输尿管结石

深夜急诊室里，张先生疼痛蜷缩在担架上，额角冷汗直冒——一颗7毫米的结石卡在输尿管整整三个月，最终让他的左肾彻底“停工“。这种“沉默的肾衰竭“并非个案，据统计，我国每年约5%的肾切除手术源于输尿管结石导致的不可逆损伤。今天，让我们揭开这个隐匿杀手的真面目。输尿管结石最终导致肾切除一、输尿管结石如何「谋杀」肾脏？1.致命的流体力学当结石卡在输尿管狭窄处，尿液就像被闸门拦截的洪水。肾盂内压力会在24小时内飙升3倍，相当于给肾脏套上「高压水枪」。这种压力会直接摧毁肾小管结构，显微镜下可见肾小管上皮细胞像被压扁的吸管般变形破裂。2.缺氧引发的细胞凋亡坏死持续积水会压迫肾脏血管，如同掐住器官的输氧管。研究显示，72小时缺血即可导致30%的肾单位死亡，这种损伤在解除梗阻后也难以完全恢复。3.感染加速的器官崩溃淤积的尿液成为细菌培养皿，约40%的梗阻患者会继发感染。致病菌产生的毒素会引发细胞因子风暴，使肾脏在炎症中加速纤维化，最终成为一包失去弹性的海绵。二、这些「红色警报」千万别忽视|急性梗阻期|腰腹部刀割样疼痛向会阴放射|输尿管平滑肌痉挛性收缩||慢性进展期|尿色变深/尿量减少/夜尿增多|肾小球滤过率持续下降||功能失代偿期|晨起眼睑浮肿/血压异常升高|水钠潴留+肾素分泌异常|特别警示：约有15%患者全程无痛感！定期体检（尤其超声+尿常规）是揪出「沉默杀手」的关键。三、拯救肾脏的黄金时间窗1.24小时急救期突发腰部剧痛应立即就医，此时解除梗阻可最大限度保留肾功能。体外冲击波碎石（ESWL）成功率可达60%以上。2.7天逆转期对于慢性梗阻患者，2周内进行输尿管支架置入术，可使60%患者的肾功能部分恢复。3.30天生死线超过1个月的完全梗阻，肾脏将发生不可逆纤维化。此时即使取出结石，肾功能恢复概率不足10%。四、立体防护指南饮食防御方案：-草酸钙结石：避开菠菜/浓茶/巧克力，每日钙摄入保持800mg-尿酸结石：限制红肉/海鲜，尿液pH值维持6.2-6.8-感染性结石：蔓越莓汁可抑制细菌黏附生活方式干预：-每天饮水2000ml，保持尿液比矿泉水更清澈-久坐人群每小时做「踮脚后跟」运动，促进小结石排出-睡前2小时排尿，避免尿液浓缩划重点——肾脏的求救往往静默无声。当腰痛来临时，您失去的可能不止是几个小时的安宁，而是一个维持生命的重要器官。记住：结石治疗不是止痛就结束的「百米冲刺」，而是守护肾功能的「终身马拉松」。

输尿管结石伴积水，导致腰部疼痛结石小适合体外碎石及保守治疗，出院时候结石没有排如何处理1、出院后10-14天复查超声，了解结石是否排出。2、出院后腰部反复疼痛及发热，需要留置支架及或者手术治疗（内镜）3、若无腰部疼痛不适，并不表示结石排出，一定要复查，避免结石梗阻导致积水，肾功能损害。

泌尿外科很多手术都会在体内留置输尿管支架，尤其是结石手术，术中置入输尿管支架基本是一种常规操作，一方面有利于细小结石的排出，另一方面能很好的引流尿液，支撑原结石所在的部位，对结石床周围息肉的消退有重要的作用。那么，输尿管支架是体内的异物，不管留置多久都需要取出。许多患者都会问：取除输尿管支架的手术很大吗？取除输尿管支架是一种泌尿外科的基本手术操作，不需要太多的手术步骤即可完成，操作时间通常在几分种到十来分钟不等。一般局麻下就可以完成操作，通常女性尿道只有3-5cm，完成手术操作更为简单，而男性由于尿道长达15-20cm，对部份老年男性由于前列腺增生体积较大，可能在内镜经过前列腺部位时有一定的疼痛，但多数均能耐受。当然，现在无痛麻醉技术的引入，例如无痛胃肠镜，也使无痛的取除输尿管支架管操作完全成为可能，也在临床上得以应用，可根据个人经济条件和需求而选择。以下的视频展示了取除输尿管支架的过程，就是通过内镜置入钳子夹取支架管，然后取出。图中说明：输尿管支架管表面上停留的膜状物与细菌定植有关，所以体内留置的支架管必须定期更换或取出。

