社交恐惧症

A先生，28岁，一家私企的技术专职员工，工作认真、踏实、业务能力强，自诉近期有一次升职机会，其中需要他做一个演讲，但正当着全公司同事做演讲的时候他却一句话也说不清楚，他手心冒汗，心跳加速、手足无措，从讲不清话逐渐连一个字都吐不出来，最终晋升失败。朋友和同事都认为他不自信，心理承受能力弱，但真的是这样吗？28岁的A先生曾来电：“我害怕演讲，你们这里可以治吗？”助理听到这样的问题马上会意，问道：“是什么时候开始，最近一次发生过演讲方面的障碍吗？”A先生有些犹疑，停顿几秒钟：“有几年了，前段时间有一次升职的机会，但是要求我做一个演讲，正当着全公司的同事作演讲的时候我却一句话也说不清楚，手心不停冒汗，心跳加速，从一开始讲不清话逐渐连一个字都吐不出来，最终演讲失败，晋升也失败。”在我们临床咨询案例、社会实践中，这样类型的案例并不少，心理学上我们称这种的现象为演讲恐怖。当我们演讲的时候，我们一紧张就容易出现心跳加快、手心出汗这些生理反应，对于很多人来说可能都会出现这样的轻微反应，但是演讲恐怖者甚为严重。为什么我们会有社交焦虑？实际上，我们会紧张、担心自己讲不好，我们会焦虑今天演讲能不能取消、能不能快速演讲完、我要是讲得不够好别人会怎么笑话我们的演讲等，这些心理源自于我们不自信或者我们有这方面的情节、创伤。演讲恐怖也是最典型的社交焦虑。那么如何治疗我们的社交焦虑呢？行为疗法：心身训练、分级脱敏在这个阶段，最初的时候我们的社交焦虑不是那么严重，那我们就可以采取行为训练，在心理学上有专门的疗法叫做——行为疗法。关于行为疗法，心理咨询师主要是把你的社交焦虑分等级，然后开始帮你从一级二级三级慢慢脱敏，适量去学习或者工作。A先生找到了我，给他做咨询刚开始，就用了行为训练的方法，不断地帮助他练演讲技能、做深呼吸训练等（我们团队有很多缓解社交焦虑的课程，其中包含行为训练的方法，大家可以关注我进行查看）。在一段时间内他的社交焦虑有所缓解，但不可否认的是，行为训练后有时候会复发。由于积压创伤的年限过长、过深，A先生不可避免地复发了。这一阶段我们会发现他有很多错误的认知。认知疗法：情节探索、信念改变上面我们讲到，在做了行为训练后来访者仍然有很多错误的认知。很多社交焦虑者或者演讲恐怖者，他们内心总是有很多期待，可能有一些错误的信念，比如如果我们演讲不好就会影响到晋升、大家觉得我们很糟糕、认为我们不是完美。来访者如果有这样的一个信念，那我们就要用到认知疗法来改变他的负面认知。当然，这里面有一个稍微深一点的问题，在我们从小到大的过程中，我们会有一个情节，这个情节可能是一个当时看着不起眼，但对后来的生活或者工作来说却是创伤。在给来访者A做认知治疗时，咨询中找到了他社交焦虑的情节或者说是创伤所在。原来，在他上小学的时候，因为写作优秀，有一次他需要当着全校师生的面演讲范文，在临讲前不只他自己有很多期待，当时老师也对他抱有很多期待。演讲时大家都看着他的时候，他希望自己能讲的最好。但是一紧张他演讲就结结巴巴的，最后讲得很差，当时老师也没责备他，但在他内心深处多年的创伤滚雪球似的便成了演讲恐怖这种障碍。这时候我们用认知改变降低他的期待，总认知改变有一段过程，再往后我帮他做了一个动力学探索。如他做了一个梦，和小时候连接，关于那一次作文演讲，第一次出现的演讲结巴，到现在最新一次提拔，这两个是连到一块儿的......实际上，很多演讲焦虑患者潜意识这方面是有挫折或创伤的。我们可以用很多疗法来进行治疗。当然，在为他们做咨询和治疗之前，我们有必要对患者做专业测试和评估。大家好，我是顾亚亮心理医生，致力于焦虑、抑郁、强迫、恐惧、睡眠等问题的治疗与科普，非常乐于帮助大家，如果你觉得还不错，请关注我吧。

