霰粒肿

霰粒肿的病理机制是由于睑板腺阻塞的油性物质，刺激机体产生的肉芽肿性炎症。因此在上、下眼睑各个角落其实都会发生霰粒肿。今天所演示的病例：病变位于下眼睑内侧，紧邻下泪小点。病灶不仅引起正面外观的改变，而且可能由于炎症的破坏作用，导致泪小点结构的损害导致流泪。积极手术治疗是首选，其实如果充分理解霰粒肿的本质，手术应该更早进行，幸运的是，在手术当中，泪小点环形结构并未受到影响。而相关结构，和泪液泵虹吸作用相关。手术彻底清除病灶，阻断炎症进一步的破坏正常结构是关键。术后恢复良好，病理诊断明确，外观改善也并不流泪，总结一下。泪小点旁的霰粒肿尤其需要及时手术。拖延不解决问题，不仅影响外观，还有可能造成流泪的后果。

中医称为霰粒肿。是因为睑板腺开口堵塞，分泌物潴留形成的。治疗建议：1.保守治疗。洗手后用纱布擦拭睑缘，再热敷眼部20分钟，然后用食指肚按摩小结节处，使睑板腺内积存的脂质分泌物排出来就好了。2.保守治疗效果不一定满意。如果没成功。特别是发生了红肿疼痛等感染表现，就要及时到医院眼科就诊，手术切开引流，同时刮除肉芽组织，次日就好了。

孩子眼皮长的小包块到底是霰粒肿还是麦粒肿？这两种眼病很容易混淆，治疗方案也不同。 【霰粒肿】又称睑板腺囊肿。是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。眼睑皮下可摸到一个至多个肿块，一般没有疼痛。早期包块比较小，如米粒至绿豆大小，一般没有不适症状，可在孩子闭眼睛时发现或无意间用手触摸眼皮时发现有小包块。大的包块则如黄豆甚至花生米大小，表面光滑，有的会自行穿破结膜面或皮肤面，排出胶样内容物，形成肉芽组织。霰粒肿病程一般持续时间长，可达数月。早期较小的霰粒肿，一般不需要手术，可通过热敷促进包块吸收。对于比较大的霰粒肿，或霰粒肿已经破溃形成结膜面肉芽组织或皮肤面瘢痕，则需要通过手术切除。 【麦粒肿】又称睑腺炎，俗称“针眼”或“偷针眼”。是由于细菌感染引起的睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。开始表现为眼皮红肿、疼痛，在肿痛最明显的部位可以摸到硬结或包块。严重的会合并球结膜水肿、耳前淋巴结肿大疼痛甚至发热等。大约4-5天硬结逐渐软化，出现黄白色脓头，有的积脓会自行破溃排出，红肿消退。一般病程在7-10天。发病早期及时在医生指导下正规使用抗生素类眼药水和眼膏，红肿可能消退。如果麦粒肿已完全化脓，则需要及时到医院切开排脓。切记：一定不要自己随意挤压排脓，防止炎症扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎等严重后果。宝宝眼部包块总是复发，应该怎么办?日常应注意手眼卫生，勤洗手，不要用手揉眼，洗脸清洁要特别注意睫毛根部的清洁。另外，清淡饮食，少吃辛辣、油腻、甜食，多补充新鲜果蔬、膳食纤维对预防也有一定帮助。

破坏性的霰粒肿手术让我们重新审视睑板腺的功能，如下图睑板腺分析仪提示常规霰粒肿手术造成睑板腺缺失，引起干眼。儿童霰粒肿反复的做常规手术会造成睑板腺的功能障碍甚至缺失，我们希望通过强脉冲光治疗给孩子保留一部分“湿地”……EOS强脉冲在睑板腺局部产生升温效应可达到62℃，这会改善睑板腺功能，清除阻塞的分泌物，有助于睑脂流出，并且不会破坏睑板腺原有结构。EOS强脉冲激光治疗霰粒肿它是双重降温，蓝宝石加水冷降温，我试了一下脉冲探头放在眼睛上冰凉冰凉的，这样才能保证瞬间降温，减少孩子眼睑皮肤的热损伤，达到孩子治疗的最佳效果。但是IPL治疗中皮肤深层积聚的大量热能无法及时散出，因此术后冰敷非常关键。孩子的眼睛皮肤稚嫩，儿童强脉冲光治疗能量及皮温的把控至关重要，我们小儿眼科医生要格外小心，谨慎，精益求精。强脉冲光治疗霰粒肿病历分享【一】40岁的多发性霰粒肿姐姐，使用强脉冲光治疗，微波射频两个较大的霰粒肿从内侧进行简单的破囊术，顺便给他做了眼周的光子嫩肤治疗:【二】7岁的漂亮的小姑娘，多发性霰粒肿，曾经做过两次霰粒肿手术,小姑娘非常乖,局麻下实行了强脉冲光治疗，做完治疗告诉我手脚都是麻的,我用手一摸她的手凉凉的,我告诉她是吓的，给她把手捂了一会儿，手热了，小姑娘告诉我手就不麻了:【三】男孩多发性霰粒肿，强脉冲光治疗不配合，镇定下实行了强脉冲光治疗，同时使用微波射频，将下眼睑的5根倒睫做了射频消融。看来儿童霰粒肿的全麻，镇静非常键。孩子使用哪种治疗方法，手术前需要我们专家检查病情后评估是采用手术治疗，好是采用强脉冲治疗。强脉冲激光治疗霰粒肿已经在美和眼科广泛应用，成人儿童均取得良好效果。欢迎有相关需要的朋友咨询垂询！

有些小朋友眼皮总是反复红肿长小包包，时好时坏，亲友会说孩子是不是长“霰粒肿”啦？！其实，这个疾病的学名叫睑板腺囊肿，俗称“霰粒肿”、“眼挑针”等等。一旦患病，往往持续时间很长反反复复，严重时需要手术治疗。即使治疗后，还经常容易反复发作、难根治。睑板腺囊肿的病因是多方面的，那平时孩子要注意什么呢？中医会建议尽量少吃热气、发、上火的食物。家长可根据孩子体质，也要结合生长发育所需营养来调整饮食结构。一般建议正餐减少脂肪和糖分高的食物，避免重油重盐的加工方式，蛋白、鱼肉、鸡肉去皮等还是可以吃的。加餐和零食可以吃水果、奶制品、少加工的坚果。特别要嘱咐带小孩的长辈，一定要和父母“统一战线”，不要偷偷给孩子吃加工零食小食品。夏天孩子出汗多水分消耗大，油脂分泌旺盛，容易堵塞睑板腺出口。秋冬季孩子普遍饮水量减少，洗脸时睫毛根部清洁不彻底。以上都是睑板腺囊肿发病的原因。因此要适当增加小朋友饮水量，洗脸清洁要到位，特别注意睫毛根部不要遗漏。平时不要揉眼，多洗手，注意手眼卫生。用温热的毛巾、热空气眼罩、老人们喜欢的热鸡蛋等都可以。不但可以治疗，还有预防的作用。要注意在非炎症红肿期适用，否则越敷越肿。一旦发现眼部红肿、鼓包等异常，一定及时就医。在睑板腺囊肿初期，治疗效果更佳。有的家长一直拖延，等到需要就医时，往往症状都已经非常严重了，可能需要通过手术治疗才能解决问题。