输尿管支架的放置，一种是顺行放置，即经过肾脏向下放置到膀胱，比如：经皮肾镜碎石手术、输尿管切开取石手术，可在术中由上向下放置输尿管支架；另一种是逆行放置，即经膀胱向上放置到肾脏，通过输尿管镜、膀胱镜来完成输尿管支架放置过程，临床上应用最常见的方式是逆行放置。逆行放置输尿管支架可通过膀胱镜、输尿管镜完成，一般从皮肤消毒开始到手术操作结束需要十分钟左右，因为操作持续时间很短，通常在尿道局部表面粘膜麻醉（通过尿道注入麻醉剂）下操作即可完成。对女性病人而言，由于尿道仅3-5cm，操作更为简单，但在部份老年男性，由于前列腺增生导致膀胱颈抬高，操作时可能会受到一定影响，同时膀胱镜或者输尿管镜的进出，会有一定的胀痛感，但绝大多数都可承受。现在，无痛胃镜、无痛肠镜等麻醉技术的引进，也使无痛的膀胱镜、输尿管镜下置管操作更为接受，可根据自身的需求而选择。在经尿道操作后，由于膀胱镜、输尿管镜进出尿道，与尿道粘膜的摩擦，会导致少许粘膜渗出，当血液与尿液混合后呈现肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样、酱油样等外观，尿道外口局部排尿时会有轻微疼痛，多在排尿几次后迅速缓解，多饮水、勤排尿可很好的起到尿液冲洗尿路的作用，绝大多数患者都不需要特殊药物处理。

泌尿系结石的患者，有的病人疼痛非常严重，有的病人没什么感觉，但是如果门诊大夫建议手术的话，往往是患者出现了梗阻的症状。也就是说有肾积水这样一个诊断。实际上结石手术最重要的目标就是解除梗阻，降低肾盂内的压力。那么今天呢我们主要来讲一讲输尿管镜手术治疗的一些注意点。输尿管镜碎石治疗包括输尿管硬镜和输尿管软镜的手术。对于输尿管中下段的结石，一般输尿管硬镜就能成功碎石，但是有的时候因为结石上方梗阻，输尿管扩张了，结石卡顿的又不是很严的时候，在手术过程中，结石就有可能上行，向上移动回到肾内，这种情况下可能也是要换成软镜来进行碎石的，毕竟我们不可能结石上去了就先不管了，因为他迟早还会再下来的。对于输尿管上段和肾盂内的结石，一般选择输尿管软镜，这主要是基于这个器械的一些特性，来进行选择。输尿管软镜的前端是可以弯曲的，所以它在碎石的过程中，灵活度更高。对于肾盂肾盏这样的复杂结构，它一般也能够轻松应对，可以将绝大部分位置的结石打碎取出。而输尿管硬镜整体是刚性的，它便于医生去掌握，打得更准更稳。但是他的活动度灵敏度是不够满意的。今天我们不去讲手术的适应症，我们主要来讲手术的注意事项和可能的风险。我想第1个就是麻醉风险。结石疼痛我们很多病人都已经有体会了，是比较剧烈的，那么进行一个逆行的输尿管镜操作，疼痛程度可想而知，所以我们一般选择全麻来辅助。所以病人就要面对一个全麻的风险。包括心脑血管意外和麻醉药物过敏等等一些风险，具体而言麻醉医生会在术前详细介绍。所有的手术都是存在出血风险的，一般情况下内镜手术出血相对于经皮肾镜或者开刀手术是更少的。出血主要包括术中和术后的血尿情况。术中主要是在这些操作下，以及水压之下可能会有黏膜的渗血，比较严重的一个情况就是水压过大、肾脆性过高，可能会导致肾裂伤，如果肾裂伤可能血尿会比较严重，其他情况一般都是微小的渗血。一般情况下可以很快的自行止血。另一个情况就是手术之后的患者都会有点血尿，实际上多半是由于我们留置了支架管的原因。如果我们在做完输尿管镜之后，为病人留置了临时的输尿管支架，那我们就有可能要面对相关的一些渗血的情况，主要原因是输尿管是持续蠕动的，它在蠕动过程中就和支架之间产生了相互的摩擦，但是这种出血并不是特别严重。所以我们不必为这些出血而紧张。如果我们在术后看到血尿比较严重的话，那我们就要减少活动，多喝水，尿色很快就会变得清亮。不必因为这点血尿到医院来。当然如果颜色特别深的话，要警惕有其他问题的发生，及时到门诊来随诊。输尿管镜手术实际上最可怕的反而是感染。很多人认为现在的抗生素发展的这么好，已经很少有严重感染问题让大夫为难了吧，实际上并不是这样的。泌尿系的感染在临床中非常常见，多数都能轻松治愈，但是如果泌尿系感染合并了结石梗阻的话，极有可能发展成肾盂肾炎。这样的病人就会有高热的表现。当肾盂内的压力过高，就有可能脓液入血造成脓毒症，甚至感染性休克，甚至影响生命安全。所以对于合并感染的结石患者，我们一般情况下要术前尽可能控制好感染，再进行相应的手术。即使这样来做，仍然有风险在术中和术后出现逆行感染的情况。