舌疾病

舌面光洁如镜，光滑无苔。导致镜面舌的原因：①阴虚：唾液分泌减少，角化上皮丢失，舌乳头萎缩。②血虚：维生素B12缺乏的大细胞性贫血，维生素B12支持粘膜生长，缺乏可以导致角化上皮脱落，舌乳头萎缩，形成镜面舌。③严重缺铁性贫血也可以导致镜面舌。④严重低蛋白血症：胶体渗透压由白蛋白构成，白蛋白水平很低时，水由血管进入组织，血管缺水，唾液分泌减少，角化上皮脱落，舌乳头萎缩，出现镜面舌。⑤热入营血。⑥寒入营血：舌如混泥浆，水滑无苔。

舌背上出现不同排列方向、数目不等、深浅和长短不一的裂纹，称为“沟纹舌”或“裂纹舌”，经常与地图舌同时发生。发病原因目前尚未明确。主要与先天遗传因素有关。国内外流行病调查显示沟纹舌发病率学龄儿童为5%∽10%，随着年龄增长沟纹会逐渐加深。裂纹舌常见舌背中央有一纵行裂纹，往往较深而将舌体分成“两半”；或有垂直于纵沟的浅横沟，状如叶脉，称为“叶脉舌”；或状如脑回纹，称为“脑纹舌”；也可见于舌缘，呈纵形沟纹；有些整个舌背呈纵横交错的裂纹。虽然沟纹的深浅、长短、粗细不一，但不影响舌的活动和味觉，舌乳头正常。裂纹舌患者一般多无自觉症状，舌体是不会因为沟纹的加深而裂穿， 一般不需治疗。沟纹较深者沟纹中常有细菌和食物屑滞留而呈轻度炎症，有时可能疼痛，特别遇刺激，遇酸、热等食物时明显。患者要注意保持口腔清洁，饭后漱口，可用舌尖舔着下前牙舌侧（目的是使舌背充分展开，暴露裂纹沟底）进行含漱，以防食物碎屑和细菌留存在裂纹中。 

舌诊，是中医诊断疾病和判断人体体质比较重要的一环，舌诊主要通过观察人体舌质、舌苔和舌下络脉的变化，来判断疾病的性质、人体的体质以及严重程度，当然单纯舌诊只能辅助判断病情，全面的判断病情还需要结合症状、脉象以及一些检查的结果综合判断会更加的全面、准确。    舌苔发白指的是舌头表面所附着的苔垢为白色。舌苔发白分为薄白苔和厚白苔。薄白苔为舌头表面所附着的白色苔垢比较薄，可以直接透过舌苔看到舌头表面；厚白苔为舌头表面所附着的白色苔垢比较厚，不能直接透过舌苔看到舌头表面，舌头表面几乎被舌苔完全遮挡。白苔是舌苔原本的颜色，也是最常见的舌苔的颜色，其他舌苔（如黄苔、灰黑苔等）都是由白苔转化而来。舌苔薄白而润泽，可见于正常舌苔，也可见于疾病初期阶段尚未影响舌苔或阳气亏虚兼有内寒的情况；舌苔薄白而水滑，多见于外感寒湿或脾肾阳虚兼水湿内停；舌苔薄白而干，多见于外感风热或外感凉燥之邪所致。舌苔白厚腻，多见于湿浊内停，以及痰饮、食积等问题。但在特殊情况下，白苔也见于热证。比如舌苔白厚如积粉，用手触摸并不干燥，称为积粉苔，多见于瘟疫或内痈等问题，多是由秽浊湿邪与热毒相结合而形成；舌苔白并且干燥开裂，用手触摸粗糙像砂石一般，多见于燥热伤津液，津液亏损所致。一般来说，单从舌苔的严重程度比较，舌苔薄白提示病情较轻，舌苔白厚腻和舌苔白并且干燥开裂略重一些，积粉苔多见于短期内病情较急且相对较重者。舌苔发黄指的是舌头表面所附着的苔垢为黄色。根据舌苔黄的具体程度，分为浅黄、深黄和焦黄。浅黄苔指的是舌苔的颜色是淡黄色，多由薄白苔转化而成；深黄苔指的是舌苔的颜色黄而深浓；焦黄苔指的是舌苔的颜色深黄色中夹有灰黑色。黄苔多分布于舌头的中间，也可分布于整个舌头表面。黄苔经常和舌质红或舌质红绛一起出现。  舌苔发黄主要提示体内有热或病位较深。一般来说，舌苔黄色越深，提示体内热越重，浅黄苔提示体内热轻，深黄苔提示体内热较重，焦黄苔提示体内热非常重。舌苔由白色逐渐转变为黄色，提示疾病或体质再逐渐的化热，如果见于感冒阶段，就提示风寒感冒向风热感冒转化；如果舌苔黄白相兼，提示寒向热转化过程中寒热同时存在，或表证和里证同时存在。舌苔薄黄多提示热比较轻，或风热感冒初期，或风寒感冒向风热转化的初期。舌苔颜色淡黄且津液或水分较多者，称为黄滑苔，主要提示体内水湿内停且有化热的倾向；或气血亏虚之人，又感受了湿热之邪导致的。舌苔颜色黄且表面干燥，甚至干燥的略有点硬，表面粗糙，颗粒粗大，用手摸有明显的粗糙感，称为黄糙苔；舌苔颜色黄且表面干燥，且黄苔之间有裂纹像花瓣状，自觉口干涩不适，称为黄瓣苔；舌苔颜色黄黑相兼且表面干焦，称为焦黄苔。以上三种舌苔都提示内热较重，导致津液被消耗，这种情况多伴有便秘，大便干燥，腹胀等症状。舌苔颜色黄且比较黏腻者，称为黄腻苔，多提示体内有湿热或痰热或食积，舌苔越厚腻，提示湿或痰或食积越重。且舌苔黄出现在舌头不同的位置，对提示疾病所在的部位有一定作用，舌尖苔黄，提示热在上焦（横膈以上的位置称为上焦，主要包括心、肺）；舌中苔黄，提示热在中焦（横膈以下到肚脐的位置称为中焦，主要包括脾、胃、肝、胆）；舌根苔黄，为热在下焦（肚脐以下称为下焦，主要包括肾、大肠、小肠、膀胱等）。    舌苔发黑指的是舌头表面所附着的苔垢为深黑色，舌苔发灰指的是舌头表面所附着的苔垢为浅黑色，灰苔和黑苔临床意义差不多，且只是颜色深浅不同，所以临床常常将灰苔和黑苔一起论述。灰苔和黑苔多是由白苔或黄苔转化而成，多在疾病发展到一定程度之后才会出现。  灰苔和黑苔多提示病情偏重，多见于阴寒重或内热重，舌苔颜色越黑越深，提示病情越重。但也有因为吸烟过多导致的染苔者，此种不作为病情判断的依据。临床还需要鉴别有无吃黑色食物或药物所致的染苔，此种黑苔在漱口后多会消失。既然灰黑苔既可以见于寒证，也可以见于热证，那如何区别到底是寒证导致的灰黑苔，还是热证导致的灰黑苔呢？主要区别点在于舌苔的润燥，如果舌苔灰黑且湿润津液多，多是寒重所致，此种舌苔多由白苔转化而来，且患者多伴有畏寒怕冷，大便稀溏，口流清涎等寒证的表现；如果舌苔灰黑且干燥无津液，多是热重所致，此种舌苔多由黄苔转化而来，且患者多伴有燥热、烦躁、口臭、上火等热证的表现。如果灰黑苔在舌中和舌根部，而舌边和舌尖为白腻苔，且舌头表面比较湿润，主要提示阳气亏虚合并寒湿内阻，和痰饮内停；如果灰黑苔在舌中和舌根部，而舌边和舌尖为黄腻苔，主要提示湿热内蕴，日久不化引起。如果舌苔焦黑且干燥，舌质干裂且有点刺，不管在外感还是内伤疾病中，都是热非常重且津液被伤比较严重的表现。如果舌苔颜色为黑褐色或像长了霉斑一样的，称为霉酱苔，主要由胃肠长期有湿浊宿食停留，积久化热所致，也可以见于湿热夹痰的疾病。总之，出现灰黑苔了多提示病情较重，需要重视，必要时需要做下常规的体检。当然上面也提到过，舌苔只是判断病情和体质的一部分，全面且准确的判断病情需要结合症状、脉象以及现代医学的检测手段综合判断。

