烧伤

烫伤或烧伤后，是不能用酒精消毒的，尤其是表皮已经脱落的创面，具有进一步损伤创面、使组织脱水的作用。另外，酒精刺激创面加重疼痛，患者常常不能忍受。因此，通常使用比较温和的生理盐水，洗必泰，凉白开等清洗创

面部烫伤或烧伤后，建议立即用凉的自来水冲洗，或湿毛巾外加冰袋，冷敷4小时左右，直到疼痛减轻，这样可以显著减轻损伤程度。面部烧伤后通常采用半暴露治疗，可以涂银愈凝胶，每天4次左右，效果较好。涂药前，创面可以用纱布和棉签简单清洗一下，清洗液可以使用生理盐水，凉白开，矿泉水等。没有银愈凝胶也可以选用湿润烧伤膏，百多邦软膏等，效果稍差一点。

烫伤后留疤包括两种情况，一是皮肤色素沉着。另一种是皮肤凸起的疤痕组织。前者通常是浅度烫伤引起，短期内留下色素沉着。消退时间3-6月，部分可能半年到2年。可以涂一点硅酮类药物或口服维生素C加速消退。后者通常指增生性瘢痕，常常由深度烫伤引起，愈合后没有及时预防疤痕治疗，局部组织增生引起，可以采用弹力套、压力板、硅酮类药物，和激光联合治疗。依据凸起增生程度，治疗时间在1-2年，部分严重凸起，显著影响功能活动的瘢痕，也可以考虑手术切除和植皮。

炎炎夏日又来了，夏天衣服、裤子穿得少，暴露在外面的皮肤多，一旦碰到意外，缺少衣物保护的肢体和皮肤更容易被烧烫伤。夏季，有哪些烧烫伤风险？成人烧烫伤风险因素：1. 煤气、天然气泄漏引起的爆炸或液体酒精使

增生性瘢痕形成是烧伤幸存者群体中常见的后遗症，通常在功能上、美学上和症状上使人衰弱。我们已经证明了三种模式的CO2激光治疗儿童和成人的，增生性烧伤瘢痕，诱导瘢痕弹性、厚度和烧伤瘢痕严重程度显著和持续的改善。全部患者的治疗耐受性良好，没有明显的不良事件。点阵激光既可作为独立治疗，也可作为与Z改形成形术、疤痕皮下改薄术、其他疤痕修复术和/或药物治疗一起进行的辅助治疗。点阵激光亦可用于提高烧伤瘢痕组织质量的能力，使其能够用于重建而不是切除，这对患者来说是一个很大的好处，我们已经开始将CO2激光治疗视为增生性烧伤瘢痕康复的首选治疗方法，这一观点越来越为该领域的临床医生所认同。总之：点阵CO2激光在烧伤、创伤增生性瘢痕的修复中扮演了越来越重要的角色，并很大程度上减少了手术的几率和降低了手术修复的强度。

