社交恐惧症

答：单纯的社交恐怖症其社交恐怖的程度可以很重，持续时间很长，除了社交恐怖外，其他方面（学习、工作）功能完整，故在社会上耐受性较强，很少来看病，首次来看病时，已经患病6-7年了，如果首次得不到有力的治疗，则复诊可能性很小，治疗后可有明显改善，但恢复不到正常水平。相反，抑郁症伴发的社交恐怖症，是在脑子转动慢、与人交谈缺乏兴趣、没有动力与人交谈的基础上发生的，所以回避社交。由于抑郁症的存在，其他方面（学习、工作）功能明显下降，故在社会上耐受性较差，会经常来看病，首次来看病时，病程通常在1年之内，即使首次得不到有力的治疗，复诊的可能性也很大，治疗后随着抑郁的缓解，社交恐怖也会彻底缓解

一什么是社交焦虑症？社交焦虑的症状往往是对社交场合有恐惧，通过正确的应对策略，可以大大减少焦虑症状。当你在他人身边会感觉自己总是处于聚光灯下，感觉所有人都在等待你出丑，强烈的恐惧感常常让你无法正常地跟人聊天和交往。对于患有社交焦虑症的人来说——以前称为社交恐惧症——他们的焦虑是难以自控的。如果你有社交焦虑症，会经常感到孤单。事实上，100个人中可能有12个人在一生中会经历社交焦虑症。社交焦虑症还可能引发恐慌发作，但了解自己的表现和原因，可以更好的管理社交焦虑。二社交焦虑与害羞的区别有些人将害羞与社交焦虑混为一谈，虽然社交焦虑症是一种可诊断的疾病，但害羞是一种性格特质。社交焦虑症通常扰乱正常工作和日常生活，而害羞只是避开社交场合，但不会影响正常生活。社交焦虑症可能在大多数时候与人相处得很自在，只是在某些特定情况下感到焦虑，比如在公共场所行走、发表演讲或与陌生人互动。三社交焦虑症状即使你知道自己所焦虑的场所让大多数人无法理解，但是也无法控制自己的焦虑，能不能意识到自己有没有社交焦虑症状是治疗社交焦虑症的第一步，女性比男性稍微更容易患上社交焦虑症。社交焦虑症对每个人的表现不同，以下是一些你可能会认识到的身体和心理的社交焦虑症状和表现。1社交焦虑的身体症状与焦虑相关的压力会对身体造成影响，有些人描述为在肩膀、额头或胃部感到焦虑。一些社交焦虑症的身体表现包括：头晕或昏厥肌肉紧张脸红心悸过度换气或呼吸急促恶心或呕吐肠易激综合症（IBS）过度出汗颤抖或发抖虽然这个列表可以让你了解自己是否有社交焦虑症，但它并不能替代诊断。在某些情况下，这些症状实际上可能加剧你的社交焦虑症。例如，如果你觉得脸红会引起不必要的关注，它可能会让你的尴尬更加严重。2社交焦虑的心理症状如果你有社交焦虑症，你可能还会经历影响到你心理上的感受，这些可能表现为：工作、学校或社交活动前的恐惧感在社交环境中的恐惧、压力或恐慌交谈时出现的“脑雾”在社交场合中出现侵入性思维孤独或社交隔离的感觉社交后的疲劳因害怕冒犯他人而犹豫发言眼神交流困难自尊心低下患有社交焦虑症可能会让人感到孤立，但是社交焦虑症相对普遍。四社交焦虑症的类型社交焦虑症在不同人身上可能表现不同，如果你有社交焦虑症，你的症状可能表现为轻度、中度或重度，你的症状也可能在日常生活中给你造成不同程度的损伤。相关研究表明，患有社交焦虑症中：31.3%有轻度损害38.8%有中度损害29.9%有严重损害此外，你可能仅在一种特定类型的社交场合中或在多种社交场合中感到恐惧或焦虑，有时，社交焦虑症涉及特定的恐惧，这些恐惧可能包括：公开演讲与陌生人交谈使用公共厕所在别人面前吃饭有人在场时打电话被人看着工作这个列表列出了一些社交焦虑症患者可能会经历的常见恐惧，但它并不全面。你可能会发现完全不同的社交场合会引发你的社交焦虑。五社交焦虑症及相关问题高达90%的社交焦虑症患者同时患有其他疾病，这意味着他们同时患有两种及以上的心理或精神问题。例如，社交焦虑症患者也可能会经历抑郁症或毒品成瘾问题。由于某些疾病与社交焦虑症有共同的症状，因此很容易将其他疾病误认为社交焦虑症。以下是一些与社交焦虑症有共同症状的疾病：惊恐障碍广场恐惧症广泛性焦虑症分离性焦虑症特定恐惧症重度抑郁症身体变形障碍回避性人格障碍如果你与心理咨询师或治疗师进行咨询，他们可能会先排除这些疾病，以确保为你提供最合适的心理疗法。六我有社交焦虑症吗？