-
赵强主治医师 汉源县中医医院 外科 输尿管结石是泌尿外科常见病与多发病,我们地区结石发病率也较高,急性发病时最常见的临床表现为突发腰部绞痛,呕吐;结石的治疗需要遵循个体化原则;目前我院治疗结石的常规方法有:“1、药物排石。2、体外冲击波碎石。3、微创钬激光碎石取石。4、传统切开取石。”;根据病员病情可选择不同的治疗方法,以达到最好的治疗效果。微创钬激光碎石取石术后需要注意的事项主要有以下几个方面:一、避免剧烈运动,避免长时间的行走,避免突然快速弯腰、下蹲动作。二、请不要憋尿,稍为有尿意后就可以排尿,防止尿液返流回肾脏引起不适。三、适量多饮水,饮水量在2000到3000毫升左右(量大概为500毫升矿泉水4瓶到6瓶),饮水需要每日均匀饮入,不能上午就将总量饮完,下午晚上就不喝。保持尿量2000毫升以上。四、一般不宜喝浓茶、咖啡。五、通常术后我们会在输尿管内留置支架管,病员可能会有血尿,一般为淡红色,部分病员可能为浓茶色,一般注意休息,多饮水即可改善,如较重或持续,出现发热,腰痛,呕吐,排尿困难,较多血凝块时请及时就医。六、一定按医生指定的时间(一般2周到6周)到医院取出输尿管支架管!具体取出时间以主管医生决定。七、一定要遵医生的出院医嘱,如有不适请到医院就诊。以上仅供大家参考,以自己的主管医生给出的建议为准,谢谢大家! 本文系赵强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月28日 3856 0 0
-
王光春副主任医师 上海市第十人民医院 泌尿外科 发病率高,危害大中国是世界上尿结石的三大高发区之一。输尿管结石是肾结石掉入并堵塞在输尿管所致,原本一粒小小的肾结石,如果安分守己地留在肾脏里面,倒不至于有太大危害,然而当其进入狭小的输尿管管腔,可谓是“一夫当关,万夫莫开”, 引起梗阻,除了反复剧烈发作的肾绞痛外,还可诱发感染高热,长期肾积水可造成肾脏功能减退甚至丧失,结石长期摩擦刺激还会引起输尿管息肉增生导致输尿管狭窄、肾重度积水甚至肾衰竭。 性别差异:男性发病率是女性3倍。地域差别:南方多于北方确诊容易,治疗难突发的腰痛伴有血尿、恶心和呕吐是输尿管结石的典型表现。对于输尿管结石的诊断,CT显著优于B超或X片,这是因为CT既能准确显示结石的大小、结石的位置、肾积水的严重程度,还可以显示肾输尿管膀胱前列腺等有无异常,还可以显示区分胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、肿瘤等腹部胃肠道疾病、血管性疾病。当然对于女性患者还要区分宫外孕、黄体破裂等妇产科疾病。由于输尿管管腔非常细,全程有多处狭窄扭曲,且每人之间个体差异非常大,输尿管结石卡在管道里往往进退两难。因此,输尿管结石几乎均需要治疗,输尿管结石的治疗方法包括:药物治疗、体外震波碎石和手术治疗(输尿管硬镜下碎石术、输尿管软镜下碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管切开取石等方式)。由于创伤大、花费多、术后留置支架管痛苦等原因,手术治疗往往是结石大、积水重、反复疼痛、病程长或者保守治疗无效患者的选择。体外震波碎石多适合结石能在X定位片清楚显示、结石不大、质地疏松、输尿管通畅、积水较轻、疼痛不剧烈的患者,且体外震波碎石的一次性成功率较低,多数患者需要多次碎石甚至多次碎石仍无效。2017年03月26日 4682 3 11
-
