生殖器疱疹

关于屁股反复水泡要注意生殖器疱疹的问题，笔者之前好大夫在线上多篇文章均描述过这种情况：《屁股上面反复长水泡是什么》、《屁股上长红色疱疹，有点痒，很痛》、《屁股上长得这是什么东西，有点痛有点痒》及《生殖器外的生殖器疱疹》，看过后一定对这一现象有所了解。但临床还是不少朋友对称不了解，近期看了一位34岁的女患者就是左臀部反复水泡5年竟然对这是生殖器疱疹浑然不知，具体如下：经过检查发现：结果证明它这种情况就是生殖器疱疹。这位女患者对此不了解主要是疱疹不在生殖器而是生殖器外，所以才没有引起重视，所以大家一定要对生殖器外的生殖器疱疹有所了解，详细的可以参考笔者文章《生殖器外的生殖器疱疹》。

1.外力刺激：龟头黏膜水肿、起小水泡的情况，注意休息、注意卫生，多数会自行恢复，可无需特殊治疗。2.珍珠疹：龟头边缘米粒大小透明色或白色小颗粒，注意卫生，多观察即可。3.生殖器疱疹：水泡破溃形成溃疡，出现疼痛或瘙痒症状，遵医嘱使用抗病毒药物治疗。4.龟头炎：局部黏膜充血水肿，可外用抗生素、抗真菌药物治疗。5．过敏因素：出现龟头起水泡且不痛不痒的症状，首先避免再次接触致敏物，外用氟轻松乳膏等药物治疗。建议患者先去医院检查明确病因，然后遵医嘱进行治疗，不要自己乱用药物。

女性生殖器疱疹（HSV1,2型疱疹病毒感染）最大的危害1、流产，死胎，但是胎儿畸形少见；2、潜在宫颈癌易患性，尤其是合并高危HPV感染者；3、如果合并非淋(非淋菌性宫颈炎或尿道炎)或盆腔炎（PID），则较顽固难治；4、影响造成女方免疫功能，除如难治性细菌性阴道炎；长期观察临床发现，女性长期患生殖器疱疹，或生殖器疱疹隐性发作的个体，其胃肠道功能，（肺卫）卫外的功能都会受到一定程度的影响（包括有些男性患者），以及破坏免疫监视功能可能诱发并发身体其他恶性肿瘤（临床上见过的肺癌，肠道肿瘤，肝癌等）。