如果你怀疑自己有社交焦虑症，了解专业人员如何诊断它会有所帮助。精神科医生和心理治疗师使用《诊断与统计手册》（DSM-5）中的症状标准来了解你属于哪种心理问题。DSM-5包含社交焦虑症的具体诊断标准。如果你与心理治疗师咨询，他们会问以下问题来确定你是否有社交焦虑症状：你是否经常担心自己会出丑或尴尬？你在特定社交场合中是否感到焦虑？你是否因为焦虑而避免社交场合？当你感到焦虑时，主要是在人群中还是想到与人互动时？你的恐惧是否包括与陌生人相关的社交场合或可能被评判的场合？你是否在社交场合中经历过惊恐发作？你是否觉得自己无法停止担忧，尽管你知道这种恐惧没有道理？你的焦虑是否对你的日常生活，包括学校、工作、人际关系或爱好产生负面影响？你的焦虑持续了6个月或更长时间吗？你是否有其他医学或心理健康问题？你是否使用任何药物或毒品？如果你的社交焦虑仅与公开演讲或在他人面前表演有关，你可能只有表演型社交焦虑症。七儿童的社交焦虑症状根据DSM-5，75%的社交焦虑症患者在8至15岁之间发病，但儿童的社交焦虑症表现与成人是不同的判断儿童是否患有社交焦虑症时，有几个关键区别，请记住，根据DSM-5，儿童重点在于能否与同龄人建立同伴关系，才能符合社交焦虑症的诊断。如果你怀疑孩子有社交焦虑症，可以问以下两个问题：他们在与同龄朋友相处时感到焦虑，还是仅在与成年人相处时感到焦虑？社交焦虑症的儿童会在与同龄人相处时感到焦虑。他们是否在社交场合或陌生人面前哭泣、发脾气、僵住或躲藏？虽然这些症状在成人中可能不是社交焦虑的标志，但在儿童中可能是社交焦虑症的关键表现。另一个重要区别是，虽然成人通常知道与社交焦虑相关的恐惧是不必要的，但儿童可能不知道。儿童可能难以判断某种恐惧是否是针对某个场合，也无法判断自己是否过度了。八接下来该怎么办？当你觉得社交焦虑严重影响到了你的日常生活，就需要寻求医疗帮助。精神科医生、心理治疗师或其他从事心理健康专业人员可以成为你治疗社交焦虑症的重要支持来源，可以制定一个解决与你的社交焦虑相关的具体问题和症状的治疗方案。刘梅珠北京大学第六医院心理治疗师/心理咨询师/注册心理师擅长：家庭养育、儿童/青少年心理治疗、婚姻家庭治疗、抑郁症、焦虑症等需要了解更多详细信息可以关注我的个人网站：https://amiraliu.top参考资料1AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(DSM-5).Washington,DC.Anxietydisorders.(2017).https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Anxiety-DisordersDuvalER,etal.(2015).Neuralcircuitsinanxietyandstressdisorders:afocusedreview.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315464/HauserG,etal.(2014).Cognitivebehavioralapproachtounderstandingirritablebowelsyndrome.http://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4051915/NummenmaaL,etal.(2014).Bodilymapsofemotions.https://www.pnas.org/content/111/2/646RoseGM,etal.(2020).Socialanxietydisorder.?https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555890/Socialanxietydisorder.(2017).https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/social-anxiety-disorder.shtml