中山大学附属第一医院 烧伤与创面修复外科朱家源，教授、主任医师，博士研究生导师。专业特长：从事烧伤、创面修复、整形康复临床工作37年。擅长治疗各种原因所致的烧伤、增生性瘢痕引起的畸形、皮肤慢性溃疡或难愈合创面、软组织损伤和缺损、白癫疯、色素脱失、痤疮后疤痕等,尤其利用皮肤细胞移植再生技术康复无数患者。学术成就：在烧伤救治上，成功治愈多例特重度烧伤，全身多处损伤，面积达95%TBSA病人，有数百例特重烧伤病人救治成功的丰富经验。曾经治愈1例烧伤面积100%、三度96%并严重吸入性损伤的患者，为当时世界纪录。同时一直致力于难愈合创面的研究。①建立和优化难愈合创面修复新技术。首次应用自体表皮基底细胞复合自体皮片移植治疗难愈合创面，创新了“细胞”移植联合“组织”移植的综合治疗模式，应用脱细胞异体真皮复合自体皮片移植治疗难愈合创面，为难愈合创面的治疗从单纯修复向更高要求的功能康复的转变提供了新的思路。②完善了创面床准备的评价体系和个体化诊疗策略。在创面床准备的分期上，加入了绿期(预防为主)的概念，首次提出“将病理性愈合模式转变为生理性愈合模式”的创新思想。③发现炎症反应是难愈合创面“难以愈合”的重要机制之一。关键技术在我国多家三甲医院推广应用，并协助成立创面治疗中心，更新了难愈合创面的机制理念和治疗模式，显著提高了难愈合创面愈合率，医疗费用明显减少。在SCl、中文核心期刊发表论著100余篇(包括JInvestDermatol、BiS等JCR一区期刊，JAmCollSurg、IBiolChem、PlastreconstrSug等专业顶级期刊)。获国家发明专利3项，实用新型专利4项编写学术专著5部。建成国家精品课程学术平台，举办国家级继续教育学习班，将难愈合创面的综合治疗技术体系推广运用。个人荣誉：2020年获华夏科技二等奖、2019年获中国康复医学会科学技术奖一等奖、2019年获中华医学会医学科技奖三等奖、广东省科学技术奖科技进步奖三等奖各1项朱家源教授门诊时间:每周三早上(如下挂号指引)

浅表烧烫伤（I度First-degree和浅II度Superficialsecond-degree）留下足够的皮肤附属结构，如毛囊和汗腺，为皮肤表面的再上皮化提供表皮细胞。如果有足够的表皮附属结构，通

烧烫伤后由于疼痛，应激反应等常导致食欲欠佳，啥都不想吃，医生查房又常说加强营养，多吃才能长皮长肉促进恢复，如何做呢？必须项：早餐（上午7点）：早餐要吃好。1，必须食品：鸡蛋（1-2个）+牛奶，如果喝普通牛奶腹泻，可以尝试零乳糖牛奶，如果牛奶因各种原因无法饮用，可以换成豆浆。2，适量包子或面包或其他主食，不要太油腻，避免油炸食品可选项：加餐（上午10点）：适当水果或者麦片，水果推荐香蕉，不仅促进恢复，还可以润肠，避免长期卧床导致便秘必须项：中餐（中午12点）：米饭+高蛋白+蔬菜。高蛋白食物有鸡肉，牛肉，鱼肉等，最好选择瘦肉，少吃肥肉。可以煲汤，比如鸡汤，鸽子汤等，煮好后把表面的油去掉，连汤带肉一起吃，不要仅仅只喝汤。此外，吃适当蔬菜。可选项：加餐（下午3点）：牛奶+水果，牛奶过敏可换成豆浆，上午吃过香蕉的可以换成其他水果。吃梨容易拉肚子，导致体内营养液进一步丢失，慎重选择吃梨。必须项：晚餐（下午6点）：晚上不宜吃高热量食物，推荐素食为主，适当蛋白质摄入。推荐适当米饭或面食+素菜+少量的肉。如果没有食欲不想吃晚餐，推荐吃麦片+鸡蛋白代替，保证基本营养和蛋白供应。

患儿于2022年2月14日被手持式烟花，又叫仙女棒，烫伤两天来院。当时患儿面部肿胀，眼不能睁开，面部较多的渗液和坏死组织和药痂。 因外地病人，门诊随访不便，又考虑入院后换药、护理会更系统和及时，争取愈合时间，尽量避免瘢痕后遗症，跟家属沟通后，收入院治疗。入院护理一周后，创面愈合良好。总病程10天不到。 总结经验： 1. 就诊及时，患者伤后一天内来我院； 2.住院换药比门诊换药或患者家属自行带药回家用，更加专业，效果更好。因为换药是需要经验和技巧的； 3.合理选择药物和敷料。在换药过程中，用到了凡士林油纱布半暴露，生长因子外喷和水胶体凝胶的外涂。并且及时清理分泌物和药物残留。 4.家长的信任和配合，孩子烧烫伤后，家长往往多方打听，寻找最佳方案，但是每个医生的经验不同，方式方法不一，建议找到一位认可的医生，按照他（她）的方案，一心一意，共同努力，可能效果会更好。