 最近，笔者收到了一位女性朋友的咨询： 陈医生您好，前段时间某男明星去看性病的新闻闹得沸沸扬扬，网友提到他嘴巴有水泡，所以猜他可能有生殖器疱疹。 看到这个新闻以后，我就想到男朋友嘴巴有水泡，难道他也感染过生殖器疱疹？反复逼问下，没想到竟然真的被我猜中了。不过他说已经治好了，可我还是很担心。我们本来打算今年结婚的，一直住在一起，也没有避孕。一方面我怕他传染给我，另一方面还怕怀孕会影响到小孩。医生，我现在应该怎么办呢？ 没想到现在的社会新闻，除了可以满足各位吃瓜群众的好奇心，竟然还可以起到医学科普的作用。 不仅让大家重新认识了生殖器疱疹，还了解到了生殖器疱疹患者身上会长水泡，而且还让这位女生通过这个蛛丝马迹又发现了一枚渣男，也算是功劳一件吧！ 一．什么是男性生殖器疱疹？男性生殖器疱疹（genitalherpes）是单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染男性外生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。HSV进入人体后，可终生潜伏，潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发，因此，生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。  二．男性生殖器疱疹是性病吗？男性生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。 三．生殖器疱疹怎么得的？HSV主要存在于患者的皮损渗液、唾液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。生殖器疱疹患者、亚临床感染者、潜伏感染者、无症状排毒者以及不典型生殖器疱疹患者都是本病的传染源，其中有皮损表现者传染性较强，无皮损者同样也具有传染性。传染方式：(1)性接触：本病主要通过性接触传染。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体，先在局部破损处生长繁殖，然后经血液或神经通路播散至全身。本病传染性极强，凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性，则有60~80%可感染此病。(2)间接接触：极少数患者可以通过被HSV污染的物品，如坐便器、内衣内裤、浴巾、澡盆等传染。(3)新生儿可通过产道感染，为本病严重类型，甚至可危及患儿生命。(4)近年来，HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加，可能与性行为方式的改变有关系，如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤，为疱疹病毒的感染提供了机会。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。 四．生殖器疱疹可以断根吗？生殖器疱疹无法根治。因为单纯疱疹病毒潜伏在神经末梢中，不能被彻底清除，身体抵抗力一旦下降，这些疱疹病毒就会趁机繁殖，沿着神经“爬”到皮肤表面，再次引起水疱，导致复发。但如果不进行治疗，疱疹病毒会损伤自身的免疫系统，降低身体的免疫力，会导致生殖器疱疹更频繁地复发。生殖器疱疹的治疗千万不要信广告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比较大的程度上，跟你自身免疫的调节也是有关系的，现在的药物主要是控制，一个是控制症状，生殖器疱疹复发的时候没有明显的不适，或者是缩短不适的时间，第二个就是减少复发，尽量不要复发，如果不复发，病毒在体内带着也没有关系。现在的治疗主要是控制症状，控制复发，随着自己免疫力的增强，病毒被抑制，随着时间的推移，病毒有可能越来越低，免疫力有可能越来越高。所以说大家对这个疾病的治疗要有信心。 五．控制住也能看出得过生殖器疱疹？ 我们检查是否患有生殖器疱疹，最常用的两个检查项目是HSV1和HSV2型特异性血清学检查。（1）HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。（2）HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。（3）因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。在血清中检出不同型别的IgM抗体，表明有该型HSV的首次感染，且只出现在近期感染时。而IgG抗体持续存在的时间更长，HSVIgG阳性可以说曾经感染过HSV，可以诊断HSV感染。六．大部分人只要你曾经得过生殖器疱疹，可能就会终身阳性。 所以这位小姐姐说的检查还是阳性，指的应该就是HSV1和HSV2。但如果只是HSV1 阳性，并没有传染性，既不会传染伴侣，也不会影响后代的健康。 七．伴侣应该做哪些检查？  发现伴侣有HSV病史，做什么检查能判断自己有没有感染呢？ 可以进行如下检查：HIV、梅毒、支原体、衣原体、淋球菌、HSV(生殖器疱疹病毒检查)和尖锐湿疣检查。 这些检查项目涵盖了大部分的常见性病，如果检查都没有问题，基本是可以放心的了。 八．得了生殖器疱疹影响生育吗？ 　1、影响怀孕男性影响较小，主要不能在发病期备孕，以免传染给配偶；当男性患生殖器疱疹时，如果复发频繁，病情不稳定，其配偶不宜怀孕。2、优生优育几率小生殖器疱疹的传染性极强。男性患生殖器疱疹，将生殖器疱疹病毒传染给老婆，老婆怀孕患生殖器疱疹还影响优生优育，可能会引起子宫内感染和新生儿疱疹感染，导致流产、死产、新生儿死亡或发生严重后遗症。    3、生殖器疱疹会给患者带来心理障碍。生殖器疱疹很容易反复发作。这就给病人的心理造成了极大的压力。而且使之再也不敢与性伴侣发生关系。久而久之，就很容易造成其严重的心理障碍。另外，生殖器疱疹很容易与梅毒、淋病等相混合发病。4、影响生育能力生殖器疱疹不会遗传。病毒对人的生育能力没有影响，而且不会通过男性的精液或女性的卵子传播给后代，但是女性患者可通过胎盘或者分娩的时候将病毒传染给胎儿。如果孕前患有生殖器疱疹，此时身体内部已经有HSV-IgG抗体，怀孕的时候该抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，起到被动保护胎儿的作用，这样的话复发性生殖器疱疹的孕妇分娩时新生儿疱疹的发病率<1%； 如果孕前从来没有生殖器疱疹，而在妊娠期尤其是妊娠晚期第一次感染生殖器疱疹，一方面初发生殖器疱疹症状比较严重，另一方面孕妊娠晚期的妇体内不能及时产生IgG抗体，从而胎儿无法得到保护，因此妊娠期间第一次感染生殖器疱疹的孕妇的孩子出现新生儿疱疹的概率达到30%~50%；多数的新生儿感染疱疹病的情况，都是由于在母体产道时感染的。并且出生时很难看出被病毒感染的症状发生，因此对于新生儿被感染的情况很难诊断。一般都是降生不到满月期间才开始症状的产生。一般新生儿被感染的病状主要表现为以下几种：A、中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状。B、疱疹型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹。C、全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。以上几种情况，如果处理不当的，新生儿疱疹病毒感染，有百分之七十的死亡率或神经系统后遗症。因此建议育龄期男女一定要注意积极预防生殖器疱疹的感染，如果不幸感染，一定要及时治疗，待病情稳定后再生育。只要是分娩时发现外阴有生殖器疱疹的活动性水疱，此时不建议顺产，改为剖宫产，降低新生儿被单纯疱疹病毒感染的几率。 九．如何预防生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，生殖器疱疹的预防有其自身的特点，要强调咨询和健康教育。（1）咨询：①解释本病的自然病程，强调其复发性和无症状排毒的可能性，无症状期间也可发生HSV性传播；②告诉患者本病复发的常见诱因，避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，通过避免复发诱因可减少复发；③告知育龄期男性患者有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性；④告诉初发患者，抗病毒治疗可缩短病程，抗病毒抑制疗法可减少或预防复发；⑤取得患者对治疗的积极配合，以减少疾病的传播。（2）健康教育：①强调将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障式避孕措施，以减少HSV传染给性伴的危险性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性；在无症状排毒期使用安全套可能减少生殖器疱疹的传播，但出现生殖器损害时，使用安全套也不能避免传播，因为毒力强、病毒颗粒小于安全套分子的单纯疱疹病毒也可穿透安全套而传染。③改变性行为方式，避免非婚性行为，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。十．小结 生殖器疱疹虽然听起来并不太严重，而且随着医学的进步，大部分都找到了有效的治疗方案。但这病即使治控制好之后，也可能会对我们的身体造成一些无法消灭的损害。 所以说：裤带松松一时爽，害人害己害小孩！不想被性病侵袭，除了自己洁身自爱，在找伴侣的时候也一定要睁大了眼睛看仔细！