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科二病房主任王春阳教授团队成功应用新型材料补片结合改良尿道中段悬吊带术，为一名因患有压力性尿失禁，导致社交恐惧的34岁女士解除不自主漏尿的烦恼。34岁的崔女士，就是大家常说的“社交恐惧”，她不敢参加人多的活动，夏天更不敢出门。原来崔女士7年前就出现不自主漏尿的毛病，咳嗽、跑步还会加剧。这让爱美的崔女士非常困扰，尤其夏天穿的少，漏尿还会有怪味，所以她很少参加社交活动。4年前生完孩子后，崔女士的问题越来越重，她就更不敢出门了。崔女士在朋友推荐下找到王春阳教授求治。在评估了崔女士的病情之后，王春阳教授和齐奥主治医师应用新型材料补片结合改良尿道中段悬吊带术，为崔女士进行了治疗。手术非常顺利，术后24小时拔除尿管后，崔女士再没有发生漏尿的情况。王春阳教授，女性在咳嗽、打喷嚏或大笑时出现的尿液外漏现象称作压力性尿失禁。压力性尿失禁这个病很常见，在中国成年女性患病率高达18.9%，50-59岁女性患病率最高，可达28%，但到门诊寻求帮助、就诊的病人却非常少，就诊率不足10%。主要是因为女性觉得漏尿是一个不光彩的事情，觉得害羞。还有人觉得女性生完孩子出现尿失禁是一种正常现象，没有把它当成一种疾病，而选择了忍受，默默承受尿失禁对自己身心带来的煎熬和痛苦。王春阳教授表示，既往治疗女性压力性尿失禁的手术方式，术后尿管需留置5到7天，容易伴随膀胱损伤、神经损伤等并发症。哈医大一院泌尿外科二病房开展的新型材料补片结合改良的尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁，通过填充混有盐酸肾上腺素的生理盐水，充分的暴露手术操作空间，从外向内穿刺改变手术入路，加强穿刺针的有效引导，最大限度减少副损伤，术后控制排尿效果明显、恢复快，24小时即可拔除尿管出院，可以选择日间病房手术。王春阳教授希望出现漏尿的女性积极就医，现在已经有足够的办法解决压力性尿失禁，从而提高生活质量。

A先生，28岁，一家私企的技术专职员工，工作认真、踏实、业务能力强，自诉近期有一次升职机会，其中需要他做一个演讲，但正当着全公司同事做演讲的时候他却一句话也说不清楚，他手心冒汗，心跳加速、手足无措，从讲不清话逐渐连一个字都吐不出来，最终晋升失败。朋友和同事都认为他不自信，心理承受能力弱，但真是这样吗？在我们临床咨询案例、社会实践中，这样类型的案例并不少，心理学上我们称这种的现象为演讲恐怖。当我们演讲的时候，我们一紧张就容易出现心跳加快、手心出汗这些生理反应，对于很多人来说可能都会出现这样的轻微反应，但是演讲恐怖者甚为严重。为什么我们会有社交焦虑？实际上，我们会紧张、担心自己讲不好，我们会焦虑今天演讲能不能取消、能不能快速演讲完、我要是讲得不够好别人会怎么笑话我们的演讲等，这些心理源自于我们不自信或者我们有这方面的情节、创伤。演讲恐怖也是最典型的社交焦虑。那么如何治疗我们的社交焦虑呢？行为疗法：心身训练、分级脱敏在这个阶段，最初的时候我们的社交焦虑不是那么严重，那我们就可以采取行为训练，在心理学上有专门的疗法叫做——行为疗法。关于行为疗法，心理咨询师主要是把你的社交焦虑分等级，然后开始帮你从一级二级三级慢慢脱敏，适量去学习或者工作。A先生找到了我，给他做咨询刚开始，就用了行为训练的方法，不断地帮助他练演讲技能、做深呼吸训练等（我们团队有很多缓解社交焦虑的课程，其中包含行为训练的方法，大家可以关注我进行查看）。在一段时间内他的社交焦虑有所缓解，但不可否认的是，行为训练后有时候会复发。由于积压创伤的年限过长、过深，A先生不可避免地复发了。这一阶段我们发现他有很多错误的认知。认知疗法：情节探索、信念改变上面我们讲到，在做了行为训练后来访者仍然有很多错误的认知。很多社交焦虑者或者演讲恐怖者，他们内心总是有很多期待，可能有一些错误的信念，比如如果我们演讲不好就会影响到晋升、大家觉得我们很糟糕、认为我们不是完美。来访者如果有这样的一个信念，那我们就要用到认知疗法来改变他的负面认知。当然，这里面有一个稍微深一点的问题，在我们从小到大的过程中，我们会有一个情节，这个情节可能是一个当时看着不起眼，但对后来的生活或者工作来说却是创伤。在给来访者A做认知治疗时，咨询中找到了他社交焦虑的情节或者说是创伤所在。原来，在他上小学的时候，因为写作优秀，有一次他需要当着全校师生的面演讲范文，在临讲前不只他自己有很多期待，当时老师也对他抱有很多期待。演讲时大家都看着他的时候，他希望自己能讲得最好。但是一紧张他演讲就结结巴巴的，最后讲得很差，当时老师也没责备他，但在他内心深处多年的创伤滚雪球似的变成了演讲恐怖这种障碍。这时候我们用认知改变降低他的期待，总认知改变有一段过程，再往后我帮他做了一个动力学探索。如他做了一个梦，和小时候连接，关于那一次作文演讲，第一次出现的演讲结巴，到现在最新一次提拔，这两个是连到一块儿的……通过一个治疗周期，A先生对自己的认知有一个清晰的认识，并慢慢意识到自己认知的问题，通过长期的行为训练和认知改变，最终成功克服了自己的演讲恐怖。实际上，很多演讲焦虑患者潜意识这方面是有挫折或创伤的。我们可以用很多疗法来进行治疗。当然，在为他们做咨询和治疗之前，我们有必要对患者做专业测试和评估。大家好，我是史欣鹃心理医生，致力于焦虑、抑郁、强迫、恐惧、睡眠等问题的治疗与科普，非常乐于帮助大家，如果你觉得还不错，请关注我吧。＃百里挑一＃