黄慧副主任医师 广州医科大学附属顺德医院 泌尿外科 每次出门诊都可以遇到大量泌尿系结石患者,病房也有接近1/3的患者因为泌尿系结石入院,因此我觉得有必要对泌尿系结石的认识和大家做一个交流。泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%,其中25%的患者需住院治疗。泌尿系结石主要包括4个部位的结石:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。通常大家所说的“尿结石”其实是一个抽象的概念,没有准确定位结石的位置,因为结石位置不同,治疗方式也会不同。同时根据结石的大小也会采取不同的治疗方式。所有经常会听到患者说:某某也是得的什么什么结石,为什么他不需要手术,我要手术呢?这其实就是根据结石的位置和大小不同而采取不同的治疗方式,不要盲目认为“尿结石”治疗很单一,其实真正从专业角度来说,泌尿系结石的治疗方式有很多种,医生会根据你的病情采取合适的治疗方案,和你周围的患者没有太多可比性。大多数泌尿系结石患者以腰痛和(或)血尿入院,通过泌尿系彩超初步考虑泌尿系结石后如条件允许尽量通过泌尿系CT3D或CTU进一步明确结石的位置、大小及梗阻程度来决定进一步的治疗方式。泌尿系结石对身体最大的危害是形成梗阻后尿液排出受阻导致肾积水,进一步会导致肾功能损害。有部分患者会说,我尿液排出很正常啊,和平时没区别。但人有两个肾脏,一侧受阻,另一侧仍会正常工作甚至代偿工作,所有单从尿量上无法感知,当然如果是双侧梗阻或者尿道结石堵塞,则会造成尿量较少甚至无尿。所有泌尿系结石的治疗方式也会根据结石的梗阻程度来决定。首先从肾结石说起,肾结石还可以细分为肾盂结石和肾盏结石(参照附图),大多数肾盏结石由于没有形成梗阻,不影响尿液排出,不会导致肾积水,可以暂时观察保守治疗。其实这类患者是最多的,很多患者体检发现小的肾结石,没有什么症状,问需要处理吗?这些小的肾盏结石完全是可以观察的,定期复查即可,平时多饮水,预防结石进一步长大。如果是肾盂结石导致肾积水,那肯定是需要积极治疗的,如果没有肾积水,也要根据肾盂结石大小来决定具体治疗方式,包块体外冲击波碎石和手术治疗。肾结石手术多采用输尿管软镜钬激光碎石术或经皮肾镜碎石术。其次是输尿管结石,也是最多见的一类泌尿系结石,因为大多数输尿管结石会以腰痛症状就诊,或伴有血尿,且是那种剧烈的刀割样疼痛,即“肾绞痛”,肾绞痛并不一定就是肾结石,多为肾结石掉入输尿管形成梗阻所致,输尿管很细,结石通不过即导致疼痛,也印证了中医“通则不痛,痛则不通”的说法,这种情况下的输尿管结石通常不大(<10mm)。大的输尿管结石因为无法在输尿管移动反而疼痛症状不明显,但其梗阻更严重反而容易导致较大危害,临床上经常遇到一颗15mm左右大小的输尿管结石因为没有疼痛症状而未去医院复查,结果导致重度肾积水须切除一侧肾脏。所以不是疼痛越厉害结石就越大,不能仅根据疼痛的严重程度来评估病情,泌尿系结石患者需要定期复查彩超,不要因为没有疼痛症状而忽略了复查导致肾功能受损。很多急性肾绞痛患者做彩超仅仅提示“肾积水、输尿管上段扩张”,其实这就间接的提示了输尿管结石的存在,因为有些小的输尿管结石彩超无法探及,但直径约5mm的输尿管即便存在一颗小结石也会导致该侧输尿管的尿液排出受阻而造成肾积水,这个时候就需要进一步通过泌尿系CT3D或CTU来明确了。输尿管结石根据大小分为三类:直径<5mm的结石、直径为5~10mm的结石以及直径>10mm的结石。98%小于<5mm的结石可以自行排出。直径>5mm的结石则需要根据CT结果来采取相应的治疗方式,包括药物排石、体外冲击波碎石甚至手术治疗。但输尿管结石保守观察的时间多不超过2个月,以免梗阻时间长导致肾积水加重损害肾功能,不论什么部位的输尿管结石如超过2个月未排出,建议尽快采取手术治疗。根据输尿管结石所在部位不同手术方式也会不一样,输尿管上段结石可以采用输尿管软镜碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术及经皮肾镜钬激光碎石术;输尿管中下段结石多采用输尿管镜碎石术。必要时可能选择开放手术,但多以微创手术为主。最后就是膀胱结石和尿道结石,多见于男性患者,膀胱结石通过彩超即能诊断明确,可采取体外冲击波碎石治疗或经尿道钬激光碎石术。