1、生殖器疱疹(GH)包括1，2型病毒感染，时代性行为方式的改变，GH1,2型谁多谁少已经并不重要了。2、GH对机体免疫的侵蚀是一个逐渐、日积月累、免疫监视逐渐破坏的过程。3、GH对机体免疫的侵蚀与个体（遗传）免疫特质密不可分，而无1,2型之差别。4、对于长期反复发作的GH，增龄是机体免疫功能转折的重要因素。5、对于长期反复发作的GH，加上机体伴有的某些慢性疾病（某些不良生活嗜好，慢性病毒性肝炎、胃肠道慢性炎症性疾病、肺部慢性疾病，膀胱或宫颈高危HPV定植等）是重大免疫事件发生的重要特点。6、生殖器疱疹病毒对于免疫功能强大的个体，复方的频率低，可能会终生没有重大免疫事件发生,但是作者持谨慎的态度，因为没有谁能够逃脱增龄带来的免疫功能改变。7、生殖器疱疹的存在（典型发作与非典型发作）造成①泌尿生殖道局部的免疫微环境微生物生态平衡的失调---造成机会性感染机会大大增加；②更容易感染支衣淋等非典型性非特异性微生物的感染；③造成高危以后或一般细菌感染与炎症后果难以康复的重要原因,也就是说某些难治性症状缠绵难与的重要原因；④尤其是不典型性发作是高危性行为情况下更加容易感染梅毒,HIV,HBV,HCV,HSV(1,2)发生的天窗；8、生殖器疱疹或疱疹病毒隐性潜伏感染最不确定、或者说最大的特点就是其潜伏定植感染是通过某些重大疾病（如恶性肿瘤手术后生殖器疱疹典型发作）或重大免疫事件（如病毒性感冒后疱疹典型发作）发生以后的获知的。

