丽 主任医师宁波大学附属第一医院 内分泌科
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擅长:擅长怎样预防与筛查糖尿病,糖尿病及其并发症,坚持糖尿病人个体化治疗的原则,坚持糖尿病人体重管理的重要性,并在制定治疗方案时实行结合患者实际情况再定合理方案。擅长各型糖尿病及并发症、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等各种内分泌疾病的诊治;尤其在肥胖治疗,1 型糖尿病及胰岛功能差的2 型糖尿病用胰岛素泵及动态血糖进行的“双C”、“3C”治疗上有较高造诣;在妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病上也有很多临床经验。 -
推荐热度4.9冯周琴 医师东部战区总医院 内分泌科
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推荐热度4.7李昭 主任医师北京安贞医院 冠心病中心
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擅长:冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭等诊断治疗