问：社交恐怖症、焦虑症与高功能性的孤独症的区别和治疗答：社交恐怖症又叫社交焦虑症，就是在特殊的人群面前紧张害怕，明知不必，不能克制。最轻的一种方式是面试时在考官面前，紧张地说不出话来。不接触所害怕的人，就一切正常；焦虑症（这里特指广泛性焦虑症），就是过分担心对自己不利的事件将发生，担心的事件一件刚过，另一件又出现，每天都是生活在惶恐之中；高功能性的孤独症就是有社交欲望，但不善于表达，以致社交失败，于是从人群中退缩出来，在家可以易激惹，可以焦虑。 在治疗方面，社交恐怖症可用帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮1mg/早，1mg/晚（如果怕瞌睡，就0.5mg/早，0.5mg/晚）；焦虑症可用帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮0.5mg/早，0.5mg/晚）；高功能孤独症没有特效药物，主要是对症处理，例如，易激惹用利培酮1mg/早，焦虑可用舍曲林50mg/早。

1． 疗效：社交恐怖症，又称社交焦虑症，其一线治疗是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如：帕罗西汀、舍曲林等），二线治疗是换一种SSRIs，三线治疗才轮到苯二氮卓类药物（BZDs）。Davidson等（2014）对75例社交恐怖症病人用氯硝安定治疗12周，平均剂量2.4mg/d，结果氯硝安定的有效率比安慰剂高（78%：20%）。而阿普唑仑有效率较低，仅38%，断药2个月的复燃率也较高。2． 利弊：BZDs治疗社交恐怖症的优点为：（1）起效快：1～2周就起效；（2）能迅速调整剂量，必要时临时服药；（3）长期疗效无明显耐受，无须逐步增量。缺点为：非但对社交恐怖症共患的抑郁症无效，而且对社交恐怖症共患酒精滥用者增加BZDs滥用的危险性。3． 联合治疗：BZDs联合SSRIs治疗的优点是：（1）BZDs能抑制SSRIs最初引起的焦虑症状；（2）两者联用有强化疗效作用；（3）SSRIs起效数周后，有可能逐渐停用BZDs。

社交恐惧是属于我们焦虑症的一种。我们有很多患者，他是以社交恐惧来就诊的，一般来说这些人他来看的时候，其实他就已经会觉得这些症状严重的影响到他的工作生活。他在工作工中，日常的每周例行的一个工作汇报，要去讲PPT，他会发现他没有办法在这个会当中去发言的，他会觉得自己脑子空白，没有办法讲话。还有在像比如说他会和一些同事，或者一些客户的接触当中，他发现他就没有办法去和他们沟通。所以这个情况是需要治的。