这种情况下就需要一个综合的治疗来解决问题。任何手术都有造成其他组织损伤的风险，输尿管镜手术也不例外，它可能会造成尿道的损伤，膀胱的损伤、输尿管的损伤，肾脏的损伤。具体来说有的是划伤、挫伤，有的是裂伤，有的是穿透伤，也有完全的断裂或者撕裂伤。这种情况的发生跟患者的身体条件有很大的关系，也跟医生的警惕性有很高的关系。所以对于输尿管狭窄的病人，我个人的观点是我们一定要以安全为第一要务，因为结石毕竟是一个良性病，我们不能为了一个良性病过度的去冒险。一般情况下，输尿管的宽度是允许输尿管镜进行逆行手术的，但是大约在10%的病人中会有输尿管比较狭窄的情况。在这种情况下，如果强行碎石的话，就有造成输尿管撕脱甚至断裂的风险。一般情况下我们还是选择以安全为主，优先选择留置临时支架管等待输尿管情况改善后再进行逆行的输尿管镜碎石手术。现在所有的手术都讲究无痛微创，那么做输尿管镜手术是不是一点感觉都没有呢？可以说基本上可以做到，因为我们的麻醉技术已经非常好了，所以术中是完全没有疼痛的。甚至很多病人做完了手术，还以为没有进行手术，但是术后留置支架管确实会有一些病人反应有明显的不舒服感觉。关于输尿管支架引起的不舒服，我想主要包括后腰、侧腰以及下腹部的不舒服，一般情况下这种不适感是可以忍耐的。有的病人会表现出排尿的时候明显的腰部酸胀疼痛，这实际上是排尿时膀胱内压力过高，将尿液向上反推造成肾盂内高压的一个表现。这种情况下，我们应该选择提前排尿，缓慢排尿，一定不要用很大的腹压去协助排尿。那么基于输尿管支架可能会造成的不舒服、尿液反流和血尿的情况，我们建议病人术后要多饮水，适当活动，不能过多活动。不能因为开车或者开会等情况进行憋尿行为。临时性输尿管支架一般要留置多久呢？一般情况下，我们建议留置1~2周，但是具体情况要根据结石对输尿管的磨损情况以及输尿管的炎性反应来确定。对于输尿管严重狭窄的病人，输尿管支架至少要留置三个月。输尿管结石是否有100%的成功率呢？我想现在已经非常接近了，但是仍然不能保证100%，因为肾盂内的结构人和人之间的变化非常大。有的病人肾盂内结构非常复杂，角度或者说拐弯儿非常的多，在这种情况下可能会存在残留结石的风险，但是往往只是剩下了结石的一角。不需要进行太多的操作。另外就是一部分病人的结石整体负荷，或者说体积过大，进行碎石之后不能充分的取石，在这种情况下可能需要病人自主去排石。一般情况下经过一段儿时间的排石之后，也能达到很好的效果。所以我们在拔除支架管之后的1~2周，希望病人到门诊进行一个常规复查。还有一个关键的问题就是我们如何去避免再长结石。实际上我认为这是一个谬论，我们是无法避免再长结石的，因为结石是一个代谢问题，我们通过一次手术只能解除梗阻，并不能改善它的代谢，所以再长结石是肯定要发生的，但是通过我们留置支架管之后，我们的输尿管宽度就会增加。而且通过我们的宣教，我们的病人在术后都会非常注意多饮水这件事情，那么通过病人多饮水，往往就能将肾脏内形成的结石在它体积很小的时候，就通过较宽的输尿管自主排出来，而病人并没有意识到，这样就达到了一个防治结石病的目的。所以说节食结石是不能防治，但是结石病是可以防治的。还有一点不得不提，现在的输尿管镜碎石所需要的手术耗材还是比较昂贵的。所以手术之前确保医保账户的正常状态对病人也是非常重要的。结石是一个非常常见的疾病，相信很多人的周围都会有这样的病人，那么您对结石病还有什么疑问呢？

输尿管结石手术后，体内会留置输尿管支架，这有助于术后恢复，但居家期间也有许多需要注意的地方。一、身体反应观察术后可能出现轻微血尿，这是正常现象，不必惊慌。但如果血尿颜色鲜红且持续不止，甚至伴有大量血凝块，或者出现发热、寒战、腰部剧烈疼痛且难以忍受、尿频、尿急、尿痛等症状加重等情况，要立即就医。二、日常活动管理1.避免剧烈运动，如跑步、跳绳、弯腰搬重物等，这些动作可能导致支架移位。可以进行一些舒缓的运动，像散步等。2.上下楼梯时动作要轻缓，尽量减少身体颠簸。3.不要长时间站立或久坐，建议每隔一段时间变换一下姿势，适当活动身体，促进血液循环。三、饮水与饮食要点1.多喝水，每天保证2000-3000毫升的饮水量，增加尿量，有助于减少感染风险，也可防止结石再次形成。