生殖器疱疹在我国是一个发病率很高的性疾病，近几年我国感染生殖器疱疹的患者在逐步上升，丝毫没有减少，这其中的原因除了该病的传染性强以外，也是大家的疏忽所导致的，生殖器疱疹这种疾病本来就是一个容易感染的性病，而且和尖锐湿疣一样还特容易复发！所以部分人二次感染和复发的时候心态都要崩了，觉得这病还没完没了的但或许可以想想自己的原因，是不是在治疗期间或者治疗之后没有克制一下，又开始了自己的“夜生活”一．生殖器疱疹生殖器疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)感染外阴、肛门、生殖器皮肤粘膜引起的性传播疾病。男女都可以发生，暂时无法根治。绝大多数的生殖器疱疹是通过无保护的性行为传播的，但有个别患者是可以通过口X的方式传播。多数由HSV-2感染导致，病毒进人人体后可终生潜伏在骶尾神经节神经节内，在免疫力下降时再度激活而复发，通常呈“临床治愈-性生活-复发”的自限性反复过程，有“病毒界无赖”之称。二．复发的特点第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4～6次。多数患者在以后复发次数减少。1.复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约7-10天消退。复发前可有局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有烧灼、麻木感。2.复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。每次复发一般均在原处。全身症状轻，水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。三．为什么会复发?疱疹病毒原发感染后1周左右，血中出现中和抗体，3-4周达到高峰，可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。你身体好的时候它就装死不动，你身体不好了它就蹦出来爆发一下。这就是医生们所说的复发性生殖器疱疹。四．难治的原因生殖器疱疹难治的地方就是复发，不管是国内国外，现在都拿它没有特别好的办法。因为单纯疱珍病毒具有在神经节或神经根中形成潜伏感染的特性，潜伏感染是生殖器疱疹复发的根本原因。单纯疱疹病毒逃避宿主防御，形成潜伏感染的机制主要有：1、单纯疱珍病毒可在细胞问传播而不需要进入细胞外环境。2、可在神经节细胞发生潜伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系统，即巨噬细胞，自然杀伤细胞及干扰素的吞噬和杀伤。单纯疱珍病毒之所以能在神经节或神经根中形成潜伏感染，是因为神经细胞中缺乏一种单纯疱疹病毒在繁殖过程中必需的特异性转录酶，于是潜伏病毒以一种休眠状态存在于宿主细胞染色体外或融合于宿主DNA中。一旦病人受了诱因的刺激，神经细胞便会形成该转录酶，激活潜伏的病毒，重新复制活跃起来，沿着神经下行，“爬”到皮肤表面，,返回经常受累部位的皮肤粘膜引起皮损的复发。潜伏病毒能在任何时候被激活并进入复制循环。引起复发的诱因有多种多样，已观察到与之有关的诱因，包括发热、日晒、损伤、月经、情绪激动、手术等刺激。但有些病人往往找不到复发的诱因。机体免疫力低下、缺陷及人类免疫缺陷病毒感染可引起生殖器疱珍频繁复发。五．二次感染怎么办？首先要保持局部清洁、干燥。红肿、水疱其可用生理盐水或者硼酸湿敷。主要为口服抗病毒药物治疗。如果一年发作超过6次，即为频发性生殖器疱疹，可以采用长期病毒抑制疗法进行治疗，推荐伐昔洛韦片500mg,1次/日，口服，疗程一般为4-12个月。可减轻病情的严重程度，缩短复发时间，减少病毒排出。对于反复发作、免疫功能低下的患者，注意去除易感因素。六．生殖器疱疹是可以预防的生殖器疱疹容易复发，尤其是初发感染后的第一年复发较频繁，常见诱因包括性生活、饮酒、辛辣食物、劳累、感冒（免疫力下降时）等。预防复发的措施有：1.做好个人护理：保持私处清洁，每日用温水清洁，勤换内裤（穿透气的棉质内裤：减少久坐时间，每坐一小时站起来活动10分钟；尽量克制住不要用手抓挠，也不要乱刮阴毛。生殖器疱疹可能是自己传给自己的。意不意外？其实这个道理很简单，现实中能导致生殖器疱疹发生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引发生殖器疱疹。而HSV1是引发口唇疱疹的罪魁祸首。于是，有些患有口唇疱疹的小伙伴在疱疹爆发期间用手触摸了水疱或溃疡，然后又没有认真洗手消毒，又去接触身体的其他部位或者贴身的内衣裤等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。这可不是自己传染给自己了吗？所以再次提醒大家，疱疹发作的时候不要用手去触摸搔抓，不仅容易引起感染，还可能将病毒带到其他地方去。2.不要自行乱用药物：不建议自己随意涂抹药膏，需在医生的指导下使用。3.减少性伴，使用安全套可降低感染生殖器疱疹的风险。4.感染生殖器疱疹的患者，可以通过使用安全套预防将病毒传染给你的伴侣。5.充足的睡眠，健康的饮食，注意劳逸结合，规律进行身体锻炼，可减少复发的发生。

生殖器疱疹的危害主要体现在怀孕期间，在怀孕初期出现疱疹，很有可能将疱疹病毒传给胎儿，导致流产或者是胎儿畸形，甚至会威胁新生儿的生命。其中生殖肌疱疹的初发，它要比复发对胎儿的风险高了很多，而且在阴娠的后期，快分娩的时候，如果遇到疱疹的发作，传原给新生儿的危险性也相当高。采取剖宫产可以降低新生儿的感染风险。那么怀孕期间能不能吃疱疹的抗病毒药呢？根据指南，阿奇洛韦片可以用于怀孕的各个阶段。实际上怀孕遇到疱疹发作，如果不吃药的话，它的风险会更大。

生殖器疱疹很狡猾，会让你不知不觉感染，如何避免感染达到临床治愈呢？我从事医疗40多年，接下来的内容非常重要。第一：使用安全套就不会感染，虽然安全套能有效的避免感染，但不能彻底，抑制疾病传播，尤其是女性患者，神经排毒区域非常大，作为性伴侣，被感染的机会更多；第二：只要感染了生殖器疱疹，就会有很多症状，这可不一定，首先生殖器疱疹有一个潜伏期，其次如果自身免疫力强，就算有感染，肯能终身不复发，只有发作才会出现红斑丘疹，渗液溃疡，瘙痒疼痛等，一系列明显的表现；第三：生殖器疱疹去不了根，治不治都一样，很多人认为得生殖器疱疹就相当于得了癌症，治不好不需要浪费那个钱，这个想法错了，随着医学水平的发展，癌症都可以降为慢性疾病了，可以被长期控制，更何况是小小的生殖器疱疹，虽然说是不能断根，但长期抑制它不复发还是没问题的。