当一个人在社交或表演场所过度害怕被他人审视、感到尴尬和羞怯感，并且导致明显的痛苦或功能损害时，我们会称作“社交焦虑障碍（socialanxietydisorder，SAD），也被称为社交恐惧症。社交恐惧可能在儿童和青春期就发生，当年幼儿童被带到新情境或介绍给不熟悉的人时，他们可能会表现出恐惧和退缩行为，若没有得到有效的治疗，可能会演变出其他精神卫生问题。按照目前的研究结论，社交恐惧在美国人群的终生患病率为3%-7%，在发达国家中可能有类似的患病率，但在发展中国家会更低一些。社交恐惧会造成一些问题，例如有社交恐惧的人获得的社会支持往往少于期望、结婚的可能性可能更低、学业和工作能力可能受损、有自杀企图的比率可能会升高。社交恐惧可能与大脑中杏仁核、岛叶、前额叶皮质的功能有关，也可能与儿童时期的早期逆境、父母与同伴的影响有关。比如，母亲经常对孩子生气，儿童期遭受虐待，过度批评和过度保护，儿童期遭遇取笑等，可能与社交恐惧相关。社交恐惧是一个临床问题，它会有心理上的感觉，也会有躯体上的表现。心理上的害怕、尴尬、羞怯、忧虑是常见的感受，而躯体上，在社交或表演场合中，可能出现脸红、发汗、颤抖、心悸、全面惊恐发作等。社交恐惧不只是单一时间点上的问题。社交恐惧者不仅可在社交和表演当时存在症状，还可以在预期事件发生前数小时到数日出现焦虑。在社交或表演场合结束后，社交恐惧者又反复关注和感知自己的缺点，并进行自责和感到沮丧。社交恐惧是可以和很多躯体疾病同时出现在一个人身上的。最根本的问题是，这些疾病可能会引来一些不想要的审视。常见的共病包括：帕金森病（震颤）、特发性震颤、痉挛性斜颈、口吃、面部缺陷和多汗症。参考资料：UpToDate.

你是否总是一个人出门逛街，一个人吃饭，一个人去看医生没人陪伴？你是否十分渴望结交朋友，却总是无法主动接近别人？如果你有这样的心理障碍，那么也许你已经患上了社交恐惧症。一、社交恐惧症的表现其实，社交恐惧症并不是简简单单的害羞或是内向，而是焦虑症的一种。社交恐惧症是我们这个时代最常出现的焦虑症。比如，在陌生人多需要应酬的场合你可能会感到心跳加快、手掌出汗、呼吸兴奋、肌肉紧缩、血糖水平飙升或是大脑冻结。二、社交恐惧症的危害1、.社会功能的损害,严重的可能完全丧失工作、生活的能力。2、长久的社交恐惧患者，由于长久的紧张，会激发其他的心理疾病，例如：双向障碍、躁狂抑郁症、抑郁障碍、广泛性焦虑等。3、长久的伴发其躯体疾病，例如心血管疾病、高血压等。4、长久的焦虑、恐惧，患者会使用不恰当的方法进行缓解，例如：吃安眠药、酗酒等。三、社交恐惧的生理原因从生理角度来看，社恐跟大脑中的杏仁核和神经递质中的血清素有关，杏仁核长得跟杏仁一样，负责产生识别和调节情绪，被称为是恐惧中枢。它就像是个感应器，根据情绪线索快速做的判断，但如果这个感应器过度敏感，就会把社交中的陌生、不自在的信号判断为潜在的危险，然后调动身体的其他系统来对抗危险。血清素是快乐情绪的神经传导物质，可以控制情绪缓解焦虑，血清素失调就会让人变得容易恐惧抑郁焦躁不安。