声带小结

声带小结是炎症导致声带异常增生，形成的小结，是慢性喉炎的一种类型。

本病好发于歌唱者、教师、从事用声过多的人、经常喊叫的儿童等。

主要症状为声音嘶哑。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 发声不当或用声过度：这是最主要的原因。
• 上呼吸道感染：如果患有感冒或急慢性喉炎，声带已经有不同程度充血和水肿，此时仍持续发声，容易形成声带小结。
• 有害物质长期刺激：长期吸入有害气体或粉尘，不断刺激着咽喉和声带，更容易造成声带损伤。
• 其他因素：胃内容物反流到食管（胃食管返流）也可能造成声带小结。

高危人群

下述人群更容易患声带小结，需加以注意：

• 长时间发声人群：如教师、歌手、主持人。
• 过度发声人群：幼儿园工作人员、商人、工作环境嘈杂的车间工人。
• 不良生活习惯人群：喜欢抽烟、喝酒、大喊大叫者。

患者主要表现为声音嘶哑，声音嘶哑的程度与声带小结的大小和位置有关，小结越靠前、越大，声音嘶哑则越严重。

典型症状

• 早期表现为发声容易疲劳，声音时好时坏，发高音时明显嘶哑。早期也可表现为声音增粗。
• 随着病情越来越严重，声音嘶哑变为持续存在，低声说话时也可能出现。

并发症

本病的常见并发症有：

• 表达障碍：如果没有经过有效治疗，患者说话容易觉得疲劳，怪异的声音影响正常思想表达，可能影响患者日常生活，导致社交问题。
• 心理抑郁：由于表达困难，患者（尤其小孩）容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。可以通过养成良好发声习惯，降低声带受损风险进行预防：

• 养成良好的说话习惯，太高或太低音调说话，不要喊叫，不要过度咳嗽和清嗓，尽可能避免声带损伤。
• 如果因职业需要长时间发声，应学会科学发声方法，平时注意保养声带，尽量少说话。
• 健康饮食，积极锻炼，提高免疫力，放松心情。
• 远离粉尘、香烟、烟雾、汽车尾气及有害气体，避免咽喉受到刺激。

本病主要依靠问诊和喉镜检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 喉镜检查：通过喉镜观察声带有无突起，以及突起的位置、形态，有助于医生明确诊断。

声带小结的治疗，主要包括声带休息、发声训练、药物治疗和手术治疗。声带休息可明显改善嘶哑，发声训练是首选治疗方法，药物治疗可缓解不适，病情严重可手术切除。

声带休息

声带休息可明显改善嘶哑。疾病早期注意休息，不需要治疗声带小结也可能好转。即使无法好转，也能够缓解不舒服的感受。

• 矫正不良的说话方法和习惯：
  限制说话时间。

  禁止大喊大叫（特别是儿童）、过度大笑。

  不要长时间在吵闹的环境中大声说话。

  避免过度咳嗽或频繁清嗓、避免灰尘、烟雾，忌烟、酒及辛辣刺激食物等。

• 声带休息应至少持续 1～2 周。

发声训练

• 发声训练是治疗声带小结的首选方法，在我国还处于初步阶段。
• 发声训练需在临床医生的指导下进行，以减少对声带的刺激和损伤。

药物治疗

目前声带小结并无明确有效的治疗药物，药物不作为主要治疗方法，只能用来缓解不适。

如服用金嗓散结丸等缓解症状。

手术治疗

上述治疗方法均无效时，医生可能会考虑切除声带小结。

• 正确发声：患者必须在医生指导下，学习正确、科学的发声方法，这是维持长期疗效的关键。
• 健康饮食：清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激的食物、坚果等。
• 戒烟戒酒：长期吸烟饮酒的人，声带部位长期受到刺激，更容易患声带小结。
• 注意防护：远离各种刺激性气体和有毒、有害的粉尘。

声带小结预后较好。

儿童的声带小节不需治疗，青春期即可自愈。

成人声带小结通过休息、发音训练及药物和手术的治疗可治愈，预后良好，一般不会影响患者的生存时间。