舌是人体反应最灵敏的一个器官，舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所，因此，人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变，常伴有系统之紊乱”之说。其中，尤以舌质的变化最能反映疾病，舌色是脏腑本色的反映。因舌质色泽的变化与气血的运行及盈亏有关，现代医学认为与血液流速，血液粘稠度及血管的舒缩，血液的量有关。脾开窍于口，“舌为脾胃之外候”，“苔乃胃气之所熏蒸”，故舌苔对脾胃病理的反映是最早最及时的。以现代医学而言，舌苔的厚薄或剥脱取决于舌乳头的状况，舌乳头萎缩则舌苔剥脱，舌乳头角化的上皮细胞分化过多不脱落则舌苔变厚。不同体质都会对舌有影响。1  正常舌健康的舌头为“淡红舌，薄白苔”。有神而灵活。吐舌时，舌头大小与嘴角略有间隔；即使张口数分钟，舌头也不易干燥。舌下静脉呈现淡紫色，表示血液循环顺畅，身体状况佳。2  血虚气血虚弱；整体舌少淡白，无血色；舌苔薄；舌下脉络不明显3  阴虚舌质鲜红或为红绛舌；少苔、无苔或光剥；少津或有裂纹注：舌有裂纹也不一定都是阴虚所致。4  阳虚舌体胖大，淡白，或有齿痕5  血瘀舌边、舌尖有黑色瘀点或瘀斑，整个舌质发暗、发紫或为青紫舌；舌下静脉曲张注：肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能。情志不舒或外邪侵袭引起肝气久郁不解，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀闷，走窜疼痛；气为血帅，肝郁久不解，必致瘀血内停，气滞血瘀。6  气虚血瘀淡白舌或舌质暗，舌苔薄白；边尖可见瘀斑、瘀点；或舌下静脉怒张7  痰湿苔厚腻、滑腻，或感觉有痰堵塞在喉咙中，常伴有胖大舌、齿痕舌。注：痰湿体质发生多由各种外因或内因导致脏腑气化功能失调，气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰，痰湿内蕴，留滞脏腑，反过来影响脏腑功能。8  脾虚湿盛舌胖大，边有齿痕，舌苔满布，苔白腻，或舌根有微黄色痰湿。注：齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质湿润，舌苔发白，所为脾虚而寒湿壅盛。若伴有黄腻苔，多属湿热痰浊壅滞。提中医有句话叫“治未病”，不要等有病再看医生，要没病的时候就注意自我诊断和保养，专家建议我们要学会每日两看。第一看就是每天早晨起来看自己的舌苔是不是正常，正常舌苔：舌色淡红明润、舌苔薄白均匀、苔质干湿适中，其实就是淡红舌、薄白苔。第二看是看大便，正常的大便是香蕉便，干燥和腹泻都说明整个消化系统有失衡的表现。​