以白开水为主，尽量少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等。2.饮食宜清淡，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，如牛奶、菠菜、动物内脏、海鲜等。增加水果、蔬菜以及粗粮的摄取。四、其他注意事项1.注意个人卫生，保持尿道口清洁，每日用温水清洗，女性尤其要注意经期卫生，防止泌尿系统感染。2.按照医生嘱咐的时间按时回医院复查，一般在术后1-3个月左右需要拔除输尿管支架，不要遗忘复查时间，以免支架在体内留置时间过长引发其他问题。总之，输尿管结石术后留置输尿管支架期间，要密切关注身体状况，保持良好的生活习惯，如有异常及时就医，确保顺利康复。

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，发病率呈逐年上升趋势。结石在输尿管内移动时，常常引发剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦。了解输尿管结石疼痛的居家应对方法，能够在一定程度上缓解疼痛，并为后续的治疗争取时间。本文将详细介绍输尿管结石疼痛的原因、居家缓解疼痛的有效措施以及就诊时机等重要内容。输尿管结石疼痛原因分析（一）输尿管解剖与生理特点输尿管是一对细长的肌性管道，连接肾脏与膀胱，其主要功能是将肾脏产生的尿液输送至膀胱。输尿管有三个生理性狭窄部位，分别位于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处以及输尿管膀胱壁内段。这些狭窄部位是结石容易停留的地方。（二）结石引发疼痛的机制当结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌，导致平滑肌痉挛。输尿管痉挛会引起肾盂内压力急剧升高，肾脏包膜受到牵拉，同时还会激活痛觉神经纤维，通过神经传导将疼痛信号传递至大脑，从而产生剧烈的疼痛感觉。这种疼痛通常表现为肾绞痛，疼痛程度极为剧烈，可呈阵发性发作，疼痛部位多位于腰部或上腹部，可向下腹部、腹股沟、会阴部等部位放射，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。输尿管结石疼痛居家妙招（一）大量饮水大量饮水能够增加尿量，尿液的冲刷作用有助于结石的移动，减轻结石对输尿管黏膜的刺激，从而缓解疼痛。同时，充足的尿液还可以降低尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积，防止结石进一步增大。具体方法建议患者每小时饮用500-1000毫升的温开水。但需要注意的是，如果患者已经出现严重的肾积水，过量饮水可能会加重积水程度，此时应适当控制饮水量，并及时就医。在饮水过程中，可以分多次小口饮用，避免一次性大量饮水引起胃部不适。此外，应避免饮用含咖啡因、酒精等刺激性成分的饮料，因为这些物质可能会导致利尿过度，加重身体脱水或刺激泌尿系统，使疼痛加剧。（二）热敷热敷可以促进局部血液循环，放松输尿管平滑肌，缓解痉挛，从而减轻疼痛。温热的刺激还可以在一定程度上提高疼痛阈值，使患者对疼痛的感觉相对减轻。具体方法使用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，温度以40-50摄氏度为宜。每次热敷时间为15-20分钟，可每隔1-2小时重复进行一次。在热敷时，要注意避免烫伤皮肤，尤其是对于感觉减退的患者，如糖尿病患者等，更要密切关注皮肤状况。可以在热敷部位垫上一层薄毛巾，以防止皮肤直接接触过热的物体。（三）调整姿势通过改变体位，可以尝试改变结石在输尿管内的位置关系，减轻结石对输尿管的压迫和刺激，从而缓解疼痛。不同的患者可能对不同的体位有不同的反应，需要根据自身情况进行尝试。具体方法常见的体位调整方法包括侧卧、屈膝卧位等。例如，患者可以尝试向患侧侧卧，这样可以使结石在重力作用下向输尿管的一侧移动，减少对输尿管管腔的阻塞。