尿道结石可通过尿道平片诊断,多须急诊手术治疗。对于老年男性患者,膀胱结石多由于前列腺增生梗阻所致,治疗膀胱结石的同时可能需要同时行经尿道前列腺电切术。预防结石的最好办法就是多喝水,如果术后留取结石标本可以做结石成分分析,进一步可以通过饮食调节来预防结石复发。泌尿系结石患者建议每3-6月复查一次泌尿系彩超,如果合并肾积水或肾积水加重则要进一步行CT检查。本文系黄慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月18日 3771 1 1
-
2016年05月18日 137451 26 40
-
方晓亮副主任医师 复旦大学附属儿科医院 泌尿外科 儿童泌尿系统结石较成人少见,在儿童泌尿系统疾病谱中为少见病,但近年来儿童泌尿系统结石发病率明显升高,其发病率、病因、结石特点及分布具有明显地域性差异。草酸钙是儿童泌尿系统结石中最主要的成份,其余为磷酸钙、磷酸铵镁、胱氨酸盐、尿酸结石。对于儿童输尿管结石,我们需要知道哪些?1.泌尿系统结石形成的危险因素有哪些?①尿液代谢异常:尿液代谢异常是影响泌尿系统结石形成的重要因素,可由多种病因引起,在泌尿系统结石患儿中往往多种类、综合性存在,包括:高尿钙症、低枸橼酸尿症、高草酸尿症、高尿酸症、胱氨酸尿症等。②系统性代谢异常:系统性代谢紊乱如糖尿病、高血压、肥胖等与儿童泌尿系统结石发病相关。目前认为肥胖是导致结石的最重要原因。③局部原因:尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素,梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路中的异物,后者会加重梗阻和感染的程度,临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管膀胱连接处狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形等。④饮食与药物:食物代谢在儿童泌尿系统结石形成中发挥很大作用,不同饮食的组合、变更使儿童结石的风险降低。药物使用也可引发泌尿系统结石产生,多与代谢相关。引起尿路结石的药物大致可分为两类:一类是通过引发尿液代谢异常而导致代谢性结石,如过量维生素D导致尿钙增高;草酸作为维生素C的代谢产物,高剂量维生素C摄入与高草酸尿发生相关;第二类是因药物本身或其代谢产物在尿液中溶解度低,当浓度过高时便沉淀析出而导致结石,代表药物有磺胺、茚地那韦及头孢曲松,其中头孢曲松钠引起结石的比例更高。2.常见的诊断方法有哪些?①超声:超声检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上的结石,作为结石的首选检查方法。②尿路平片(KUB平片):可以发现90%左右X线阳性结石,可以确定结石的位置、形态、大小和数量。③非增强CT扫描(NCCT):其检查分辨率高,可发现1mm以上的结石,可清晰地显示包括X线阴性结石在内的结石的形态、大小、位置,还可以通过结石的CT值来初步判断结石的成分,对临床治疗方法的选择具有较大价值。④同位素:不能直接显示结石,但是它可显示泌尿系统的形态,提供肾脏血流灌注、肾脏功能以及尿路梗阻等信息,对手术方案的选择和手术疗效的评价具有一定价值。⑤内分泌代谢评估:儿童泌尿系统结石多伴有代谢异常,因此对儿童进行代谢性评估至关重要,包括血液分析、尿液分析、结石分析以及目前更为精准的基因分析,代谢评估分析有助于理清结石的发病原因,从而能够从源头上减少结石的复发,真正做到精准医疗。3.输尿管结石的临床症状有哪些?儿童输尿管结石大多数没有临床症状,常见的临床症状包括血尿、腰腹痛或伴恶心呕吐、尿路感染等。临床药物性结石多表现为腰腹痛、无尿或少尿、同时伴有恶心呕吐、纳差等消化道症状。