1973年生，商场销售工作，有严重的赤面恐惧，动不动就脸红，比如偶遇熟人，商场试衣服，被人突然当众问话等等之类的场景，就感觉一股热流涌上背，然后脸、耳朵刷的一下就爆红了，并伴随有一层薄汗，但脸红来得快去得也快，差不多一分钟左右就退红，从高中开始到现在几十年了，感觉好像成了一种病态的条件反射，自己无论如何也改变不了。导致因为怕脸红逃避一切社交，逃避不了的就紧绷着一根弦去参加，实在活得太累。对生活也失去了热情。对于这个手术也了解很久了，知道这个手术的风险和后遗症。但还是下定决心想改变。看病过程:通过赤友介绍得知周晓主任医术精湛，遂踏上此次合肥之行。因为这种病不属于身体疾病，应该算作严重的心理精神问题吧。于是这次就医之行心里是忐忑和焦虑的，害怕医护和医院其它病患对我们这种心理患者审视的异样目光，于是第一次面诊，我们几个赤面全戴着口罩坐在会议室，小心翼翼的躲在口罩后面维护着自己敏感，易碎的自尊心。一会周主任大踏步，活力满满的进来了。扫视了我们一圈，每个人的微表情反馈给了周主任我们几个初步的病情。一个由于过度紧张而面带惊恐的小男生立即被周主任发现了他的异样。周主任笑着开玩笑说，你戴着口罩也掩饰不了你的紧张，别怕，在医生面前你不用怕，因为周主任看着和蔼可亲，目光温柔。我反倒没有了平时的那种紧张恐惧感，随即周主任向我们详细介绍了赤面的成因，手术概要，术后后遗症。由于此项手术的特殊性，本着对我们绝对负责任的态度，周主任着重阐述了此项手术的成功率和后遗症，阐明利害关系。不想因为我们对这项手术的一知半解从而做出错误的决定。一再强调如果不是很影响生活和工作就不要做。最后请求我们慎重考虑，随时可以反悔。最后我们几个因为赤面严重影响生活，执意请求手术。周主任无奈的笑着摇摇头说，你们啊，为什么要进行这样的置换呢，现在是脸红的痛苦，术后就是后遗症的痛苦了，好吧，明天手术，今晚你们再好好考虑一下。第二天上午，周主任再次召集我们开会，再次阐明手术的利害关系，然后我们签字等待手术。周主任很辛苦，因为慕名而来的很多，当天就安排了五台手术。周主任从早上一直到晚上7点多才结束所有手术。在我手术的时候，护士在做准备工作，周主任为了缓解我的紧张感，就随意的和我聊天，主任的风趣幽默一会就让我放松下来。准备工作就绪。只听周主任说那我们开始了，一只面罩就罩在我脸上，几秒后失去了知觉。手术第二天早上，我还在吃早饭，周主任就来查房了，询问我们的术后情况。随和的和我们聊天。我早已没有来之前的紧张不安，也轻松的参与聊天。随后办理了出院手术，合肥之行顺利结束！在此，还要特别感谢周主任的助手陈助手，事无巨细的在线上叮嘱我们，耐心的解答我们的疑问，精心周密的安排时间表。康复情况:回家后经过两天的验证，我发现我的术后效果非常好，心里很平静，不脸红了，代偿情况目前没有，还有待夏天观察。术后在医院的时候手非常干，回家之后手干情况竟然缓解了，只是比手术前略干一点，懒懒的我在家护手霜都懒得擦。估计冬天手可能还是会很干，那时就要仔细的擦护手霜了。总之，对这次手术效果很满意。终于可以做个正常人开心生活。谢谢周主任医者仁心，拯救了我们这些被社会边缘化的可怜人！

我是山西的，1974年生，有社交恐惧症，从小怕陌生人，怕发言，一到公众场合会紧张，面红耳赤，满头大汗，非常影响工作和生活。看过心理医生，没有用；用过神经类药物(盐酸帕罗西汀)，初期有点作用，后来也没效果了，并且有严重的嗜睡副作用。看病过程:在网上搜索赤面恐惧症资料，发现了安医大二附院的周晓主任可以手术治疗，于是联系了周主任，经过多次沟通，于2023年3月15号来到合肥，16日做各种检查，17日手术，于18日回到家里。康复情况:术后手汗，头汗问题不再困扰，赤面问题尚未验证，想来应该也会有改善。现在身体一切如常，没有不适。非常感谢周晓主任！术后评价感谢周晓医生的诊治，回来一段时间了，经常回忆起在安医大二附院的时光。您的风趣幽默，平易近人，让我紧张的情绪很快得到缓解；还有所有的护士小姐姐，一个个都那么温柔，待人热情，让人感到非常舒服。回想在医院短暂的时光，我感觉很温馨，可爱又医术高超的周主任给你双手点赞；4月28日术后回访周晓医生:你术后一个多月了，对你进行回访，现在还有什么不舒服的地方吗？你的赤面恐惧症的手术效果满意吗？代偿性出汗是否可以接受？赤面友患者感谢周主任，我没有不舒服的地方，手术效果非常好，不再赤面，社交也不感到恐惧了，我很满意。代偿出汗也不严重，可以接受。谢谢你啊！成为一个正常人特别开心！

赤面恐惧症又称脸红恐惧症，是指在熟悉的人或者陌生的人面前容易脸红，紧张的时候、冷热刺激下，剧烈运动时，弯腰低头时都会出现持续满脸通红。常常容易出现面部、额头、耳朵、脖子这些部位脸红，最初出现的年龄大多数是青春期，赤面的病因可能是支配头面部交感神经的过度兴奋导致。脸红以后，害怕被人发现会故意去抑制，抑制不了就会非常难过，跟别人交往起来很不自然，从而导致社交恐惧症的发生。