部分患者在站立位并轻轻跳动时，结石可能会稍有移动，疼痛也会有所减轻。但需要注意的是，跳动的幅度不宜过大，以免导致结石损伤输尿管黏膜或引起疼痛加剧。如果在调整姿势过程中疼痛突然加重，应立即停止并恢复舒适体位。（四）穴位按摩中医穴位按摩通过刺激特定的穴位，调节人体气血运行和经络通畅，达到缓解疼痛的目的。对于输尿管结石疼痛，按摩相关穴位可以起到解痉止痛、促进尿液排出的作用。具体方法（1）三阴交穴：位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。用拇指指腹按压该穴位，力度以产生酸胀感为宜，每次按压3-5分钟，可重复多次。（2）肾俞穴：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。可采用握拳，用食指关节突起处按揉该穴位，左右各按揉3-5分钟，能缓解腰部酸痛。（3）关元穴：位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。用手掌心轻轻按摩此穴位，顺时针方向按摩5-10分钟，有助于调节泌尿系统功能。（五）药物缓解1.非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物具有解热、镇痛、抗炎的作用。其通过抑制体内前列腺素的合成，减轻输尿管平滑肌痉挛和炎症反应，从而缓解疼痛。一般按照说明书或医生建议的剂量口服，可在一定程度上减轻疼痛症状。但需要注意的是，有胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史的患者应慎用，服用后可能会出现胃肠道不适、恶心、呕吐等不良反应。2.平滑肌解痉药常用的有山莨菪碱、坦索罗辛等。山莨菪碱能够阻断M胆碱受体，松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。坦索罗辛则是一种高选择性α1A受体阻滞剂，可使输尿管下段平滑肌松弛，促进结石排出。这些药物需要在医生的指导下使用，根据患者的具体情况确定合适的剂量和用药时间。部分患者使用后可能会出现口干、心慌、头晕等不良反应。四、就诊时机（一）疼痛持续不缓解或加重如果经过居家的上述处理措施后，疼痛持续超过1-2小时且没有任何减轻的迹象，或者疼痛反而逐渐加重，应立即前往医院就诊。这种情况可能提示结石较大、卡顿严重或合并有其他并发症，需要及时进行进一步的检查和治疗。（二）伴有高热、寒战当输尿管结石引发泌尿系统感染，细菌进入血液时，可导致高热、寒战等全身症状。这是一种较为严重的情况，可能会引发败血症等严重并发症，需要紧急就医，进行抗感染治疗和结石处理。（三）出现恶心、呕吐等严重胃肠道症状频繁的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱，影响身体的内环境稳定。如果在家中无法有效控制恶心、呕吐症状，应及时到医院就诊，医生可通过静脉补液等方式纠正水电解质紊乱，并进一步评估结石情况。（四）血尿加重或出现排尿困难血尿加重可能意味着结石对输尿管黏膜的损伤加重，而排尿困难则可能是结石堵塞输尿管导致尿液排出不畅或合并有膀胱、尿道结石等情况。这些情况都需要及时就医，通过检查确定病因，并采取相应的治疗措施，如留置导尿管、碎石取石等。（五）既往有泌尿系统疾病史或结石病史对于既往有泌尿系统疾病史，如先天性泌尿系统畸形、慢性肾盂肾炎等，或者有多次结石病史的患者，一旦出现输尿管结石疼痛，应更加谨慎对待，及时就医。因为这些患者的泌尿系统结构和功能可能存在异常，结石的处理相对复杂，且容易出现并发症。输尿管结石疼痛发作时会给患者带来极大的痛苦，但通过了解疼痛的原因和居家应对方法，患者可以在一定程度上缓解疼痛，并根据情况及时就医。居家妙招如大量饮水、热敷、调整姿势、穴位按摩以及在医生指导下合理使用药物等都可以在疼痛发作时发挥作用。同时，注意预防输尿管结石的发生，通过饮食调整、适度运动和定期体检等措施，降低结石的发病风险。一旦出现疼痛持续不缓解、伴有高热等严重症状或有其他异常情况时，应及时前往医院就诊，以便得到专业的诊断和治疗，保障泌尿系统的健康。