4.儿童输尿管结石的治疗方法有哪些?①保守治疗对于输尿管结石直径6mm以下的可以首选保守观察治疗,通过多饮水,适当运动以及口服排石药物等。②体外震波碎石(ESWL)ESWL疗效与结石的大小、结石被输尿管粘膜包裹程度以及结石成分有关,大而致密的结石再次治疗率高。对直径≤1cm的输尿管上段结石首先ESWL,>1cm的输尿管上段结石可选择ESWL、输尿管镜碎石和经皮肾镜取石。对输尿管中下段结石可选用ESWL和输尿管镜碎石,但首选输尿管镜碎石。③输尿管镜碎石首先适用于输尿管中下段结石,其具有更高的结石清除率,其次可适用于ESWL治疗失败的输尿管上段结石以及ESWL治疗后的“石街”等。④腹腔镜治疗适用于ESWL和输尿管镜碎石、取石失败以及结石合并输尿管狭窄等情况下。通过以上方法,儿童输尿管结石绝大多数均可获得满意的治疗结果,但治疗并未结束,如何预防儿童泌尿系统结石的复发,其任重道远,仍需我们继续努力。2016年02月05日 3975 3 3
-
温机灵副主任医师 上海市东方医院 泌尿外科 亲爱的患者朋友:祝贺您从我科康复出院,下面为您介绍一下出院后的注意事项,相信会对您有所帮助。首先,作了输尿管镜碎石手术之后,您的输尿管内一般会存留一根支架管,不要担心,这根支架管的质地是软的,不会对您的身体造成任何的伤害,但部分患者存留支架管期间可能有以下不适,绝大多数可以耐受,请您不要过分担心。1.支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道,可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。2.支架管与输尿管及膀胱摩擦,可能引起轻度血尿,尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。3. 排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏,可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力,来减轻或缓解排尿时的腰痛。但是,有部分患者在存留支架管期间,膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热,建议您可以自行口服消炎药3-5天,但如果体温高于38.5摄氏度,您要引起足够的重视,及时复诊。除此之外,还有以下几点希望您注意:1.留存在您输尿管内的支架管,一般在手术后2周至一个月左右需要再次入院作膀胱镜拔除。希望您不要忘记,当然我们也会提前电话提醒您入院。部分患者由于输尿管狭窄或者肾积脓感染,需要二期输尿管镜碎石,这个第一次手术后医生一般会及时告知。2.结石与输尿管嵌顿时间较长后,输尿管粘膜容易损伤,所以在膀胱镜拔除支架管时,一般需同时复查输尿管镜,了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。并且,输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄,所以在拔除支架管后一月,建议您到门诊复查CT尿路造影,了解有无输尿管狭窄。3.任何类型的尿路结石,治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下,5年内结石复发达到50%,10年内复发可达到80%,所以结石治疗后的定期复查非常重要,即使您没有任何不适,也建议您每3-6月到门诊复查一次。最后,向您介绍一下关于尿路结石发生和预防的知识。尿路结石的发生是一个比较复杂的过程,还有很多目前医学不能解释的问题,结石的形成主要是身体的内在原因,同时有多种外在因素起作用,任何预防措施只能是尽量减少结石发生的机会,而不能完全防止结石发生。同时,尿路结石的预防也有很多误区。那么,哪些是尿路结石正确的一般性预防措施呢?1.多饮水。用“多饮水”来预防尿路结石,很长时间以来已经被大家接受,并且通过科学试验证实。那么怎样饮水才算“多”呢,多饮水有哪些细节呢?一般来说,多饮水指一天的尿量要超过2000ml,也就是相当于超市里大瓶的可乐一瓶以上的量;对于患过结石的患者,治疗后预防复发,每天的饮水应保证尿量超过3000ml,并提倡在饭后3小时内和运动期间、运动后等多饮水,在睡前甚至半夜起来喝水。2.饮食习惯:饮食上首先要做到饮食均衡,也就是说没有什么是不能吃的,应食用所有的营养食物,使饮食达到混合性的平衡,避免任何一类食物过量。在此基础上,注意少吃动物蛋白和脂肪(包括肉、鱼、蛋、禽,当然少吃不等于不吃,保持营养还是需要的),多吃富含膳食纤维的五谷杂粮,少吃过咸、腌制食物,多吃蔬菜瓜果。按照这样的建议进食,不但有益于减少结石的发生,而且对一般性的健康也有好处,可以减少高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等的发生,而且建议您的全家都这样进食。3. 另外,在饮食习惯上还应避免几个常见误区:① 奶和奶制品:患结石的人也同样可以食用鲜奶和奶制品,只不过一般每天食用不宜超过500ml(约1斤)的量。② 茶:喝茶对结石病人不是禁忌的,而且习惯喝茶一般会摄入更多地水,因此预防结石并不需要忌饮茶,但从预防结石和全身健康的角度还是不宜饮浓茶。③ 豆制品:豆制品属于植物蛋白,营养良好有益健康;目前并未发现食用豆制品同结石形成有直接关系,因此,只要不是过量食用或饮食偏好,豆制品可放心食用。④ 钙:正常饮食中的钙并不增加结石的发病率,同时饮食钙对保证身体健康十分重要,对含钙食物不需要特殊控制和忌口。但对于结石病人,在没有特殊疾病需要和医师指导下,不应再另外补充钙类药物和钙制剂。⑤ 草酸:有人说“某种蔬菜、某种水果含草酸多,容易生结石,不能吃……”,其实并非如此,人体中90%的草酸来自体内代谢的转换,只有10%来自饮食,流行病学研究没有发现血清草酸和肾结石之间有明确相关。因此,适量的摄入蔬菜、水果并不增加尿路结石的发生。上海市东方医院泌尿外科2014年06月17日 6346 0 2
-
杨欢副主任医师 武汉同济医院 泌尿外科 孤立肾或双肾输尿管结石致梗阻和一侧梗阻致对侧肾反射性无尿(每天尿少于100ml称为无尿,每天尿少于400ml称为少尿)即结石性尿闭。此时肾脏几乎不分泌尿液,同时伴急性肾功能衰竭、尿毒症及水电解质平衡紊乱。泌尿系任何部位出现梗阻均可致肾积水及肾功能受损,梗阻后易并发感染,后者又加快疾病发展。双侧上尿路(肾或输尿管)或孤独肾单侧结石引起梗阻导致肾盂内、肾间质、集合管内压力增高,如果梗阻解除及时,仅有轻微损害,如梗阻时间长则引起严重损害,可致肾功能丧失。急性尿路梗阻早期,肾脏因水肿而肿大,梗阻持续存在,肾乳头变形,肾皮、髓质组织变薄。肾皮质厚度是慢性肾盂积水病人残存肾功能的预测指标,不过只有慢性尿路梗阻的病人才出现上述皮质变薄的表现。结石性尿闭24小时后,输尿管内压力仍继续上升,可达7.9kPa以上,肾小球滤过率降低明显,压力继续升高可终止滤过。由于体内代谢产物不能排出体外,临床上较早出现肾功能衰竭症状。梗阻本身可无症状,有部分病人感腰部胀痛或明显腰痛。并发感染时,可有尿路感染症状。体检:可无异常发现,有时可触及肿大的肾脏,压痛、叩击痛可有可无。如果结石性尿闭是缓慢形成者,部分病人有高血压。检查:超声、X线平片是首先检查方法,当治疗前诊断不明确时,还需作CT平扫检查。化验:可见部分患者尿红细胞增加、轻度蛋白尿。并发尿路感染者有相应的实验量检查异常结果,发生肾功能衰竭时,血肌酐、尿素氮升高。治疗: 急诊处理旨在减轻或解除梗阻及症状,防治感染,恢复和保存肾功能。梗阻4~6周后,肾损害仍有恢复可能。肾功能恢复与否有个体差异,完全梗阻并感染可在数日内完全破坏肾脏,所以应采取紧急措施及早解除梗阻。应试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术,争取最大可能恢复和保存肾功能。及时应用无肾毒性抗生素,监测出入量和每日水、电解质需要量。如果肾功能衰竭有透析指征应及时透析排除体内积累的可透性的毒性物质与水,纠正酸中毒与电解质紊乱。急性肾衰者,消化道出血发生率约为10%以上,应积极防治。2013年09月02日 7810 0 0