前天收治了6例输尿管上段结石患者，术前检查及2例患者预防性抗炎治疗后，昨天全部安排输尿管镜下激光碎石微创手术。平均手术时间半小时，在麻醉及手术室护士的良好配合下，12点前全部完成。患者安返病房。手术因为是内镜下操作，患者是没有伤口的。且上段结石以前一次清除率是很低的，由于我们科使用了拦截网篮，近几年成功率维持在90%。今日查房患者恢复良好，均明日出院。

肾结石是泌尿系统的一种常见疾病，主要表现腰腹部急性疼痛及血尿。随着医疗技术的进步，日间手术成为治疗肾结石的一种高效、便捷的方式。以下是对肾结石日间手术相关的内容，目的是帮助患者更好地了解手术过程、术前准备、术后护理及注意事项。一、手术简介输尿管软镜激光碎石术通过尿道-膀胱-输尿管-肾盂，自然腔道进入肾脏，可以处理输尿管及肾结石，钬激光将结石粉碎后，通过负压吸出或者通过取石网篮取出。二、术前准备完善检查：术前需进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染四项，心电图、胸片及泌尿系CT等检查，以评估患者的身体状况和结石情况。饮食调整：术前需禁食8小时，禁水4小时。术前一周戒烟酒，并避免进食辛辣、刺激性食物。心理准备：了解手术、向患者及家属详细解释手术过程、可能的风险及术后注意事项，解除患者顾虑，使其更好地配合手术。身体准备：术前注意保暖，避免感冒。有吸烟史的老年患者应进行肺功能检查。长期服用抗凝药物的患者需提前告知医生，并在医生指导下停药，必要时进行麻醉评估。其他准备：术前一日洗澡，保持皮肤清洁；术前术前一日进食清淡食物，术前夜24点后禁食，禁水时间大于6小时，不需要常规灌肠；取下首饰、手表等物品，只穿病号服，并将上衣反穿，扣子置于背后。三、手术过程手术过程由专业医疗团队进行，患者将在麻醉状态下接受手术。手术一般持续半小时-1小时，比较简单的输尿管镜手术，5min即可将结石击碎取出完成手术。手术结束后，常规不留置尿管，患者将在恢复室观察一段时间，待生命体征平稳后返回病房，建议留观一晚，亦可以排尿后医生评估后当日出院。四、术后护理饮食护理：术后2小时可少量饮水，排气后可进食流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。患者宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。同时，应保证每日饮水量在2500-3000ml，以稀释尿液、预防感染。病情观察：密切观察患者生命体征、尿液颜色及性状。如有血尿、腰痛、发热等症状，应及时告知医护人员，必要时急诊就诊，感染伴随排尿困难，需留置尿管。疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可根据疼痛程度给予适当的镇痛治疗。同时，指导患者采取舒适的体位，分散注意力以缓解疼痛。活动指导：术后当天可翻身，情况许可时应尽早下床活动，以促进血液循环、减少肺部感染及提早排气。但应避免剧烈活动，以免血尿加重。五、注意事项勤排尿、避免憋尿：体内留置的输尿管支架是帮助术后缓解肾积水、排出结石粉末的必要手段，目前暂没有替代方案，支架会在术后2-4周取出，期间如果过度憋尿，会导致膀胱尿液反流，造成腰痛，甚至尿路感染波及全身。输尿管支架取出：一般在2-4周后，需要在门诊预约膀胱镜，取出输尿管支架，现在笔者所在医院均采用一次性软膀胱镜，较传统膀胱镜痛苦大大减轻。定期复查：支架取出后2周需复查B超、尿常规等，以了解结石排出情况及肾功能恢复情况。饮食调整：根据结石成分调整饮食种类，如草酸钙结石患者应避免摄入富含草酸的食物；尿酸结石患者应限制高嘌呤食物的摄入等。预防复发：肾结石复发率较高，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，如多喝水、多运动、避免久坐等，以预防结石复发。通过以上内容，希望患者朋友能够充分了解手术过程、术前准备、术后护理及注意事项，从而更好地配合治疗，促进早日康复。