-
尹嵘副主任医师 上海市第九人民医院黄浦分院 泌尿外科 小张平日身强体健,在一家公司上班,经常熬夜加班。前不久的一天晚上,他突发腰痛,那像刀割一样得痛,真叫坐也不是、站也不是、躺也不是,还牵扯到下腹部、大腿内侧也感到闷痛,小便也好像堵住排出来,只滴了几滴酱油色的小便。同事见他面色苍白、满头大汗、呻吟不已,就立即把他送到我院。检查发现,他输尿管里有结石、同时肾脏也出现了积水。随着夏季的到来,像小张这样的病人我们医院是天天都能遇到。夏季气温较高,人特别容易出汗,在水分补充不足的情况下,使尿酸排泄不利,更容易导致尿液浓缩,以致在尿液中形成结晶。结晶和胶体沉积在一起,可逐渐扩大而聚集成石。加上不少患者过分贪凉,过量食用冰冷食品、饮料等不良生活饮食习惯,不仅患尿路结石的危险性增大,而且极易引发结石急性发作。输尿管结石是临床最常见的泌尿系统疾病,发病率高,占泌尿系结石的33%~54%。多见于中青年,男性高于女性。输尿管结石可自行排出,排石率与其横径有关,横径≤5mm者大多可排出,特别是位于输尿管下端者。横径>6mm者排石率则下降到15%,横径>8mm者只有个别患者能自行排石。位于输尿管上段的结石常比较大, 而位于下端的结石多较小,因此输尿管上端的结石排出率要明显低于下端结石。结石排出时间多数在3周以内。这期间,在给患者服用镇痛、解痉及排石的中西药物同时,我院再辅以松弛输尿管平滑肌,降低输尿管收缩频率,减轻患者肾绞痛的程度和促进自然排石药物,结石排出率高,效果肯定。案例:专家门诊患者沈先生2012.6.4检查B超发现左输尿管结石6*4mm大小,经过我院上述中西药物综合治疗后2周左右排出结石。图1.就诊时的B超 图2 沈先生拿来的排出的结石图3 排出结石后复查的B超(在第一人民医院复查)结石位于输尿管内可刺激粘膜充血水肿,在一处停留较久可引起炎性息肉形成,纤维组织增生,肉芽包绕,以致结石移动及排出受阻,也会给ESWL和输尿管镜取石碎石增加困难,故在微创技术高度发达的今天,不宜长期等待观望,若结石于3~4周内未排出,则应行介入处理,尤其是横径>5mm者。我院采用最新的输尿管镜微创技术及镜下激光碎石,能够“一步到位”的治疗输尿管结石,较大的结石也基本能够一次取尽,极大地避免了体外微波震石出现的碎石残留、石街形成。手术损伤小,恢复快,住院时间也很短。 由此可见,夏季要减少尿路结石的发生或发展,就必须及时调整好生活保健措施。天热出汗多人们应多喝水,尤其是患有尿路结石的患者要注意,多喝水可以保持尿路通畅,减少结石聚集的机会,所饮用的水以凉开水为好。一旦发生腰部剧烈绞痛等症状时要及早到医院就诊,及时采用药物或微创手术治疗,双管齐下,以便尽早排出结石,恢复健康。专家门诊时间:周一上午 上海市宁波路109号黄浦区中心医院中医门诊部四楼、 周二下午 上海市四川中路109号黄浦区中心医院二楼 周四晚上 5:00-8:00上海市四川中路109号黄浦区中心医院二楼2012年08月29日 10054 0 1
输尿管结石相关科普号
陈权医生的科普号
陈权 副主任医师
成都市中西医结合医院
泌尿外科
56粉丝68.5万阅读
吴芃医生的科普号
吴芃 主任医师
南方医科大学南方医院
泌尿外科
2970粉丝55.5万阅读
徐桂彬医生的科普号
徐桂彬 主任医师
广州医科大学附属第五医院
泌尿外科
379粉丝7.4万阅读